KTI Literature Julia Dewi Lestari [PDF]

Citation preview

PENERAPAN THERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PADA KLIEN ISOLASI SOSIAL DENGAN GANGGUAN MENARIK DIRI



STUDI LITERATUR



JULIA DEWI LESTARI (NIM : PO.71.20.2.19.014)



POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN BATURAJA TAHUN 2020



PENERAPAN THERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PADA KLIEN ISOLASI SOSIAL DENGAN GANGGUAN MENARIK DIRI



Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan



JULIA DEWI LESTARI (NIM : PO.71.20.2.19.014)



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG PRODI KEPERAWATAN BATURAJA TAHUN 2020



HALAMAN BEBAS PLAGIASI



Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: JULIA DEWI LESTARI



Nim



: PO.71.20.2.19.014



Program studi



: DIII Keperawatan Baturaja



Institusi



: Poltekkes Kemenkes Palembang



Menyatakan dengan sebenarnya bahwa studi literture yang saya tulis ini adalah benar benar merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pemikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pemikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan studi literature ini hasil jiblakan maka saya akan menerima sanksi atas perbuatan tersebut.



HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS



Studi Literture Ini Adalah Hasil Karya Saya Sendiri Dan sumber Yang Di Kutip Maupun Yang Di Rujuk Telah saya nyatakan dengan benar



NAMA



: Julia Dewi Lestari



NIM



: PO.71.20.2.19.014



Tanda tangan :



Tanggal



:



Oktober 2021



LEMBAR PERSETUJUAN



Studi literture oleh Julia Dewi Lestari NIM.PO.71.20.2.19.014 dengan judul “Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik diri” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.



Baturaja, Pembimbing I



  Nelly Rustiati, SKM. M.Kes NIP. 19671027 198803 2 002



2021.



Pembimbing II



Hj Eni Folendra Rosa, SKM.M.PH NIP: 19661104 199003 2 001



LEMBAR PENGESAHAN



Studi literture oleh Sisi Olandari NIM.PO.71.20.2.17.031 dengan judul “Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik diri” telah diperiksa, disetujui dan telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 25 Juni 2020.



Dewan Penguji



Penguji I



Penguji II



H Asmawi, N.SKM.M.Kes NIP. 19560309 197703 1 003



Hj  Zanzibar, S.Pd.M.Kes NIP. 19600205 198003 2 001



Mengetahui, Ketua Program Studi Keperawatan Baturaja



H. Gunardi Pome, S.Ag, SKM, S.Kep, M.Kes NIP.196905251989031002



MOTTO DAN PERSEMBAHAN



MOTTO “Lakukan yang terbaik, bersikaplah yang baik, maka kamu akan menjadi yang terbaik”



PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, aporan tugas akhir ini kupersembahkan kepada:



 Teruntuk Ayahku Edwar Rozali dan Ibuku Zauya, terima kasih selama ini selalu memberiku semangat, doa, dorongan, nasehat dan kasih sayang serta pengorbanan yang tak tergantikan hingga aku selalu kuat untuk menjalani setiap rintangan yang ada didepanku. Jasamu takkan pernah mampu kubalas, namun semoga Allah meridhoiku agar aku dapat menjadi alasan kebahagiaan kalian dan semoga allah memberikan balasan setimpal syurga firdaus kepada kalian berdua.



 Teruntuk kakakku tersayang Edo Wardo, terima kasih telah mendukungku di setiap kondisi, mendukung setiap kegiatanku, tempat untuk berbagi dan pendorong agar menjadi lebih dewasa..



 Teruntuk sahabatku cut indah nazillah, dian therezah Yadi, dhea mareta sari, qorry gustiara, citra sari, risdianti, rara sucitra, widya febri mulyani yulia putriana, , vini julianisa, riza riswanda dan teman-teman tingkat 3B terimakasih selalu menemani sekaligus motivator di kala lelah dengan kesulitan yang datang dalam pembuatan KTI ini  Kepada seluruh angkatan XVI terimakasih telah menjadi teman, rekan berbagi ilmu pengetahuan sekaligus saudara selama 3 tahun terakhir. Semoga kebersamaan ini terus berlanjut hingga kita menuju kesuksesan masing-masing. Teruslah berjuang dan semoga kita dapat berkumpul kembali dikemudian hari.



DAFTAR RIWAYAT HIDUP



IDENTITAS DIRI Nama Lengkap



: Julia Dewi Lestari



Tempat/Tanggal Lahir



: Padang Bindu, 19 Januari 2001



Jenis Kelamin



: Perempuan



Agama



: Islam



Alamat



: Ds. Padang Bindu Kec. Semidang Aji Kab. OKU



IDENTITAS ORANG TUA Nama Ayah



: KANDERI



Nama Ibu



: WENI ASMINAH



RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun 2007-2013



: SD NEGERI 107 OKU



Tahun 2013-2016



: SMP NEGERI 22 OKU



Tahun 2016-2019



: SMA NEGERI 09 OKU



Tahun 2019-2022



: Politeknik Kesehatan Palembang Program Studi Keperawatan Baturaja Tahun 2019-2020



: Tingkat I



Tahun 2020-2021



: Tingkat II



Tahun 2021-2022



: Tingkat III



KATA PENGANTAR



Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan studi literture ini tepat waktu. Penulisan studi literture ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi Keperawatan Baturaja Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada kesempatan ini izinkan saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : 1.



Bapak Muhamad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang



2.



Ibu Devi Mardianti, S.Pd, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang



3.



Bapak H. Gunardi Pome, S.Ag, S.Pd, SKM, M.Kes selaku Ketua Prodi Keperawatan Baturaja beserta Staf Dosen dan Tata Usaha Program Studi Keperawatan Baturaja.



4.



Ibu Nelly Rustiati, SKM, M.Kes selaku pembimbing I dalam pembuatan studi literture



5.



Ibu Hj. Eni Folendra Rosa, SKM, MPH selaku pembimbing II dalam pembuatan studi literture



6.



Bapak H. Asmwi Nazori, SKM, M.Kes selaku ketua penguji I



7.



Ibu Hj. Zanzibar, S.Pd, M.Kes selaku penguji II



8.



Seluruh Bapak dan Ibu dosen beserta staf pengajar Program Studi Keperawatan Baturaja.



9.



Teman-teman seperjuangan angkatan XVI dan almamater tercinta Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan



maka kiranya mohon saran dan masukan demi perbaikan studi literture saya. Semoga studi literture ini berguna bagi diri saya sendiri dan pengembangan ilmu pengetahuan. Baturaja,



Okt 2021



Penulis



10



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BATURAJA Karya Tulis Ilmiah Studi Literatur, Julia Dewi Lestari (2022) Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri Abstrak Latar belakang: Undang undang kesehatan jiwa no.3 tahun 1996 menyebutkan bahwa kesehatan jiwa adalah kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, emosional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain. Kesehatan jiwa adalah berbagai karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangaan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya. (Ade Herman Surya Direja, 2011). Menurut World Health Organization (2017) pada umumnya gangguan mental yang terjadi adalah gangguan kecemasan dan gangguan depresi. Diperkirakan 4,4% dari populasi global menderita gangguan depresi, dan 3,6% dari gangguan kecemasan. Jumlah penderita depresi meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005 dan 2015. Depresi merupakan penyebab terbesar kecacatan di seluruh dunia. Lebih dari 80% penyakit ini dialami orang-orang yang tinggal di negara yang berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2017). . Tujuan: Untuk Menggambarkan Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri. Metode: Penelitian ini adalah penelitian naratif studi literature yang menggambarkan Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri. Hasil Berdasarkan analisa diatas, Terapi Aktivitas Kelompok Sosial Latihan Keterampilan Sosial berpengaruh dalam meningkatkan kemampuan bersosialisasi pada pasien isolasi sosial. Kesimpulan:. Penerapan Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik diri dapat meningkatkan kemampuan klien membina hubungan saling percaya, menyadari penyebab isolasi sosial dan mampu berinteraksi dengan orang lain. Saran : Diharapkan dapat mensosialisasikan pendidikan kesehatan dan latihan penerapan terapi aktivitas kelompok pada klien isolasi sosial dengan gangguan menarik diri.



