9 0 93 KB
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Ibu Bidan Responden Di wilayah kerja Puskesmas Pauh Dengan hormat, Kami dokter muda Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang bermaksud akan menyusun Plan of Action dengan judul “Upaya Peningkatan Cakupan Imunisasi Hepatitis B-0 di wilayah kerja Puskesmas Pauh”. Untuk itu saya mohon kesediaan Ibu untuk menjadi responden dalam penyusunan Plan Of Action ini. Adapun segala informasi yang Ibu berikan akan dijamin kerahasiaannya dan kami bertanggung jawab apabila informasi yang diberikan merugikan Ibu, maka dari itu Ibu tidak perlu mencantumkan nama atau identitas lainnya. Sehubungan dengan hal tersebut, apabila Ibu setuju untuk ikut serta dalam ini dimohon untuk menandatangani kolom yang telah disediakan dan mengisi kuesioner yang kami sertakan dalam lembaran ini. Atas kesediaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Padang, Responden
(………………………..)
Mei 2013
KUESIONER Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Bidan terhadap Imunisasi Hb-0 Di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh I. Identitas Responden 1. No. Responden
:
2. Kelurahan tempat praktek
:
II. Pertanyaan 1. Apakah tujuan imunisasi Hb-0? 2. Siapakah sasaran pemberian imunisasi Hb-0? 3. Kapankah imunisasi Hepatitis B-0 diberikan? (Sebelum atau sesudah injeksi vitamin K) 4. Apakah akibatnya jika imunisasi Hb-0 tidak diberikan pada bayi? 5. Bagaimanakah seharusnya mekanisme penyediaan vaksin di tempat bidan? 6. Bagaimanakah seharusnya mekanisme pelaporan vaksin yang didapatkan dari puskesmas?
7. Apakah bidan pernah mendapatkan penyegaran mengenai imunisasi Hb-0? 8. Jika pernah, kapan dan siapa yang memberikan?
III. 1. Menurut bidan, apakah imunisasi Hb-0 itu bermanfaat bagi bayi ? (ya/tidak)
2. Apakah ibu bersedia memberikan imunisasi Hb-0? (ya/tidak) 3. Jika tidak bersedia, apa alasannya? (vaksin kurang, alat kurang, dll) 4. Menurut bidan, apakah perlu diadakan penyegaran informasi mengenai imunisasi Hb-0?(ya/tidak) 5. Apakah
bidan
bersedia
mendapatkan
penyegaran
informasi
mengenai imunisasi ini? (ya/tidak) IV. 1. Apakah Anda memberikan imunisasi
HB-0 pada setiap bayi yang
lahir di tempat anda? a. selalu b. sering c. kadang-kadang e. tidak pernah 2. Jika jawaban selain (a), apa alasannya? a. ibu/keluarga bayi menolak b. stok vaksin habis c. lupa d. lain-lain: . . . 3. Jika pertanyaan no 2 jawaban (a), apa alasan ibu/keluarganya? a.. anak masih terlalu kecil b. merasa tidak ada manfaat c. ibu takut anak demam setelah imunisasi d. lain-lain .... 4. Bagaimanakah bidan mengatasi masalah tersebut? (boleh lebih dari 1) a. Membujuk b. Mengikuti keinginan Ibu/Keluarga c. lain-lain : …. 5. Jika stok vaksin habis ketika ada bayi yang memerlukan imunisasi Hb-0, apa yang bidan lakukan? a. menyuruh ibu ke posyandu untuk imunisasi b. menyuruh ibu ke puskesmas c. menyuruh ibu kembali ke bidan dalam 7 hari d. tidak ada. 6. Apakah Bidan memberikan sosialisasi tentang imunisasi HB-0 kepada
ibu
hamil
yang
(selalu/sering/kadang-kadang)
memeriksakan
kehamilannya?
7. Bagaimanakah mekanisme penyediaan vaksin Hb-0 di tempat bidan? (boleh lebih dari 1) a. vaksin diantarkan b. dijemput sendiring c. lain-lain : . . . 8. Apakah stok vaksin diperbaharui secara rutin dan teratur? (selalu/sering/kadang-kadang) 9. Darimanakah bidan mendapatkan vaksin Hb-0? 10.
Jika stok habis, apakah bidan memberitahukan ke puskesmas?
(ya/tidak) 11. Jika ya, bagaimana tanggapan puskesmas? 12.
jika tidak, apa alasannya?
13.
Bagaimanakah mekanisme pelaporan imunisasi HB-0 oleh
bidan pada puskesmas?