![Laporan Kebidanan Komunitas KB [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-kebidanan-komunitas-kb.jpg)
30 0 108 KB
BAB III ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.”W” ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.”W” DENGAN SALAH SATU ANGGOTA IBU YANG TIDAK MENJADI AKSEPTOR KB DI DESA JUNGAI KECAMATAN RAMBANG KAPAK TENGAH TANGGAL 14 – 29 SEPTEMBER 2015 3.1 PENGKAJIAN Selasa Tanggal 14 – 29 September 2015 Pukul 11.30 A. Data dan Identifikasi Keluarga (1) Biodata Nama KK : Tn.W Umur : 29 th Agama : Islam Pendidikan : STM Pekerjaan : Swasta Suku Bangsa : Rambang / Indonesia Alamat : Desa Jungai (2) Nama Anggota Keluarga No
Nama
Umur Jenis
Anggota 1
klg Ny. M
Status
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Ket
Janda
Tdk
Wiraswasta Islam
Ibu
Swasta
Islam
Suami
Kelamin 50 th
P
2
Tn. W
29 th
L
Kawin
sekolah STM
3 4
Ny. E An. N
28 th 3,5 th
P L
Kawin Blm
SMA Blm
Swasta Blm
Islam Islam
Istri Anak
L
Kawin Blm
sekolah Blm
bekerja Blm
Islam
Anak
Kawin
sekolah
bekerja
5
An. D
7 bln
(3) Pengambilan Keputusan
Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Ny.E mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga adalah Tn.W dan jika terjadi masalah kegawatdaruratan atau permasalahan kesehatan. Dan Ny.E adalah pengambil keputusan kedua apabila Tn.W tidak ada di tempat. (4) Hubungan dalam Keluarga Ny.E mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik, komunikasi di dalam keluarga lancar, di dalam keluarga tetap menaati nilai atau norma yang dianut oleh orang Rambang. (5) Keadaan Psikologis dan Spiritual Ny.E mengatakan di dalam keluarga baik dirinya, Ny.M, dan Tn.W selalu sholat setiap hari sebanyak 5 kali sehari. Ny.M kadang – kadang mengikuti pengajian yang diadakan didesa jungai setiap minggu sekali, tepatnya pada hari selasa. (6) Sosio Kultural Ny.E mengatakan di dalam keluarga mengikuti budaya dan adat rambang yang ada dalam masyarakat, dan tidak menghambat perilaku keluarga di dalam kesehatan. (7) Kebiasaan sehari-hari a) Kebiasaan tidur 1. Ny.M : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 6 jam/hr 2. Tn.W : Tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 7 jam 3. Ny. E : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 7 jam 4. An.N : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam/hr 5. An. D : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam b) Kebiasaan makan sehari-hari Semua anggota keluarga makan sehari 3 kali dengan makanan pokok beras, lauk pauk sesuai kemampuan keluarga (tahu, tempe, daging, telor). Keluarga tidak pernah makan bersama-sama, karena kesibukan masing-masing. Tn.S dan Ny.E makan dirumah hanya sarapan pagi saja, kadang-kadang tidak sarapan pagi . Kedua anaknya makan sehari 3 kali c) Pola Eleminasi Seluruh anggota keluarga menyatakan BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr 1. Ny.M : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr 2. Tn.W : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr 3. Ny. E : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr 4. An.N : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr 5. An. D : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
