Lampiran 2. SIK Panas [PDF]

Citation preview

SBU DISTRIBUSI WILAYAH 1 JAWA BAGIAN BARAT PLTG Talang Duku Sumatera Selatan SURAT IJIN KERJA PANAS



Dari : Tanggal ……. / …….. / ……… Jam …… : ……. Sampai : Tanggal ……. / …….. / ……... Jam …… : ……. Lokasi : ……………………………………………………… Pekerjaan: ……………………………………………………………….. No. A 1 2 3 4 5 6 7 8



Daftar Periksa



Ya



Hasil Tidak



Catatan



Gorong-gorong, saluran pembuangan air dekat tempat kerja sudah ditutup / di blok Material mudah terbakar sudah dipindahkan dari tempat kerja. APAR sudah tersedia. Penjaga kebakaran stand by. Peralatan pengelasan sudah di arde / grounding Apakah ijin tempat kerja ditanggulangi Apakah mesin diesel, compressor udara sudah ditempatkan pada tempat yang aman. Apakah penempatan tabung gas sudah tersedia dengan posisi yang aman.



B 1 2



Apakah telah dilakukan: Inspeksi listrik dan Isolasi listrik Isolasi utilitas lain



C



Apakah arah angin sudah diperhitungkan. Diperlukan uji gas.



INSTRUKSI KHUSUS:



Gas Test



Gas Mudah terbakar



Gas Beracun



Gas Pengikat oksigen



Pakaian Pelindung dan Peralatan Keselamatan yang diperlukan



Nama Waktu Tanda Tangan



Note: Sudah dilakukan pemeriksaan dilapangan dan dinyanyatakan bahwa pekerjaan sudah bisa dilanjutkan.



Diminta oleh: Diperiksa oleh: Disetujui oleh:



JABATAN Foreman Supervisor HSE supervisor HSE koordinator Site Manager PMC / PGN



TANGGAL



NAMA



TTD



CATATAN