Laporan Kasus Kista Coklat [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS KISTA ENDOMETRIOSIS Oleh:   Anggoro Satrio Bimantoro Steven Budiharjo Nathalia Chrisanty Prayogo James Anggono     Pembimbing : dr. Hermawan Wibisono, SpOG(K)



LATAR BELAKANG Endometriosis merupakan suatu kondisi yang dicerminkan dengan keberadaan dan pertumbuhan jaringan endometrium di luar uterus.



Jaringan endometrium itu bisa tumbuh di ovarium, tuba falopii, ligamen pembentuk uterus, atau bisa juga tumbuh di apendiks, colon, ureter dan pelvis.



Endometriosis terjadi ketika salah satu jaringan normal dari lapisan uterus, yaitu endometrium, tumbuh secara ektopik pada organ-organ tubuh selain uterus



TUJUAN Untuk mengetahui gambaran lengkap tentang endometriosis Untuk mengetahui faktor resiko yang diduga berperan dalam terjadinya kista coklat pada pasien dalam laporan kasus ini. Untuk mengetahui bagaimana mendiagnosis kista coklat pada pasien dalam laporan kasus ini.



Untuk mengetahui penatalaksanaan pada pasien dengan kista coklat.



Untuk mengetahui prognosis pada pasien dengan kista coklat



URAIAN KASUS Identitas Pasien



 Register : 1508060109  Nama



: Ny. M



 Umur



: 34 th



 Alamat



: Ds. Gandusari rt. 30/ rw. 10, Trenggalek



 Pendidikan : SMA  Pekerjaan  Status



: Ibu rumah Tangga : Menikah 1x : 14 tahun



 Agama



: Islam



 Bangsa



: Indonesia



 Identitas Pasangan  Nama



: Tn. H



 Umur



: 54 th



 Alamat : Ds. Gandusari rt. 30/ rw. 10, Trenggalek  Pendidikan: SMP  Pekerjaan



: Buruh



 Agama



: Islam



 Bangsa



: Indonesia



Subyektif  Ny. M/ 34 tahun/ menikah 1x, 14 th / Anak terakhir usia 13 tahun/ P1001 Ab000 / HPHT: 30 Juli 2015 / tidak memakai KB  Keluhan utama: benjolan di perut kurang lebih 3 bulan dan terasa nyeri  Pasien rujukan dari RSUD dr. Soedomo Trenggalek dengan diagnosis kista ovarii curiga keganasan  Pasien mengeluh benjolan di perut sejak 3 bulan yang lalu, makin lama semakin membesar. Keluhan disertai nyeri.



 5 Agustus 2015 pasien berobat ke RSUD Dr. Soedomo dan dicurigai kista ovarii. Kemudian pasien dirujuk ke RSSA.  BAB dan BAK saat ini dalam batas normal, penurunan berat badan disangkal, tidak didapatkan keluhan lain.  Menarche usia 12 tahun. Riwayat menstruasi 1 kali per bulan, lama haid per siklus 4-5 hari dengan perdarahan sedang (3-4 pembalut dalam sehari), nyeri haid (+), keputihan (-)



 Riwayat kehamilan dan persalinan NO.



1.



At/P/I/ Ab/E



At



BBLf



Cara lhr



Penolong



L/P



Umur



H/M



3500gr



spontan



Bidan



L



14th



H



 Riwayat penyakit dahulu : hipertensi (-), penyakit jantung (-), DM (-), penyakit ginjal (-)  Riwayat operasi sebelumnya : disangkal  Riwayat penyakit keluarga : ibunya mengalami pendarahan pada usia 50 tahun. Sudah dirawat di rumah sakit tapi psien lupa diagnosis pada ibunya. Ibu pasien meninggal 5 tahun yang lalu karena penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan  Riwayat terapi : pasien belum pernah berobat sebelumnya.



OBJEKTIF  STATUS GENERALIS  KU



: baik, CM, GCS 456



 Vital Sign : Tensi 110/70 mmHg  Nadi



: 80 kali/menit



 RR



: 18 kali/menit



 Tax



:36.5o C



 K/L



: anemis -/-, icterus -/-



 Thoraks  Pulmo



: Cor: S1-S2 reguler, murmur (-) : Rhonki -/-, Wheezing -/-



 Abdomen : teraba massa kistik ukuran + 10x10cm, permukaan rata, berbatas tegas, mobilitas terbatas, nyeri (-)  Ekstremitas



: akral hangat, edema (-)



 STATUS GENITALIS  GE



: v/v fluor (-), flux (-)



 Inspekulo : v/v fluor (-), flux (-), OUE tertutup, licin, terdorong ke arah kiri  VT



: v/v flux (-) minimal, fluor (-)



 POMP tertutup, licin, terdorong ke arah kiri  CUAF dalam batas normal  Adnexa Parametrium D/S : massa kistic ukuran + 10x10 cm, permukaan rata, batas tegas, nyeri (-), mobilitas terbatas  Cavum Douglas : tidak menonjol



Pemerksaan Penunjang 



Laboratorium (tanggal 6 Agustus 2015) Pemeriksaan



Hasil



Satuan



Nilai rujukan



12,70



g/dL



11.4-15.1



Eritrosit



4,52



g/dL



4,0-5,0



Leukosit



8,83



µL



4.700 -11.300



37,40



%



38-42



Trombosit



412



103/µL



142-424



Diff count



2,8/0,6/56,1/32,7/7,8



%



 



82,7/28,10/34,0



 



 



 



 



 



PPT



10,70



Detik



11,5-11,8



APTT



31,20



Detik



27,4-28,6



Hematologi Hemoglobin



Hematokrit



MCV/MCH/MCHC



Faal hemostasis  



Faal Hati AST/SGOT



13



U/L



0-32



ALT/SGPT



11



U/L



0-33



4,62



g/dL



3,5 – 5,5



mg/dL



16.6-48.5/