Laporan PKL RS Polri Fix [PDF]

Citation preview

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RS UMUM BHAYANGKARA TINGKAT I RADEN SAID SUKANTO (RS POLRI) PERIODE 8 MARET – 7 APRIL 2021



Disusun Oleh : Donna Hestiantari Irawan



P24840118028



Ouchy Rosa Maylina



P24840118067



Pungky Ariani



P24840118069



Putri Rahmalia



P24840118071



JURUSAN FARMASI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA II 2021



ii



i



KATA PENGANTAR Puji syukur di panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karena atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini dengan lancar. Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari banyak pihak, sangatlah sulit untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dra. Yusmaniar, M.Biomed, Apt., selaku Ketua Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II; 2. Dra. Yetri Elisya, M.Farm, Apt,. selaku pembimbing Praktik Kerja Lapangan Rumah sakit di Kampus Poltekkes Kemenkes Jakarta II Jurusan Farmasi yang telah mencurahkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing penulis untuk menyusun laporan ini; 3. Lailul Hidayati, S.Farm,. Apt. selaku pembimbing Praktik Kerja Lapangan di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto yang telah mencurahkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing penulis untuk menyusun laporan ini; 4. Staf dan Karyawan Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto; 5. Orang tua dan keluarga penulis yang selalu memberikan doa, serta dukungan moral dan material kepada penulis; 6. Seluruh rekan praktik kerja lapangan dan teman-teman lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Akhir kata, penulis berdoa semoga Tuhan membalas kebaikan hati semua pihak yang telah membantu. Dan semoga laporan ini menjadi sumber ilmu yang bermanfaat bagi penulis dan pengembangan kefarmasian di Pelayanan Farmasi.



Jakarta, 7 April 2021



Penulis



ii



DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN .............................. Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR ............................................................................................ i DAFTAR ISI ........................................................................................................... i DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. i DAFTAR TABEL .................................................................................................. i DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... 0 BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 1.1 Pendahuluan ...................................................................................................... 1 1.2 Tujuan ............................................................................................................... 2 1.2.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 2 1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 2 1.3 Manfaat ............................................................................................................. 2 1.3.1 Manfaat Bagi Praktikan .......................................................................... 2 1.3.2 Manfaat Bagi Insitusi .............................................................................. 2 1.3.2 Manfaat Bagi RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto .......................... 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 3 2.1 Rumah Sakit / RS .............................................................................................. 3 2.1.1 Definisi.................................................................................................... 3 2.1.2 Tujuan Penyelengaraan Rumah Sakit ..................................................... 3 2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .............................................................. 4 2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit ......................................................................... 4 2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit / IFRS .............................................................. 6 2.2.1 Definisi.................................................................................................... 6 2.2.2 Tugas, Fungsi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit .................... 6 2.2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ................... 7 2.2.4 Pelayanan Instalasi Farmasi Rumah Sakit .............................................. 7 2.2.5 Ruang Lingkup Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..................................... 8 2.3 Standar Pelayanan Farmasi ............................................................................... 8 2.3.1 Pelayanan Farmasi Nonklinik ................................................................. 8 2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinik ..................................................................... 13 BAB III TINJAUAN TEMPAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN ............... 14 3.1 Sejarah Singkat................................................................................................ 14



iii



3.2 Profil Rumah Sakit .......................................................................................... 15 3.2.1 Data Umum ........................................................................................... 15 3.2.2 Visi ........................................................................................................ 15 3.2.3 Misi ....................................................................................................... 16 3.2.3 Falsafah ................................................................................................. 16 3.2.4 Nilai-nilai .............................................................................................. 16 3.3 Fasilitas dan Pelayanan ................................................................................... 16 3.4 Instalasi Farmasi.............................................................................................. 19 3.4.1 Struktur Organisasi ............................................................................... 22 BAB IV KEGIATAN PKL ................................................................................. 23 4.1 Depo Farmasi Blok A dan Blok C .................................................................. 23 4.2 Depo Farmasi Blok B ...................................................................................... 23 4.3 Depo Farmasi Blok D dan Blok E................................................................... 24 4.4 Depo Farmasi Blok F ...................................................................................... 25 4.5 Depo Farmasi POL Rajal ............................................................................... 25 4.6 Depo Farmasi Umum 2 ................................................................................... 25 4.7 Ruang Kemoterapi .......................................................................................... 26 4.8 Depo Farmasi Ok (Operasi Bedah Sentral) ................................................... 26 4.9 Gudang Farmasi .............................................................................................. 27 BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 28 5.1 Pelayanan Farmasi Nonklinik di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto (RS POLRI) ..................................................................................... 28 5.1.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap ............................................................. 28 5.1.2 Pelayanan Farmasi Rawat Jalan ............................................................ 32 5.1.3 Gudang Farmasi .................................................................................... 35 5.1.4 Depo Farmasi OK (Operasi Bedah Sentral) ......................................... 40 5.1.5 Depo Farmasi Kemo ............................................................................. 42 5.2 Pelayanan Farmasi klinik di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto (RS POLRI) ................................................................................................... 43 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 46 6.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 46 6.2 Saran ................................................................................................................ 46 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 47



iv



DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Logo RS Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto ................................ 14 Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi .............................................. 22 Gambar 3.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi .............................................. 22 Gambar 5.1 Alur Pendistribusian UDD ............................................................... 30 Gambar 5.2 Alur Pendistribusian ODD............................................................... 30 Gambar 5.3 Alur Pendistribusian Rawat Jalan .................................................... 34 Gambar 5.4 Alur Pendistribusian Gudang Farmasi ............................................. 39



v



DAFTAR TABEL Tabel 5.1 Daftar obat emergensi RS Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto ......................................................................................... 32 Tabel 5.2 Daftar alkes emergensi RS Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto ......................................................................................... 32



vi



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Etiket dan Plastik Obat ................................................................... 45 Lampiran 2 Form visite dan PIO ......................................................................... 46 Lampiran 3 Gudang Farmasi ............................................................................... 47 Lampiran 4 Depo – Depo Farmasi ...................................................................... 50 Lampiran 5 Emergency kit .................................................................................. 55



vii



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pendahuluan Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan merupakan salah satu unsur untuk mencapai kesejahteraan yang sesuai dengan salah satu cita-cita bangsa Indonesia, serta untuk menunjang kesehatan masyarakat dengan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Berdasarkan Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, yang dimaksud dengan kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. (Depkes RI,2009). Saat ini kesehatan tidak hanya menjadi keinginan tetapi sudah menjadi suatu kebutuhan yang sangat penting dan mendasar bagi masyarakat, karena dengan hidup sehat manusia dapat beraktivitas untuk memenuhi kebutuhan hidup. Hal ini memerlukan pembangunan kesehatan agar terwujudnya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. (Depkes RI,2009). Rumah



Sakit



merupakan



salah



satu



sarana



kesehatan



yang



menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna merupakan pelayanan kesehatan yang meliputi promotif (peningkatan kesehatan), preventif (pencegahan penyakit), kuratif (pengobatan penyakit), dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan). (Rikomah,2017) Dalam menjalankan keberlangsungannya dalam memberikan pelayanan kesehatan, rumah sakit memiliki suatu bagian yang sangat fungsional, yaitu Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Instalasi Farmasi merupakan unit pelaksana yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit, baik kegiatan standar pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai (BMHP) maupun pelayanan farmasi klinik. (Permenkes,2016) Oleh karena itu, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II bekerja sama dengan Instalasi Farmasi RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto untuk menyelenggarakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) guna mempersiapkan 1



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



mahasiswinya sebagai Ahli Madya Farmasi agar dapat lebih mendalami dan mempraktikkan pengetahuan teoritisnya mengenai pelayanan kefarmasian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Memperoleh gambaran secara nyata mengenai kegiatan kefarmasian dan terlibat langsung dalam kegiatan kefarmasian yang dilakukan di Instalasi Farmasi RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto. 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui Kegiatan Ahli Madya Farmasi di rumah sakit. 2. Mengetahui tentang Sistem perencanaan dan pengadaan perbekalan sediaan farmasi di rumah sakit. 3. Mengetahui Cara penyimpanan perbekalan sediaan farmasi di rumah sakit. 4. Mengetahui Alur distribusi perbekalan sediaan farmasi di rumah sakit. 5. Mengetahui Pelayanan farmasi di Rumah sakit khususnya RS Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto. 1.3 Manfaat 1.3.1 Manfaat Bagi Praktikan Dapat menambah pengetahuan, wawasan, serta pengalaman mahasiswa dalam menerapkan ilmu yang diperoleh selama pendidikan, baik di bidang pengadaan perbekalan sediaan farmasi maupun dalam hal pelayanan klinis di rumah sakit. 1.3.2 Manfaat Bagi Insitusi Dapat menghasilkan lulusan yang siap kerja dan kompeten di bidang kefarmasian. Serta dapat menjalin hubungan kerjasama dengan pihak RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto. 1.3.2 Manfaat Bagi RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto Dapat menjadi bahan masukan bagi instansi dalam mengevaluasi kegiatan pelaksanaan kefarmasian di RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto.