d) Kebersihan perorangan / personal higiene 1. Ny.M : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr 2. Tn.W : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr 3. Ny. E : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr 4. An.N : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr 5. An. D : Mandi, dan ganti baju 2 x/hr e) Pola kebiasaan 1) Ny.E mengatakan Tn.W merokok 2) Ny.E mengatakan tidak ada waktu khusus untuk berolahraga f) Penggunaan waktu senggang Ny.E mengatakan seluruh keluarga jika ada waktu senggang dihabiskan waktunya di rumah untuk menonton tv dan bercengkrama bersama keluarga, kadang – kadang saja berekreasi. g ) Rekreasi Keluarga Ny.E mengatakan di dalam keluarga kadang –kadang saja berekreasi bahkan jarang sekali untuk berekreasi. h) Keadaan Sosial Ekonomi Ny.E mengatakan penghasilan rata – rata dia dan Tn.W Rp. 1.000.000,- / bln. Jumlah tersebut dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari. Dan Ny.M mempunyai penghasilan sendiri dengan berjualan membuka warung di depan rumah. (8) Lingkungan Situasi lingkungan a) Rumah milik sendiri Rumah dekat dari jalan desa, dengan luas tanah 50 m² dan luas rumah ± 40 m² (10m x 4m) yang terisi dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur dan 2 dapur b) Jenis rumah : seluruh bagian rumah terbuat dari tembok c) Atap rumah : genting d) Lantai : porselen e) Ventilasi : ada jendela di ruang tamu, di kamar tidur ada lubang angin, pintu dibuka pada pagi hari dan siang hari f) Kebersihan dan kerapian : kebersihan terjaga dan kerapian yang kurang. g) Pembuangan sampah : terbuka dibelakang rumah, dan diambil ole petugas kebersihan setiap dua hari sekali. h) Sumber Air Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Sumber air yang dipergunakan untuk keperluan sehari-hari : air PDAM (1). Penggunaan air : dimasak (2). Tempat penyimpanan air : tertutup (3). Pengurasan tempat air minum satu minggu sekali (4). Kualitas air : tidak berbau, tidak berwana, dan tidak berasa i) Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) : terbuka (1). Jarak sumber pembuangan limbah lebih dari 20 m dari sumur (± 25m) (2). Keadaan terpelihara j) Jamban (1). Kondisi : terpelihara (2) Jarak jamban dengan sumber air : (± 7 m) k) Kandang ternak : tidak ada l) Pemanfaatan pekarangan : untuk membuka warung Ny.M m) Pemanfataan fasilitas kesehatan : jika ada anggota klg yg sakit diperiksakan ke Puskesmas, atau kalau memang sudah parah di bawa ke RS, dan jika melahirkan ke BPS n) Keluarga tidak mempunyai Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin (10) Fasilitas kesehatan Meliputi pemanfaatan fasilitas kesehatan, jarak rumah dengan fasilitas kesehatan: Jika keluarga ada yang sakit berobatnya ke Puskesmas Taman, dengan jarak dari rumah kurang lebih 1 km, jika melahirkan ke BPS terdekat yang ada di desa tersebut dengan jarak 500 m. (11) Keadaan kesehatan keluarga Sua
Ana
mi
k
Ke
Kehamilan
Persalinan
Bayi
Usi
Penyuli
Jeni
Penyaki
Tempa
Pen
L/
a
t
s
t
t
olon
P
Nifas
K B
Ke
BB/PB
Kea
Penyuli Lakta
daan t
si
g 1.
1.
1.
2.