Kata Kunci



: Penerapan TAK , Klien isolasi sosial



Poltekkes Kemenkes Palembang



11



MINISTRY OF HEALTH, REPUBLIC OF INDONESIA POLYTECHNIC OF HEALTH OF HEALTH, PALEMBANG BATURAJA NURSING STUDY PROGRAM Scientific Writing in Literature Study, Julia Dewi Lestari (2022) Application of group activity therapy in social isolation clients with withdrawal disorders Abstract Background: Mental health law no.3 of 1996 states that mental health is a condition that allows an optimal physical, intellectual, emotional development of a person and this development goes in harmony with others. Mental health is a variety of positive characteristics that describe the harmony and psychological balance that reflects the maturity of his personality. (Ade Herman Surya Direja, 2011). According to the World Health Organization (2017) in general, mental disorders that occur are anxiety disorders and depressive disorders. An estimated 4.4% of the global population suffer from depressive disorders, and 3.6% of anxiety disorders. The number of people with depression increased by more than 18% between 2005 and 2015. Depression is the biggest cause of disability worldwide. More than 80% of the disease is experienced by people who live in low and middle income countries (WHO, 2017). . Objective: To describe the application of group activity therapy to social isolation clients with withdrawal disorders. Method: This research is a narrative study of literature studies that illustrates the Application of Group Activity Therapy on Social Isolation Clients with SelfDisorders. Results Based on the above analysis, Social Group Activity Therapy Social Skills Training has an effect on improving social skills in patients with social isolation. Conclusion:. Application of Group Activity Therapy Application in Social Isolation Clients With Disorders Pulling yourself can improve the client's ability to foster relationships of mutual trust, be aware of the causes of social isolation and be able to interact with others. Suggestion: It is expected to be able to socialize health education and practice the application of group activity therapy to clients of social isolation with withdrawal disorders.



Keywords: Application of TAK, Client social isolation



Poltekkes Kemenkes Palembang



12



DAFTAR ISI Halaman Halaman Sampul Depan.............................................................................i Halaman Sampul Dalam............................................................................ii Halaman Bebas Plagiasi ..........................................................................iii Halaman Orisinalitas.................................................................................iv Halaman Persetujuan..................................................................................v Halaman Pengesahan................................................................................vi Halaman Motto dan persembahan...........................................................vii Halaman Daftar riwayat hidup................................................................viii Halaman Kata Pengantar...........................................................................ix Halaman Abstrak Indonesia.......................................................................x Halaman Abstrak Inggris.........................................................................xi Halaman Daftar Isi...................................................................................xii Halaman Daftar tabel..............................................................................xiv Halaman Daftar Lampiran ......................................................................xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah...................................................1 1.2 Rumusan Masalah.............................................................2 1.3 Tujuan Studi Kasus...........................................................2 1.4 Manfaat Studi Kasus.........................................................3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Isolasi Sosial ......................................................4 2.1.1. Pengertian ............................................................4 2.1.2. Rentang Respon Sosial..........................................4 2.1.3. Tanda dan gejala....................................................8 2.1.4. Pohon masalah.......................................................9 2.1.5. Komplikasi.............................................................9 2.1.6. Mekanisme Koping................................................10 2.1.7. Penatalaksanaan.....................................................10 2.2. Konsep Asuhan Keperawatan Isolasi Sosial...................11 2.2.1. Pengkajian..............................................................12 2.2.2. Diagnosa Keperawatan..........................................13 2.2.3. Rencana Tindakan.................................................13 2.2.4. Tindakan Keperawatan..........................................13 2.2.5. Evaluasi .................................................................16 2.3. Konsep Terapi Aktivitas Kelompok................................16 2.3.1. Pengertian..............................................................16 2.3.2. Tujuan....................................................................17 2.3.3. Manfaat Terapi Aktivitas Kelompok.....................17 2.3.4. Tahap-Tahap Dalam Terapi Aktivitas Kelompok. 18



Poltekkes Kemenkes Palembang



13



2.3.5. Peran Perawat Dalam Terapi Aktivitas Kelompok19 2.3.6. Macam-Macam Terapi Aktivitas Kelompok.........20 2.4. Prosedur Menurut Jurnal..................................................23 BAB III



METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian...............................................................25 3.2 Variabel..............................................................................25 3.3 Kriteria literatur yang digunakan.......................................25 3.4 Sumber Artikel .................................................................25 3.5 Langkah studi literatur.......................................................26 3.6. Analisis data dan penyajian hasil penelitian.....................26 3.7. Etika Studi Kasus..............................................................31 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian................................................................. 4.2. Pembahasan....................................................................... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ...................................................................... 5.2. Saran ................................................................................



DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



Poltekkes Kemenkes Palembang



14



DAFTAR TABEL



Tabel 2.1



Proses terjadinya masalah................................................



6



Tabel 3.1.



Tabel Review .................................................................



27



Poltekkes Kemenkes Palembang



15



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



Jadwal kegiatan



Lampiran 2



Artikel / hasil penelitian / full teks



Lampiran 3



Lembar konsultasi pembimbing I



Lampiran 4



Lembar konsultasi pembimbing II



Poltekkes Kemenkes Palembang



16



BAB I PENDAHULUAN



1.1.



Latar Belakang Masalah Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinterkasi dengan orang lain disekitarnya. Isolasi sosial merupakan keadaan ketikan individu atau kelompok memiliki kebutuhan atau hasrat unruk memiliki keterlibatan dengan orang tetapi tidak mampu membuat kontak tersebut. Gangguan isolasi sosial dapat terjadi karena individu merasa ditolak, tidak diterima, kesepian,dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.(Sutejo,2019:hal 43). Menurut World Health Organization (2017) pada umumnya gangguan mental yang terjadi adalah gangguan kecemasan dan gangguan depresi. Diperkirakan 4,4% dari populasi global menderita gangguan depresi, dan 3,6% dari gangguan kecemasan. Jumlah penderita depresi meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005 dan 2015. Depresi merupakan penyebab terbesar kecacatan di seluruh dunia. Lebih dari 80% penyakit ini dialami orang-orang yang tinggal dinegara yang berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2017). Data Riskesdas 2018 memunjukkan prevalensi ganggunan mental



emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 6.1% dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data Riskesdas (2018) diketahui penderita gangguan jiwa berat yang cukup banyak di Indonesia dan sebagian besar tersebar di masyarakat dibandingkan yang menjalani perawatan dirumah sakit, sehingga diperlukan peran serta masyarakat dalam penanggulangan gangguan jiwa. Peran masyarakat dalam penanggulangan gangguan jiwa akan dapat terbangun jika masyarakat