2



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Rumah Sakit / RS 2.1.1 Definisi Pengertian Rumah Sakit Menurut Permenkes 340/MENKES/PER/III/2010 ialah sebuah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. (Permenkes,2010). Rumah Sakit Menurut WHO (World Health Organization) merupakan bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) serta pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Disamping itu, rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medis. (WHO,1947). 2.1.2 Tujuan Penyelengaraan Rumah Sakit Adapun beberapa tujuan pengaturan penyelenggaraan rumah sakit menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 adalah sebagai berikut : (Depkes RI,2009). a. Mempermudah akses masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan b. Memberikan



perlindungan



terhadap



keselamatan



pasien,



masyarakat,



lingkungan rumah sakit dan seluruh sumber daya manusia di rumah sakit. c. Meningkatkan mutu pelayanan dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit. d. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya manusia serta rumah sakit itu sendiri. Adapun tujuan penyelenggaraan rumah sakit berdasarkan pasal 3 undang-undang yaitu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. (Depkes RI,2009).



3



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Rumah Sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan. (Depkes RI,2009) Dimana untuk menyelenggarakan fungsinya, maka Rumah Sakit menyelenggarakan kegiatan: (Depkes RI,2009) a. Pelayanan medis b. Pelayanan dan asuhan keperawatan c. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis d. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan e. Pendidikan, penelitian dan pengembangan f. Administrasi umum dan keuangan Sedangkan menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah sakit adalah : (Depkes RI,2009) a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan seuai dengan standar pelayanan rumah sakit. b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis. c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatn. d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang kesehatan 2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit Menurut Permenkes atau Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340/Menkes/Per/III/2010, bahwa rumah sakit dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis adalah sebagai berikut : (Permenkes,2010). 1. Berdasarkan Kepemilikan 4



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Yaitu tipe-tipe rumah sakit yang dapat dibedakan dari kepemilikan modal rumah sakit tersebut. a. Rumah Sakit Pemerintah (Pusat, Provinsi dan Kota/Kabupaten) b. Rumah Sakit BUMN (ABRI) c. Rumah Sakit Swasta atau Perorangan d. Rumah Sakit milik Luar negeri (PMA) 2. Berdasarkan Jenis Pelayanan Yaitu tipe-tipe rumah sakit yang dapat dibedakan dari jenis pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit tersebut. a. Rumah Sakit Umum, yaitu rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit umum. b. Rumah Sakit Khusus, yaitu rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit khusus berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur atau kekhususan tertentu. (RS Jantung, RS Ibu dan Anak, RS Mata, dll) c. Rumah Sakit Jiwa 3. Berdasarkan Kelas a. Rumah Sakit Umum Kelas A, adalah kelas rumah sakit yang harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan Medik Spesialis Lainnya, dan 13 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar. Jumlah tempat tidur yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit Umum Kelas A minimal 400 buah. b. Rumah Sakit Umum Kelas B, adalah kelas rumah sakit yang harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan Medik Spesialis Lainnya, dan 2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar. Jumlah tempat tidur yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit Umum Kelas B minimal 200 buah. c. Rumah Sakit Umum Kelas C, adalah kelas rumah sakit yang harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 5



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Jumlah tempat tidur yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit Umum Kelas C minimal 100 buah. d. Rumah Sakit Umum Kelas D, adalah kelas rumah sakit yang harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 Pelayanan Medik Spesialis Dasar. Jumlah tempat tidur yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit Umum Kelas D minimal 50 buah. 4. Berdasarkan Pengelolaan a. Rumah Sakit Publik – Rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan Badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit publik yang mana pengelolaannya ditangan pemerintah dan pemerintah daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum / Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. b. Rumah Sakit Privat – Rumah sakit yang dikelola oleh suatu badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero. 2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit / IFRS 2.2.1 Definisi Instalasi



Farmasi



adalah



unit



pelaksana



fungsional



yang



menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu bagian/unit/divisi atau fasilitas dirumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri. Instalasi Farmasi Rumah Sakit dikepalai oleh seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian. (Permenkes,2016) 2.2.2 Tugas, Fungsi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, tugas pokok farmasi Rumah Sakit adalah sebagai berikut: (Kepmenkes,2004) 6



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) d. Memberi



pelayanan



bermutu



melalui



analisa,



dan



evaluasi



untuk



meningkatkan mutu pelayanan farmasi e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi h. Memfasilitasi



dan



mendorong



tersusunnya



standar



pengobatan



dan



formularium rumah sakit. Pada



Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit bertujuan untuk: (Kepmenkes 2004) a. meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian; b. menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; c. melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety) 2.2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Menurut Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Struktur organisasi minimal di Instalasi Farmasi Rumah Sakit yaitu : (Permenkes, 2016) a. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit b. Administrasi Farmasi c. Pengelolaan perbekalan farmasi d. Pelayanan farmasi klinik e. Manajemen mutu 2.2.4 Pelayanan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Berdasarkan karakteristik utama pelayanan farmasi di rumah sakit digolongkan menjadi pelayanan klinik dan pelayanan nonklinik. Pelayanan farmasi klinik diberikan secara langsung sebagai bagian dari pelayanan pasien dan atau memerlukan interaksi dengan pasien ataupun tenaga kesehatan lain yang 7



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



terlibat dalam perawatan pasien. Sedangkan pelayanan nonklinik adalah pelayanan yang tidak langsung sebagai bagian terpadu dari pelayanan untuk pasien. Pelayanan ini biasanya tidak memerlukan interaksi langsung dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya. (Permenkes, 2016) 2.2.5 Ruang Lingkup Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana, dan peralatan. Apoteker dalam melaksanakan kegiatan Pelayanan Kefarmasian tersebut juga harus mempertimbangkan faktor risiko yang terjadi yang disebut dengan manajemen risiko. (Permenkes, 2016) 2.3 Standar Pelayanan Farmasi 2.3.1 Pelayanan Farmasi Nonklinik Menurut Permenkes No.72 Tahun 2016, fungsi pelayanan farmasi rumah sakit sebagai pengelola perbekalan farmasi dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,



produksi,



penerimaan,



penyimpanan,



dan



pendistribusian,



pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan. (Permenkes, 2016) Tujuan dari pengelolaan perbekalan farmasi adalah sebagai berikut : a. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien b. Menerapkan farmakoekonomi dan pelayanan c. Meningkatkan kemampuan/kompetensi tenaga kesehatan d. Mewujudkan system informasi manajemen berdaya guna dan tepat guna e. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi : 1. Pemilihan Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. (Permenkes, 2016) 8



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



2. Perencanaan Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan berdasarkan DOEN, formularium rumah sakit, standar terapi rumah sakit, ketentuan setempat yang berlaku, data catatan medik, anggaran yang tersedia, penetapan prioritas, siklus penyakit, sisa persediaan,data pemakaian periode yang lalu, dan rencana pengembangan. (Permenkes, 2016) 3. Pengadaan Merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui, melalui pembelian secara tender (oleh panitia pembelian barang farmasi)



dan



secara



langsung



dari



pabrik/distributor/pedagang



besar



farmasi/rekanan, melalui produksi/pembuatan sediaan farmasi (produksi steril dan produksi non steril), dan melalui sumbangan/droping/hibah. (Permenkes, 2016) 4. Penerimaan Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinasi atau sumbangan. Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi yaitu pabrik harus mempunyai sertifikat analisa, barang harus bersumber dari distributor utama, harus mempunyai material safety data sheet (MSDS), khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai certificate of origin, dan expire date minimal 2 tahun. (Permenkes, 2016) 5. Penyimpanan Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang ditetapkan menurut bentuk sediaan dan jenisnya, suhu dan kestabilannya, mudah tidaknya meledak/terbakar, dan tahan/tidaknya terhadap cahaya, disertai dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan. (Permenkes, 2016) 9



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



6. Pendistribusian Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/ menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/ pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara: (Permenkes, 2016) a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock) Dalam sistem ini, obat disimpan di ruang perawatan dalam jumlah yang terbatas dan jenis obat tertentu saja terutama obat-obat yang bersifat emergensi. Meskipun demikian, persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi. Pada saat tidak ada petugas farmasi yang mengelola, misalnya pada shift malam, maka distribusi obat dapat didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan. Untuk pengendalian stok di ruangan, perlu komunikasi antara petugas farmasi dan penanggung jawab ruangan melalui proses serah terima kembali pengelolaan obat floor stock kepada petugas farmasi pada jam kerja. b. Sistem Resep Perorangan Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi. c. Sistem UDD (Unit Dose Dispensing) Sistem UDD adalah sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk pasien rawat inap berdasarkan resep perorangan, namun disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Pada sistem ini obat didispensing dalam bentuk siap konsumsi dan umumnya disiapkan tidak lebih dari 24 jam persediaan dosis. d. Sistem ODD (One Daily Dose) Sistem one daily adalah sistem pendistribusian pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk pasien rawat inap berdasarkan resep 10



