Kuesioner Kepatuhan MMAS PDF [PDF]

Citation preview

APENDIKS Nama



:



Jenis kelamin :



Umur



:



Pendidikan



Lama menderita HT



: ……. tahun // ……bulan



Jumlah obat yang diminum



: ……. jenis



Efek samping obat



: …….



Pemeriksaan ulang



: ……..x/ bulan atau ……. x/ minggu



Pengobatan lain



: ………….



No. 1. 2.



:



Kuesioner Kepatuhan MMAS (Morisky Medication Adherence Scale) Jawaban Pertanyaan Tida Ya k Pernahkah Anda lupa minum obat ? Selain lupa, apakah Anda pernah tidak minum obat karena alasan lain dalam 2 minggu terakhir,? Mengapa? Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum obat tanpa



3.



sepengetahuan dokter karena Anda merasa obat yang diberikan membuat keadaan Anda menjadi lebih buruk?



4.



Pernahkah Anda lupa membawa obat ketika bepergian ?



5.



Apakah Anda tidak meminum obat Anda kemarin?



6.



Apakah Anda berhenti minum obat ketika Anda merasa gejala yang dialami telah teratasi? Meminum obat setiap hari merupakan sesuatu ketidaknyamanan untuk



7.



beberapa orang. Apakah Anda merasa terganggu harus minum obat setiap hari?



8.



Berapa sering Anda lupa minum obat? a. Tidak Pernah



d. Biasanya



b. Sesekali



e. Selalu



c. Kadang - kadang Ket : Selalu



: 7 kali dalam seminggu



Biasanya



: 4-6 kali dalam seminggu



Kadang- kadang : 2-3 kali dalam seminggu Sesekali



: 1 kali dalam seminggu



Tidak Pernah



: Tidak pernah lupa Total Skor



Skor (Ya=1/ Tidak=0)