Laporan PKL RS [PDF]

Citation preview

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT BERSALIN ANNISA KOMPETENSI ASISTEN KEPERAWATAN



DILLA DWI RAHMADHANI NISN :



SMK KESEHATAN PRO-SKILL INDONESIA JL. CIPTA KARYA KM 3 PANAM PEKANBARU 2019-2020



LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKT BERSALIN ANNISA KOMPETENSI KEAHLIAN ASISTEN KEPERAWATAN



Laporan ini telah disetujui dan diperiksa oleh tim penguji Laporan Praktik Kerja Lapangan SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia.



DILLA DWI RAHMADHANI NISN :



Pekanbaru, 13 Maret 2020



Penguji I



: Erlianan, S. Pd



(



)



Penguji II



: Ns. Putri Roosdiana Mei, S. Kep



(



)



i



LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT BERSALIN ANNISA KOMPETENSI KEAHLIAN ASISTEN KEPERAWATAN



DIBUAT Sebagai salah satu syarat untuk Praktik Kerja Lapangan (PKL) pada SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia dibawah naungan Yayasan Putra Riau Membangun



Disahkan Oleh :



Pembimbing Rumah Sakit



Pembimbing Sekolah



Efrisnawati, Amk



Ns. Putri Roosdiana Mei,S.Kep



NIK. 2015158



NIY. 2016050590087



Mengetahui, Kepala Sekolah



Erliana,S.Pd NIK. 2012251089008



ii



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan nikmatnya sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia. Laporan ini disusun sebagai pedoman pada program Kompetensi Asisten Keperawatan. Laporan ini merupakan standar bagi siswa agar dapat melaksanakan tindakan keperawatan dan mencapai kompetensi yang diharapkan, meliputi kemampuan Kognitif, Efektif dan Psikomotor. Kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak sekolah SMK Kesehatan ProSkill Indonesia yang telah memberikan kontribusi dalam menyusun Laporan Praktik Kerja Lapangan ini. Kami juga menyadari laporan kerja ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan saran yang membangun dari pembaca dan pengguna dan laporan kerja ini dalam rangka perbaikan di masa mendatang.



Pekanbaru, Maret 2020



Dilla Dwi Rahmadhani



iii



DAFTAR ISI



LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii LEMBAR PENGUJI......................................................................................iii KATA PENGANTAR....................................................................................iv DAFTAR ISI...................................................................................................v DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................vii BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1 1.1 Latar Belakang.............................................................................1 1.2 Tujuan..........................................................................................1 1.2.1 Tujuan Umum....................................................................1 1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................2 1.3 Ruang Lingkup............................................................................2 1.3.1 Tempat Pelaksanaan...........................................................2 1.3.2 Waktu Pelaksanaan............................................................2 1.4 Unit kerja.....................................................................................3 1.4.1 Subjek.................................................................................3 1.4.2 Objek..................................................................................3 1.5 Manfaat Praktik Kerja Lapangan.................................................3 BAB II URAIAN UMUM...............................................................................4 2.1 Definisi Rumah sakit ...................................................................4 2.2 Fungsi Rumah Sakit....................................................................4 2.2.1 Fungsi Profesional..............................................................5 2.2.2 Fungsi Sosial.......................................................................5 2.3 Klasifikasi Rumah Sakit..............................................................5 2.3.1 Berdasarkan Jenis Pelayanan..............................................6 2.3.2 Berdasarkan Kedudukan.....................................................6 2.4 Tujuan Rumah Sakit....................................................................7 2.4.1 Tujuan Umum....................................................................7 iv



2.4.2 Tujuan Khusus...................................................................8 2.5 Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit...............................................8 2.5.1 Pengertian Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit...................8 2.5.2 Tujuan Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit.........................8 2.5.3 Tugas Pokok dan Tanggung Jawab....................................9 2.6 Fungsi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit....................................10 BAB III URAIAN KHUSUS..........................................................................7 3.1 Sejarah Rumah Sakit.......................................................................11 3.2 Visi, Misi dan Motto Klinik............................................................12 3.3 Pelayanan Kesehatan......................................................................12 3.4 Fasilitas Rawat Inap........................................................................14 3.5 Keunggulan Klinik..........................................................................11 BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................12 4.1 Definisi............................................................................................14 4.2 Klasifikasi.......................................................................................14 4.3 Etiologi............................................................................................19 4.4 Patofisiologi....................................................................................20 4.5 Manifestasi Klinis...........................................................................21 4.6 Pemeriksaan Fisik...........................................................................21 4.7 Pemeriksaan penunjang..................................................................22 4.8 Penatalaksanaan..............................................................................23 4.9 Komplikasi......................................................................................24 4.10 Diagnosa Keperawatan.................................................................25 4.11 Intervensi Keperawatan dan Rasional...........................................25 BAB V PENUTUP..........................................................................................19 5.1 Kesimpulan.....................................................................................19



iii



5.2 Saran...............................................................................................19 DAFTAR PUSTAKA......................................................................................26



DAFTAR LAMPIRAN



1.