39
Tdk
Spt
mg
ada
B
39
Tdk
Spt
mg
ada
B
Tdk ada
Tdk ada
BPS
BPS
Bida
51cm/ ♂
n Bida n
3500
Baik
gram 49cm/ ♂
3500 gram
Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Baik
Tdk ada Tdk ada
2th
-
2th
-
a) Riwayat perkawinan : lamanya 4 tahun , merupakan pernikahan pertama bagi Tn.W dan Ny.E. Hubungan dalam keluarga cukup harmonis b) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit c) Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit d) Anak pertama yaitu An.N saat masih bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap (BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , campak 1x saat usia 9 bulan Anak yang kedua yaitu An.D sudah mendapatkan imunisasi BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , dan kurang imunisasi campak yang akan diberikan pada saat berusia 9 bulan. e) Ketiga anaknya saat balita status gizinya baik BB An.N : 18 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur. BB An.D : 7,9 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur. f) Riwayat KB Setelah melahirkan Ny.E tidak memakai KB baik dari anak yang pertama sampai yang kedua. Ny.E mengatakan pengetahuan tentang KB kurang, sehingga beliau takut untuk memakai KB sampai saat ini. g) Riwayat Ginekologi. Ny.E mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang panggul, ataupun penyakit yang berhubungan dengan organ reproduksi, ibu tidak pernah menderita tumor payudara ataupun kanker sistem reproduksi. h) Riwayat makanan tambahan Ny.E mengatakan anak yang pertama yaitu An.N diberikan makanan tambahan pada saat berusia 6 bulan, yaitu diberi bubur. Dan pada anak yang kedua, yaitu An.D diberikan makanan tambahan juga pada saat berusia 6 bulan dan diberi bubur juga. Pengumpulan data Obyektif Pemeriksaan Fisik 1). Ny.M Kepala : Mesocephal, rambut hitam, agak bergelombang, tidak ada benjolan. Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung. Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, ada beberapa gigi yang berlubang Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis Postur tubuh : Tinggi TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36,5 ° C N : 78x/mnt RR : 20x/mnt Pemeriksaan Fisik 2). Tn.W Kepala : Mesocephal, rambut hitam, lurus Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung. Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen. Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, tidak ada gigi yang berlubang. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis Postur tubuh : Tinggi TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36.5 ° C N : 80x/mnt RR : 20x/mnt Pemeriksaan Fisik Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
3). Ny. E Kepala : Mesocephal, rambut panjang, hitam, lurus Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, gigi tidak ada yang berlubang, tidak ada gigi palsu, ada caries sedikit Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis Postur tubuh : Tinggi TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36,5° C N :80x/mnt RR :20x/mnt Pemeriksaan Fisik 4). An. N Kepala : Mesocephal, rambut hitam, lurus Wajah : Oval, tidak pucat, tidak oedem Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis Postur tubuh : Pendek TTV : T : - mmHg SH : 36,3 ° C N : - x/mnt RR : 24 x/mnt Pemeriksaan Fisik 5). An. D Kepala : Mesocephal, rambut hitam, agak ikal Wajah : Oval, tidak anemis, tidak oedem Mata : Simetris, konjungtiva tiak anemis, sklera putih Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen. Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, tidak ada gigi yang berlubang Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis Postur tubuh : Pendek TTV : T : - mmHg SH : 36° C N : - x/mnt RR : 30x/mnt Analisis Data Masalah yang ada pada keluarga Tn. W disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari Ny.E dan selurung anggota keluarga, Masalah yang ditemukan di dalam keluarga Tn.W adalah kurangnya pengetahuan Ny.E tentang KB, sehingga muncul ketakutan dari dalam diri Ny.E untuk ber KB. Dari segi lingkungan dapat disimpulkan pengetahuan dan perhatian keluarga tentang kriteria rumah sehat sudah cukup baik. Dalam pembinaan terhadap keluarga Tn.E, tenaga kehatan khususnya bidan harus bekerja sama dengan keluarga untuk membahas masalah yang timbul dan memikirkan alternatif pemecahan masalahnya. Dalam hal ini intervensi yang dapat diberikan bidan sebagai langkah awal adalah memberikan pendidikan kesehatan tentang KB, sehingga diharapkan keluarga dapat menyelesaikan masalah yang timbul secara tepat dan mandiri, sehingga ketakutan Ibu ber KB akan dapat teratasi. Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
