12 0 197 KB
PT. PLN (PERSERO) WILAYAH KALIMANTAN TIMUR DAN KALIMANTAN UTARA AREA BONTANG
FORMULIR IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PERALATAN K3 PERIODE JANUARI 2018
LOKASI UNIT KERJA JUMLAH TENAGA KERJA (TERMASUK MITRA KERJA)
ULD.KARANGAN DALAM 4
TANGGAL INSPEKSI NAMA PETUGAS
27 MARET 2018 INDRA HARIANTO
FUNGSI NO.
NAMA PERALATAN *)
OPERASI
1
Sepatu Safety
4
2
helm safety
6
3
safety belt
2
4
sarung tangan karet
5
sarung tangan tahan tegangan
6
pelindung dada las
7
kaca mata las
8
tangga lipat
9
tangga aluminium
10
jas hujan
11
baju tahan api
12
baju pelampung
13
ear plug (protector)
14
ear muff
2
15
masker hidung
2
16
drug bar
17
stick tester 20 kv
PEMELIHARAAN
UMUM
1
1 2
*) Identifikasi kebutuhan peralatan K3 disesuaikan dengan potensi bahaya pada masing-masing unit *) Kondisi : Layak/Tidak Layak
Koordinator PT Haleyora Powerindo Indonesia
INDRA HARIANTO
No. Dokumen :
NTIFIKASI KEBUTUHAN PERIODE JANUARI 2018
No. Revisi K-ABTG.FR.0802
Hal
0 Tanggal
....... Dari ........
JUMLAH
SATUAN
KONDISI
PASANG
BAIK
BUAH
BAIK
BUAH
BAIK
PASANG
BAIK
BAIK BAIK
BAIK BAIK
masing-masing unit
KETERANGAN
Spv. Kantor Pelayanan ……….
(........................................)