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



perorangan, namun obat disiapkan perhari. Pada sistem ini obat didispensing dipisah sesuai nama obat nya perhari. 7. Pemusnahan, penarikan dan retur perbekalan farmasi Pemusnahan dilakukan dengan cara dibakar, dirusak, jika sirup dikeluarkan cairanya sehingga tidak sama seperti bentuk awalnya. untuk obat sitostatik dimusnahkan dengan incenerator dengan suhu 1000oC. Pemusnahan obat psikoterapi dan narkotik disaksikan oleh perwakilan BPOM, dinas kesehatan, kepala instalasi dan apoteker sedangkan obat biasa dapat disaksikan oleh kepala instalasi dan apoteker. Pemushnahan Perbekalan farmasi dilakukan bila: (Permenkes, 2016) a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu b. Telah kadaluwarsa c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan d. Dicabut izin edarnya Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Obat yang dapat diretur ke distributor adalah obat ruasak dan obat 3 bulan sebelum expired jika terdapat perjanjian retur dengan distributor. 8. Pengendalian Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit. (Permenkes, 2016) Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk: (Permenkes, 2016) a. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit;



11



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan memastikan persediaan



efektif



dan



efisien



atau



tidak



terjadi



kelebihan



dan



kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP adalah: (Permenkes, 2016) a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving); b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan berturut-turut (death stock); c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala. 9. Administrasi ➢ Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan



kebutuhan,



pengadaan,



penerimaan,



pendistribusian,



pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis HabisPakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun). (Permenkes, 2016) ➢ Administrasi keuangan Administrasi



keuangan



merupakan



pengaturan



anggaran,



pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan. (Permenkes, 2016) ➢ Administrasi Penghapusan Administrasi



penghapusan



merupakan



kegiatanpenyelesaian



terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,dan Bahan MedisHabis Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi 12



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



standar dengancara membuat usulan penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. (Permenkes, 2016) 2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan farmasi klinik adalah penerapan pengetahuan obat untuk kepentingan penderita, dengan memperhatikan kondisi penyakit, penderita dan kebutuhannya untuk mengerti terapi obatnya, dan pelayanan ini memerlukan hubungan profesional dekat antara apoteker, penderita, dokter, perawat dan lainlain yang terlibat memberikan perawatan kesehatan. (Permenkes, 2016) Tujuan utama pelayanan farmasi klinik adalah meningkatkan keuntungan terapi obat dan mengoreksi kekurangan yang terdeteksi dalam proses penggunaan obat. Misi farmasi klinik adalah meningkatkan dan memastikan terapi obat yang rasional dan aman untuk pasien. (Permenkes, 2016) Pelayanan farmasi klinik sebagaimana dimaksud meliputi: (Permenkes, 2016) a. pengkajian dan pelayanan Resep; b. penelusuran riwayat penggunaan Obat; c. rekonsiliasi Obat; d. Pelayanan Informasi Obat (PIO); e. konseling; f. visite; g. Pemantauan Terapi Obat (PTO); h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO); i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO); j. dispensing sediaan steril; k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).



13



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



BAB III TINJAUAN TEMPAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN 3.1 Sejarah Singkat



Gambar 3.1 Logo RS Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto Rumkit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto atau lebih sering disebut RS Polri, berawal dari pengembangan bekas bangunan dan halaman Sekolah Polisi Negara Kramat Jati. Luas lahan awal bangunan ini adalah 13.200 m² dan terus berkembang hingga saat ini menjadi 3,62 Ha dengan sarana dan prasarana termasuk Jalan tembus Rumkit - Tol Jagorawi. (Polrisukanto, 2010) Sebelum menjadi Rumkit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto, nama RS Polri terus mengalami perubahan dalam beberapa tahun belakang. Pada tanggal 25 Mei 1966, dibentuklah Rumkit Angkatan Kepolisian (RSAK) yang merupakan tanggal hari jadi Rumkit R. S Sukanto. Bulan Februari tahun 1977,



RSAK



berubah nama menjadi Rumah Sakit Abri Tk. II. Pada tanggal 30 Oktober 1984, nama tersebut berubah menjadi Rumkit Polpus. Nama Rumkit Polpus berubah menjadi RumkitPuspol R.S. Sukanto pada November 1994. Pada September 2010, nama RumkitPuspol R.S. Sukanto berubah menjadi Rumkit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto. (Polrisukanto, 2010) Pada September 2010, Rumkit Bhayangkara TK I R.Said Sukanto telah lulus menjadi Rumkit dengan Pengelolaan Keuangan - Badan Layanan Umum (PK - BLU) yang ditetapkan Kementerian Keuangan RI. Pada November 2010 Rumkit Bhyangkara TK I telah lulus Akreditasi 16 Bidang pelayanan dan 14



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Akreditasi Pendidikan Tingkat A. Pada tanggal 26 September 2016, RS Polri telah lulus akreditasi PARIPURNA dengan nomor sertifikasi akreditasi, yakni KARSSERT/388/IX/2016. (Polrisukanto, 2010) 3.2 Profil Rumah Sakit 3.2.1 Data Umum Nama Rumah Sakit : RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto : Jl. RS. Polri Kramat Jati, Kode Pos : 13510 Jakarta Timur –



Lokasi



DKI Jakarta Telepon



: 021-8093288, 021-8090559, 021-8090708



Fax



: 021-8094005, 021-8093310 (tagihan), 021-8004380



E-mail



: [email protected] ; [email protected]



Website



: http://www.rumkitpolrisukanto.com



Akreditasi : a. KARS Kemkes: Akreditasi penuh tingkat Paripurna pada Bulan 26 September tahun 2016 dengan nomor Sertifikasi AkreditasiNo. KARS-SERT/388/IX/2016 b. Rumah



sakit



pendidikan



utama



berdasarkan



SK



Menkes



Nomor:



HK.03.01/IV/SK/591/2010 tanggal 21 Mei 2010 Status Kepemilikan : Kepolisian RI Status pengelolaan : Badan Layanan Umum (BLU) Sesuai Keputusan Menteri Keuangan



RI Nomor: 399/KMK-05/2010 tanggal 27



September 2010 tentang Penetapan Rumkit Tk. I R. Said Sukanto



pada



Kepolisian



Negara



Republik



Indonesia sebagai Instansi Pemerintah yang menetapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Direktur



: dr Asep Hendradiana Sp.An, KIC



Yang Memberi Izin : DIRJENBINYANMED Tempat Tidur



: 1118 Tempat Tidur



3.2.2 Visi Menjadi Rumah Sakit Unggulan dalam Bidang Pelayanan Kesehatan dan Kedokteran Kepolisian Tingkat Nasional. (Polrisukanto, 2010)



15



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



3.2.3 Misi Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan kedokteran kepolisian yang prima,



paripurna,



bermutu



dan



berorientasi



pada



keselamatan



pasien.



(Polrisukanto, 2010) 3.2.3 Falsafah Dengan iman dan taqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berdasarkan pancasila kita tingkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia. (Polrisukanto, 2010) 3.2.4 Nilai-nilai Penolong, Pelayan, Peduli, Paripurna. (Polrisukanto, 2010) 3.3 Fasilitas dan Pelayanan Terdapat 3 fasilitas dan 5 pelayan di RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto, diantaranya adalah : (Polrisukanto, 2010) 1. Fasilitas diagnostik a. CT-SCAN



h. Laboratorium



Patologi



b. USG



Klinik / Patologi Anatomi



c. MSCT



/ Uji Narkotika



d. Echo Kardiografi



i. Forensik



e. Tread Mill



Patologi



/



Forensik Klinik



f. Hemodialisis



j. EEG (Echo Ensefalografi)



g. Endoskopi / Bronkoskopi



k. Laboratorium



DNA



2. Fasilitas penunjang a. Produk layanan kesehatan yang tersedia •



Pelayanan



IGD



•



24



jam •



Ecu



•



Pelayanan



Medical



Chek



POLRI dan Umum •



Kamar Bedah



Rawat



•



Kamar Bersalin



Jalan Senin S/d Jumat



•



Hemodialisa



Pelayanan



•



Endoscopy



Inap,



•



Rehabilitasi Medik



•



Icu /Iccu



•



Hyperbaric



•



Intermediate Care



•



Forensik Klinik



•



Up



Rawat



16



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



•



Visum Et-Reprtum



b. Pelayanan penunjang •



Pelayanan Laboratorium 24 Jam



•



Pelayanan Radiologi 24 Jam



•



Pelayanan Pathologi Klinik



•



Pemeriksaan DNA



•



Apotik



•



Ambulans Emergency Dan Transportasi



•



Ambulans Zenasah



c. Evaluasi pelayanan •



Survey Kepuasan Pasien Dan Keluarga



•



Kegiatan-Kegiatan Di Rumah Sakit



3. Fasilitas unggulan Arthoscopy atau orthopedi minimal invasif 4. Pelayanan rawat jalan Fasilitas rawat jalan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto adalah sebagai berikut : •



