Kuesioner Berat Bayi Lahir Rendah [PDF]

Citation preview

Kuesioner Berat Bayi Lahir Rendah Identitas Anak Nama Responden



:



Berat Badan Lahir



:



Berat Badan



:



Panjang Badan



:



Tanggal Lahir



:



Jenis kelamin



:



Identitas Orangtua Nama Ayah



:



Nama Ibu



:



Umur Ibu



:



Pendidikan Ayah



:



Pendidikan Ibu



:



Pekerjaan Ayah



:



Pekerjaan Ibu



:



Alamat



:



tahun



Berapa anggota keluarga yang tinggal serumah : Penghasilan / pendapatan keluarga perbulan adalah Rp ........... Usia berapakah anda menikah ………………… tahun PENGETAHUAN 1. Apakah Ibu tahu apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif ? a. Ya



b. Tidak



2. Bila jawaban ya, apa pengertian ASI eksklusif menurut ibu ? a. Makanan alamiah bagi bayi sampai usia 2 tahun b. Pemberian ASI ditambah susu formula sampai usia 6 bulan c. Pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain atau makanan padat sampai usia 6 bulan d. Pemberian ASI ditambah susu formula dan makanan padat sampai usia 2 tahun



3. Menurut ibu kapankah seorang bayi harus segera diberikan ASI pertamanya? a. Segera setelah bayi lahir atau maksimal 1 jam setelah lahir b. Menunggu ibu untuk benar-benar siap memberikan ASI c. Setelah bayi diberikan susu formula untuk latihan menghisap, barulah diberikan ASI pertama d. Menunggu bayi menangis terus karena kelaparan 4. Menurut ibu, apakah pemberian ASI penting bagi bayi ? a. Ya



b. Tidak



5. Bila jawaban ya, manfaat apa saja yang didapat dari pemberian ASI ? a. Memberi nutrisi b. Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak c. Meningkatkan daya tahan tubuh bayi d. Semua jawaban benar 6. Menurut ibu apa saja kandungan yang terdapat dalam ASI ? a. Antibodi b. Protein susu, taurin, karbohidrat ,lemak c. Vitamin dan mineral d. Semua benar 7. Menurut ibu apa keunggulan bayi yang diberikan ASI ekslusif dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif? a. ASI eksklusif bikin anak cerdas dan mandiri b. ASI eksklusif menekan angka kematian bayi dan angka kesakitan bayi c. A dan B benar d. Semua salah 8. Apakah memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan memberikan manfaat bagi ibu ? a. Ya



b. Tidak



9. Bila jawaban ya, manfaat apa yang didapatkan oleh ibu ? a. Menambah panjang kembalinya kesuburan pasca melahirkan b. Menunda kehamilan berikutnya c. Lebih cepat langsing d. Semua jawaban benar



10. Menurut ibu frekuensi yang tepat dalam menyusui berapa kali ? a. 1 kali b. 2 jam sekali c. 3-5 kali d. setiap kali bayi menangis 11. Menurut ibu setelah bayi diberikan ASI eksklusif, sampai usia berapa bayi dilanjutkan diberikan ASI ? a. ASI dihentikan setelah pemberian ASI eksklusif b. 8 bulan c. 1 tahun d. 2 tahun 12. Menurut Ibu, apakah pengertian makanan pendamping ASI itu? a. Makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga b. Makanan pengganti ASI c. Makanan yang diberikan pada bayi usia < 6 bulan d. Tidak tahu 13. Menurut ibu, pada umur berapa sebaiknya diberikan MP-ASI? a. > 6 bulan b. < 6 bulan c. Tidak tahu 14. Sebutkan jenis makanan yang pertama kali diberikan kepada bayi usia > 6 bulan? a. Makanan lunak b. Mie c. Makanan padat d. Kemiri 15. Menurut Ibu, mengapa bayi perlu diberi MP-ASI? a. Agar anak tidak rewel dan canggung b. Agar anak terhindar dari penyakit c. Agar kebutuhan bayi akan zat gizi bertambah sesuai dengan pertambahan umurnya d. Tidak tahu



16. Menurut ibu, apa pengaruhnya terhadap pemberian makan bayi sebelum usia 6 bulan terhadap kesehatan bayi? a. Tidak ada pengaruhnya b. Anak jadi sering mencret karena pencernaannya terganggu c. Anak jadi sering nangis d. Tidak tahu SIKAP No.



