Lamp 4 SURAT IZIN SUAMI [PDF]

Citation preview

SURAT IZIN SUAMI



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



:



Yohanes Murdiyono



Tempat, tanggal lahir



:



Sleman, 22 Maret 1975



Pekerjaan



:



Swasta



Alamat



:



Jonggrangan RT 01 RW 17 Sendangmulyo, Minggir, Sleman 55562



Dengan ini memberikan izin kepada istri saya: Nama



:



Yulli Roosianawati, AMK



Tempat, tanggal lahir



:



Surakarta, 3 Juli 1981



Pangkat, Golongan



:



Penata, IIIc



NIP



:



19810703 200501 2 011



Jabatan



:



Perawat Penyelia



Provinsi/ Unit utama :



Daerah Istimewa Yogyakarta



asal Alamat



:



Jonggrangan RT 01 RW 17 Sendangmulyo, Minggir, Sleman 55562



Untuk mengikuti Tugas Belajar Tahun 2021 di Universitas Diponegoro , Fakultas Kedokteran, Program Studi Ilmu Keperawatan Demikian



surat



izin



ini



saya



buat



dengan



sebenarnya



dan



bersedia



mempertanggungjawabkan di kemudian hari apabila pernyataan saya ini tidak benar.



Sleman, 4 Januari 2021



Yohanes Murdiyono