Kustioner Haji - 2015 (Instrumen Embarkasi Haji) [PDF]

Citation preview

KUESIONER PEDOMAN PENYELENGGARAAN KESEHATAN LINGKUNGAN ASRAMA HAJI DI INDONESIA



PUSAT KESEHATAN HAJI KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2016 0



HasilPenilaian Pemantauan Sanitasi Lingkungan Pada Pemeriksaan Pendahuluan Asrama Haji ................ Tahun 2015



No 1. 2. 3. 4. 5.



Kegiatan Sanitasi Asrama Haji Kesling Asrama Haji Penyehatan Sanitasi Air Pengawasan Jasa Boga Pengelolaan Limbah Pengendalian Vektor



Nilai Tiap Item



Jumlah Item MS



Total Item



Nilai



Total = Jumlah Nilai Kesling Asrama Haji + Jumlah Nilai Penyehatan Sanitasi Air + Jumlah Nilai Pengelolaan Limbah + Jumlah Nilai Pengendalian Vektor 4



Hasil : 85 - 100 75 - 84 65 - 74 < 65



Baik Sekali Baik Cukup Kurang



1



Nama Embarkasi Alamat Tanggal Pemeriksaan Nama Pemeriksa



: : : :



I. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Asrama Haji (107) NO 1 1



VARIABEL 2 Lantai (7)



a. b. c. d. e. f. g.



KOMPONEN YANG DINILAI 4 Kuat/utuh Bersih Pertemuan lantai dan dinding berbentuk konus/lengkung Kedap Air Rata Tidak Licin Mudah dibersihkan



2



Dinding (4)



a. Rata b. Bersih c. Berwarna Terang d. Mudah dibersihkan



3



Ventilasi (2)



a. Ventilasi alam, lubang ventilasi minimum 15 % luas lantai b. Ventilasi mekanis (fan, AC, exhauster)



4



Atap (3)



a. Bebas serangga dan tikus b. Tidak Bocor c. Mudah dibersihkan



5



Langit-langit (4)



a. Tinggi langit-langit minimal 2.7 m dari lantai b. Kuat c. Berwarna Terang d. Mudah dibersihkan



6



Konstruksi Balkon,Berand a dan Talang (3) Pintu (2)



a. Tidak ada genangan air b. Tidak ada jentik c. Mudah dibersihkan



Pagar (2)



a. Aman b. Kuat



7



8



YA 5



TIDAK 6



a. Dapat mencegah masuknya serangga dan tikus b. Kuat



2



NO 9



VARIABEL Halaman taman dan tempat parkir (4)



a. b.



KOMPONEN YANG DINILAI Bersih Mampu menampung mobil pengunjung Tidak berdebu/becek Tersedia tempat sampah yang cukup Aman (bebas cross connection) Terlindung



10



Jaringan Instalasi (2)



c. d. a. b.



11



Saluran air limbah (2)



a. Tertutup yg dilengkapi dgn kisi logam b. Aliran air lancar



12



Ruangan Umum (8)



a. Bersih b. Tersedia tempat sampah yg tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik dan anorganik) c. Bebas dari binatang pengganggu d. Bebas dari gas amoniak, H2S e. Suhu 180 – 280 C f. Kelembaban 40 - 70% g. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) h. Pencahayaan



13



Kamar Mandi / WC (9)



a. Kamar mandi harus mencukupi kebutuhan paling sedikit 1 (satu) buah untuk 1-10 orang, dengan penambahan 1 (satu) buah untuk setiap 20 orang. b. Menggunakan shower (pancuran). c. Letak kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan dapur d. Jamban berbentuk leher angsa dan berfungsi dengan baik



YA



TIDAK



e. Saluran pembuangan air limbah dilengkapi dengan penahan bau (water seal) f. Ventilasi berhubungan langsung dgn udara luar g. Kamar mandi laki-laki dan perempuan terpisah h. Tersedia wastafel yang baik dilengkapi dengan sabun i. Pencahayaan



3



NO 14



VARIABEL Kamar Tidur (4)



KOMPONEN YANG DINILAI a. Dinding, pintu, jendela tembus pandang dilengkapi tirai b. Perbandingan TT single : Luas lantai Jumlah TT : Luas lantai Jumlah TT L. lantai Min (M2) 1 4,5 2 8 3 12 4 16 5 20 c. Tingkat kebisingan < 40 dB (A) d. Pencahayaan