Pernyataan



Setuju (S)



Netral (N)



Tidak Setuju (TS)



1



Bayi diberikan ASI eksklusif



2



Susu formula yang ada sekarang sudah cukup baik untuk



3



menggantikan ASI Menurut ibu mengenai anjuran pemerintah untuk menyusui bayi



4



sampai usia 2 tahun Bayi berusia 4 bulan memerlukan



5



makanan khusus Pada bayi berusia > 6 bulan baru



6.



boleh diberikan makanan tambahan Supaya bayi berusia 0-6 bulan lebih gemuk, makanannya harus ditambah



7



dengan susu formula Pemberian makanan pada bayi sebelum bayi berusia < 6 bulan dapat berpengaruh pada



8



pencernaannya Memberi makanan lumat seperti bubur susu sebagai makanan



9



pertama pada bayi berusia > 6 bulan Pada bayi berusia 7-9 bulan diberikan lebih dari 6 kali makanan tambahan setiap hari



10.



Pemberian makanan pada bayi sebelum usia 6 bulan dapat menyebabkan anak kelebihan berat badan PERILAKU



1. Apakah ibu tahu yang apa yang dimaksud dengan IMD? a. Ya



b. Tidak



2. Apakah ibu melaksanakan IMD setelah melahirkan ? a. Ya



b. tidak



3. Apakah ibu memberikan ASI eksklusif pada bayi ibu selama 6 bulan ? a. Ya



b. Tidak



4. Apabila jawaban no.3 tidak, apakah alasan ibu tidak memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan ? a. Karena bekerja b. Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama sekali c. Gaya hidup d. Lain-lain..... 5. Bila ibu bekerja, bagaimana cara ibu memberikan ASI ? a. Sebelum dan sepulang kerja b. Membawa bayi ke tempat kerjakan c. Memompa ASI dan menyimpan nya dalam botol d. Tidak memberikan ASI 6. Apakah setelah memberikan ASI eksklusif, ibu melanjutkan memberikan ASI sampai usia bayi 2 tahun ? a. Ya



b. Tidak



7. Apabila jawaban no. 6 tidak, apakah alasan ibu tidak melanjutkan memberikan ASI sampai usia bayi 2 tahun ? a. Kurang waktu karena sibuk bekerja b. Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama sekali



c. Susu formula sudah dapat menggantikan ASI d. Lain-lain..... 8. Darimana ibu mengetahui informasi mengenai ASI eksklusif ? a. Keluarga b. Televisi, surat kabar dan majalah c. Dokter, bidan atau tenaga kesehatan lain nya d. Penyuluhan 9. MP-ASI diberikan pada bayi ketika usia < 6 bulan? a. Ya



b. Tidak



10. Ibu memberi makanan lumat seperti bubur susu sebagai makanan pertama bayi berusia diatas 6 bulan ? a. Ya



b. Tidak



11. Ibu memberikan MP-ASI 1-3 kali sehari pada bayi usia > 6 bulan? a. Ya



b. Tidak AKSES HYGINE SANITASI LINGKUNGAN



1. Dari mana sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari ? a. sungai b. sumur c. PDAM 2. Apakah peralatan makan selalu dicuci dengan sabun? a. tidak b. kadang-kadang c. selalu 3. Apakah hidangan di meja selalu dalam keadaan tertutup? a. tidak b. kadang-kadang c. selalu 4. Apakah anak ibu kalau bermain selalu menggunakan alas kaki? a. tidak b. kadang-kadang



c. selalu 5. Apakah anak ibu selalu mandi 2 kali dalam satu hari? a. tidak b. kadang-kadang c. selalu 6. Apakah rumah ibu mempunyai ventilasi yang cukup sehingga sinar matahari dapat masuk ke rumah? a. Ya



b. Tidak



7. Apakah Ibu selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum menyiapkan makanan untuk balitanya? b. tidak c. kadang-kadang d. selalu