Peta / Denah Rumah Sakit



2.



Struktur Organisasi Rumah Sakit



3.



Gambar Rumah Sakit



4.



Organisasi Ruang Rawat Inap



5.



Visi, Misi, dan Motto Ruang Rawat Inap



6.



Gambar Ruang Rawat Inap



7.



Jadwal Dinas Perawat Rawat Inap Asuhan Keperawatan



8.



Laporan Pendahuluan



9.



Activity Daily Living



10. Lembar Konsul



iv



BAB 1 PENDAHULUAN



1.1 LATAR BELAKANG



Keperawatan adalah suatu bentuk layanan kesehatan profesional dan bagian dari layanan kesehatan yang berlandaskan ilmu dan kiat keperawatan berbentuk bio, psikososial, dan spritual. Layanan Keperawatan kepada klien dilakukan dengan menggunakan metode proses keperawatan. Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien merupakan salah satu wujud tanggung jawab perawat terhadap klien. Sekolah Menengah Kejuruan Asisten Keperawatan adalah salah satu jenis Sekolah Menengah Kejuruan di Indonesia, dengan program keahlian Asisten Keperawatan, yang menghasilkan tenaga kerja siap pakai di bidang keperawatan sebagai tenaga perawat. Sekolah Menengah Kejuruan Asisten Keperawatan mempunyai beberapa syarat kelulusan. Salah satu syarat adalah melakukan kegiatan Praktik Kerja Lapangan. Praktik Kerja Lapangan dilaksanakan di Instalasi Kesehatan seperti Klinik dan Rumah Sakit, lapangan memberikan gambaran kepada siswa tentang dunia kerja sesungguhnya, dan siswa dapat mengaplikasikan ilmu yag diperoleh selama di sekolah, seperti ilmu kebutuhan dasar manusia,anatomi fisiologi manusia, ilmu kesehatan masyarakat lebih banyak di aplikasikan di Klinik dan Rumah Sakit, Praktik Kerja Lapangan ini digunakan sebagai sarana mencari “bibit unggul” yang nantinya dapat bekerja sama dengan instansi tersebut. 1.2 TUJUAN Praktik Kerja Lapangan mempunyai tujuan, yaitu : 1.2.1 Tujuan Umum Mengenal instalasi keperawatan yang sebenarnya sehingga dapat memberikan gambaran kepada siswa tentang kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh perawat khususnya di ruang perawat atau dengan 2 cara



iii



a.



Menerapkan Ilmu yang telah diperoleh selama menimba di SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia khususnya di bidang keperawatan.



b.



Mendapatkan pengalaman secara langsung dan nyata dalam dunia kerja sesungguhnya.



1.2.2 Tujuan Khusus a.



Mengetahui jenis-jenis pelayanan yang diberikan, terutama di instalasi keperawatan.



b. Mengetahui Intervensi yang diberikan kepada pasien di ruang rawat inap. c.



Mengetahui implementasi yang diberikan kepada pasien.



d. Mengetahui evaluasi dan perubahan pada pasien selama masa pengobatan.



1.3 RUANG LINGKUP 1.3.1 Tempat Pelaksanaan Sebagai syarat untuk melengkapi kurikulum program 3 tahun di SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia maka dilaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang dilaksanakan oleh seluruh siswa kelas XI Asisten Keperawatan yang akan dilaksanakan di Rumah Sakit Bersalin Annisa yang berada di Jl. Garuda No.66 Pekanbaru, Riau. 1.3.2 Waktu Pelaksanaan Waktu pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Bersalin Annisa adalah selama kurang lebih 2 bulan terhitung sejak tanggal 13 Januari s/d 13 Maret 2020 di Rumah Sakit Bersalin Annisa. Dengan waktu shift terbagi menjadi 3, yaitu: Shift pagi



: 07.30 s/d 14.00 WIB



Shift siang



: 14.00 s/d 21.00 WIB



Shift malam



: 21.00 s/d 07.30 WIB iv



1.4 UNIT KERJA Unit Kerja pada Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang kami jalani adalah Keperawatan yang di kepalai oleh manager keperawatan Efrisnawati, Amk dan instalasi rawat inap di kepalai oleh Rizka Fitri S. Tr. Kep. 1.4.1 Subyek Siswa Siswi kelas XI Asisten Keperawatan SMK Kesehatan Pro-Skill Indonesia. 1.4.2 Obyek Instalansi Keperawatan Rumah Sakit Bersalin Annisa.. 1.5 MANFAAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN Praktik Kerja Lapangan dapat membantu calon perawat untuk mempersiapkan diri menghadapi dunia kerja terutama di bidang kesehatan dan lebih mengetahui bagaimana kegiatan yang ada serta dapat membentuk calon tenaga kesehatan siap pakai yang berwawasan luas, kreatif, bertanggung jawab, pekerja keras, serta memiliki akhlak yang baik.



iii



BAB II URAIAN UMUM



2.1 DEFINISI Menurut WHO (World Health Organization), Rumah Sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah Sakit juga merupakan pusat poelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No.44 Tahun 2009 tentang rumah sakit. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan pengorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Menurut pasal 1 angka 1 permenkes 28 Tahun 2011 tentang Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan dan menyediakan pelayanan medis dasar dana atau spesialis yang diselengarakan lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis. Menurut jenisnya dapat dibedakan menjadi 2 macam, yaitu Rumah Sakit Pratama dan Rumah Sakit Utama. a.