Poltekkes Kemenkes Palembang



17



memahami tentang peran dan tanggung jawabnya dalam penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat. Berdasarkan hasil penelitian Noprida Saswati dan Sutinah (2016) pasien yang mengalami gangguan sosialisasi perlu diberikan suatu program terapi. Program terapi yang diberikan dan disiapkan di rumah sakit jiwa adalah terapi aktifitas kelompok. Terapi aktifitas kelompok adalah salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. Mereka menambahkan bahwa TAK dibagi empat yaitu terapi aktifitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktifitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktifitas kelompok stimulasi realita, terapi aktifitas kelompok sosialisasi. Terapi Aktivitas Kelompok: Sosialisasi (TAKS) adalah upaya upaya memfasilitasi kemampuan bersosialisasi dengan masalah hubungan sosial klien isolasi melalui tujuh sesi untuk melatih kemampuan sosialisasi klien. Berdasarkan data tersebut maka penulis akan melakukan penelitian lebih lanjut tentang Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik diri. 1.2.



Rumusan masalah Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana memperoleh gambaran Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri.



1.3.



Tujuan Studi Kasus Adapun tujuan penulisan yang ingin dicapai dalam studi literatur meliputi tujuan umum dan tujuan khusus : 1.3.1. Tujuan Umum Diperoleh gambaran Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri 1.3.2.Tujuan Khusus Dalam penyusunan karya tulis secara ilmiah ini, penulis diharapkan dapat :



Poltekkes Kemenkes Palembang



18



1. Diperoleh gambaran masalah pada klien dengan gangguan menarik diri : isolasi sosial. 2. Diperoleh gambaran Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik diri. 3. Diperoleh gambaran hasil Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok Pada Klien isolasi Sosial Dengan Gangguan Menarik Diri 1.4.



Manfaat Studi Kasus Adapun manfaat dari penulisan studi literatur ini adalah : 1. Bagi Penulis Menambah pengetahuan, pengalaman, dan informasi



bagi penulis



tentang penerapan terapi aktivitas kelompok (TAK) pada klien isolasi sosial dengan gangguan menarik diri. 2. Bagi pengembangan dan teknologi keperawatan Hasil penelitian ini diharapakan dapat menjadi masukan dan referensi dalam rangka meningkatkan kegiatan home visite terhadap klien dengan penerapan terapi aktivitas kelompok (TAK) pada klien isolasi sosial dengan gangguan menarik diri. 3. Prodi Keperawatan Baturaja Diharapkan dapat digunakan sebagai refrensi untuk dapat meningkatkan wahana keilmuan mahasiswa di bidang keperawatan jiwa.



Poltekkes Kemenkes Palembang



19



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Isolasi Sosial 2.1.1. Pengertian Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinterkasi dengan orang lain di sekitarny. Isolasi sosial merupakan keadaan ketikan individu atau kelompok memiliki kebutuhan atau hasrat unruk memiliki keterlibatan dengan orang tetapi tidak mampu membuat kontak tersebut.Gangguan isolasi sosial dapat terjadi karena individu merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.(Sutejo,2019:hal 43). Menurut depkes RI kerusakan interkasi sosial merupakan gangguan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel menimbulkan prilaku maladaptive dan menganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interkasi dengan orang lain usaha menghindari interaksi dengan orang lain (Abdul muhit 2015 hal 286). Menarik diri merupakan suatu keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain. Sedangkan menurut depkes RI Penarikan diri atau withdrawal merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian ataupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung yang dapat bersofst sementara atau menetap. Jadi menarik diri adalah keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan dan menghindari interaksi dengan orang lain secara langsung yang bersifat sementara atau menetap. 2.1.2. Rentang Respon Sosial Menurut Stuard (2013,hal;44) rentan respon klien di tinjau dari interaksinya dengan lingkungan sosial merupakan suatu kontonium



Poltekkes Kemenkes Palembang



20



yang terbentang antara respon adaktif edengan maladaktif sebagai berikut: Respon adaktif



Respon maladaktif



Menyendiri



Kesepian



Manipulasi



Otonomi



Menarik diri



Impulsif



Kebersamaan



Ketergantungan



narsisme



Saling ketergantungan



a. Respon adaktif : Respon adaktif adalah respon individu menyelesaikan suatu hal dengan cara yang dapat diterima oleh norma norma masyarakat, respon ini meliputi; 1) Menyendiri ; respon yang dilakukan ndividu dalam merenungkanhal yamg telah terjaid atau dilakukan dengan tujun mengevaluasi diri dengan kemudian menentukan rencana rencana. 2) Otonom; kemampuan individu dalam menyampaikan ide, pikiran, perasaan dalam hunungan sosial. 3) Kebersamaan; kemampuan atau kondisi individu dalam hubungan interpersona dimana individu mampu untuk saling member dan menerima ndalam hubungan sosial. 4) Saling ketergantungan;suatu hubungan saling bergabtung antara individu dengan individu lain dalam berhubugan sosial. b. Respon maladaktif Respon maladaktif adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah dengan cara yang beretentangan dengan norsm agama dan masyarakat.respon maladaktif tersebut antara lain;



Poltekkes Kemenkes Palembang



21



1) manipulasi:



gangguan



sosial



yang



menyebabkan



individu



memperlakukan sebagai objek dimana hubungan terpusat pada pengendalian masalah oranag lain dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri. 2) Impuls:respon sosial yang di tandai dengan individu sebagai subjek yang tidak dapat diduga, tidak dapat dipercaya tidak mampu merencanakan, tidak mampu untuk belajar dari pengalaman, dan tidak dapat melakukan penilaian secara objektif. 3) Narsisme: respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku ogosentris, harga diri rapuh, berusaha mendapatkan penghargaan, dan mudah marah jika tidak mendapat dukungan dari orang lain. Tabel 2.1 Proses terjadinya masalah (Iyus Yosep 2011,hal 230) Patter sof parenting (pola asuh keluarga)



Ineffective coping (koping individu tidak efektif)



Misal : pada anak yang kelaahirannya tidak dikehendaki (unwanted child) akibat kegagalan KB, hamil luar nikah, bentuk fisik kurang menawan menyebabkan keluarga komentar – komentar negatif, merendahkan, menyalahkan anak



Misal : Saat individu menghadapi kegagalan menyalahkan orang lain, ketidakberdayaan, menyangkal tidak mampu menghadapi kenyataan dan menarik diri dari lingkungan, terlalu tingginya self ideal dan tidak mampu menerima realitas dengan rasa syukur.



Lack of Development task (Gangguan tugas perkembangan Misal : Kegagalan menjalin hubungan intim dengan sesama jenis atau lawan jenis, tidak mampu mandiri dan menyelesaikan tugas, bekerja, bergaul, sekolah menyebabkan ketergantungan pada orang tua, rendahnya ketahanan terhadap sebagai kegagalan.