Poliklinik



•



Spesialis



Penyakit Dalam •



Poliklinik



Poliklinik



•



Spesialis



•



Poliklinik



•



Spesialis



Spesialis



Poliklinik



spesialis



Bedah Anak •



Spesialis



Poliklinik



Spesialis



Bedah Onkologi,



Obstetrik



dan



Poliklinik



Ginekologi



Spesialis •



Bedah Orthopedi dan Traumatologi •



Poliklinik



Bedah Plastik



Bedah Umum, •



Speisalis



Bedah Urologi



Anak •



Poliklinik



Poliklinik



Poliklinik



Spesialis



Endokrin •



Spesialis



Bedah Saraf



Poliklinik



Spesialis



Saraf 17



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



•



Poliklinik



Spesialis



Mata •



•



Poliklinik



Spesialis



•



Poliklinik Umum



•



Poliklinik Gigi umum



•



Poliklinik



Telinga, Hidung dan



Spesialis



Tenggorok



Gigi



Poliklinik



•



Spesialis



Kulit dan Kelamin •



Poliklinik



Poliklinik



•



Spesialis



•



Poliklinik



Gigi



Poliklinik



Gigi



Spesialis Bedah Mulut •



Spesialis



Jantung •



Konservasi



Spesialis Orthodonti



Paru •



Gigi



dan



Poliklinik



Gigi



Spesialis Anak



Pembuluh Darah



•



Medical Check up



Poliklinik



•



Klinik



Spesialis



Matahari



Kesehatan Jiwa



(melayani VCT pasien



Poliklinik



HIV / AIDS)



Spesialis •



Gizi •



Poliklinik Andrologi



•



Poliklinik Psikologi



Klinik



Kosmetik



Medik



5. Pelayanan rawat inap Fasilitas rawat inap di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto terdapat 69 ruangan dengan total kapasitasnya sejumlah 1118 tempat tidur yang terdiri dari berbagai kelas perawatan sebagai berikut: a. Ruang VVIP b. Ruang VIP c. Ruang kelas I d. Ruang kelas II e. Ruang kelas III f. Ruang ICU khusus 6. Pelayanan penunjang medik a. Laboratorium 24 Jam b. Radiodiagnostik 18



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



c. Farmasi d. Bank Darah 24 Jam e. Patologi Anatomi f. Rehabilitasi Medis g. Medical Check Up h. Hemodialisa i. Pelayanan Intervensi Kardiovaskuler ( Cath Lab ) 7. Pelayanan kedokteran kepolisian a. Instalasi Kedokteran Forensik b. Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) yang memberikan pelayanan kepada perempuan dan anak korban kekerasan serta trafficking. c. Pelayanan Sentra Visum dan Medikolegal d. Instalasi Narkoba e. Instalasi Psikiatri Forensik f. Instalasi DVI g. Instalasi Pemeriksaan DNA h. Instalasi Pelayanan Toksikologi Kedokteran i. Instalasi Perawatan Tahanan 8. Pelayanan penunjang lainnya a. Instalasi Gizi b. Instalasi Laundry c. Instalasi CSSD d. Rumah Transit Jenazah e. Pelayanan Ambulan f. Helipad g. Pengolahan Limbah Padat dan Cair 3.4 Instalasi Farmasi Instalasi farmasi di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto



adalah



instalasi



farmasi



unit



pelaksana



fungsional



yang



menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang terdiri dari beberapa bagian sebagai berikut : (Polrisukanto, 2010) 19



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



a. Depo Farmasi Blok AC Melayani resep rawat inap untuk ruangan di bagian blok A dan blok C yaitu: ➢ Blok A - Anggrek I-II



- R. Dr. Nangoy



- Cempaka I-II



- Soewarno



➢ Blok C - Cemara I-II



- Mahoni I-II



- Cendana I-II 2. Depo Farmasi Blok B Melayani rawat inap untuk pasien covid di ruangan zona merah di bagian blok B yaitu : ➢ Blok B - Cendrawasih I-IV



- Dr. Hardja Samsurdja II



- Parkit I-II



A&B



- Dr. Hardja Samsurdja I



- Dr. Hardja Samsurdja III



A&B



- Soeparno I-II



3. Depo Farmasi Blok DE dan IGD Melayani pasien IGD (Instalasi Gawat Darurat), serta ruangan rawat inap di Promoter khusus Covid dan melayani rawat inap di ruangan bagian blok D dan blok E yaitu : ➢ Blok D - Flamboyan - Tulip / PPT - Bougenville / NICU - Teratai I-II - Melati I-II ➢ Blok E - ECU - ICCU - ICU A1-A2 20



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



- ICU B1-B2



4. Depo Farmasi Blok F Melayani rawat jalan pasien BPJS non POLRI serta umum untuk semua poliklinik termasuk obat HIV, pengajuan kemoterapi, operasi mata, dan operasi tulang/ orthopedi. Selain rawat jalan, depo farmasi blok F juga melayani rawat inap ruangan di bagian blok F yaitu : ➢ Blok F - Pamen III-IV - Edelweiss I-II - Anton I-V - Nuri 1-2 - Griu I-IV 5. Depo Farmasi Umum Melayani Resep Pasien umum, TKW dan asuransi untuk pasien rawat jalan dan rawat inap serta melayani pasien BPJS di poli eksekutif. 6. Depo Farmasi Rawat Jalan khusus Anggota POLRI Melayani resep rawat jalan khusus untuk anggota BPJS POLRI dan PNS POLRI 7. Depo Farmasi OK Melayani persiapan obat dan alkes untuk tindakan/operasi (bedah). 8. Ruang Kemoterapi Merupakan ruangan untuk pelaksanaan kemoterapi, termasuk dispensing sediaan steril untuk obat kemoterapi. 9. Gudang Farmasi Melayani penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP dari distributor dan sebagai penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP.



21



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



3.4.1 Struktur Organisasi 1. Struktur Organisasi di Instalasi Farmasi KARUMKIT KABID JANGMEDUM



KA. INSTALASI FARMASI



KOORDINATOR PERBEKALAN FARMASI



KOORDINATOR FARMASI KLINIK



KOORDINATOR PELAYANAN



KOORDINATOR MONEV FARMASI



KALAK GUDANG FARMASI



KALAK DEPO A-F



KALAK UMUM RAJAL



KALAK UMUM II



KALAK POL RAJAL



KALAK DEPO OK



KALAK R. KEMOTERAPI



Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi



2. Struktur organisasi di Depo Farmasi



Apoteker Penanggung Jawab Kalak Depo Farmasi



Tenaga Teknik Kefarmasian Pelaksana



Administrasi



Gambar 3.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi



22



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



BAB IV KEGIATAN PKL Kegiatan Praktek Kerja Lapangan Di Rs Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto dilaksanakan pada 8 Maret – 7 April. Berikut ini merupakan lokasi yang menjadi tempat praktek kerja lapangan mahasiswi yaitu : 1. Depo Farmasi Blok A dan Blok C 2. Depo Farmasi Blok B 3. Depo Farmasi Blok D dan Blok E 4. Depo Farmasi Blok F 5. Depo Farmasi POL Rajal 6. Depo Farmasi Umum 2 7. Ruang Kemoterapi 8. Depo Farmasi OK 9. Gudang Farmasi 4.1 Depo Farmasi Blok A dan Blok C Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok A dan Blok C dilakukan selama 1 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Blok A dan Blok C 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di blok A dan C 3. Menerima perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari gudang, menyimpan perbekalan farmasi sesuai standar kefarmasian 4. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 5. Meracik obat sediaan puyer untuk pasien bayi 6. Menuliskan etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap di Blok AC 4.2 Depo Farmasi Blok B Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok B dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Blok B 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di blok B 23



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



3. Mempelajari pemesanan perbekalan farmasi (defekta) ke gudang perbekalan farmasi 4. Menerima perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari gudang, menyimpan perbekalan farmasi sesuai standar kefarmasian 5. Melakukan pencatatan pengeluaran sediaan farmasi dan alkes dari depo Blok B ke ruang perawatan di sistem transmedik 6. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 7. Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk rawat inap di blok B 4.3 Depo Farmasi Blok DE Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok D dan Blok E dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Blok D dan Blok E 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di Blok D dan Blok E 3. Menerima perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari gudang, menyimpan perbekalan farmasi sesuai standar kefarmasian 4. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 5. Membuat racikan obat sediaan puyer untuk anak dengan TBC 6. Membuat racikan obat sediaan kapsul 7. Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien IGD 8. Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap dengan metode UDD dibantu apoteker di depo blok DE 9. Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap dengan metode ODD di depo blok DE 10. Melakukan penyerahan obat pulang untuk pasien IGD yang akan pulang 11. Melakukan pencatatan dan pengambilan obat narkotik dan psikotropik 12. Melakukan pencatatan pengeluaran sediaan farmasi dan alkes dari depo Blok DE ke ruang perawatan di Buku peencatatan pengeluaran 13. Melakukan Stock Opname 14. Melakukan visite ke ruang bagian blok DE bersama apoteker 24



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



4.4 Depo Farmasi Blok F Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok F dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Blok F 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di blok F 3. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 4. Membuat racikan obat sediaan puyer dan kapsul 5. Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap di Blok F dengan metode UDD dan ODD 6. Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat Jalan Pasien BPJS di Blok F 7. Menyiapkan obat dan alat kesehatan untuk tindakan operasi mata 8. Melakukan



pencatatan



obat



kemo



untuk



pengajuan



pelaksanaan



kemoterapi 9. Memisahkan resep dan lembaran SEP (Surat Eligibilitas Peserta) kemudian SEP dikelompokkan dengan lembaran print an untuk arsip data tagihan BPJS 4.5 Depo Farmasi POL Rajal Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok POL Rajal dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi POL Rajal 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di POL Rajal 3. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 4. Membuat sediaan racikan puyer dan Kapsul untuk pasien rawat jalan. 5. Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat jalan 6. Melakukan penyerahan obat kepada pasien rawat jalan. 4.6 Depo Farmasi Umum 2 Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok POL Rajal dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 25