Rumah Sakit Pratama adalah Rumah Salit yang menyelenggarakan pelayanan medis dasar.



b.



Rumah Sakit Utama merupakan rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan medis spesialis atau pelayanan medis dasar dan spesialis



2.2 FUNGSI RUMAH SAKIT Rumah Sakit Umum mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangkat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugas Rumah Sakit Umum adalah melaksanakan upaya



iv



pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengupaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatran dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan. Berdasarkan surat keputusan Mentri Kesehatan RI No. 164/B/PER II/1998, Fungsi Rumah Sakit: 2.2.1 FUNGSI PROFESIONAL Fungsi profesional Rumah Sakit baik pemerintah maupun swasta terdiri dari : a.



Menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan medik serta rehabilitasi medik.



b. Menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan kesehatan. c.



Sebagai tempat penelitian dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.



d. Sebagai tempat pendidikan atau penelitian tenaga kesehatan dan paramedik. 2.2.2 FUNGSI SOSIAL Rumah sakit pemerintah dan swasta harus memberikan fasilitas perawatan pada penderita yang kurang mampu. Rumah sakit umum pemerintah harus menyediakan 75% tempat tidur bagi penderita kurang mampu. Sedangkan Rumah sakit swasta harus menyediakan 25% tempat tidur yang disediakan bagi : a.



Orang-orang yang tidak mampu atau kurang mampu.



b.



Orang-orang lain yang ditetapkan menkes.



c.



Golongan pegawai negeri.



2.3 KLASIFIKASI RUMAH SAKIT Rumah Sakit dapat dibedakan menjadi beberapa kriteria, yaitu : Berdasarkan Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum :



iii



1. Rumah



Sakit



Pemerintah



,yaitu



Rumah



Sakit



yang



dimiliki



dan



diselenggarakan oleh pemerintah yaitu Departement kesehatan, Peraturan Daerah, Angkatan Bersenjata dan BUMN. 2. Rumah Sakit Swasta yaitu Rumah sakit yang dimiliki dan diselenggarakan oleh yayasan yang di sahkan oleh badan hukum atau badan hukum lain yang bersifat sosial. Rumah Sakit Swasta terdiri dari : a. Rumah Sakit yang mencari keuntungan (profit) merupakan rumah sakit yang dimiliki dan dikelola oleh yayasan atau badan yang bukan milik pemerintah dengan tujuan mencari keuntungan, dimana rumah sakit ini juga di wajibkan menerima proses pembelajaran bagi siswa / mahasiswa yang ingin memperdalam ilmu atau melakukan penelitian (PKL / Magang / Penelitian). b. Rumah Sakit yang tidak mencari keuntungan merupakan rumah sakit yang dimiliki dan di kelola oleh organisasi atau yayasan keagamaan, kekeluargaan dan lain lain, biasanya didirikan untuk kepentingan sosial. 2.3.1 Berdasarkan Jenis Pelayanan 1. Rumah Sakit umum yaitu klinik yang melayani semua pelayanan kesehatan semua jenis penyakit dari yang bersifat dasar, spesialistik, subspesialistik. 2. Rumah Sakit khusus yaitu klinik yang memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan jenis penyakit tertentu, seperti klinik mata, klinik paru, dan klinik jantung. 3. Rumah Sakit pendidikan,yaitu rumah sakit yang digunakan sebagai tempat pendidikan fakultas kedokteran. 2.3.2 Berdasarkan Kedudukan 1. Rumah Sakit kelas A yaitu rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik yang bersifat spesialistik luas,mempunyai tempat tidur lebih dari 1000 buah dan digunakan sebagai tempat pendidikan. Contoh : RSUD Dr. Cipto Mangun Kusumo dan RSUD Soetomo, Surabaya.



iv



2. Rumah Sakit kelas B ,yaitu rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis sekurang-kurang nya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas. Berdasarkan fungsi pendidikan, rumah sakit kelas B terdiri dari kelas B pendidikan dan non pendidikan dan berdasarkan kapasitas tempat tidur yang tersedia rumah sakit tipe B dibedakan menjadi 2 ,yaitu : a.



Rumah Sakit Umum Kelas B I,Rumah Sakit Umum yang melaksanakan pelayanan kesehatan spesialistik dan belum memiliki subspensialistik luas, dengan kapasitas tempat tidur antara 300-500 buah.



b.



Rumah Sakit Kelas B II, melaksanakan pelayanana kesehatan spesialistik dan subspesialistik terbatas dengan kapasitas tempat tidur antara 100-300 buah.



