Lampiran SK Penetapan Indikator Mutu (Admen, UKM, Dan UKP) [PDF]

Citation preview

Lampiran Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pattingalloang tentang Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Target Pencapaian Kinerja UKM pada UPT Puskesmas Pattingalloang Nomor : /PKM PATT/SK/A/V/2019 Tanggal : 31 Mei 2019 INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN TAHUN 2019



NO



JENIS PELAYANAN



1 Manajemen



INDIKATOR TARGET



KRITERI A Input



Operasional



INDIKATOR 1



Ijin Operasional



Ada, Masih



2



Visi Misi dan Tujuan Puskesmas



Ada, Terpampang



3



Motto dan Janji Layanan



Ada, Terpampang



4



Struktur organisasi



Ada



5



Uraian Tugas Petugas



100%



Puskesmas 6



Jam Kerja



Ada, Terpampang



7



Jenis Pelayanan



Ada



8



Peryaratan Pelayanan



Ada



9



Alur Pelayanan



Ada, Terpampang



10 Peta Wilayah Kerja



Ada,Terpampang



11 Denah Bangunan /Ruangan 12 Kawasan puskesmas bebas rokok



100%



13 Papan Nama ruangan sesuai jenis pelayanan



Ada dan sesuai



14 Hak dan Kewajiban Pasien



Terpampang



15 Hak dan Kewajiban Petugas



Terpampang



16 SOP Pendaftaran dan Tata usaha



Tersedia



17 Data dasar Puskesmas



Ada, sesuai



18 Penyimpanan Inform Consent Disimpan bersama rekam medik pasien



Proses



19 Indikator Kinerja Program



Seluruh unit dan program memiliki indikator mutu



20 Pencatatan manajemen



100%



21 Pelaporan manajemen



100%



22 Evaluasi kinerja unit dan program



Dilakukan setiap bulan



23 Rencana Usulan Kegiatan



Ada RUK 1



(RUK)



Tahun terakhir



24 Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)



Ada RPK 1 Tahun terakhir



25 Lokakarya mini Bulanan



10-12 kali/tahun, ada dokumen



26 Lokakarya mini tribulanan (lintas Sektor) 27 Dokumen undangan Lokmin,



4 kali/tahun, ada dokumen Ada, lengkap



daftar hadir dan notulen lokmin 28 Laporan tahunan



Ada selama 2 tahun terakhir



Output



29 Peningkatan kinerja Program 30 Tertib administrasi



Outcome 31 Kepuasan Pasien



2 Sumber daya, bangunan dan ruang



Input



≥ 75%



1 Luas Lahan



400-500 m2



2 Luas Bangunan



244-305 m2



3 Air mengalir pada ruang UGD, 5-7 ruang ada air mengalir Kamar bersalin, poli gigi, poli umum, KIA-KB, rawat inap 4 Jumlah dan fungsi kamar



Ada, fungsi baik



5 Kondisi bangunan



Baik



6 Luas ruangan



>80% ruang memenuhi standar



7 Kondisi ruang



>80% ruang tidak rusak



8 Kebersihan ruangan



Bersih



9 Ventilasi ruangan



>20% luas lantai



10 Sarana Pengolahan Limbah Padat 11 Sarana Pengolahan Limbah Cair



Ada, berfungsi baik



Proses 12 Pengelolaan limbah padat 13 Pengelolaan limbah cair Output 14 Peningkatan kualitas pelayanan Outcom 15 Kepuasan pasien e