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Umum 2 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di umum 2 3. Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 4. Menulis etiket dan copy resep untuk pasien umum dan poli eksekutif 5. Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap pasien umum dan poli eksekutif 4.7 Ruang Kemoterapi Kegiatan PKL di ruang kemoterapi dilakukan selama 1 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari mengenai standar ruang kemoterapi 2. Melihat petugas depo kemo melakukan dispensing steril. 3. Menghitung kesesuaian dosis obat kemo. 4. Menulis etiket dan menghitung volume obat kemo yang diperlukan dari sediaan vial obat 5. Mengisi obat kemo yang telah kosong di lemari obat 6. Membagi volume sediaan infus ke gelas ukur 7. Menutup beberapa cairan infus dengan plastik hitam karena pada obat tertentu tidak boleh terkena cahaya 4.8 Depo Farmasi Ok (Operasi Bedah Sentral) Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok kemo dilakukan selama 1 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Depo Farmasi Ok (Operasi Bedah Sentral) 2. Mempelajari jenis obat bius Spinal dan Bius umum 3. Menghitung pengenceran H2O2 50% 4. Membagi obat aerane isoflurane usp kedalam 5 botol yang masing-masing volumenya 50 ml 5. Membagi obat sefoflrane kedalam 5 botol yang masing-masing volumenya 50 ml 6. Menyiapkan sediaan obat dan alkes dari permintaan perawat



26



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



7. Mengisi kembali akrilik yang kosong dari beberapa sediaan obat dan alkes. 8. Mencatat nama pasien dan nomer rekam medis yang melaksanakan tindakan. 9. Menginput resep obat kedalam sistem komputerisasi 4.9 Gudang Farmasi Kegiatan PKL di Depo Farmasi Blok POL Rajal dilakukan selama 7 hari yang terdiri dari : 1. Mempelajari tentang Gudang Farmasi 2. Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di Gudang Farmasi 3. Mempelajari perencanaan, pengadaan dan penerimaan barang 4. Menerima perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari distributor, menyimpan perbekalan farmasi sesuai standar kefarmasian 5. Memisahkan faktur dan mencatat faktur di sistem transmedic dan pembukuan. 6. Melakukan pencatatan pemasukan barang dari distributor ke gudang farmasi di buku penerimaan dan kartu stok 7. Menyiapkan pesanan obat, alat kesehatan dan BMHP dari depo – depo farmasi 8. Melakukan pencatatan pengeluaran dari gudang farmasi ke depo – depo farmasi di buku depo, buku pengeluaran dan sismtem transmedic 9. Melakukan Stock opname



27



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pelayanan Farmasi Nonklinik di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto (RS POLRI) Kegiatan Praktek Kerja Lapangan di Rs Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto mahasiwa mempelajari tentang pelayanan farmasi di rumah sakit. Pelayanan farmasi yang dilakukan mahasiswa dibagi menjadi 5 tempat yaitu pelayanan farmasi rawat inap, pelayanan farmasi rawat jalan, gudang farmasi, depo farmasi ok dan depo farmasi kemo. 5.1.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap Instalasi farmasi di RS Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto yang melayani resep rawat inap diantaranya adalah depo farmasi blok AC, blok B, blok DE, blok F, dan depo farmasi khusus umum. Kegiatan praktek kerja lapangan mahasiswa di pelayanan farmasi yaitu mempelajari serta membantu TTK maupun apoteker dalam melakukan pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian di masing – masing depo rawat inap. A. Sistem pengadaan Sistem pengadaan obat dari depo ke Gudang farmasi dilakukan berdasarkan sistem satu pintu. Setiap harinya depo rawat inap akan membuat perincian kebutuhan menggunakan sistem transmedic. Karena banyaknya pasien rawat inap dan tempat depo yang terbatas sehingga pengadaan obat di depo rawat inap dilakukan setiap hari ke gudang farmasi. Alur pengadaan obat/alkes pada depo farmasi adalah sebagai berikut: 1. Obat-obat yang persediaannya telah habis dicatat pada defekta 2. List pada defekta diinput ke dalam sistem komputer rumah sakit sebagai permintaan obat ke gudang farmasi. 3. Permintaan obat diterima oleh gudang farmasi dan diverifikasi jenis dan jumlahnya, kemudian disiapkan. 4. Melakukan double check obat yang telah disiapkan sebelum didistribusikan, 5. Setelah obat didistribusikan ke depo farmasi kemudian obat tersebut dicek kembali dan diverifikasi. 28



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan pengadaan di pelayanan rawat inap adalah : 1) Mempelajari pemesanan perbekalan farmasi (defekta) ke gudang perbekalan farmasi 2) Menerima dan memeriksa perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari gudang B. Sistem Penyimpanan Perbekalan farmasi di depo farmasi disimpan berdasarkan jenis sediaan, alfabetis, dan farmakologisnya. Ada kekhususan obat yang fast moving disendirikan untuk mempermudah kecepatan pelayanan. Pada gudang farmasi, sistem penyimpanannya berdasarkan alfabetis dan dipisah berdasarkan obat generik dan obat paten serta disimpan berdasarkan jenis sediannya. Penyimpanan perbekalan farmasi di RS Polri



menggunakan sistem



FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out). yaitu penggunaan obat dilihat dari masa kadaluwarsanya. Semakin dekat masa kadaluwarsa, obat semakin diprioritaskan untuk dipakai. Penyimpanan narkotik dan psikotropik disimpan terpisah didalam lemari dengan dobel kunci, lemari yang digunakan adalah lemari yang menggantung didinding agar tidak mudah terlihat, obat yang keluar di catat dibuku/ kartu stock. Penyimpanan obat high alert disimpan terpisah dengan label merah obat high alert beberapa depo menyimpan obat high alert dilemari merah dengan dobel check. Untuk penyimpanan obat sitostatik disimpan terpisah dengan label sitostatik berwarna ungu. Untuk penyimpanan Obat LASA (Look Alike Sound Alike) penyusunannya diberi jarak 2 akrilik antar obat LASA dan diberikan stiker kuning LASA. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan penyimpanan di pelayanan rawat inap adalah : 1) Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di masing – masing depo 2) Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 3) Membantu TTK dan Apoteker saat stock opname 29



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



C. Sistem Distribusi Sistem distribusi yang diterapkan di depo farmasi rawat inap diantaranya adalah sistem distribusi dosis unit atau UDD (Unit Dose Dispensing) dan sistem distribusi dosis harian atau ODD (One Daily Dose). Namun, dikarenakan keterbatasan pegawai dan banyaknya jumlah depo farmasi maka menerapkan sistem one daily dibanding UDD, walaupun ada beberapa ruangan yang menggunakan sistem UDD, yaitu ruangan Pamen III-IV di blok F dan ruang ICCU di blok E. Dalam sistem UDD petugas menyiapkan sejumlah obat dengan dosis sekali pakai dan disiapkan untuk keperluan pasien selama 24 jam per hari selama pasien menjalani rawat inap. Sedangkan, sistem ODD (One Daily Dose) petugas menyiapkan sejumlah obat untuk dosis sehari pasien. Alur pelayanan depo farmasi rawat inap adalah sebagai berikut: 1. Alur Pendistribusian UDD (Unit Dose Dispensing)



Resep



Perawat



Buku permintaan Obat pasien



Apotek / Depo



Mengisi Form UDD Pemeriksaan Resep



Penyerahan sesuai waktu pemberian



Obat dimasukan ke kotak yang sesuai dengan waktu pemberian



Penyiapan Obat



Penulisan etiket



Gambar 5.1 Alur Pendistribusian UDD



2. Alur pendistribusian ODD (One Daily Dose) Resep



Perawat



Perawat



Petugas ruangan



Buku permintaan Obat pasien Periksa ulang



Apotek / Depo



Pemeriksaan Resep



Penyiapan Obat



Penulisan Etiket



Pasien 30



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Gambar 5.2 Alur Pendistribusian ODD Pelaporan yang dikerjakan di depo farmasi diantaranya adalah laporan pemakaian narkotika dan psikotropika yang dibuat setiap bulan, laporan penulisan resep obat generik dan non generik yang dibuat setiap bulan, laporan analisa penjualan yang dibuat setiap bulan, dan laporan barang rusak dan kadaluwarsa yang dibuat setiap 3 bulan. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan pendistribusian di pelayanan rawat inap adalah 1) Membuat racikan obat sediaan puyer dan sediaan kapsul 2) Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien IGD 3) Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap dengan metode UDD dibantu apoteker 4) Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat inap dengan metode ODD 5) Melakukan pencatatan dan pengambilan obat narkotik dan psikotropik 6) Melakukan pencatatan pengeluaran sediaan farmasi dan alkes dari depo ke ruang perawatan di Buku peencatatan pengeluaran D. Emergency Kit Dalam melakukan kegiatan praktek kerja lapangan mahasiswa diberikan informasi tentang emergency kit dan mahasiswa juga turut membantu mengisi obat-obatan yang ada di emergency kit. Emergency kit adalah tempat penyimpanan yang berisi peralatan dan obat-obatan untuk keadaan gawat darurat yang bersifat Live saving (mempertahankan hidup) dan diperlukan segera untuk pertolongan pasien yang mengalami penurunan status kesehatan dengan tiba-tiba, Emergency kit di RS Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto terdapat disemua ruang perawatan, IGD, poli rawat jalan, dan ruang-ruang tindakan emergency. Setelah menggunakan obat dari emergency kit, obat harus di ganti maksimal 2 jam setelah digunakan. Pengisian emergency kit dilakukan oleh depo farmasi masing – masing ruang perawatan. Daftar pengisian obat emergency kit disetiap rumah sakit berbeda



31



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Tabel 5.1 Daftar obat emergensi RS Umum Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto No



Nama Obat (injeksi)



Jumlah



1.



