Laporan Pendahuluan - Perilaku Kekerasan [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN PERILAKU KEKERASAN



DOSEN PEMBIMBING: Ns. NURBANI, S.Kep, M.Kep



DISUSUN OLEH: ANBIYA GALIH UTAMA 20176313004



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG PRODI D-IV KEPERAWATAN 2020



A. Konsep penyakit: 1. Pengertian Penyakit Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul sebagairespon terhadap kecemasan / kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman. Perilaku kekerasan adalah suatu kondisi maladaktif seseorang dalam berespon terhadap marah. Klien dengan perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk melukai diri sendiri dan individu lain yang tidak menginginkan tingkah laku tersebut yang disertai dengan perilaku mengamuk yang tidak dapat dibatasi (Kusumawati & Hartono, 2010). Perilaku kekerasan menurut Kusumawati dan Hartono (2011) adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada dirinya sendiri maupun orang lain, disertai dengan amuk dan aduh, gelisah yang tidak terkontrol. 2. Etiologi a. Faktor predisposisi Faktor



predisposisi



mempermudah



adalah



terjadinya



faktor



yang



mendasari



perilaku



yang



terwujud



atau dalam



pengetahuan, sikap, nilai-nilai kepercayaan maupun keyakinan berbagai pengalaman yang dialami setiap orang merupakan faktor predisposisi artinya mungkin terjadi mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan (Direja, 2011). 1) Faktor biologis Beberapa hal yang dapat mmpengaruhi seseorang melakukan perilaku kekerasan yaitu sebagai berikut:



a) Pengaruh



neurofisiologi,



beragam



komponen



sistem



neurulogis mempunyai implikasi dalam memfasilitasi dan menghambat impuls agresif. b) Pengaruh



biokimia



yaitu



berbagai



neurotransmiter



(epineprin, noreineprin, dopamin, asetil kolin dan serotonin sangat berperan dalam menfasilitasi dan mengahambat impuls negatif). c) Pengaruh genetik menurut riset Murakami (2007) dalam gen manuasia terdapat doman (potensi) agresif yang sedang tidur dan akan bangun jika terstimulasi oleh faktor eksternal. d) Gangguan otak, sindrom otak organik berhubungan dengan gangguan sistem serebral, tumor otak, trauma otak, penyakit enchepalits epilepsi terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan 2) Faktor psikologis menurut Direja (2011) a) Terdapat asumsi bahwa sesorang untuk mencapai tujuan mengalami hambatan akan timbul serangan agresif yang memotivasi perilau kekerasan. b) Berdasarkan mekanisme koping individu yang masa kecil tidak menyenangkan. c) Rasa frustasi d) Adanya kekerasan dalam rumah tangga, keluarga, atau lingkungan. e) Teori psikoanalitik, teori ini menjelaskan bahwa tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa aman dapat mengkibatkan tidak berkembangnya ego dan dapat membuat konsep diri yang rendah. Agresi dan kekerasan dapat memberikan kekuatan yang dapat meningkatkan citra diri serta memberi arti dalam kehidupan.



f) Teori pembelajaran, perilaku kekerasan merupak perilaku yang dipelajari, individu yang memiliki pengaruh biologik terhadap perilaku kekerasan lebih cenderung untuk dipengaruhi oleh contoh peran eksternal dibanding anakanak tanpa faktor predisposisi biologik. 3) Faktor sosio kultural a) Social environment theory (teori lingkungan) Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan marah. Budaya tertutup dan membalas terhadap perilaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah perilaku kekerasan di terima. b) Social learning theory (teori belajar sosial) c) Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung maupun melalui proses sosialisasi. (Direja,2011) b. Faktor Presipitasi Faktor-faktor yang dapat mencetus perilaku kekerasan sering kali berkaitan dengan: 1) Ekspresi diri, ingin menunjukan eksistensi diri atau simbol solidarotas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal, dan lain-lain. 2) Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi. 3) Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan ketidak mampuan menempatkan diri sebagai seorang yang dewasa. 4) Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa frustasi. 5) Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan keluarga.



