Laporan Pendahuluan Hidrosefalus [PDF]

Citation preview

Laporan Pendahuluan ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HIDROSEFALUS



A. KONSEP PENYAKIT. 1. Pengertian Hidrosefalus adalah kelebihan akumulasi cairan serebrospinal didalam ventrikrl serebral, ruang arachnoid, atau ruang subdural (cindy smith, 1998) Etiologi Secara umum ada dua penyebab hidrosefalus yaitu : Obstruksi aliran Gangguan absorpsi Jenis Hidrosefalus ad dua macam yaitu : Hidrosefalus non komunikas (tife tidak berhubungan) Disebabkan karena terjadinya obstruksi pada aliran cairan serebrospinal (CSS) penyebab antara lain : Kelaian bawaan (kongenital) Infeksi Neoplasma Perdarahan Patofisiologi Cairan serebrospinal (CSS) dibentuk didalam plexus khoroiideus yang berbentuk jumbai jaringan vaskuler dalam ventrikel. Pembentukan CSS terjadi secara konstan dan dalam keadaan normal berserkulasi bebas sepanjang lintasan dari ventrikel keempat sejumlah kecil megalir kedalam ruang subarachnoid direabsorpsi oelh vili arachnoid yang menonjol dari arachnoid meter kedalam sinus venosus pada berbagai titik berkumpul membentuk pool dimana yg terbesar adlah sisterna magna, terletak dibelakang medula dan diatas foramen magnum. Apabila terjadi gangguan absorpsi maupun obstruksi pada aliran maka cairan berlebihan didalam vetrikel dan dapat mendesak bagian lain.



CSS (diproduksi oleh pleksus khoroid)



Ventrikel



Infeksi, neoplalsma, kelainan neoplasma, perdarahan



Subarachnoid Obstruksi aliran CSS



Gangguan absrpsi CSS



melalui Sistem



diruang subarachnoid



Vili Arachnoid



(Comunicting Hydosefalus)



ventrikel



(Non Comiunicating



Hidrosefalus)



Akumulasi CS diventrikel Ventrikel dilatasi dan menekan organ



Resiko peningkatan TIK



yg terdapat didalm otak



Kepala membear



Resiko Gangguan Integritas Kulit kepala



MRS Cemas



AP/VP Shunt Resiko infeksi



Tanda dan Gejala Hidrochepalus Pada neonatus Tanda awal Pertumbuhan kepala yg menonkol yg tidak normal Fontanel anterior yg menonjol Pembesran vena kepala Sutura terpisah Adanya tanda” cracked pot sign” pada perkusi Tulang tengkorak tipis



Malas minum Tanda selanjutnya Pembesaran tulang frontal Mata tertekan/cekung Tanda sunset fenomena Muntah, kesulitan menelan dan menghisap Gangguan pola nafas Peningkatakn tekanan darah Mnadai lambat Nyaring dan bernada tinggi dan menangis Pupul membengkak dan respon cahaya yang tidak sama Pada anak-anak Tanda awal Mata juling Sakit kepala Lekas marah Lesu Menangis bila digendong dan diam bila berbarrng Mula dan muntah proyektil Melihat kembar Gelisah dan bingung Ataksia Perkembangan yg berlangsung lambat Pupi oedema Respon pupil trhadap cahaya lambat dan tidak sama Biaanya diikuti perubahan tingkat kesadaran, spastik pada ekstrimitas bawah Kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan Gangguan kardiopulmoner Tanda selanjutnya nyeri kepala diikuti dengan muntah-muntah biasanya diikuti perubahan tingkat kesadaran spasik pada ekstrimitas bawah kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan gangguan kardiopuloner tanda selanjutnya nyeri kepala diiukuti dengan muntah-muntah strabismus peningkatan tekana darah



hearth rate dan lambat gagguan respirasi kejang letahrgi muntah tanda-tanda ekstra piramidal leka marah lesu apatis kebingungan seringkalai inkoheren kebutaan Konsep asuhan keperawatan Penkajian Anamnesa Identitas Umur : pa;ig sering terjadi pada usia dibawah duan tahun Jenis kelamin : laki dan perempuan mempunyai kemungkinan yang sama Suku /golongan : semua golongan beresiko Riwayat kesehatan sekarang Keluhan utama : kepala membesar beberapa hari sejak lahir atau setelah beberapa bulan Riwayat kesehatan masa lalu terutama adanya riwayat luka/trauma di kepala atau infeksi diserebral Riwayat kehamilan dan persalinan : Kelahiran yg prematur Neonatal meningitis Perdarahan subarchnoid Infeksi inta uterin Perdarahan perinatal Trauma/cedera persalinan , misalnya karena penggunaan alat seperti vakum atau porsef Riwayat tumbuh kembang infant : Tumbuhu : berat badan : Umur (bulan) + 9 2 lingkar kepala rata-rata 47 cm kembang : dapat berdiri dan berjalamn sendiri, menyebaut dua kata. Pemeriksaan Fisik Sistem pernafasan : biasanya nafas melengking Sisitem integumen : terjadi pelebaran vena perifer pd daearah perifer Bisa terjadi gangguan



Sisitem sensorik : pada mata terjadi sunset fenomena Sisitem muskuluskletal : biasa terjadi kelemahan. Pemeriksaan penunjang CT scan Mempertegas adanya dilatasi ventrikel dan membantu dalam mengeidentifikasi kemugkinan penyebab (neoplasma, kista, malformasi kongenital, atau perdarahan intra kranial) Fungsi vnetrikel Digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial, meghilangkan cairan serebrospinal untuk kultur EEG Digunakanuntuk mengetahui letak kelainan genetik atau metabolik Transiluminasi Untuk mengetahui apakah ada kelainan dalam kepala MRI Memberi informamsi mengenai struktur otak t anpa kena radiasi Penatalaksnana medis Pasang pirau untuk mengeluarkan kelebihan CSS dari ventriel lateral ke bagiana ekstrakranial dimana kelebihan tersebut dapat direabsopsi Kerongga peritoneum pada bayi dan anak-anak (VP shunt) Katrium pad arenaja (AP Shunt) Diagnosa Keperawatan yg muncul Pre operasi Resiko tinggi terjadi peningkatana telkanan intra kranial berhubungan dnegan akumulasi caian berlebih pada ventrikel Resiko tinggi perubahan integrita kulit



kepala berhubungan dengan keidakmampuan bayio dalam



menggerakkan kepala akibat peningkatan ukuran dan berat kepala Perubahan fungsi keluarga (cemsa) berhubungan dengan situasi krisis (anak dengan ccat fisik). Post Operasi Resiko tinggi terjadi peningkatan tekanan intrakranial b erhubungan dengan akumulasi cairan berlebih pada entrikel Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan adanya shunt Perencanaan. Pre operasi