Adrenalin



5



2.



Sulfas atropin



5



3.



Dobutamin



3



4.



Dopamin



3



5.



Phenitoin



3



6.



Aminophyllin



3



7.



Phenobarbital



3



8.



Cedocard



3



9.



Norephinefrin



2



10.



Diazepam



3



11.



Methyl ergotamin



1



12.



Oxytocin



1



Tabel 5.2



No



Nama Obat (Alkes)



Jumlah



Daftar alkes



emergensi RS



1.



Spuit 3 cc



3



Umum



Bhayangkara



2.



Spuit 5 cc



3



Tingkat I



Raden Said



3.



Spuit 10 cc



3



Sukanto



5.1.2 Pelayanan Farmasi Rawat Jalan Instalasi farmasi di RS Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto yang melayani resep rawat inap diantaranya adalah depo farmasi blok F, depo farmasi POL Rajal, dan depo farmasi khusus umum. Depo farmasi di blok F selain 32



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



melayani rawat inap di ruangan blok F juga melayani rawat jalan untuk pasien BPJS dan pasien program pemerintah seperti HIV/AIDS. Sedangkan depo farmasi POL Rajal hanya melayani rawat jalan khusus POL, pasien yang dilayani adalah pasien anggota POLRI dan keluarga anggota POLRI. Dan depo farmasi khusus umum melayani pasien umum, TKW, asuransi dan poli eksekutif baik rawat inap dan rawat jalan. Depo farmasi pelayanan rawat inap dipimpin oleh Apoteker Penanggung Jawab, dan Kalak sebagai Kepala Pelaksana bersama Asisten Apoteker dan Administrasi. Kegiatan praktek kerja lapangan mahasiswa di pelayanan farmasi yaitu mempelajari serta membantu TTK maupun apoteker dalam melakukan pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian di masing – masing depo rawat Jalan. A. Sistem Pengadaan Pada umumnya Sistem Pengadaan di rawat jalan sama dengan sistem pengadaan di rawat inap yaitu depo rawat jalan membuat perincian kebutuhan dan melakukan permintaan obat ke gudang melalui sistem transmedic. Permintaan obat diterima oleh gudang farmasi dan diverifikasi jenis dan jumlahnya, kemudian disiapkan. Setelah obat didistribusikan ke depo farmasi kemudian obat tersebut dicek kembali dan diverifikasi. Karena banyaknya pasien rawat jalan dan tempat depo yang terbatas sehingga pengadaan obat di depo rawat jalan dilakukan setiap hari. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan pengadaan di pelayanan rawat jalan adalah : 1) Mempelajari pemesanan perbekalan farmasi (defekta) ke gudang perbekalan farmasi 2) Membantu memeriksa dan menulis perbekalan farmasi di depo tersebut. 3) Menerima dan memeriksa perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari gudang B. Sistem Penyimpanan Perbekalan farmasi di depo rawat inap, disimpan berbeda sebagai berikut: 1. Blok F disimpan berdasarkan jenis sediaan serta terpisah antara obat fast moving dan slow moving yang disusun secara alfabetis selain itu disimpan berdasarkan farmakologinya . 33



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



2. POL Rajal disimpan berdasarkan jenis sediaannya dan disusun secara alfabetik 3. Depo khusus umum disimpan berdasarkan jenis sediaannya dan terpisah antara obat generik dan obat paten yang disusun secara alfabetis. Untuk penyimpanan obat sitostatik, high alert, LASA, Psikotropik dan narkotik disimpan seperti depo rawat inap yang memenuhi kriteria penyimpanan obat.



Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan penyimpanan di pelayanan rawat jalan adalah : 1) Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di masing – masing depo 2) Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya C. Sistem Pendistribusian Sistem distribusi obat yang diterapkan untuk pasien rawat jalan adalah sistem resep individual dimana resep dari dokter diserahkan pasien/keluarga ke instalasi farmasi untuk disiapkan sesuai nama pasien disertai petunjuk pemakaian obat yg tepat. Alur pelayanan depo farmasi rawat Jalan adalah sebagai berikut Resep masuk



Cek kelengkapan (Kelas Adminitratif)



Cek komputer BPJS (Retriksi Fornas)



Penulisan Etiket (Kelas Farmasetik)



Penyiapan Obat



Kelas Klinis Pemberian Informasi Obat



Penyerahan (cek nama & tangal lahir)



Gambar 5.3 Alur Pendistribusian Rawat Jalan Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan pendistribusian di pelayanan rawat jalan adalah : 1) Membuat racikan obat sediaan puyer dan sediaan kapsul 2) Menulis etiket dan Menyiapkan obat dan alkes untuk pasien rawat jalan 3) Membungkus obat yang sudah disiapkan ke dalam plastik klip 4) Melakukan pencatatan dan pengambilan obat narkotik dan psikotropik 34



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



5.1.3 Gudang Farmasi Gudang Farmasi merupakan tempat penyimpanan perbekalan farmasi kebutuhan Rumah Sakit. Gudang Farmasi di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto (RS Polri) ini merupakan tempat penyimpanan obat-obatan, alkes, dan BMHP untuk di distribusikan ke setiap depo/apotek dan ruang perawatan. Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu proses dimana seluruh siklus kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan obat. Kegiatan praktek kerja lapangan mahasiswa di pelayanan farmasi yaitu mempelajari serta membantu TTK maupun apoteker dalam melakukan pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian di gudang farmasi. A. Pemilihan Dalam kegiatan praktek kerja lapangan ini mahasiswa mempelajari tentang bagaimana pemilihan obat di RS polri. Pemilihan Obat di RS Polri mengacu pada Formularium Rumah sakit. Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Tim Farmasi dan Terapi (TFT) yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.



Pimpinan Rumah Sakit



berkewajiban membentuk Tim Farmasi dan Terapi yang anggotanya terdiri dari para dokter dan apoteker yang bertugas di Rumah Sakit. Tim ini bertugas membantu dalam menentukan kebijakan penggunaan obat dan pengobatan. Untuk tim farmasi dan terapi di RS Polri sendiri diketuai oleh Dokter dan apoteker sebagai sekretaris. Adapun kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium di RS Polri seperti Mengutamakan penggunaan Obat generik; obat yang terbukti efektif dan yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau; Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) dan rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan untuk rumah sakit dan pasien; Mutu obat terjamin termasuk stabilitas dan bioavailabilitas obat; Praktis dalam penyimpanan, pengangkutan, penggunaan dan penyerahan; Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien. B. Perencanaan 35



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Dalam kegiatan praktek kerja lapangan ini mahasiswa mempelajari tentang bagaimana perencanaan obat di RS polri. Perencanaan di RS Polri dilakukan oleh bagian Perencanaan dan pengadaan di gudang Farmasi yang didiskusikan dengan Kepala Instalasi Farmasi, Kepala jangmedum, Wakil kepala Rumah sakit dan Kepala rumah sakit. Perencanaan di RS Polri dilakukan dengan metode Konsumsi yang didasarkan dari data konsumsi persediaan farmasi selama sebulan. Setiap depo/apotik farmasi di RS Polri membuat daftar perbekalan farmasi yang dibutuhkan selama sebulan. Setelah itu diberikan kepada bagian Perencanaan di gudang Farmasi dan dihitung dengan mempertimbangkan buffer stock dan sisa stock yang ada di gudang farmasi. Daftar perencanaan pebekalan farmasi tersebut di berikan kepada kepala instalasi farmasi, setelah di setujui oleh kepala instalasi farmasi dilakukan paparan/rapat setiap bulannya bersama bagian Perencanaan dan pengadaan Kepala Instalasi Farmasi, Kepala jangmedum, Wakil kepala Rumah sakit dan Kepala rumah sakit yang bertujuan untuk membahas perencanaan perbekalan farmasi. Setelah disetujui barulah dibuat surat pesanan untuk pemesanan obat ke distributor. C. Pengadaan Dalam kegiatan praktek kerja lapangan ini mahasiswa mempelajari tentang bagaimana pengadaan obat di RS polri. Pengadaan di RS Polri sendiri dilakukan oleh bagian Perencanaan dan Pengadaan di Gudang Farmasi yang didiskusikan dengan Kepala Instalasi Farmasi, Kepala Jangmedum, Wakil kepala Rumah sakit dan Kepala rumah sakit. Pengadaan Perbekalan Farmasi di RS Polri dilakukan dengan pembelian. Adapun hal yang perlu di pertimbangkan dalam pembelian perbekalan farmasi seperti mutu produk, reputasi produsen dan distributor, harga yang ditawarkan oleh distributor, perbekalan farmasi mudah di retur oleh distributor. Untuk memilih distributor yang tepat dilakukan paparan/ rapat setiap bulannya bersama bagian perencanaan dan pengadaan Kepala Instalasi Farmasi, Kepala Jangmedum, Wakil kepala Rumah sakit dan Kepala rumah sakit. Untuk distributor yang dipilih oleh RS Polri memiliki kriteria seperti; barang yang dipesan mudah diretur, distributor tidak bermasalah dengan hukum, 36