Stressor Internal and External (Stres Internal dan Eksternal) Misal : Stress terjadi akibat ansietas yang berkepanjangan dan terjadi bersama dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansietas terjadi akibatberpisah dengan orang terdekat, hilangnya pekerjaan atau orang yang dicintai.



1. Penyebab Isolasi Sosial (Sutejo 2019, hal 45) Faktor predisposisi terbagi 2 yaitu:



Poltekkes Kemenkes Palembang



22



1) Faktor Predisposisi Faktor



prediposisi



penyebab



isolasi



sosial



meliputi



faktor



perkembangan, faktor biologis, dan faktor sosiokultural. Berikut merupakan penjelasan dari faktor predisposisi: a. Faktor perkembangan Tempat pertama yang memberikan pengalaman bagi individu dalam menjalin hubungan dengan orang lain adalah keluarga.kurangnya stimulasi maupun kasih sayang dari orang tua atau pengasuh pada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa percaya diri. b. Faktor biologis Faktor



genetik



dapat



menunjang



terhadap



respon



maladaktif. Genetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa. Insiden tertinggi skizofrenia, misalnya, ditemukan pada keluarga dengan riwayat anggota keluarga yang menderita skizofrenia. c. Faktor social budaya Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan berhubungan atau isolasi sosial. Gangguan ini juga bisa disebabkan oleh norma norma salah yang di anut keluarga, seperti anggota tidak produktif yang di asingkan dari lingkungan sosial. 2) Faktor presipitasi a) Stresor sosiokulturnal Stressor sosial budaya, misalnya menurunkan stabilitas unit keluarga, berpisah dengan orang yang berarti dalam kehidupanya. b) Stresor psikologik Intensitas ansietas (ansietas) yang ekstrim akibat beroisah dengan orang lain. misalnya, dan memenajang disertai dengan terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah akan menimbulakn berbagai masalah gangguan berhubungan pada tipe psikotik.



Poltekkes Kemenkes Palembang



23



c) Stresor intelektual a) kurangnya pemahaman diri dalam ketidakmampuan untuk berbagai pikiran dan perasaan yang menganggu perkembangan hubungan dengan orang lain. b) klien dengan kegagalan adalah orang yang kesepian dan kesulitan dalam menghadapi hidup. c) ketidakmampuan seseorang membangun kepercayaan dengan orang lain memicu persepsi yang menyimpang dan berakibat pada gangguan berhubungan dengan orang lain (isolasi sosial) d) stresor fisik Stressor fisik yang memicu isolasi sosial: menarik diri dapat meliputi penyakit kronik dan keguguran). 2.1.3. Tanda dan gejala (Iyus yosep 2011 hal 232) Gejala Subjektif 1. Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain. 2. Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain. 3. Respons verbal kurang dan sangat singkat. 4. Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain. 5. Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu. 6. Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan. 7. Klien merasa tidak berguna. 8. Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidup. 9. Klien merasa ditolak. Gejala Objektif : 1. Klien banyak diam dan tidak mau bicara. 2. Tidak mengikuti kegiatan. 3. Banyak diam diri di kamar. 4. Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengam orang terdekat. 5. Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal



Poltekkes Kemenkes Palembang



24



6. Kontak mata kurang. 7. Kurang spontan 8. Apatis (acuh terhadap lingkungan). 9. Ekspresi wajah kurang berseri. 10. Tidak merawat diri dan memperhatikan kebersihan diri. 11. Mengisolasi diri 12. Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya. 13. Masukan makanan dan minuman terganggu. 14. Retensi urin dan feses. 15. Aktivitas menurun. 16. Kurang energi (tenaga) 17. Rendah diri Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus / janin (khususnya pada posisi tidur) 2.1.4. Pohon Masalah Resiko perubahan sensori persepsi:Halusinasi



Isolasi diri : Menarik diri



Gangguan konsep diri:harga diri rendah kronis (Sutejo,2019:hal 21) 2.1.5. Komplikasi Klien dengan isolasi sosial semakin tenggelam dalam perjalan dan tingkah laku masa lalu primitif antara lain pembicaraan yang autistik dan tingkah laku yang tidak sesuai dengan kenyataan, sehingga berakibat



lanjut



menjadi



resiko gangguan



sensori



persepsi



:



halusinasi,mencedrai diri sendiri, orang lain serta lingkungan dan penurunan aktifitas sehingga dapat menyebabkan defisit perawatan diri.



Poltekkes Kemenkes Palembang



25



2.1.6. Mekanisme Koping Mekanisme koping digunakan klien sebagai usaha mengatasi ansietas yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya. Mekanisme koping yang sering digunakan adalah proyeksi, splitting (memisah) dan Isolasi. Proyeksi merupakan keinginan yang tidak mampu di toleransi dan klien mencurahkan emosi kepada orang lain karena kesalahan sendiri, splitting merupakan kegagalan individu dalam menginterpretasikan dirinya dalam menilai baik buruk. Sementara itu, isolasi merupakan prilaku mengasingkan diri dari orang lain maupun lingkungan.(Sutejo,2019:hal50). 2.1.7. Penatalaksanaan a. Therapy farmakologi 1. Haloperidol (HLP)                  5 mg                3x1 2. Trihexyphenidil (THP)            2 mg                3x1 3. Chlorpomazin  (CPZ)              100 mg            1x1 b. Electro convulsive therapy Electro convulsive therapy (ECT) atau yang lebih dikenal dengan elektroshock adalah suatu terapi psikiatri yang menggunakan energi shock listrik dalam usaha pengobatannya. Biasanya ECT ditunjukan untuk terapi paien gangguan jiwa yang tidak berespon kepada obat psikiatri pada dosis terapinya. ECT pertama kali diperkenalkan oleh 2 orang neurologist italia Ugo cerletti dan lucio bini pada tahun 1930. Diperkirakan hampir 1 juta orang didunia mendapat terapi ECT setiap tahunya dengan intensitas antara 2-3 kali seminggu. ECT bertujuan untuk mengindukasi suatu kejang klonik yang dapat



memberikan



efek



terapi



(therapeutic



clonic



seizure)



setidaknyaa selama 15 detik. Kejang yang dimaksud adalah suatu kejang dimana seseorang kehilangan kesadarnya dan mengalami



Poltekkes Kemenkes Palembang



26



rejatan. Tentang mekanisme pasti dari kerja ECT sampai saat ini masih belum dapat dijelaskan dengan memuaskan. Namun beberapa penelitian menunjukkan kalau ECT dapat meningkatkan kadar serum brain-derived neurotrohic factor (BDNF) pada pasien depresi yang tidak responsif terhadap farmokologis. Terapi ECT tidak bisa diberikan kepada pasien yang berpendidikan diatas SMA. c. Therapy kelompok Therapi kelompok merupakan suatu psikotherpy yang dilakukan sekelompok pasien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau diarahkan oleh seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa. Thrapy ini bertujuan memberi stimulus bagi klien dengan gangguan interpersonal. (Saputra Lyndon, 2018) d. Therapy lingkungan Manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sehingga aspek lingkungan harus mendaptkan perhatian khusus dalam kaitanya untuk menjaga dan memelihara kesehatan manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus psikologi seseorang yang akan berdampak pada kesembuhan, karena lingkungan tersebut akan memberikan dampak baik pada kondisi fisik maupun kondisi psikologis seseorang. 2.2. Konsep Asuhan Keperawatan Isolasi Sosial Setiap individu memilili potensi untuk terlibat dalam hubungan sosial pada berbagai tingkat hubungan, yaitu ubungan intim yang biasa sehingga ketergantungan, dibutuhkan individu dalam menghadapi dan mengatasi kebutuhan dalam masalah sehari hari, individu tidak mampu memenuhi kebutuhannya tanpa adanya hubungan dengan lingkungan sosial. Maka dari itu hubungan interpersonal perlu dibina oleh setiap individu namun hal tersebut akan sulit dilakukan bagi individu yang memiliki gangguan jiwa. (Sutejo,2019:hal 43)