c. Mekanisme Koping Perawat perlu mengidentifikasi mekanisme orang lain. Mekanisme koping



klien



sehingga



dapat



membantu



klien



untuk



mengembangkan mekanisme koping yang konstruktif dalam mengekspresikan marahnya. Mekanisme koping yang umum digunakan



adalah



mekanisme



pertahanan



ego



seperti



displancement, sublimasi, proyeksi, depresi, dan reaksi formasi. 1) Displacement Melepaskan perasaan tertekannya bermusuhan pada objek yang begitu seperti pada mulanya yang membangkitkan emosi. 2) Proyeksi Menyalahkan orang lain mengenai keinginannya yang tidak baik. 3) Depresi Menekan perasaan yang menyakitkan atau konflik ingatan dari kesadaran yang cenderung memperluas mekanisme ego lainnya 4) Reaksi formasi Pembentukan sikap kesadaran dan pola perilaku yang berlawanan dengan apa yang benar-benar di lakukan orang lain 3. Patofisiologi/Mekanisme Penyakit/Pohon Masalah Stres,



cemas,



harga



diri



rendah,



dan



bermasalah



dapat



menimbulkan marah. Respon terhadap marah dapat di ekspresikan secara eksternal maupun internal. Secara eksternal ekspresi marah dapat berupa perilaku konstruktif maupun destruktif. Mengekspresikan rasa marah dengan perilaku konstruktif dengan kata-kata yang dapat di mengerti dan diterima tanpa menyakiti hati otrang lain. Selain akan memberikan rasa lega, ketegangan pun akan menurun dan akhirnya perasaan marah dpat teratasi. Ras marah diekspresikan secara destruktif, mislanya dengan perilaku agresif, menantang biasanya cara tersebut justru menjadikan masalah berkepanjangan dan dapat



menimbulkan amuk yang di tunjukan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Yosep, 2011). Perilaku yang submisif seperti menekan perasaan marah karena merasa tidak kuat, individu akan berpura-pura tidak marah atau melarikan diri dari rasa marahnya, sehingga rasa marah tidak terungkap. Kemarahan demikan akan menimbulkan rasa bermusuhan yang lama, pada suatu saat dapat menimbulkan rasa bermusuhan yang lama dan pada suatu saat dpat menimbulkan kemarahan yang destruktif yang di anjurkan pada diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Dermawan & Rusdi, 2013). Pohon masalah perilaku kekerasan Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan Resiko perilaku kekerasan



Gangguan konsep diri: Harga diri rendah Isolasi social 4. Tanda dan Gejala Tanda dan gejala perilaku kekerasan menurut Direja (2011) sebagai berikut: a. Fisik Mata melotot, pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wjah merah dan tegang, serta postur tubuh kaku. b. Verbal Mengancam, mengumpat dengan kata-kata kasar, bicara dengan nada keras, kasar, dan ketus. c. Perilaku Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/orang lain, merusak lingkungan, amuk/agresif. d. Emosi Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam, jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan, dan menuntut.



e. Intelektual Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, dn jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme. f. Spiritual Merasa dirinya berkuasa, merasa dirinya benar, keraguraguan, tidak bermoral, dan kreativitas terhambat. g. Sosial Menarik diri, pengasingan, penolakan, ejekan, dan sindiran. h. Perhatian Bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual. 5. Rentang Respon Perilaku atau respon kemarahan dapat berflutuatif dalam rentang adaptif sampai maladaptif. Rentang respon marah menurut (Fitria, 2010) dimana amuk dan agresif pada rentang maladaptif, seperti gambar berikut: Rentang respon Adaptif Maldaptif Asertif



Frustasi



Pasif



Agresif



Amuk/PK Sumber: (Fitria, 2010) Keterangan: Asertif



: Kemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang



lain Frustasi



: Kegagalan mencapai tujuan karena tidak realistis/



terhambat Pasif



:



Respon



lanjutan



dimana



klien



mengungkapkan perasaannya Agresif



: Perilaku destruktif tapi masih terkontrol



Amuk



: Perilaku destruktif dan tidak terkontrol



6. Pemeriksaan diagnostik



tidak



mampu



Meskipun



pemeriksaan



penunjang, tetapi peranannya mengkuantifikasi



diagnostik penting



merupakan dalam



pemeriksaan



menjelaskan



dan



disfungsi neurobiologis, memilih pengobatan, dan



memonitor respon klinis. Menurut Doenges, pemeriksaan diagnostik penyakit seperti



fisik yang kondisi



dapat



dilakukan untuk



menyebabkan



gejala



reversibel



defisiensi/toksik, penyakit neurologis, gangguan



metabolik/endokrin. Serangkaian tes diagnostic yang dapat dilakukan pada Skizofrenia Paranoid adalah sebagai berikut: a. Computed Tomograph (CT) Scan Hasil