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



memiliki sertifikat analisa, memiliki kualitas mutu yang baik dengan harga yang terjangkau, dan obat-obatan yang ada pada distributor lengkap. Selain dengan pembelian, pengadaan perbekalan farmasi dapat dilakukan dengan sumbangan/ donasi seperti vaksin yang dapat dipesan dari puskesmas kramat jati



sebagai program pemerintah, ada juga obat – obat covid yang



didonasikan dari pusat kedokteran dan kesehatan kepolisian negara RI sebagai bentuk penanggulangan pandemi covid, Lalu ada juga obat donasi dari dinas kesehatan seperti obat HIV dan TBC. D. Penerimaan Penerimaan barang berdasarkan surat pesanan atau SPK dilakukan oleh Tim Penerima yang selanjutnya diserahkan ke Gudang Farmasi untuk disimpan. Tim Penerima akan membuat berita acara bukti penyerahan barang ke gudang farmasi dengan melampirkan faktur barang yang diterima untuk verifikasi gudang farmasi. Penerimaan perbekalan farmasi dilakukan oleh bagian penerimaan di gudang farmasi. Dalam penerimaan perbekalan farmasi ada beberapa hal yang harus yang harus diperhatikan seperti : a. kesesuaian faktur yang diterima dengan surat pesenanan. b. Pengecekan terhadap barang, batch, expired date dan jumlah barang sesuai dengan faktur dan surat pesanan. c. Pengecekan barang rusak atau tidak. d. Khusus obat yang disimpan di suhu dingin harus diperiksa cool box dan catatan pemantauan suhu dalam perjalanan. Setelah dilakukan pengecekan, tiga rangkap faktur, surat jalan (DO) dan surat pesanan disimpan sebagai dokumentasi administrasi. Setelah itu penerimaan perbekalan farmasi dimasukan kedalam sistem, di RS Polri menggunakan sistem transmedic. Selain itu dilakukan pula pencatatan penerimaan perbekalan farmasi di buku penerimaan dan kartu stock. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan penerimaan perbekalan farmasi di gudang farmasi adalah : 1) Menerima perbekalan Farmasi yang telah dipesan dari distributor 37



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



2) Memeriksa keseuaian perbekalan farmasi yang telah dipesan dari distributor 3) Memisahkan faktur dan mencatat faktur di sistem transmedic dan pembukuan. 4) Melakukan pencatatan pemasukan barang dari distributor ke gudang farmasi di buku penerimaan dan kartu stok E. Penyimpanan Penyimpanan dilakukan di gudang farmasi menggunakan metode FEFO dengan memperhatikan LASA, High Alert, Narkotika, suhu penyimpanan, kelembaban, kebersihan, dan risiko. 1. Penyimpanan perbekalan farmasi di RS Polri menggunakan sistem FEFO (First Expired First Out) yaitu penggunaan obat dilihat dari masa kadaluwarsanya.



Semakin



dekat



masa



kadaluwarsa,



obat



semakin



diprioritaskan untuk dipakai. 2. Penyimpanan didalam gudang farmasi memenuhi kriteria penyimpanan perbekalan farmasi seperti ruangan tidak lembap, ada ventilasi dan cahaya cukup, kelembapan udara di dalam ruangan adalah 73% dan ruangan ber-AC adalah 60%, serta ada lemari khusus narkotika yang memiliki double pintu, dan dilengkapi dengan kartu stok. 3. Penyimpanan perbekalan farmasi dibedakan berdasarkan suhu. Terdapat ruangan pada suhu kamar (>15℃) untuk alkes, cairan, dan obat – obat yang disimpan disuhu ruang. Terdapat juga kulkas dengan suhu 2 ℃ - 8 ℃ untuk obat seperti insulin, suppos, dan obat – obat yang harus disimpan di tempat dingin. 4. Setelah dibedakan berdasarkan suhu. Penyimpanan dibedakan juga berdasarkan bentuk sediaannya seperti tablet, suppos, krim, injeksi, sirup, cairan, alkes. Lalu disusun secara alfabetis. 5. Penyimpanan narkotik dan psikotropik disimpan terpisah didalam lemari dengan dobel kunci, lemari yang digunakan adalah lemari yang menggantung didinding agar tidak mudah terlihat, obat yang keluar di catat dibuku/ akartu stock. 6. Penyimpanan obat high alert disimpan terpisah dengan label merah yang ditandai tulisan obat high alert double check. Untuk penyimpanan obat 38



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



sitostatik disimpan terpisah dengan label sitostatik berwarna ungu. Untuk penyimpanan obat lasa di beri label lasa berwarna kuning dan penyimpanan obat lasa tidak boleh berdekatan, harus ada pemisah antara obat lasa yang satu dan lainnya. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan penyimpanan perbekalan farmasi di gudang farmasi adalah : 1) Mempelajari tata letak sediaan farmasi dan alkes di Gudang Farmasi 2) Mengisi dan menyusun obat yang kosong di akrilik obat sesuai dengan alfabetis dan ketentuan sediaannya 3) Membantu TTK dan Apoteker saat stock opname F. Distribusi Pendistribusian digudang farmasi menggunakan sistem distribusi desentralisasi, yaitu gudang sebagai tempat penyimpanan perbekalan farmasi yang mendistribusikan ke beberapa depo-depo farmasi bukan hanya mendistribusikan ke satu depo. Alur pendistrbusian gudang farmasi :



Gambar 5.4 Alur Pendistribusian Gudang Farmasi Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa dalam melakukan penyimpanan perbekalan farmasi di gudang farmasi adalah : 39



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



1) Menyiapkan pesanan obat, alat kesehatan dan BMHP dari depo – depo farmasi 2) Melakukan pencatatan pengeluaran dari gudang farmasi ke depo – depo farmasi di buku depo, buku pengeluaran dan sismtem transmedic 5.1.4 Depo Farmasi OK (Operasi Bedah Sentral) Pelayanan Pembedahan di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto dibagi menjadi 3 yaitu: 1. Bedah Jantung Penyiapan alat kesehatan dan injeksi serta larutan untuk tindakan bedah jantung tidak dilayani oleh Depo Farmasi OK melainkan sudah dipersiapkan oleh depo farmasi dari ruangan rawat inap pasien bedah sesuai peresepan dokter. 2. Operasi khusus Pasien Covid (rusang Promoter) Penyiapan alat kesehatan dan injeksi serta larutan untuk tindakan Operasi khusus Pasien Covid, semua dipersiapkan oleh Depo Farmasi OK yang nantinya akan di distribusikan ke ruangan promoter yang merupakan ruang perawatan Covid. 3. Bedah Sentral Bedah Sentral terdiri dari bedah THT, bedah ortopedi, bedah umum, bedah plastik, bedah urologi, bedah saraf, dan bedah obgin. Penyiapan alat kesehatan dan injeksi serta larutan untuk tindakan Bedah Sentral dipersiapkan oleh depo farmasi ok, namun ada beberapa ruang yang depo farmasi dari ruangan rawat inap pasien bedah sesuai peresepan dokter. Depo farmasi OK (operasi) di RS. Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto melayani resep atau permintaan obat serta alat kesehatan yang dibutuhkan dokter saat atau akan melakukan operasi pada pasien, dimana kebutuhan obat dan alat kesehatan tersebut diserahkan kepada perawat yang selanjutnya akan digunakan untuk tindak operasi. Depo farmasi operasi (OK) menerapkan sistem FEFO (First Expired First Out). Penyimpanan sediaan obat High Alert dipisahkan dan diberi tanda merah pada wadah serta diberi stiker High Alert. Di depo farmasi operasi (OK) 40



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



juga terdapat pharmaceutical refrigerator untuk penyimpanan obat-obat yang membutuhkan suhu dingin untuk kestabilannya. Alur pelayanan Depo farmasi OK (operasi) adalah sebagai berikut: 1.



Perawat menuliskan kebutuhan obat dan alat kesahatan yang akan digunakan untuk operasi pada lembar “Rencana Pemakaian Obat dan Alkes Ruang Operasi”



2.



Setelah itu, lembar diberikan kepada petugas farmasi untuk diidentifikasi.



3.



Petugas farmasi menyiapkan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan.



4.



Selanjutnya obat dan alat kesehatan tersebut diserahkan kepada perawat yang akan digunakan untuk tindak operasi.



5.



Jika pada saat tindak operasi berlangsung terdapat tambahan obat atau alat kesehatan, maka tambahan tersebut ditulis di buku tambahan permintaan obat dan alat kesehatan yang berada di instalasi farmasi.



6.