Ada, berfungsi baik



Ada, dikelola dengan baik Ada, berfungsi baik



16 Minimum resiko untuk pasien dan lingkungan 3 Ketenagaan



Input



Proses



Output



1 Standar tenaga kesehatan 2 Jumlah tenaga



Ada, Kepala Tata usaha melakukan analisa 36-46 orang



3 Data ketenagaan



Ada, Lengkap



4 File Kepegawaian



Ada, lengkap



5 Data STR dan SIP tenaga kesehatan 6 Data pelatihan yang pernah diikuti pegawai 7 Pencatatan



Ada, Lengkap



8 Pelaporan



≥ 50%



≥ 50%



9 Pelayanan sesuai standar 10 Peningkatan kualitas layanan 11 Kepuasan pasien



4 Peralatan



Input



Proses



1 Daftar inventaris alat



Ada, lengkap



2 Data Alkes puskesmas



Ada, lengkap



3 Data inventaris kendaraan dinas



Ada, lengkap



4 Standar alat puskesmas



Ada



5 Penanggung jawab alkes



Ada SK, uraian tugas



6 Pemenuhan standar alat



≥ 80% memenuhi standar



7 Fungsi Alat Kesehatan



≥ 80% berfungsi baik



8 SOP peralatan



4-5 SOP



9 Pemantauan alkes



Dilakukan, minimal 3 bulan sekali Dilakukan, minimal 1x setahun



10 Pemeliharaan alat/kalibrasi Output



11 Pelayanan sesuai standar 12 Peningkatan kualitas layanan 13 Keselamatan pasien dan petugas 14 Kepuasan pasien



5 Keuangan



Input Proses



1 SOP keuangan



4-5 SOP



2 Pencatatan bendahara penerimaan dan pengeluaran 3 pelaporan bendahara penerimaan dan pengeluaran 4 Pemantauan keuangan oleh kepala puskesmas 5 Rencana anggaran tahunan



lebih dari 80% pencatatan lebih dari 80% pelaporan Setiap bulan Ada 2 tahun



Output



6 Akuntabilitas keuangan



INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS TAHUN 2019 NO 1



2



3



4



5



6



7



8



UNIT Loket Pendaftaran



Poli umum



Poli gigi



KIA



Ruang Farmasi



Laboratorium



KB



UGD



INDIKATOR MUTU



TARGET



Kelengkapan pengisian identitas pasien pada ream medis rawat jalan



100%



Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien di Loket



100%



Kepatuhan petugas terhadap SOP Pendaftaran



90%



Hasil survey kepuasan pelanggan



75%



Rujukan non spesialistik



0%



Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien di poli umum Hasil survey kepuasan pelanggan



100%



Kepatuhan hand hygiene



90%



Hasil survey kepuasan pelanggan



75%



Kejadian komplikasi perdarahan pasca pencabutan gigi Kepatuhan hand hygiene



0%



75%



90%



Ibu hamil baru mendapatkan pelayanan laboratorium lengkap (Hb, protein, glukosa urine, gol darah, HIV, HbSAg)



100%



Kepatuhan terhadap standar ANC



90%



Hasil survey kepuasan pelanggan



75%



Kepatuhan hand hygiene



90%



Pemakaian obat kadaluarsa



0%



Kejadian kesalahan pemberian obat



0%



Waktu tunggu pelayanan resep racikan < 20 menit



100%



Waktu tunggu pelayanan resep non racikan < 15 menit Hasil survey kepuasan pelanggan



100%



Tidak ada kesalahan pemeriksaan laboratorium



100%



penyerahan



hasil



75%



Kepatuhan Petugas terhadap SOP pelayanan Laboratorium Kepatuhan petugas laboratorium menggunakan APD Kepatuhan Hand Hygiene



90% 100%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Ibu nifas mendapatkan konseling keluarga berencana pasca persalinan



100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Waktu pelayanan pengobatan kurang dari 10 menit



80%



90%



8



9



10



11



12



13



14



UGD



Imunisasi



Rawat Inap



EKG



USG



Kamar Bersalin



Fisioterapi



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Kepatuhan petugas menggunakan APD



100%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Kejadian abses pasca penyuntikan DPT



0%



Kepatuhan petugas menggunakan APD



100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



kejadian cedera (terjatuh) pasien dari tempat tidur rawat inap Kepatuhan terhadap SOP



0% 100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Hasil EKG pasien dikirim ke dokter ahli



100%



Kepatuhan terhadap SOP



100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Pasien ibu hamil resti mendapatkan pelayanan USG Kepatuhan terhadap SOP