15



Dapur (21)



a. Luas lantai 2 m2 untuk setiap pekerja didapur, Kemiringan lantai 1 – 2% terbuat dari Bahan lantai kuat, rata, kedap air, tidak licin dan mudah dibersihkan b. Nat pada dinding dan lantai harus terisi penuh, dengan perbedaan nat antara dinding dan lantai tidak lebih dari 1 mm c. Aliran udara dalam dapur 15 kali per jam atau 28 liter per menit d. Ventilasi minimal 20% dari luas lantai e. Ventilasi diberi kawat kasa f. Terdapat exhaust fan untuk membuang udara kotor g. Dinding terbuat dari porselen atau keramik minimal 2 m dari lantai h. Dinding tidak mudah menyerap air (water tight), tidak berjamur/cendawan i. Ukuran bidang kerja didapur memiliki tinggi 90 cm dan jangkauan depan 75 cm. j. Tinggi tempat peralatan < 150 cm k. Asap dapur disaring dengan saringan lemak (grease filter) yang dilengkapi dengan hood (penangkap lemak) l. Pintu luar minimal lebar 100 cm, dibuat membuka keluar (outway), ukuran pintu antar ruang minimal 80 cm dan membuka kedua arah (twoways)



YA



TIDAK



m.Pintu dibuat menutup sendiri (self closing) untuk memperlancar lintasan barang



4



NO



VARIABEL n.



o. p.



q.



r. s. t. u.



KOMPONEN YANG DINILAI Semua pintu penghubung dapur dibuat tembus udara dilengkapi kasa penahan serangga dan tikus ( insect and rodent proof ) Jarak daun pintu kelantai < 5 mm Pintu yang berhubungan dengan kamar mandi (WC) harus melalui ruang antara (outdoor breakable) Tersedia tempat sampah yang tertutup dan kedap air (terpisah antara sampah organik dan anorganik). Tersedia TPS yang diangkut tiap hari Tersedia wastafel dengan air mengalir dan sabun Personal Hiegine penjamah makanan Pencahayaan



16



Ruang Makan (7)



a. Setiap kursi tersedia ruangan minimal 0,85m2 b. Pintu yang berhubungan dengan halaman dibuat rangkap, pintu bagian luar membuka kearah luar. c. Harus terhindar dari pencemaran d. Tidak boleh berhubungan langsung dengan jamban / WC , peturasan / Urinoir, kamar mandi e. Bebas dari serangga tikus dan serangga lainnya. f. Tersedia wastafel dengan jumlah cukup, berikut sabun dan air mengalir g. Pencahayaan



17



Poliklinik (10)



a. Bersih b. Tersedia tempat sampah tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik, sampah anorganik dan limbah medis padat) c. Tersedia tempat sampah d. Bebas dari binatang pengganggu e. Bebas dari gas amoniak, H2S f. Suhu 180 – 280 C g. Kelembaban 40 - 70% h. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) i. Tersedi safety box (untuk limbah tajam) j. Pencahayaan



YA



TIDAK



5



NO 18



VARIABEL Masjid/Mushol a (13)



KOMPONEN YANG DINILAI a. Bersih b. Tersedia tempat sampah yg tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik dan anorganik) c. Tersedia karpet/Sajadah yang bersih d. Terdapat pemisah antara pria dan wanita e. Tersedia rak sepatu/ sandal f. Tersedia Mukena dan kain yang bersih g. Tersedia tempat wudhu dan toilet terpisah antara pria dan wanita h. Bebas dari binatang pengganggu i. Bebas dari gas amoniak, H2S j. Suhu 180 – 280 C k. Kelembaban 40 - 70% l. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) m. Pencahayaan



YA



TIDAK



II. Penyehatan Sanitasi Air (Sesuai dengan Kepmenkes 492 tahun 2010) [12] NO



Variabel



Komponen yang dinilai



1



2



3



YA TIDAK 4



5



1 PDAM 2 Sumur gali/Pompa 1



Sumber air minum (1)



3 Depot Air Minum ( air isi ulang ) 4 Air kemasan



2



Ketersedian air (2)



Air mengalir lancar dan cukup disetiap keperluan (dapur, kamar 1 mandi, westafel, tempat wudhu dll) Keperluan untuk minum selalu 2 tersedia



6



NO



Variabel



Komponen yang dinilai



YA TIDAK



1 Tidak berwarna (