Laporan OJT Rekam Medik [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR



PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai Telp. 082351858680 Email : [email protected]



I.



Laporan OJT Rekam Medik 1. Tempat Pelaksanaan Puskesmas Bamng II 2. Tanggal dan waktu 16 maret 2019 3. Pelaporan hasil kegiatan Petugas pelatihan menerang kan,Rekam Medis adalah berkas yang berisikan informasi tentang identitas pasien,anamnesa,penentuan fisik laboratorium diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang di berikan kepada pasien dan pengobatan baik yang di rawat inap,rawat jalan maupun mendapat kan pelayanan gawat darurat. Ruang lingkup terdiri dari pendaftaran,poli umum,poli MTBS,poli KIA,poli Gizi,laboratorium dan ruang tindakan.landasan hukum untuk rekam medik yaitu Permenkes No 749 tahun 1989 Tentang Rekam medis.dan Permenkes No 269 tahun 2008 Tentang Rekam Medis. Untuk sistem rekam medis yang di sampaikan adalah bahwa rekam medis itu terdiri dari 6 digite nomor dan bisa menggunakan family folder,yaitu kita mencari rekam medis dengan melihat nomor kemudian setelah itu kita mengambil folder rekam medis pasien dari nama kepala keluarga,didalam folder tersebut semua anggota keluarga rekam medis nya tersimpan menjadi satu. Untuk pemusnahan rekam medis dapat di lakukan dengan menyortir rekam medis yang sudah ada di lihat dari 5 tahun kunjungan terakhir pasien berobat.setelah 5 tahun psien tidak berkunjung maka pemusnahan rekam medis dapat di lakukan dengan membuat berita acara pemusnahan rekam medis dengan mengundang dari pihak terkait,misal kepolisian dinas dan juga kepala desa.