3. Rumah Sakit kelas C yaitu Rumah Sakit umum mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik dasar lengkap mempunyai fasilitas tempat tidur antara 100-300 buah. 4. Rumah Sakit Kelas D yaitu Rumah Sakit Umum mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis dasar,kapasitas tempat tidur tidak kurang lebih 100 buah.



2.4 TUJUAN RUMAH SAKIT 2.4.1 Tujuan Umum Meningkatkan kemampuan hidup sehat masyarakat sera petugas Rumah Sakit guna mencapai derajat kesehatan yang optimal dalam rangka meningkatkan



Sumber



Daya



Manusia



produktifitas kerja.



iii



(SDM)



untuk



meningkatkan



2.4.2 Tujuan Khusus 1. Terbentuknya dan terbukannya unit organisasi Pembina dan Pelaksana kesehatan serta keselamatan kerja di Rumah Sakit melalui kerja sama lintas program dan lintas unit untuk instansi. 2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kerja paripurna untuk masyarakat pekerja di rumah sakit. 3. Terpenuhinya syarat-syarat kesehatan dan keselamatan kerja di berbagai jenis pekerjaan di rumah sakit. 4. Meningkatkan kemampuan masyarakat pekerja di rumah sakit dalam menolong diri sendiri dari ancaman gangguan dan resiko kesehtana dan keselamatan kerja. 5. Meningkatkan profesionalisme di bidang kesehatan dan keselamatan kerja bagi para pembina, pelaksana, dan pendukung program kesehatan kerja di rumaah sakit. 6. Terlaksananya sistem informasi kesehatan kerja dan jaringan pelaayanan kesehatan ruah sakit.



2.5 INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT 2.5.1 Pengertian Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Instalasi Keperawatan rumah sakit adalah suatu departemen atau unit bagian di suatu rumah sakit dibawah pimpinan seorang perawat yang memenuhi syarat peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional, tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan keperawatan. 2.5.2 Tujuan Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit a. Rumah Sakit Instalasi rawat inap pelayanan medis dasar ingin berpartisipasi dalam bidang pelayanan kesehatan utama bidang pelayanan medik dasar dan persalinan.



iv



b. Memberikan dan meningkatkan pelayanan kesehatan paripurna dan tutur aktif dalam melaksanakan fungsi sosial sehingga tercapai tujuan pembangunan kesehatan c. Tugas pokok dan tanggung jawab. 2.5.3 Tugas pokok dan tanggung jawab Tugas pokok perawat : a. Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungan nya. b. Menerima pasien baru dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku. c. Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam keadaan siap pakai. d. Melakukan



pengkajian



keperawatan



dan



menentukan



diagnosa



keperawatan. e. Menyusun rencana keperawatan dengan kemampuan nya. f. Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dan batas kemampuan nya. Tanggung jawab : a. Melihat atau membantu pasien untuk bergerak. b. Melakukan tindakan darurat kepada pasien (antara lain : panas tinggi, kolaps, perdarahan, keracunan, henti nafas, dan henti jantung) sesuia dengan protab yang berlaku. Selanjutnya segera melaporkan tindakan yang telah dilakukan kepada dokter ruang rawat/dokter jaga. c. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas kemampuan. d. Mengobservasi kondisi pasien, selanjutnya melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil observasi tersebut sesuai batas kemampuan nya. e. Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus dan upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan. f. Melaksanakan tugas pagi, sore, malam dan libur secara bergilir sesuai jadwal dinas. g. Mengikuti prertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang rawat inap.



iii



h. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan yang tepat dan benar sesuai standar asuhan keperawatan. i. Melaksanakan serah terima tugas kepada pengganti secara lisan maupun tulisan pada saat pengganti dinas. 2.6 FUNGSI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT Tenaga keperawatan diharapkan dapat melaksanakan fungsi (pada pasien-pasien yang dirawat) sebagai berikut : a. Menentukan kebutuhan, kesehatan pasien dan mendorong pasien untuk berperan serta didalam memenuhi kebutuhan kesehatan. b. Memberikan penyuluhan kesehatan mengenai kebersihan perorangan, kesehatan lingkungan, kesehatan mental, gizi, kesehatan ibu dan anak pencegah penyakit dan kecelakaan. c. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien yang meliputi perawatan darurat, serta bekerja dengan dokter dalam program pengobatan. d. Melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang tidak dapat ditanggulangi dan menerima rujukan organinasi kesehatan lain nya. e. Melaksanakan pencatatan pelaporan asuhan keperawatan.