Poltekkes Kemenkes Palembang



27



Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinterkasi dengan orang lain di sekitarny. Isolasi sosial merupakan keadaan ketikan individu atau kelompok memiliki kebutuhan atau hasrat unruk memiliki keterlibatan dengan orang tetapi tidak mampu membuat kontak tersebut. Gangguan isolasi sosial dapat terjadi karena individu merasa ditolak ,tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.(Sutejo,2019:hal 43). Tujuan menyeluruh dari asuhan keperawatan adalah meningkatan, mempertahankandan memulihkan kesehatan klien. Perawat membantu klien untuk mencapai tingkat kesahatan dan fungsi yang maksimum dengan cara melakukan



intervensi



pada



tingkat



primer



yang



bertujuan



untuk



meningkatkan kesehatan pada tingkat sekunder yang bertujuan untuk mempertahankan kesehatan, atau pada tingkat tersier yang bertujuan untuk memulihkan kesehatan. 2.2.1. Pengkajian Masalah yang perlu dikaji pada pasien dengan gangguan menarik diri : isolasi sosial, dengan cara wawancara dan observasi untuk mendapatkan data subjektif (Sutejo,2019) a. Klien menceritakan perasaan kesepian. b. Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain. c. Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain. d. Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu. e. Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan. f. Klien merasa tidak berguna. g. Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidupnya. Data yang perlu dikaji pada klien dengan gangguan menarik diri : Isolasi sosial. a. Gangguan pola makan : tidak nafsu makan atau makan berlebihan. b. Berat badan menurun atau meningkat secara drastis. c. Kemunduran kesehatan secara fisik.



Poltekkes Kemenkes Palembang



28



d. Tidur berlebihan. e. Tinggal di tempat tidur dalam waktu lama. f. Banyak tidur siang. g. Kurang bergairah. h. Tidak memperdulikan lingkungan. i. Aktivitas menurun. j. Imobilitas. k. Mondar mandir/sikap mematung. Melakuan gerakan secara berulang ( jalan mondar – mandir). l. Rocking menurunnya keinginan seksual. 2.2.2. Diangnosa Keperawatan (Iyus Yosep, 2011 : hal 232) 1. Isolasi Sosial 2. Harga Diri Rendah Kronis 3. Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi 4. Koping Keluarga tidak efektif 5. Intoleran aktivitas 6. Defisit perawatan diri 2.2.3. Rencana Tindakan 1. Pasien dapat menggunakan koping yang efektif. 2. Pasien dapat meningkatkan harga dirinya. 3. Pasien dapat mengadakan hubungan dengan lingkungan. 4. Pasien dapat melakukan kegiatan mandiri. 5. Pasien dapat meningkatkan kemampuan melakukan komunikasi. 6. Pasien merasa puas berhubungan dengan orang lain dan mampu menggunakan alternatif lain untuk menggantikan perilaku menarik diri. 2.2.4. Tindakan Keperawatan a. Psiko terapeutik. 1) Bina Hubungan Saling Percaya.



Poltekkes Kemenkes Palembang



29



(a) Buat kontrak waktu dengan pasien : memperkenalkan nama perawat, dan waktu interaksi,dan tujuan ,dengan pasien. (b) Ajak pasien bercakap-cakap dengan memanggil nama panggilan pasien, untuk menunjukan penghargaan yang tulus. (c)



Jelaskan pada pasien bahwa informasi tentang pribadi pasien tidak akan diberitahukan, kepada orang lain yang tidak berkepentingan.



2) Berkomunikasi dengan pasien secara jelas dan terbuka. (a) Bicara dengan pasien tentang sesuatu yang nyata dan pakai istilah yang sederhana. (b) Gunakan komunikasi verbal dan non verbal yang sesuai, singkat, jelas dan teratur. (c) Bersama pasien menilai manfaat dari pembicaraanya dengan perawat. (d) Tunjukan sikap empati dan beri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya. Kenal dan dukung kelebihan pasien (a) Tanyakan cara penyelesaian masalah (koping) yang digunakan oleh pasien. (b) Bahas bersama pasien tentang koping yang konstruktif. (c) Dukung pasien yang konstruktif. (d) Anjurkan kepada pasien untuk menggunakan koping yang kontruktif. 3) Bantu pasien mengurangi ansietasnya ketika berhubungan dengan intrapersonal. (a) Batas jumlah orang yang berhubungan dengan pasien pada awal terapi. (b) Lakukan interaksi dengan pasien sesering mungkin. (c) Temenanin



pasien



beberapa



saat



dengan



duduk



disampingnya.



Poltekkes Kemenkes Palembang



30



(d) Libatkan pasien dalam berinteraksi dengan orang lain secara bertahap, dimulai dari pasien dengan satu perawat, kemudian dengan dua perawat, kemudian ditambah dengan satu pasien lainya. (e) Libatkan pasien dengan aktifitas kelompok. b. Pendidikan kesehatan 1) Jelaskan kepada pasien cara mengungkapakan perasaan selain dengan kata kata seperti dengan menulis, menangis, menggambar, berolahraga, bermain musik. 2) Bicarakan dengan pasien peristiwa yang menyebabakan menarik diri. 3) Jelaskan dan anjurkan kepada keluarga untuk teteap mengadakan hubungan dengan pasien. 4) Anjurkan pada keluarga agar mengikut sertakan pasien dalam aktifitas dilingkungan masyarakat. c. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL) 1) Bantu pasien dalam melaksanakan kebersihan diri sampai dapat melaksanakannya secara mandiri. 2) Bimbing pasien berpakaian rapi. 3) Batasi kesempatasi untuk tidur siang. 4) Sediakan saranan informasi dan hiburan seperti : majalah, surat kabar, radio dan televisi. d.



Terapi sontatik 1) Berikan obat sesuai dengan prinsip 5 benar (benar orangnya, obatnya, dosisnya, waktunya dan caranya) 2) Pantau reaksi obat 3) Catat pemberian obat yang telah dilaksanakan. 4) Pastikan apakah obat telah diminum, periksa tempat-tempat yang memungkinkan pasien menyimpan obat.



Poltekkes Kemenkes Palembang



31



e. Lingkungan terapeutik 1) Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan pasien maupun orang lain dan ruangan pasien. 2) Cegah pasien agar tidak berada didalam ruangannya sendiri dalam jangka waktu lama. 3) Beri rangsangan sensori, seperti : suara musik, gambar hiasan di ruangan pasien. 2.2.5. Evaluasi a)



Pasien



dapat



menggunakan



koping



yang



efektif



dalam



menyelesaikan masalahnya. b) Harga diri pasien meningkat. c)



Pasien dapat melakukan hubungan interpersonal dengan orang lain.



d) Pasien melakukan kegiatan secara mandiri. e)



Pasien berinisiatif untuk melakukan komunikasi secara verbal.



