5 0 44 KB
Kuesioner Lama Rawat Inap Di rumah Sakit
Nama Pasien (Inisial)
:
No. RM
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Pendidikan
:
Umur
:
Nama Ruangan
:
Tanggal Mulai operasi
:
Lama dirawat dirumah sakit : ......................Hari