yang



ditemukan



berupa abnormalitas



pada



pasien



otak seperti



dengan



atrofi



lobus



Skizofrenia temporal,



pembesaran ventrikel dengan rasio ventrikel-otak meningkat yang dapat dihubungkan dengan derajat gejala yang dapat dilihat. b. Magnetic Resonance Imaging (MRI) MRI dapat memberi gambaran otak tiga dimensi, dapat memperlihatkan gambaran yang lebih kecil dari lobus frontal ratarata,



atrofi



lobus



temporal



(terutama



hipokampus,



girus



parahipokampus, dan girus temporal superior). c. Positron Emission Tomography (PET) Alat ini dapat mengukur aktivitas metabolik dari area spesifik otak dan dapat menyatakan aktivitas metabolik yang rendah dari lobus frontal, terutama pada area prefrontal dari korteks serebral. d. Regional Cerebral Blood Flow (RCBF) Alat yang dapat memetakan aliran darah dan menyatakan intensitas aktivitas pada daerah otak yang bervariasi. e. Brain Electrical Activity Mapping (BEAM) Alat yang dapat menunjukkan respon gelombang otak terhadap ransangan yang bervariasi disertai dengan adanya respons yang



terhambat



dan sistem limbik.



dan menurun, kadang-kadang di lobus frontal



f. Addiction Severity Index (ASI) ASI dapat menentukan masalah ketergantungan (ketergantungan zat), yang mungkin dapat dikaitkan dengan penyakit mental, dan mengindikasikan area pengobatan yang diperlukan. g. Electroensephalogram (EEG) Dari pemeriksaan didapatkan hasil yang mungkin abnormal, menunjukkan ada atau luasnya kerusakan organik pada otak 7. Penatalaksanaan medis a. Penatalaksanaan medik Dalam pandangan psikiatri (Ilmu Kedokteran Jiwa), jika seseorang mengalami suatu gangguan atau penyakit, maka yang sakit atau terganggu itu bukan terbatas pada aspek jiwanya saja atau raganya saja, tetapi keduanya sebagai kebutuhan manusia itu sendiri. Adapun penatalaksanaan medik menurut MIF Baihaqi, dkk, 2010 sebagai berikut: 1) Somatoterapi Dengan tujuan memberikan pengaruh-pengaruh langsung berkaitan dengan badan, biasanya dilakukan dengan : a) Medikasi psikotropik Medikasi psikotropik berarti terapi langsung dengan obat psikotropik



atau



psikofarma



yaitu



obat-obat



yang



mempunyai efek terapeutik langsung pada proses mental pasien karena efek obat tersebut pada otak. Obat antipsikotik, contohnya Chlorpromazine, Haloperidol dan Stelazine, phenotizin b) Terapi Elektrokonvulsi (ECT) Terapi ini dilakukan dengan cara mengalirkan listrik sinusoid ke tubuh penderita menerima aliran listrik yang terputus-putus. ECT ini berfungsi untuk menenangkan klien bila mengarah pada keadaan amuk. 2) Psikoterapi



Psikoterapi adalah salah satu pengobatan atau penyembuhan terhadap suatu gangguan atau penyakit, yang pada umumnya dilakukan melalui wawancara terapi atau melalui metodemetode tertentu misalnya: relaksasi, bermain dan sebagainya. Tujuan utamanya adalah untuk menguatkan daya tahan mental penderita, mengembangkan mekanisme pertahanan diri yang baru dan lebih baik serta untuk mengembalikan keseimbangan adaptifnya b. Penatalaksanaan keperawatan Ada tiga strategi tindakan keperawatan pada klien dengan perilaku kekerasan. Strategi tindakan itu terdiri dari: 1) Strategi preventif: kesadaran diri, penyuluhan klien dan latihan asertif. 2) Strategi



Antisipasi:



komunikasi,



perubahan



lingkungan,



tindakan perilaku dan psikofarmakologi. 3) Strategi pengekangan: manajemen krisis, pengasingan dan pengikatan. Terapi yang dapat dilakukan yaitu: 1) Terapi keluarga: Keluarga dibantu untuk menyelesaikan konflik, cara membatasi konflik, saling mendukung dan menghilangkan stress. 2) Terapi kelompok: Terapi kelompok berfokus pada dukungan dan perkembangan keterampilan sosia l dan aktifitas lain dengan



berdiskusi



dan



bermain



untuk



mengembalikan



kesadaran klien 3) Terapi musik: Dengan terapi musik klien terhibur dan bermain untuk mengembalikan



kesadaran



klien, karena dengan



perasaan terhibur maka klien dapat mengontrol emosinya. B. Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian



Menurut Yosep (2009) dalam Damaiyanti& Iskandar (2012.104): Faktor Penyebab Perilaku Kekerasan Pada dasarnya pengkajian pada klien perilaku kekerasan ditunjukan pada semua aspek, yaitu biopsikososial-kultural-spiritual. a. Aspek Biologis Respons fisiologis timbul karena kegiatan System saraf otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka merah, pupil melebar, pengeluaran urin meningkat. Ada gejala yang sama dengan kecemasan seperti meningkatkan kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan refleks cepat. Hal ini disebabkan oleh energi yang dikeluarkan saat marahbertambah. b. Aspek Emosional Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya, jengkel, frustrasi, dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan sakit hati, menyalahkan dan menuntun. c. Aspek Intelektual Sebagian besar pengalaman hidup individu, didapatkan melalui proses intelektual, peran pancar indra sangat penting untuk beradaptasi dengan lingkungan yang selanjutnya diolah Adam proses intelektual



sebagai



suatu



pengalaman. Perawat perlu



mengkaji cara klien marah, mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana informasi diproses, diklarifikasi, dan diintergrasikan. d. Aspek Sosial Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan. Emosi marah sering merangsang kemarahan orang lain. Klen sering kali menyalurkan kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang lain sehingga orang lain merasa sakit hati dengan mengucapkan kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara keras. Proses tersebut dapat mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri dari orang lain, menolak mengikuti aturan.



e. Aspek Spiritual Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan lingkngan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan



kemarahan yang dimanifestasikan



dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Kemudian data yang diperoleh dapat dikelompokkan menjadi dua macam sebagai berikut: 1) Data objektif ialah data yang ditemukan secara nyata. Data ini di dapatkan melalui observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat 2) Data subjektif ialah data yang disampaikan secara lisan oleh klien dan keluarga. Data ini diperoleh melalui wawancara perawat kepada klien dan keluarga. Data yang langsnung didapat oleh perawat disebut sebagai data sekunder 2. Analisa Data Dengan melihat data subyektif dan objektif dapat menentukan permasalahan yang dihadapi pasien. Dan dengan memperhatikan pohon masalah dapat diketahui penyebab, affeck dari masalah tersebut. Dari hasil analisa data inilah dapat ditentukan diagnosa keperawatan (keliet 2011) 3. Diagnosa Keperawatan a. Resiko perilaku kekerasan b. Harga diri rendah kronik c. Resiko mencederai (diri sendiri, orang lain, lingkungan) d. Perubahan Presepsi sensori: halusinasi e. Isolasi social f. Berduka disfungsional g. Inefektif proses terapi h. Koping keluarga inefektif 4. Pohon Masalah Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan



Perilaku kekerasan



Affeck



Core problem



NO . 1



DIAGNOSA



PERENCANAAN KRITERIA HASIL INTERVENSI Klien menunjukan tanda-tanda Bina hubungan saling percaya



RASIONAL Kepercayan dari klien



Klien Dan Keluarga



kepada perawat melalui:



dengan mengemukakan prinsip



merupakan hal yang akan



Mampu mengatasi atau



1. Ekspresi wajah cerah,



komunikasi terapeutik:



memudahkan perawat



1. Mengucapkan salam



dalam melakukan



TUJUAN KEPERAWATAN Perilaku kekerasan TUM:



memberikan resiko



tersenyum



perilaku kekerasan.



2. Mau berkenalan



terapeutik, sapa klien dengan



pendekatan keperawatan



TUK 1:



3. Ada kontak mata



ramah, baik, verbal maupun



atau intervensi selanjutnya



Klien dapat membina



4. Bersedia menceritakan



nonverbal



terhadap klien



hubungan saling percya



perasaannya 5. Bersedia mengungkapkan masalah



2. Berjabatan tangan dengan klien 3. Perkenalkan diri dengan sopan 4. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang di sukai klien 5. Jelaskan tujuan pertemuan 6. Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu klien 7. Tunjukan sikap empati dan menerima pasien apa adanya