iv



BAB III URAIAN KHUSUS



3.1 SEJARAH RUMAH SAKIT Awal cikal bakal RS Bersalin Annisa bermula dari sebuah klinik dan Rumah Bersalin Annisa Medika yang didirikan pada tahun 1997. Tujuan utama pembangunan klinik ini adalah untuk membantu masyarakat dalam bidang kesehatan terutama dalam bidang pelayanan kesehatan ibu dan anak, yang menurut catatan statistik Provinsi Riau tingkat kematian bayi masih tinggi. Tujuan tersebut masih dirasakan relevan sampai saat ini sehingga klinik dan Rumah Bersalin Annisa Medika masih terus bertahan dan berkembang yang notaben nya bergerak untuk kesejahteraan kesehatan ibu dan anak. Kami terus bertumbuh dan berkembang sesuia dengan tuntunan dan kebutuhan masyarakat. Tahun 2009 telah dilakukan renovasi ruang pasien yang pada awal nya berjumlah 3 kamar (kelas I, kelas II, kelas III), bertambah menjadi 15 kamar dengan kapasitas total menjadi 23 tempat tidur. Mulai tanggal 6 November 2011, Klinik dan Rumah Bersalin Annisa ditingkatkan status nya menjadi Rumah Sakit khusus, yaitu RS Bersalin Annisa dengan penambahan fasilitas utama Kamar Operasi dengan fasillitas rawat inap menjadi 25 tempat tidur. Hingga saat ini RS Bersalin Annisa telah melayani lebih dari 2000 pasien bersalin yang 90% diantaranya bersalin secara normal, yang ditolong oleh Bidan berpengalaman ± 20 tahun, serta Dokter Spesialis Kebidanan yang berpengalaman. RS Bersalin Annisa hadir dengan Motto “ Mendampingi Sedekat Sahabat “ dimana petugas akan selalu berusaha menjadi penolong sekaligus teman disaat-saat persalinan ibu. RS Bersalin Annisa yakin, persalinan yang disertai rasa cemas dan takut hanya akan membuat ibu lelah dan bisa membuat proses persalinan menjadi bermasalah. Bidan dan dokter akan membimbing pasien untuk menghadapi



iii



persalinan dengan tenang, bijaksana dan emosi terkendali, maka diharapkan proses persalinan akan berjalan dengan lancar dan aman. 3.2 VISI, MISI, DAN MOTTO a.



Visi Terwujudnya Rumah Sakit Rahmatan Lil’Alamin melalui komitmen pada kesempurnaan layanan berbasis Syari’ah.



b. Misi 1.



Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan berorientasi keselamatan dan kepuasan pelanggan berbasis nilai-nilai Syari’ah secara berkesinambungan.



2.



Membangun sumber daya insasi di bidang kesehatan yamg profesional dan bertaqwa untuk mencari ridho Allah Subhanahu Wa Ta’ala.



c.



3.



Menjadikan semua kegiatan pelayanan bernilai ibadah.



4.



Memberikan produk layanan yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.



5.



Meningkatkan kesejahteraan karyawan.



Motto “ Mendampingi Sedekat Sahabat”



3.3 PELAYANAN KESEHATAN a. Pendaftaran Untuk mengetahui pelayanan dan fasilitas Rumah Sakit Bersalin Annisa Pekanbaru, serta pendaftaran dokter di Rumah Sakit Annisa. Rumah Sakit Annisa menyediakan Client Service untuk anda. Kami memberikan informasi mengenai fasilitas dan pelayanan Rumah Sakit. b. Pelayanan Gawat Darurat Instalasi Gawat Darurat buka 24 jam, merupakan salah satu untiter depan dari bagian pelayanan rumah sakit yang memberikan pelayanan pada pasien gawat darurat/emergency bekerja sama dengan unit terkait lain nya. c. Pelayanan Rawat Jalan Klinik dokter umum yng disediakan oleh RS Bersalin Annisa disediakan bagi seluruh pasien yang datang dengan segala keluhan atau melayani berbagai



iv



layanan masalah kesehatan yang dialaminya dari layanan masalah kesehatan yang dialaminya dari layanan konsultasi umum hingga konsultasi ksehatan khusus. Tidak hanya itu , klinik ini juga dikelola oleh tim medis yang sangat berpengalaman dan terlatih sehingga pasien tidak perlu khawatie apa yang sedang terjadi pada dirinya. d. Pelayanan poli kandungan RS Bersalin Annisa menyediakan poli kebidanan dan kandungan yang melayani pemeriksaan kehamilan, penyakit kandungan dan persalinan. Salah satu sarana penunjang yang terbaru saat ini dari kami adalah USG 4D untuk mengetahui perkembangan janin pada ibu hamil secara akurat, cepat, dan tepat. RS kami juga memliki kepala ahli perawat dan bidan yang terlatih serta dokter ahli spesialis kandungan dan kebidanan untuk membantu para ibu hamil yang ingin konsultasi seputar masalah kandungan. e. Pelayanan Hypnobirthing Hypnobirthing adalah metode relaksasi yang di khususkan untuk ibu hamil agar bisa mendapatkan relaksasi yang mendalam baik secara fisik, nafas, dan pikiran. Ibu hamil dan bersalin akan direlaksasi Hypnobirthing agar persalinan menjadi rileks, tenang dan nyaman. f. Pelayanan poli anak RS Bersalin Annisa memiliki klinik anak yang merupakan salah satu pelayanan utama untuk bayi dan anak. Semua masalah yang ada pada bayi dan anak akan ditangani langsung oleh dokter spesialis anak, bidan serta perawat yang terlatih. Klinik spesialis anak di RS Bersalin dirancang sedemikian rupa seprti untuk memberikan kenyamanan bagi anak selama berada di tempat, tidak hanya itu semua tim medis yang bertugas dharuskan untuk melayani dengan ramah tamah khususnya pada sang anak. g. Pelayanan poli gigi Perawatan gigi adalah upaya yang dilakukan agar gigi tetap sehat dan dapat menjalankan fungsinya dengan baik. Kini, RS Bersalin Annisa hadir dengan poli gigi untuk memberikan pelayanan demi pemeliharaan kesehatan gigi.