2.3. Konsep Terapi Aktivitas Kelompok 2.3.1. Pengertian Therapi kelompok merupakan suatu psikotherpy yang dilakukan sekelompok pasien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau diarahkan oleh seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa. Thrapy ini bertujuan memberi stimulus bagi klien dengan gangguan interpersonal. (Saputra Lyndon, 2013) Therapi aktivitas kelompok adalah therapy yang berusaha meningkatkan psikotherapi terhadap sejumlah pasien pada waktu yang sama yang mengalami masalah gangguan hubungan sosial hingga memperluas hubungan dengan orang lain pada therapy ini, pasien di bantu untuk melakukan sosialisasi dengan individu yang ada di sekitas pasien. Sedangkan kelompok terapeutik memberi kesempatan untuk saling bertukar (Sharing) tujuan, misalnya membantu individu yang berperilaku destruktif dalam berhubungan dengan orang lain,



Poltekkes Kemenkes Palembang



32



mengidentifikasi dan memberikan alternatif untuk membantu merubah perilaku destruktif menjadi konstruktif. Setiap kelompok mempunyai struktur dan identitas tersendiri. Kekuatan kelompok memberikan kontribusi pada anggota dan pimpinan kelompok untuk saling bertukar pengalaman dan memberi penjelasan untuk mengatasi masalah anggota kelompok. Dengan demikian kelompok dapat dijadikan sebagai wadah untuk praktek dan arena untuk uji coba kemampuan berhubungan dan berperilaku terhadap orang lain. Terapi aktivitas kelompok adalah terapi modalitas yang dilakukan perawat



kepada



sekelompok



klien



yang



mempunyai



masalah



keperawatan yang sama. Aktivitas yang digunakan sebagai terapi, dan kelompok digunakan sebagai target asuhan. Di dalam kelompok terjadi dinamika interaksi yang saling bergantung, saling membutuhkan dan menjadi laboratorium tempat klien berlatih perilaku baru yang adaptif untuk memperbaiki perilaku lama yang maladaptif. 2.3.2. Tujuan 1. Tujuan Umum Pasien mampu meningkatkan hubungan interpersonal antar anggota



kelompok,



berkomunikasi,



saling



memperhatikan,



memberi tanggapan terhadap orang lain. Mengekspresikan ide, serta meneriman stimulus eksternal. 2. Tujuan Khusus 1. Pasien mampu menyebutkan identitas diri 2. Pasien mampu menyebutkan identitas pasien lainnya. 3. Pasien merespon pasien lain dengan mendengarkan pasien lain yang sedang bicara. 4. Pasien mampu memberikan tanggapan pada pertanyaan yang di ajukan 5. Pasien mampu mengikuti aturan permaianan yang di terapkan. 6. Pasien mampu menggemukana pendapat terhadap perasaannya.



Poltekkes Kemenkes Palembang



33



2.3.3. Manfaat Terapi Aktivitas Kelompok Secara umum manfaat terapi aktivitas kelompok adalah : 1.



Meningkatkan



kemampuan



uji



realitas



(reality



testing) melalui komunikasi dan umpan balik dengan atau dari orang lain. 2.



Melakukan sosialisasi.



3.



Membangkitkan motivasi untuk kemajuan fungsi kognitif dan afektif.



Secara khusus manfaatnya adalah : 1.      Meningkatkan identitas diri 2.      Menyalurkan emosi secara konstruktif 3.      Meningkatkan ketrampilan hubungan interpersonal atau sosial. Di samping itu manfaat rehabilitasinya adalah : 1.         Meningkatkan keterampilan ekspresi diri. 2.         Meningkatkan keterampilan sosial. 3.         Meningkatkan kemampuan empati. 4.         Meningkatkan



kemampuan



atau



pengetahuan



pemecahan



masalah. 2.3.4. Tahap-Tahap



Dalam Terapi Aktivitas Kelompok



Menurut (Lyndon Saputra,2013), fase – fase dalam terapi aktivitas kelompok adalah sebagai berikut : A.



Pre kelompok Dimulai dengan membuat tujuan, merencanakan, siapa yang menjadi leader, anggota, dimana, kapan kegiatan kelompok tersebut dilaksanakan, proses evaluasi pada anggota dan kelompok, menjelaskan sumber – sumber yang diperlukan kelompok seperti proyektor dan jika memungkian biaya dan keuangan.



B.



Fase awal Pada fase ini terdapat 3 kemungkinan tahapan yang terjadi yaitu orientasi, konflik atau kebersamaan.



Poltekkes Kemenkes Palembang



34



1.      Orientasi. Anggota mulai mengembangkan sistem sosial masing – masing, dan leader mulai menunjukkan rencana terapi dan mengambil kontrak dengan anggota. 2.      Konflik Merupakan masa sulit dalam proses kelompok, anggota mulai memikirkan siapa yang berkuasa dalam kelompok, bagaimana peran anggota, tugasnya dan saling ketergantungan yang akan terjadi. 3.      Kebersamaan Anggota mulai bekerja sama untuk mengatasi masalah, anggota mulai menemukan siapa dirinya. C.



Fase kerja Pada tahap ini kelompok sudah menjadi tim. Perasaan positif dan engatif dikoreksi dengan hubungan saling percaya yang telah dibina, bekerjasama untuk mencapai tujuan yang telah disepakati, kecemasan menurun, kelompok lebih stabil dan realistik, mengeksplorasikan lebih jauh sesuai dengan tujuan dan tugas kelompok, dan penyelesaian masalah yang kreatif.



D.



Fase terminasi Ada dua jenis terminasi (akhir dan sementara). Anggota kelompok mungkin mengalami terminasi premature, tidak sukses atau sukses.



2.3.5. Peran Perawat Dalam Terapi Aktivitas Kelompok Peran perawat jiwa professional dalam pelaksanaan terapi aktivitas kelompok adalah : 1.      Mempersiapkan program terapi aktivitas kelompok Sebelum melaksanakan terapi aktivitas kelompok, perawat harus terlebih dahulu, membuat proposal. Proposal tersebut akan dijadikan panduan dalam pelaksanaan terapi aktivitas kelompok, komponen yang dapat disusun meliputi :



Poltekkes Kemenkes Palembang



35



deskripsi, karakteristik klien, masalah keperawatan, tujuan dan landasan teori, persiapan alat, jumlah perawat, waktu pelaksanaan, kondisi ruangan serta uraian tugas terapis. 2.      Tugas sebagai leader dan coleader Meliputi



tugas



menganalisa



dan



mengobservasi



pola-pola



komunikasi yang terjadi dalam kelompok, membantu anggota kelompok untuk menyadari dinamisnya kelompok, menjadi motivator, membantu kelompok menetapkan tujuan dan membuat peraturan serta mengarahkan dan memimpin jalannya terapi aktivitas kelompok. 3.      Tugas sebagai fasilitator Sebagai fasilitator, perawat ikut serta dalam kegiatan kelompok sebagai anggota kelompok dengan tujuan memberi stimulus pada anggota kelompok lain agar dapat mengikuti jalannya kegiatan. 4.      Tugas sebagai observer Tugas seorang observer meliputi : mencatat serta mengamati respon penderita, mengamati jalannya proses terapi aktivitas dan menangani peserta/anggota kelompok yang drop out. 5.      Tugas dalam mengatasi masalah yang timbul saat pelaksanaan terapi Masalah yang mungkin timbul adalah kemungkinan timbulnya sub kelompok, kurangnya keterbukaan, resistensi baik individu atau kelompok dan adanya anggota kelompok yang drop out. Cara mengatasi masalah tersebut tergantung pada jenis kelompok terapis, kontrak dan kerangka teori yang mendasari terapi aktivitas tersebut. 2.3.6. Macam-Macam Terapi Aktivitas Kelompok 1.



