Laporan Bulanan Promkes [PDF]

Citation preview

Formulir 135 LAPORAN BULANAN UKME 1. PROMOSI KESEHATAN Kode Puskesmas Puskesmas



P-



No



Bulan Tahun



Kegiatan



1



2 A. Promosi Kesehatan Umum



1



Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topic a. Jumlah penyuluhan individu b. Jumlah kunjungan rumah c. Jumlah Penyuluhan kelompok d. Jumlah penyuluhan individu, kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok



2



Jumlah kegiatan advokasi di tingkat desa /kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan



3



Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sector tingkat desa /kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan



4



Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat



5



Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebaran informasi



6



Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas (ya / Tidak) B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular



1



Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare



2



Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringan tifoid



3.



Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis



4.



Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topic HIV/AIDS



5.



Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling /penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS) C. Promosi Kesehatan Lingkungan



1.



Jumlah klien/pasien /perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)



2



Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan /penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)



Jumlah



No Kegiatan 3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan 4 Jumlah remaja mendapat KIE /penyuluh kesehatan reproduksi E Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan 1 Jumlah SD/MI melaksanakan sikat gigi bersama F. PTM 1. Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik a. Diet b. Berhenti merokok c. Potensi cedera d. IVA-SADANIS G…………………………… a. b. c. d. H…………………………. a. b. c. d.



PELAKSANAAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI DESA No Kegiatan Desa AA Desa BB 1



Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan



2



Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sector tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan



3



Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat



4



Jumlah kegiatan penyuluh kelompok



5



Jumlah kunjungan rumah



6



Jumlah jenis Media yang digunakan dalam penyebar luasan informasi



Desa CC



Desa..



Jumlah



Jumlah