75% 100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Bayi dengan berat badan lebih atau sama dengan 2000 gr mndapatkan imunisasi Hb 0 kurang dari 24 jam



100%



Kepatuhan terhadap Standar APN



100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



Tidak terjadi kesalahan penyinaran/RR Kepatuhan terhadap SOP



dalam



pemberian



100% 100%



Kepatuhan Hand Hygiene



90%



Survey Kepuasan Pelanggan



75%



INDIKATOR KINERJA PROGRAM TAHUN 2019 No



Program



Indikator Kinerja



Target (%)



Upaya Kesehatan Esensial 1



Promosi Kesehatan a. Cakupan Desa Siaga Aktif



100%



b. Cakupan Upaya Promosi Kesehatan Lainnya 1)    PHBS Rumah Tangga 2) PHBS  Institusi Pendidikan



2



Pelayanan Kesehatan Lingkungan



c. Bayi (0-6bln) mendapat ASI Eksklusif



75%



d. Mendorong terbentuknya upaya kesehatan bersumber masyarakat (posyandu purnama + mandiri)



100%



a. Institusi yang dibina dengan syarat kesling



100%



b. Pelayanan hygiene Sanitasi Tempattempat Umum memenuhi syarat



100%



c.



 Cakupan



1)



3



73%



Pelayanan Kesling Lainnya



Penyehatan air



100%



2) Hygiene dan sanitasi makanan dan minuman Kesehatan Ibu Anak a. Kesehatan Ibu dan KB 1) Pelayanan kunjungan bumil lengkap (K4) 2) Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani 3) Pelayanan persalinan oleh nakes yang memiliki kompetensi kebidanan



100%



4) Cakupan pelayanan ibu nifas lengkap (KN3) b. Kesehatan Bayi



90%



1) Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani



dengan



2)  Cakupan kunjungan bayi 3) Kesehatan Balita pelayanan anak balita)



95% 80% 90%



80% 90%



(cakupan



90%



4) Anak Usia Sekolah Dasar (penjaringan kesehatan siswa SD)



100%



c. Pelayanan KB (Cakupan peserta KB Aktif)



75%



4



Pelayanan Gizi



a. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI usia 6-24 bulan



100%



b. Balita gizi perawatan



95%



buruk



mendapat



c. Cakupan pemberian kapsul vit A balita dan Tablet besi bumil



5



Pencegahan dan pengendalian Penyakit



1) Pemberian kapsul vitamin A balita



90%



2) Pemberian tablet besi bumil



98%



d. Pemantauan pertumbuhan balita



90%



1)  Balita naik berat badannya



80%



2)  Balita bawah garis merah



< 17%



a. Cakupan balita dengan pneumonia yang ditangani b. Penemuan TB Paru (CDR) c. Pelayanan Imunisasi Desa/kelurahan UCI)



100%



84 Kasus (Cakupan



100%



d. Penyelidikan Epidemiologi dan < 10/100.000 penanggulangan KLB (Cakupan penduduk desa KLB yang dilakukan epidemiologi < 24 jam)



e. Cakupan pelayanan P2M lainnya 1) Penemuan penderita kusta



6



Perkesmas (Home care)



1/10.000 penduduk



2) Angka bebas jentik



95%



3) Penurunan kasus diare



10%



4) Screening kasus HIV/AIDS



100%



Pasien dan keluarga sakit yang meminta pelayanan kesehatan dirumah terlayani kurang dari 24 jam



100%



Upaya Kesehatan Pengembangan 1



Pelayanan kesehatan lanjut usia



a. Warga berusia 60 tahun keatas medapatkan screening kesehatan



70%



2



Pelayanan Usaha Kesehatan Kerja



a. Pembinaan UKK



100%



3



UKS dan UKGS



a. Penjaringan kesehatan siswa SD



100%



b. Pembinaan Dokter Kecil



100%



Ditetapkan di Pada Tanggal



: Makassar : 31 Mei 2109



Kepala UPT Puskesmas Pattingalloang



SUGIARTI BUHANI