Terapi aktifitas kelompok stimulasi kognitif atau persepsi



Terapi aktifitas kelompok stimulus kognitif/persepsi adalah terapi yang



bertujuan



kemunduran



untuk



orientasi,



membantu



klien



yang



menstimuli



persepsi



mengalami



dalam



upaya



Poltekkes Kemenkes Palembang



36



memotivasi proses berfikir dan afektif serta mengurangi perilaku maladaptif. Tujuan : a.



Meningkatkan kemampuan orientasi realita



b.



Meningkatkan kemampuan memusatkan perhatian



c.



Meningkatkan kemampuan intelektual



d.



Mengemukakan pendapat dan menerima pendapat orang lain



e.



Mengemukakan perasaanya



Karakteristik : a.



Penderita dengan gangguan persepsi yang berhubungan dengan nilai-nilai



b.



Menarik diri dari realitas



c.



Inisiasi atau ide-ide negative



d.



Kondisi fisik sehat, dapat berkomunikasi verbal, kooperatif dan mau mengikuti kegiatan



2.



Terapi aktifitas kelompok stimulasi sensori Terapi aktifitas kelompok untuk menstimulasi sensori pada penderita yang mengalami kemunduran fungsi sensoris. Teknik yang digunakan meliputi fasilitasi penggunaan panca indera dan kemampuan mengekpresikan stimulus baik dari internal maupun eksternal. Tujuan :



3.



a.



Meningkatkan kemampuan sensori



b.



Meningkatkan upaya memusatkan perhatian



c.



Meningkatkan kesegaran jasmani



d.



Mengekspresikan perasaan



Terapi aktifitas kelompok orientasi realitas Terapi aktifitas kelompok orientasi realitas adalah pendekatan untuk mengorientasikan klien terhadap situasi nyata (realitas). Umumnya dilaksanakan pada kelompok yang menghalami gangguan orientasi terhadap orang, waktu dan tempat. Teknik yang



Poltekkes Kemenkes Palembang



37



digunakan meliputi inspirasi represif, interaksi bebas maupun secara didaktik. Tujuan : a.



Penderita mampu mengidentifikasi stimulus internal (fikiran, perasaan, sensasi somatik) dan stimulus eksternal (iklim, bunyi, situasi alam sekitar)



b.



Penderita dapat membedakan antara lamunan dan kenyataan



c.



Pembicaraan penderita sesuai realita



d.



Penderita mampu mengenali diri sendiri



e.



Penderita mampu mengenal orang lain, waktu dan tempat



Karakteristik : a.



Penderita



dengan



gangguan



orientasi



realita



(GOR);



(halusinasi, ilusi, waham, dan depresonalisasi) yang sudah dapat berinteraksi dengan orang lain b.



Penderita dengan GOR terhadap orang, waktu dan tempat yang sudah dapat berinteraksi dengan orang lain



4.



c.



Penderita kooperatif



d.



Dapat berkomunikasi verbal dengan baik



e.



Kondisi fisik dalam keadaan sehat



Terapi aktifitas kelompok sosialisasi Kegiatan sosialisasi adalah terapi untuk meningkatkan kemampuan klien dalam melakukan interaksi sosial maupun berperan dalam lingkungan



sosial.



Sosialisasi



dimaksudkan



memfasilitasi



psikoterapis untuk : a.



Memantau dan meningkatkan hubungan interpersonal



b.



Memberi tanggapan terhadap orang lain



c.



Mengekspresikan ide dan tukar persepsi



d.



Menerima stimulus eksternal yang berasal dari lingkungan



Tujuan umum : Mampu meningkatkan hubungan interpersonal antar anggota kelompok,



berkomunikasi,



saling



memperhatikan,



memberi



Poltekkes Kemenkes Palembang



38



tanggapan terhadap orang lain, mengekpresikan ide serta menerima stimulus eksternal. Tujuan khusus : a.



Penderita mampu menyebutkan identitasnya



b.



Menyebutkan identitas penderita lain



c.



Berespon terhadap penderita lain



d.



Mengikuti aturan main



e.



Mengemukakan pendapat dan perasaannya



Karakteristik : a. Penderita kurang berminat atau tidak ada inisiatif untuk mengikuti kegiatan ruangan b. Penderita sering berada ditempat tidur c. Penderita menarik diri, kontak sosial kurang d. Penderita dengan harga diri rendah e. Penderita gelisah, curiga, takut dan cemas f. Tidak



ada



inisiatif



memulai



pembicaraan,



menjawab



seperlunya, jawaban sesuai pertanyaan g. Sudah dapat menerima trust, mau berinteraksi, sehat fisik http://ardhyashshiddieqi.blogspot.com/2013/05/makalah-terapiaktivitas-kelompok.html, diakses tanggal 29 januari 2020 pukul 13.00 WIB. .4



Prosedur Menurut Jurnal Berdasarkan penelitian Surya Efendi, dkk (2015) hasil penelitian menunjukkan bahwa dari hasil evaluasi masing- masing sesi pada saat pelaksanaan TAKS, ditemukan responden yang mengalami penurunan kemampuan dari sesi sebelumnya. Seperti yang dialami oleh responden 2 dan responden 9. pada pelaksanaan TAKS sesi 4, responden 2 mampu menyampaikan topik secara spontan, memilih topik secara spontan dan memberi pendapat secara spontan. Namun pada pelaksanaan TAKS sesi 5 dan sesi 6, hal tersebut mengalami penurunan. Begitu juga dengan responden 9, pada saat pelaksanaan TAKS sesi 4 responden mampu menyampaikan



Poltekkes Kemenkes Palembang



39



topik dengan jelas, menyampaikan topik secara spontan dan menjawab dan memberi secara spontan. Namun pada sesi 5, terjadi penurunan kemampuan dalam menyampaikan topik dengan jelas dan menyampaikan topik secara spontan. Sedangkan pada sesi 6 terjadi penurunan kemampuan dalam menjawab dan memberi secara spontan. Oleh karena itu, perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai TAKS dengan menggunakan teknik kualitatif agar masing-masing responden dapat lebih mengeksplorasikan perasaan dan pikirannya sehingga dapat diketahui penyebab terjadinya penurunan kemampuan responden pada masing-masing sesi pelaksanaan TAKS.