iii



h. Pelayanan poli bedah Poli bedah umum melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan dalam proses pembedahan umum ditangani oleh dokter spesialis bedah umum yang sudah berpengalaman di bidangnya. i. Pelayanan poli penyakit dalam RS Bersalin Annisa menyediakan layanan poli penyakit dalam bagi masyarakat yang membutuhkan dengan di tangani oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang sudah berpengalaman. j. Pelayanan imunisasi Pelayanan imunisasi di RS Bersalin Annisa diselenggarakan setiap hari Senin dan Rabu pada pukul 10.00 s/d 16.00 WIB. Diharapkan dengan pelayanan imunisasi ini dapat menyehatkan dan mengurangi angka kesakitan pada bayi dan balita. k. Pelayanan farmasi Untuk memenuhi kebutuhan farmasi baik obat maupun perbekalan kesehatan pasien rawat jalan dan rawat inap, instalasi farmasi RS Bersalin Annisa siap melayani 24 jam.



3.4 FASILITAS RAWAT INAP a. Super VIP Tarif kamar : Rp. 500.000/hari Fasilitas : 1. AC 2. Tempat tidur pasien 3. Bedsite cabinet 4. Sofa 5. Dispenser 6. Kulkas 7. Televisi 8. Kamar mandi (indoor)



iv



9. Telepon 10. WIFI b. VIP Tarif kamar : Rp.400.000/hari Fasilitas : 1.



AC



2.



Tempat tidur



3.



Bedsite cabinet



4.



Sofa



5.



Televisi



6.



Kamar mandi (indoor)



7.



Telepon



8.



Wifi



c. Kelas 1 Tarif kamar : 275.000/hari Fasilitas : 1.



AC



2.



1 Tempat tidur pasien



3.



Bedside cabinet



4.



Kursi penunggu pasien



5.



Televsi



6.



Kamar mandi(indoor)



7.



Telepon



8.



Wifi



iii



d. Kelas 1 B Tarif kamar : Rp. 250.000/hari Fasilitas : 1.



AC



2.



1 Tempat tidur pasien



3.



Televisi



4.



Bedside cabinet



5.



Kursi penunggu pasien



6.



Kamar mandi (indoor)



7.



Telepon



8.



Wifi



e. Kelas II A Tarif kamar : Rp.200.000/hari Fasilitas : 1.



AC



2.



Televisi



3.



Tempat tidur pasien



4.



Bedside cabinet



5.



Kursi penunggu pasien



6.



Telepon



7.



Wifi



f. Kelas II B Tarif kamar : Rp. 175.000/hari fasilitas : 1.



AC



2.



2 Tempat tidur pasien



3.



Bedside cabinet



4.



Kursi penunggu pasien iv



5.



Telepon



6.



Wifi



7.



Kamar mandi (indoor



g. Kelas III Tarif kamar: Rp. 100.000/hari Fasilitas: 1.



AC



2.



4 Tempat tidur



3.



Bedside cabinet



4.



Kursi penunggu pasien



5.



Telepon



.



iii



BAB IV PEMBAHASAN 4.1 DEFINISI SECTIO CAESAREA Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus. (Oxorn dan William,2010) Menurut Amru Sofian, Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. (2012) Sectio Caesarea di definisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Rasjidi,2009). Dari beberapa pengertian tentang Sectio Caesarea di atas dapat diambil kesimpulan bahwa Sectio Caesarea adalah suatu tindakan pembedahan yang tujuan nya untuk mengeluarkan janin dengan cara melakukan sayatan pada dinding abdomen dan dinding uterus.