8. Beri perhatian kebutuhan TUK 2:



Kriteria Evaluasi:



dasar klien Bantu klien mengungkapkan



Klien dapat



1. Menceritakan perilaku



perasaan marahnya:



mengidentifikasi penyebab



kekerasan yang



perilaku kekerasan yang



dilakukannya



dilakukannya



2. Menceritakan perasaan jengkel/kesal, baik dari diri sendiri maupun lingkungan



1. Diskusikan bersama klien menceritan penyebab rasa kesal atau rasa jengkel 2. Dengarkan penjelasan klien tanpa menyela atau memberi penilaian pada setiap



TUK 3:



1. Fisik:



ungkapan perasaan klien Membantu klien



Deteksi dini dapat



Klien dapat



a. Mata merah



mengungkapkan tanda-tanda



mencegah tindakana yang



mengidentifikasi tanda-



b. Tangan mengepal



kekerasan yang dialaminya :



bisa membahayakan klien



tanda perilaku kekerasan



c. Ekspresi tenang dan lain- diskusi dan motivasi klien untuk lain 2. Emosional: a. Perasaan marah



menceritakan kondisi fisik saat perilaku kekerasan terjadi. 1. Diskusikan dan motivasi



b. Jengkel



klien untuk menceritakan



c. Bicara kasar



kondisi fisik saat perilaku



3. Sosial: a. Bermusuhan yang



kekerasan terjadi 2. Diskusi dan motivasi klien



dan lingkungan sekitar



dialami saat terjadi



untuk menceritakan kondisi



perilaku kekerasan



emosi nya saat terjadi perilaku kekerasan 3. Diskusikan dan motivasi klien uintuk menceritakan kondisi psikologfios saat terjadi perilakukekerasan 4. Diskusikan dan motivasi klien untuk kondisi hubungan dengan orang lain saat terjadi



TUK 4:



Kriteria evealuasi:



perilaku kekerasan. Diskusikan dengan klien seputar



Klien dapat



1. Jenis-jenis ekspresi



perilaku kekerasan yang



koping klien dalam



Melihat mekanisme



mengidentifikasi jenis



kemerahan yang selama ini



dilakukan selama ini:



menyelesaikan masalah



perilaku kekerasan yang



dilakukan



1. Diskusikan dengan klien



yang di hadapinya



pernah dilakukan



2. Perasaan saat melakukan kekerasan 3. Efektivitas cara yang



seputar perilaku kekersan yang dilakukan selama ini 2. Motivasi klien menceritakan



dipakai dalam



jenis-jenis tindakan



menyelesaikan masalah



kekkerasan yang selama ini pernah dilakukannya 3. diskusikan apakah dsengan



kekerasan yang dilakukan nya Tuk 5:



Kriteria evaluasi:



masalah yang dialami. Diskusikan dengan klien seputar



Menurunkan perilaku yang



Klien dapat



1. Dapat menjelaskan cara-



:



yang deskruktif yang



 Apakah klien mau



berpotensi mencederai



mengidentifikasi akibat



cara sehat dalam



dari perilaku kekerasan



mengungkapkan marah.



mempelajari cara baru



klien dan lingkungan



mengungkapkan cara marah



sekitar



yang sehat  Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk mengungkapkan kemarahan selain perilaku kekerasan yang diketahui  Jelaskan cara-cara sehat untuk mengungkapkan kemarahn :  Cara fisik: Napas dalam,pukul kasur, olahraga 1. Verbal Mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal



kepada orang lain 2. Sosial Latihan asertif dengan orang lain 3. Spritual: Sembah yang, meditasi, sesuai dengan keyakinan agama nya masingTuk 7:



1. Fisik



masing. 1. Diskusi cara yang mungkin



Keinginan marahnya tidak



Klien dapat



Tarik napas dalam,



dipilih serta anjurkan klien



bisa diprediksi waktunya



mendemonstrasikan cara



memukul bantal



memilih cara yang mungkin



serta siapa yang



diterapkan untuk



memicunya Meningkatkan



Mengunkapkan perasaan



mengungkapkan



kepercayaan diri klien



rasa kesal/jengkel kepada



kemarahannya



serta asertif (ketegasan)



mengontrol perilaku kekerasan



2. Verbal



orang lain tanpa menyakiti. 3. Spritual



2. Latih klien memperagakan cara yang dipilih dengan



Doa, meditasi sesuai



melaksanakan cara yang



agamanya



dipilihnya 3. Jelaskan cara manfaat tersebut 4. Anjurkan klien menirukan



saat mareah atau jengkel



peragaan yang sudah dilakukan Tuk 8:



1. dapat menjelaskan cara



5. Beri penguatan pada pasien 1. Diskusikan pentingnya peran



Keluarga merupakan



Klien mendapat dukungan



merawat klien dengan



serta keluarga sebagai



sistem pendukung utama



keluarga untuk mengontrol



perilaku kekerasan



pendukung klien dalam



bagi klien dan merupakan



mengatasi risiko perilaku



bagian penting dari



kekerasan



rehabilitas klien.



risiko perilaku kekerasan



2. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi perilaku kekerasan 3. Jelaskan pengertian penyebab, akibat dan cara merawat klien risiko perilaku kekerasan yang dapat dilaksanakan oleh keluarga 4. Peragakan cara merawat klien menangani PK 5. Beri kesempatan untuk memperagakan ulang cara perawatan terhadap klien 6. Beri pujian terhadap keluarga



setelah peragaan 7. Tanya perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan 1. Jelaskan manfaat



Tuk 9:



Kriteria evaluasi:



Klien menggunakan obat



1. Kerugian tidak minum obat



menggunakan obat secara



sesuai program yang telah



2. Nama obatbentuk dan



teratur dan kerugian jika tidak klien minum obat dan



ditetapkan



warna obat 3. Dosis yang diberikan kepadanya 4. Waktu pemakain 5. Efek disamping6.Klien



tidak menggunakan obat 2. Jelaskan kepada klien 3. Jenis obat, nama, warna, dan bentuk 4. Dosis yang tepat untuk klien



menggunakan obat sesuai



5. Waktu pemakain



program



6. Cara pemakaian 7. Efek yang akan dirasakan klien 8. Anjurkan klien untuk minta obat tepat waktu 9. Lapor perawat atau dokter jika mengalami efek yang tidak biasa



Membantu penyembuhan klien mengontrol kegiatan mencegah klien putus obat.



6. Implementasi Perilaku Kekerasan SP 1 pasien SP 1 keluarga 1. Mengidentifikasi penyebab perilaku 1. Mendiskusikan masalah yang kekerasan 2. Menigentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan 3. Mengidentifikasi perilaku kekerasan 4. Mengidentifikasi akibat perilaku



rasakan keluarga dalam merawat pasien. 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala perilaku kekerasan yang dialami pasien beserta proses terjadinya perilaku kekerasan



kekerasan 5. Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan 6. Membantu pasien mempraktekan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan secara fisik 1: latihan napas dalam 7. Menganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan harian SP 2 pasien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 2: pukul kasue dan bantal 3. Menganjurkan pasien memasukan ke dalam kegiatan harian SP 3 pasien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara sosial atau verbal



SP 2 keluarga 1. melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan perilaku kekersan 2. melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pada pasien perilaku kekerasan SP 3 keluarga 1. membantu keluarga membuat jadwal aktifitas dirumah termasuk minum obat (perencanaan pulang) 2. menjelaskan tindakan tindak lanjut pasien setelah pulang



3. Menganjurkan pasien memasukan ke dalam jadwal kegiatan harian SP 4 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual 3. Mengajurkan pasien memasukan ke dalam kegiatan harian SP 5 1. Mengevaluasi jadwal harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat 3. Menganjurkan pasien memasukan kedalam kegiatan harian 7. Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah proses berkelanjutan dimana untuk menilai efek dari tindakan keperawatan. Evaluasi dilakukan terus menerus pada respon terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Evaluasi dibagi atas dua, yaitu evaluasi proses atau formatif dialakukan setiap selesai melakukan tindakan, evaluasi hasil atau sumatif dengan membandingkan respon pasien pada tujuan umum dan tujuan khusus yang telah ditentukan (Fitria 2009).



Daftar Pustaka Dalami, Ermawati. 2010. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Trans Info Media. Damaiyati, M, & Iskandar. 2012. Asuhan keperawata jiwa. Retika ADITAMA: bandung Dermawan D Dan Rusdi. 2013.KeperawatanJiwa; Konsep dan Kerangka KerjaAsuhan Keperawatan Jiwa.Yogyakarta: Gosyen Publishing Iyus, Yosep. 2011. Keperawatan Jiwa,Edisi 4. Jakarta : Refika Aditama Yosep, Igus. 2010. Keperawatan Jiwa Edisi Revisi. Bandung: Refika Adiutama