Laporan Audit Maternal Perinatal [PDF]

Citation preview

I.



LAPORAN AUDIT MATERNAL PERINATAL KASUS KEMATIAN BAYI DI RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG IDENTITAS Nama Pasien : By. Ny D Tgl lahir : 10-02-2020 jam 15.35 WIB IDENTITAS ORANG TUA Nama Ibu : Ny D Nama Ayah : Tn. AT Tgl lahir : 09-08-1984 Tgl lahir : 07-07-1982 Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta Alamat : Sumber rt 05, Cepoko, Sumberlawang



II.



Riwayat Kehamilan G4P3Ao anak hidup 1 No



Th partus



Tempat partus



UK



Jenis persalinan



Penolong



Penyulit



Jk/bbl



Keadaan anak skrg



1 2 3



2006 2007 2018



BPM BPM RS



aterm aterm prematur



spontan spontan Spontan



Bidan Bidan Dokter



KPD



/Lk 4400/Pr 2000/Lk



Lahir + sehat Asfiksiaà + 2 jm pp



4



Hamil ini



preterm



Riwayat ANC : 1. ANC rutin di Bidan Desa dan Puskesmas ±15 x 2. USG di RSSG 3 kalià tgl 4/1/2020; 8/2/2020; 10/2/2020 III.



Riwayat Persalinan Pada tanggal 10-2-2020 pukul 11.00 WIB pasien periksa di poli RSSG rujukan dari Puskesmas Sumberlawang, dgn diagnosis G4P3A0 hamil 37+2 minggu dgn polihidramnion. Advis dr SpOG : - Lab DR - CTG hsil lapor - Konsul anestesi - pro SC elektif tgl 11-2-2020



Jam 12.50 Pasien masuk VKà dilakukan anamnesis dan px fisik S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan, setuju SC besok



O : Ku : baik Kesadaran : cm TD : 130/90 N : 80x/m S : 36,4 RR : 22x/m TFU : 30 cm Palpasi : janin tunggal, intrauterine, teraba punggung di sebelah kiri, preskep, kepala blm masuk PAP DJJ : 80x/m, lemah HIS : tak ada VT : tak dilakukan A : G4P3 A0 hamil 37+2 minggu dg polihidramnio, Bradicardi P : - Memasang CTG - Mengambil specimen darah àlab lengkap - Memasang O2 5 lpm - Edukasi pasien Jam 13.48 WIB S : keluhan (-) O : CTG terlampir Lab terlampir A : G4P3 A0 hamil 37+2 minggu dg polihidramnion, Bradicardi P : Konsul dr Ayyub à Cito SC Catatan Observasi DJJ Tgl Jam 10/02/2020 13.45 14.00 14.15 14.30 14.45 15.00



DJJ(x/mnt) 80 65 65-70 50 30-20 20



His -



Ket.



Jam 15.10 à pasien masuk IBS Jam 15.35 à Bayi lahir SC , nangis (-) gerak (-) pulsasi (-) AS : 0-0-0 Tampak oedema di seluruh tubuh, bila ditekan kaku dan tebal, sianosis seluruh tubuh JK : laki-laki BB : 2500 gr PB : 46 cm LK : 30 cm LD : 31 cm Kesimpulan : Fresh still birth