B. Diagnosis / Perumusan masalah Adapun permasalahan yang ada pada keluarga Tn.W adalah: 1) Kurangnya pengetahuan tentang KB Data subyektif : Ibu menyatakan tidak mengetahui tentang KB 2) Ketakutan Ibu untuk ber KB Data subyektif : Ibu mengatakan takut untuk memakai KB Data Obyektif: 1) Keadaan umum : Baik 2) Kesadaran : Compos Mentis 3) BB : 52 kg TB : 158 cm 4) TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36 °C N : 80x/mnt RR : 20x/mnt C. Prioritas masalah / Perencanaan 1. Kurangnya pengetahuan tentang KB Kriteria
Nila
Bobot Skor
Keterangan
Sifat masalah
i 3
1
3
Ancaman thd kegagalan penerimaan keadaan
4
yang berhubungan dengan KB Masalah sebenarnya dapat diubah, tetapi
Kemungkinan masalah diubah Potensi
2
2
dapat
secara
masalah 3
utk diubah Menonjolnya
1
masalah Jumlah
1 1
bertahap,
sesuai
dg
pemahaman
3
keluarga. Masalah dapat dicegah dengan pendidikan
1
kesehatan Ibu merasakan sebagai masalah dan perlu segera ditangani
5
11
2. Ketakutan Ibu apabila memakai KB Kriteria
Nila
Bobo
Skor
Keterangan
Sifat masalah Kemungkinan
i 3 2
t 1 2
3 4
Ancaman terhadap pemakaian KB Masalah sebenarnya dapat diubah secara
masalah
dapat
diubah Potensi
masalah 3
utk diubah
bertahap, tergantung komunikasi terapeutik 1
3
yang dilakukan oleh petugas kesehatan Masalah dapat diubah dengan pendidikan kesehatan.
Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Menonjolnya
1
masalah Jumlah
1
3
5
13
Masalah harus segera diatasi agar Ibu tidak mempunyai anak terlalu banyak.
Berdasaarakan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada keluarga Tn.S adalah sebagai berikut: 1. Kurangnya pengetahuan Ibu tentang KB 2. Ketakutan Ibu apabila memakai KB. CATATAN PERKEMBANGAN NO. Tgl/Jam 1 25-01-11
Diagnosa S.O.A.P Ny. E usia · S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul
28
tahun · O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
11.30
dengan
TTV : Tensi : 120/80 mmHg
WIB
ketakutan
Nadi : 80x/menit
memakai
Suhu : 36 °C
KB
Pernafasan : 20 x/menit BB : 52 kg TB : 158 · A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB · P : Memberi nasehat pada ibu tentang Memakai kontrasepsi pada pasangan usia subur Berkonsultasi tentang KB ke bidan atau petugas kesehatan terdekat Membatasi dan mengatur jarak kehamilan
2.
30-01-11
atau anak Ny. E usia · S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul
28
18.30
dengan
WIB
ketakutan
tahun Ibu
mengatakan
senang
mendapat
informasi tentang KB · O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
memakai
TTV : Tensi : 120/80 mmHg
KB
Nadi : 82x/menit Suhu : 36,5°C
Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
Pernafasan : 20 x/menit · A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB · P : Memberi nasehat pada ibu tentang Mengajak ibu dan suami mendiskusikan rencana memakai KB Menyarankan ibu untuk segera berkonsultasi tentang KB ke bidan atau petugas kesehatan terdekat. 3.
03-02-11
Rencana kunjungan ulang 3 hari lagi Ny. E usia · S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul
28
18.30
dengan
WIB
ketakutan
tahun Ibu mengatakan akan ber KB pada hari ke 5 haidnya sekarang · O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
memakai
TTV : Tensi : 120/80 mmHg
KB
Nadi : 82x/menit Suhu : 36,5°C Pernafasan : 20 x/menit · A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB · P : Memberi nasehat pada ibu tentang Menanyakan kepada Ibu KB apa yang beliau inginkan Apabila Ibu masih bingung dalam pemilihan KB yang tepat, maka kita sarankan agar langsung menuju rumah bidan atau petugas kesehatan terdekat.
Kebidanan komunitas Keluarga berencana Akbid Rangga Husada