4.2 KLASIFIKASI a. Sectio caesarea transperitonealis 1. Sectio caesarea klasik yaitu pembedahan dilakukan dengan sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira sepanjang 10 cm. Keuntungan tindakan ini yaitu mengeluarkan janin lebih cepat, tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik dan sayatan bisa diperpanjang proksimal



iv



dan distal. Kerugiannya yaitu infeksi mudah menyebar secara intra abdominal dan lebih sering terjadi ruptur uteri spontan pada persalinan selanjutnya. 2. Sectio caesarea profunda disebut juga low cervical yaitu sayatan pada segmen bawah rahim. Keuntungannya yaitu penjahitan luka lebih mudah, kemungkinan rupture uteri spontan lebih kecil dibandingkan dengan Sectio Caesarea dengan cara klasik, sedangkan kelemahannya yaitu perdarahan yang banyak dan keluhan pada kandung kemih post operatif tinggi. b. Sectio caesarea ekstraperitonealis Sectio caesarea ekstraperitonealis, yaitu Sectio Caesarea berulang pada seorang pasien yang pernah melakukan Sectio Caesarea sebelumnya. Biasanya dilakukan di atas bekas luka yang lama. Tindakan ini dilakukan dengan insisi dinding dan fasia abdomen sementara peritoneum dipotong ke arah kepala untuk memaparkan segmen bawah uterus sehingga uterus dapat dibuka secara ekstraperitoneum. Pada saat ini pembedahan ini tidak banyak dilakukan lagi untuk mengurangi bahaya infeksi puerperal 4.3 ETIOLOGI 1. CPD (Chepalo Pelvik Disproportion) Chepalo Pelvik Disproportion adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi. Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimetris dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal. 2. PEB (Pre-Eklamsi Berat) Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah perdarahan dan infeksi, pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian



iii



maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi. 3. KPD (Ketuban Pecah Dini) Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalina dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu.sebagian besar ketuban pecah dini adalah hamil aterm diatas 37 minggu. 4. Bayi kembar Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi dari pada kelahiransatu bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang sehingga sulit unuk dilahirkan secara normal. 5. Faktor hambatan jalan lahir Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusar pendek dan ibu sulit bernafas. 4.4 PATOFISIOLOGI Adanya beberapa kelainan / hambatan pada proses persalina yang menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal / spontan, misalnya plasenta previa sentralis dan lateralis, panggil sempit, chepalo pelvik disproportion, rupture uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-eklamsia, distosia serviks, dan malpresentasi janin. Kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya tindakan pembedahan yaitu sectio caesarea. Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anastesi yang akan menyebabkan pasien mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah intoleransi aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah defisit perawatan diri. Kurangnya



informasi



mengenaiproses



pembedahan,



penyembuhan,



dan



perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada pasien. Selain itu



iv



dalam proses pembedahan juga akan dilakuksn tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh darah dan saraf-saraf disekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut). Setelah proses pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post op, yang bila tidak dirawat dengan baik, akan menimbulkan masalah resiko infeksi. 4.5 MANIFESTASI KLINIS 1. Nyeri akibat ada luka pembedahan 2. Adanya luka insisi pada bagian abdomen 3. Fundus uterus kontraksi, kuat dan terletak di umbilikus 4. Aliran lokyhea yang sedang dan bebas bekuan yang berlebih 5. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan 6. Emosi labil/perubahan emosional dengan mengekspresikan ketidakmampuan dalam menghadapi situasi baru 7. Biasanya terpasang cateter urinarius 8. Auskultasi bising usus tidak terdengar atau samar 9. Pengaruh anestesi dapat menimbulkan mual dan muntah 10. Status pulmonary bunyi paru jelas dan vesikuler



4.6 PEMERIKSAAN FISIK 1. Kepala Bagaimana bentuk kepala, kebersihan kepala, kadang-kadang terdapat adanya cloasmagravidarum, dan apakah ada benjolan 2. Leher Kadang-kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar tioroid, karena adanya prosesmenerang yang salah 3. Mata Terkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata, konjungtiva, dan kadangkadangkeadaan selaput mata pucat (anemia) karena proses persalinan yang mengalami perdarahan, sklera kunuing



iii



4. Teling Biasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana kebersihanya, adakah cairan yangkeluar dari telinga. 5. Hidung Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum kadang-kadang ditemukan pernapasan cuping hidung 6. Dada Terdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper pigmentasi areola mamae dan papilamamae 7. Abdomen Tampak insisi post op SC, namun pada klien nifas abdomen kendor kadangkadang striaemasih terasa nyeri. Fundus uteri 3 jari dibawa pusat. 8. Genitalia Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air ketuban, bila terdapat pengeluaranmekonium yaitu feses yang dibentuk anak dalam kandungan menandakan adanya kelainanletak anak. 9. Anus Kadang-kadang pada klien nifas ada luka pada anus karena rupture 10. Ekstermitas Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainan-kelainan karena membesarnya uterus, karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal. 11. Tanda-tanda vital Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah turun, nadi cepat, pernafasanmeningkat, suhu tubuh turun



4.7 PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK PENUNJANG 1. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari kadar pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan. 2. Leukosit (WBC) untuk mengidentifikasi adanya infeksi. 3. Tes golongan darah, lama perdaraha, dan waktu pembekuan darah.



iv



4. Urinalitas atau kultur darah 5. Pemeriksaan elektrolit 4.8 PENATALAKSANAAN 1. Perawatan awal a. Letakan pasien dalam posisi pemulihan b. Periksa kondisi pasien, cek tanda vital tiap 15 menit selama 1 jam pertama, kemudian tiap 30 menit jam berikutnya. Periksa tingkat kesadaran tiap 15 menit sampai sadar c. Yakinkan jalan nafas bersih dan cukup ventilasi d. Transfusi jika diperlukan e. Jika tanda vital dan hematokrit turun walau diberikan transfusi, segera kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah 2.      Diet Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 10 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh. 3.      Mobilisasi Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi : a. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah operasi b. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini mungkin setelah sadar c. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya. d. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk (semifowler) e. Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke-3 sampai hari ke5 pasca operasi.



iii



4.