Poltekkes Kemenkes Palembang



40



BAB III METODE PENELITIAN



3.1. Desain Penelitian Penelitian



ini



adalah



penelitian



naratif



studi literatur



yang



menggambarkan implementasi terapi aktivitas kelompok pada klien : isolasi sosial dengan gangguan menarik diri. 3.2. Variabel Penelitian Penelitian ini akan mengeksplorasi variabel implementasi Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK), dan variabel Gangguan menarik diri pada klien : isolasi sosial, serta hubungan atau pengaruh kedua variabel melalui eksplorasi penelitian/ buku/ artikel penelitian sebelumnya. Jika digambarkan dalam skema variabel tersebut seperti berikut: Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)



Gangguan menarik diri pada klien : isolasi sosial



3.3. Kriteria literatur yang digunakan Kriteria artikel/ hasil penelitian yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari 5 artikel/ hasil penelitian yang dipublikasikan secara online antara tahun 2015-2019. Artikel atau hasil penelitian tersebut tersedia secara full Teks untuk digunakan peneliti sebagai data untuk dianalis (sebagaimana terlampir pada penelitian ini). 3.4. Sumber Artikel Artikel/ hasil penelitian yang digunakan dalam penelitian ini diperoleh peneliti melalui eksplorasi pada sumber Google Scholar berjumlah 2 artikel, Researchgate 1 artikel, Pubmed 1 artikel dan 1 artikel melalui NCBI.



Poltekkes Kemenkes Palembang



41



3.5. Langkah Studi Literatur Penentuan lima (5) artikel yang digunakan peneliti dalam studi literatur ini dilakukan peneliti melalui langkah sebagai berikut: 1.



Peneliti menetapkan topik/masalah penelitian yaitu implementasi terapi aktivitas kelompok pada klien : isolasi sosial dengan gangguan menarik diri.



2.



Menetapkan kata kunci yaitu Isolasi sosial (social isolation), gangguan menarik diri (interference withdrawal)



3.



Dengan kata kunci tersebut peneliti melakukan pencarian artikel mengunakan data base dari Google Scholar, Researchgate, PUbMed, NCBI, ProQuest dan diperoleh 20 artikel



4.



Selanjutnya dari 20 artikel penelitian tersebut melakukan penelaahan dan terpilih 10 artikel prioritas yang memiliki relevansi yang baik dengan topik/masalah riset penelitian



5.



Dari 10 artikel prioritas tersebut selanjutnya peneliti menetapkan 5 artikel yang digunakan sebagai artikel yang dianalisis untuk menjawab tujuan penelitian yang dikembangkan peneliti. 5 Artikel tersebut meliputi artikel publikasi dari Zakiyah (2018), Asrina pitayanti dan priyoto (2020), Surya efendia, atih rahayuningsihb, wan muharyati (2015), Retno Yuli Hastuti1., Nur Wulan Agustina1, Surya Hardyana (2019), Eyvin Berhimpong, dkk (2016).



3.6. Analisis data dan penyajian hasil penelitian Analisa data penelitian ini dilakukan peneliti dengan menyajikan 5 artikel penelitian yang memiliki relevansi dengan topik atau masalah penelitian, selanjutnya peneliti menuangkan rangkuman hasil penelitian dari 5 artikel dalam table review seperti berikut:



Poltekkes Kemenkes Palembang



42



Tabel 3.1 Tabel Review Sumber artikel



Penelitian dan judul penelitian



Tujuan penelitian



Design



Sampling



Hasil penelitian



Simpulan dan saran



Google scholar



Zakiyah (2018)



Untuk menggambarkan Penerapan terapi generalis, terapi aktivitas kelompok, sosial dan social skill training pada pasien isolasi sosial



Deskriptif kuantitatif



35 pasien



Ada penurunan tanda dan gejala isolasi sosial (75,75%) dan peningkatan kemampuan pasien dalam bersosialisasi TG: 68,57%, TAKS 83,90% dan SST 70,29%).



Berdasarkan hasil dari tiga penerapan diatas, perlu direkomendasikan integrasi tindakan keperawatan generalis individu dan kelompok serta terapi spesialis social skill training pada pasien isolasi sosial agar perawatan pasien dengan isolasi sosial efektif



Mengetahui dan mengidentifikasi pengaruh pemberian terapi kelompok social skill pada lansia dengan isolasi sosial di upt pelayanan sosial tresna werdha (pstw) magetan



Pra experimental pre-post test one group



24 klien



Ada pengaruh yang Dengan terbentuknya signifikan dari social skill kelompok suportif training terhadap sebagai tindak lanjut ketrampilan sosial dari kelompok latihan ketrampilan sosial dapat dijadikan wadah bagi lansia untuk dapat saling memberi support dan dukungan.



Penerapan terapi generalis, terapi aktivitas kelompok, sosial dan social skill training pada pasien isolasi sosial



Google scholar



Asrina pitayanti dan priyoto (2020) Pengaruh pemberia n terapi kelompo k social skill pada lansia dengan



Poltekkes Kemenkes Palembang



43



PUbMed



isolasi sosial di upt pelayana n sosial tresna werdha (pstw) magetan Surya efendia, atih rahayuningsihb, wan muharyati (2015) Pengaruh pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi terhadap perubahan perilaku klien isolasi sosial



untuk mengetahui pengaruh pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi terhadap Perubahan Perilaku Klien Isolasi Sosial di Ruang Gelatik RS Jiwa Prof HB Sa’anin Padang



desain quasi experiment



10 orang



terdapat pengaruh yang bermakna pada pemberian TAKS terhadap perubahan perilaku klien isolasi sosial



Diharapkan kepada perawat rumah sakit untuk dapat meningkatkan pelaksanaan TAKS dengan memperhatikan indikasi klien yang bisa diikutsertakan dalam kegiatan TAKS. Kemudian kepada peneliti selanjutnya diharapkan untuk dapat melanjutkan penelitian ini dengan menggunakan teknik kualitatif



PUbMed Retno Yuli Hastuti1., Nur Wulan Agustina1, Surya Hardyana (2019)



Poltekkes Kemenkes Palembang



44



Pengaruh penerapan TAK : permainan kuartet sosialisasi pada pasien isolasi sosial



untuk mengetahui pengaruh penerapan TAK : permainan kuartet terhadap kemampuan sosialisasi pada pasien isolasi sosial di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah



quasy eksperimen 13 responden Ada pengaruh penerapan TAK : permainan kuartet terhadap kemampuan sosialisasi pada pasien isolasi sosial di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah.



Karakteristikrespondendalampenelitian ini adalah rerata berumur 28,54 tahun, dengan jenis kelamin terbanyak yaitu laki-laki 7 orang atau 53,8%. Tingkat pendidikan responden paling banyak adalah SMP/Sederajat 6 orang atau 46,2%, sedangkan pekerjaan responden terbanyak yaitu tidak bekerja 8 orang atau 61,5%. Pasien isolasi sosial di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah sebelum diberikan TAK permainan kuartet sebagian besar mempunyai kemampuan sosialisasi kurang sebanyak 7 orang atau 52,8%. Pasien isolasi sosial di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah sesudah diberikan TAK permainan kuartet sebagian besar mempunyai kemampuan sosialisasi baik sebanyak 10 orang atau 76,9%. Ada pengaruh penerapan TAK permainan kuartet terhadap kemampuan sosialisasi pada pasien isolasi sosial di RSJD Dr. RM. SoedjarwadiProvinsiJawa Tengah



Poltekkes Kemenkes Palembang



45



secarastatistikdengansignifikan (p-value 0,003 atau α