Fungsi gastrointestinal



a.



Jika tindakan tidak berat beri pasien diit cair



b. Jika ada tanda infeksi , tunggu bising usus timbul c. Jika pasien bisa flatus mulai berikan makanan padat d. Pemberian infus diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik 5.



Perawatan fungsi kandung kemih



a. Jika urin jernih, kateter dilepas 8 jam setelah pembedahan atau sesudah semalam



b. Jika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih c. Jika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai minimum 7 hari atau urin jernih.



d. Jika sudah tidak memakai antibiotika  berikan nirofurantoin 100 mg per oral per hari sampai kateter dilepas



e. Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.



4.9 KOMPLIKASI



iv



1. Infeksi puerperial : kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas dibagi menjadi: a. Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari b. Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung c. Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik 2. Perdarahan : perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan cabangcabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri. 3. Komplikasi-komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing, embolisme paru yang sangat jarang terjadi. 4. Kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptur uteri. 5. Yang sering terjadi pada ibu bayi : Kematian perinatal



4.10 DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan  kurangnya pengetahuan ibu tentang cara menyusui yang bernar. 2. Nyeri akut berhubungan dengan  injury fisik jalan lahir. 3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau familiar dengan sumber informasi tentang cara perawatan bayi. 4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan  kelelahan sehabis bersalin 5. Resiko infeksi berhubungan dengan  luka operasi



4.11 INTERVENSI KEPERAWATAN DAN RASIONAL Diagnosa



NOC



NIC



1. Kontrol kecemasan



Anxiety



2. Koping



kecemasan)



Keperawatan Ansietas berhubungan dengan



Setelah dilakukan asuhan



iii



Reduction



(penurunan



a. Gunakan pendekatan yang



kurangnya



selama............………klien



pengetahuan



kecemasan



tentang



teratasi dgn kriteria hasil:



prosedur pembedahan, penyembuhan, dan perawatan post operasi.



menenangka b. Nyatakan dengan



a. Klien mampu mengidentifikasidan mengungkapkan gejala cemas b. Mengidentifikasi,men gungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas c. Vital sign dalam batas normal d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan



jelasharapan terhadap pelaku pasien c. Jelaskan semua prosedur danapa yang dirasakan selama prosedur d. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut e. Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis f. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien g. Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi h. Dengarkan dengan penuh perhatian i. Identifikasi tingkat kecemasan j. Bantu pasien mengenalsituasi yang menimbulkan kecemasan k. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,ketakutan, persepsi l. Kelola pemberian obat anticemas:........



iv



BAB V PENUTUP



5.1 KESIMPULAN Keperawatan adalah suatu bentuk layanan kesehatan profesional dan bagian integral dari layanan kesehatana yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan berbentuk bio, social, dan spiritual. Layanan keperawatan kepada klien dilakukan dengan menggunakan metode proses asisten keperawatan. Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien merupakan salah satu wujud tanggung jawab perawat terhadap klien. Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus. (Oxorn dan William,2010). Menurut Amru Sofian, Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. (2012). Sectio Caesarea di definisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Rasjidi,2009). Dari beberapa pengertian tentang Sectio Caesarea di atas dapat diambil kesimpulan bahwa Sectio Caesarea adalah suatu tindakan pembedahan yang tujuan nya untuk mengeluarkan janin dengan cara melakukan sayatan pada dinding abdomen dan dinding uterus. Dengan melihat definisi sectio caesarea yang telah disebutkan diatas dapat kita analisis bahwa keperawatan di Indonesia dapat dikatakan sebagai suatu profesi



iii



guna membantu klien dalam proses penyembuhan. Karena berhubungan dengan nilai – nilai sosial, masa pendidikan, motivasi, otonomi, komitmen, kesadaran bermasyarakat, yang ikut bertanggung jawab dalam membantu klien sebagai individu, keluarga, maupun sebagai masyarakat, baik pemenuhan kebutuhan dasar klien, dalam mempertahankan kondisi kesehatan yang optimal, dalam menentukan tindakan keperawatan harus didasarkan pada ilmu pengetahuan, komunikasi interpersonal serta memiliki keterampilan yang jelas dalam keahlian nya.



5.1 SARAN Penyusunan berharap agar semua perawat dapat meningkatkan kualitas kerja nya dan mampu menjadi seseorang yang profesional dalam bidang nya.



LAMPIRAN



iv