Setelah operasi selesai, dilakukan rekap obat dan alat kesehatan apa saja yang telah digunakan selama operasi berlangsung. Jika terdapat obat yang tidak jadi digunakan untuk operasi, maka dikembalikan kembali pada instalasi farmasi.



7.



Hasil rekapan obat dan alat kesehatan yang telah digunakan untuk operasi kemudian di input ke sistem komputer rumah sakit. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa di depo OK



(operasi bedah sentral) adalah : 1) Mempelajari tentang Depo Farmasi Ok (Operasi Bedah Sentral) 2) Mempelajari jenis obat bius Spinal dan Bius umum 3) Menghitung pengenceran H2O2 50% 4) Membagi obat aerane isoflurane usp kedalam 5 botol yang masing-masing volumenya 50 ml 5) Membagi obat sefoflrane kedalam 5 botol yang masing-masing volumenya 50 ml 6) Menyiapkan sediaan obat dan alkes dari permintaan perawat 7) Mengisi kembali akrilik yang kosong dari beberapa sediaan obat dan alkes. 8) Mencatat nama pasien dan nomer rekam medis yang melaksanakan tindakan. 41



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



9) Menginput resep obat kedalam sistem komputerisasi 5.1.5 Ruang Kemoterapi Instalasi farmasi di RS Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto melayani resep pasien kemoterapi. Sebelum menjalani kemoterapi, pasien harus melakukan pengajuan kemoterapi yang dapat dilakukan di depo farmasi Blok F mengikuti prosedur sebagai berikut: 1. Pasien yang memiliki keluhan memeriksakan dirinya ke dokter poli, jika hasil pemeriksaan tersebut pasien terdiagnosa kanker, maka dokter akan menentukan pilihan terapi. Pilihan terapi tersebut dapat berupa kemoterapi, pembedahan, dan radiasi. 2. Jika dokter memilih kemoterapi, maka sebelum melakukan kemoterapi pasin tersebut harus memiliki hasil patologi anatomi (PA). 3. Setelah itu, pasien melakukan pengajuan pelaksanaan kemoterapi di depo farmasi blok F, dengan alur pengajuan sebagai berikut : Resep masuk → Pengecekan kelengkapan → Pengecekan kesesuain obat-obatan dengan Fornas → Pengajuan di ACC → Obat dipesankan → pengambilan Obat → Pasien masuk ke rawat inap → Pelaksanaan Kemoterapi



4. Sebelum pelaksanaan kemoterapi, pasien harus melakukan uji lab untuk mengetahui hasil darahnya bagus atau tidak. 5. Setelah hasil lab keluar dan hasilnya bagus, petugas depo kemoterapi akan menyiapkan obat dengan cara dispensing steril di dalam Biosafety Cabinet, kemudian disimpan di lemari pendingin. 6. Setelah obat siap, perawat akan mengambil dari tempat penyimpanan dan segera melakukan tindakan. Obat kemoterapi dibagi menjadi 2 yaitu oral dan injeksi. Untuk obat oral dapat diambil di depo rawat jalan setelah adanya surat pengajuan. Sedangkan untuk obat injeksi harus di dispensing steril terlebih dahulu diruang khusus Pencampuran obat sitotoksik. Obat sitostatika itu bersifat toksik sehingga perlu dilakukan dengan hati hati, karena jika terpapar dapat menimbulkan penyakit. Ada beberapa hal yang



42



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



dapat membuat kita terpapar oleh obat kemoterapi yaitu dengan cara tertusuk, terhirup, tertelan, dan terciprat. Kegiatan praktek kerja lapangan yang dilakukan mahasiswa di depo farmasi kemo adalah 1. Mempelajari mengenai standar ruang kemoterapi 2. Melihat petugas depo kemo melakukan dispensing steril. 3. Menghitung kesesuaian dosis obat kemo. 4. Menulis etiket dan menghitung volume obat kemo yang diperlukan dari sediaan vial obat 5. Mengisi obat kemo yang telah kosong di lemari obat 6. Membagi volume sediaan infus ke gelas ukur 7. Menutup beberapa cairan infus dengan plastik hitam karena pada obat tertentu tidak boleh terkena cahaya



5.2 Pelayanan Farmasi klinik di RS Umum Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto (RS POLRI) Pelayanan farmasi klinik sesuai dengan PMK No. 72 tahun 2016 yang diterapkan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto, diantaranya adalah : 1. Pengkajian dan Pelayanan Resep Pengkajian Resep dilakukan sesuai dengan persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Pelayanan Resep dilaksanakan dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication error). 2. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 43



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, ataupun rekomendasi Obat. PIO dilaksanakan saat ada pertanyaan baik dari dokter, Asisten Apoteker, dan tenaga kesehatan lainnya. Untuk pertanyaan dan penyelesaian atau jawaban tersebut di tulis di form PIO yang tersedia. 3. Konseling Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Di RS POLRI pun terdapat ruang konseling di dekat depo POL Rajal. 4. Visite Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki dengan menggunakan metode SOAP dan menyajikan informasi Obat



kepada dokter,



pasien serta profesional kesehatan lainnya. Visite di RS POLRI dilakukan oleh apoteker dengan mengunjungi ruangan-ruangan sesuai dengan depo yang ditempatkan. Visite dilakukakn setiap hari tetapi dikarenakan adanya pandemi, sehinggan visite hanya dilakukan seminggu dua kali. 5. Pemantauan Terapi Obat Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Pemantauan terapi obat di RS POLRI dilakukan saat visite terutama untuk Pasien yang menggunakan obat indeks terapi sempit seperi digoksin. 6. Rekonsiliasi Obat Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar 44



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Rekonsilasi obat di RS POLRI dilakukan dengan pasien yang baru di rawat inap menmberikan obat yang digunakan sebulan terakhir dan masih dipakai saat masuk rumah sakit. Lalu obat tersebut ditulis di formulir rekonsiliasi obat lalu di review apakah obat tersebut tetap diberikan atau mengganti dengan instruksi obat ang baru. 7.



Dispensing sediaan steril Dispensing sediaan steril di RS POLRI dilakukan di depo kemo untuk obat



sitostatik. Dikarenakan Pada pelayanan farmasi klinik lebih ditekankan untuk apoteker sehingga mahasiswa cukup untuk mempelajari tentang farmasi klinik seperti mempelajari pengkajian dan pelayanan resep, melakukan PIO saat pemberian obat ke pasien, melihat apoteker melakukan dispensing steril untuk obat kemo serta mengikuti apoteker visite ke ruang perawatan, dari visite inilah mahasiswa mempelajari tentang



pemantauan terapi obat dan rekonsiliasi obat.



45



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan 1.



Kegiatan Praktek kerja lapangan di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto yaitu memperoleh gambaran secara nyata mengenai kegiatan kefarmasian dan terlibat langsung dalam kegiatan kefarmasian di rumah sakit.



2.



Sistem perencanaan dan pengadaan di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto menggunakan metode konsumsi dan Setiap bulannya dilakukan paparan/rapat.



3.



Cara penyimpanan di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto menerapkan sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out). Penyimpanan perbekalan farmasi dibedakan berdasarkan stabilitas bentuk sediaan, farmakologinya, obat paten dan generik, obat fast moving dan slow moving.



4.



Alur distribusi di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto menerapkan sistem desentralisasi. Untuk alur distribusi rawat jalan menggunakan sistem resep individual sedangkan untuk rawat inap menerapkan siste UDD (Unit Dose Despensing) Dan ODD (One Daily Dose).



5.



Pelayanan Farmasi di Rs Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukanto yang dilakukan dalam kegiatan PKL ini adalah Pelayanan Farmasi Rawat inap, Rawat jalan, Gudang Farmasi, pelayanan farmasi di OK dan kemo.



6.2 Saran 1. Untuk lebih mengefisiensikan dan meningkatkan pelayanan kefarmasian perlu dialakukan penambahan jumlah Tenaga Teknis Kefarmasian di beberapa depo farmasi. 2. Sebaiknya saat melakukan pengadaan atau permintaan obat dari depo farmasi ke gudang lebih diperhitungkan kembali jumlahnya sehingga tidak terjadi kekosongan obat di depo saat jam pelayanan resep.



46



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



DAFTAR PUSTAKA 1. Rikomah, Setya E. 2017. Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta: Deepublish Publisher. 2. Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009. 3. Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah sakit. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009. 4. Permenkes Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit 5. Permenkes Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340 Tahun 2010 Tentang Pengertian Rumah Sakit 7. Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. 8. World Health Organization. Definisi Rumah Sakit: WHO. 1947.Available from: www.who.int. 9. Polrisukanto. Pusat Kedokteran dan Kesehatan Polri Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto : Rs Polri Sukanto. 2010. Avaible from: http://www.rumkitpolrisukanto.com



47



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



LAMPIRAN Lampiran 1 Etiket obat



Etiket UDD



Etiket ODD dan Rajal



48



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Lampiran 2 Form Visite dan PIO



Form Visite



Form PIO



49



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Lampiran 3 Gudang Farmasi



Bukti Pengeluaran barang dari gudang ke depo



50



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Bukti penerimaan barang



Surat pesanan



Faktur



Surat Jalan



51



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Pencatatan gudang farmasi Pemesanan barang dari depo



Pencatatan di buku depo



Pencatatan di buku besar



Pencatatan di buku pengeluaran 52



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Lampiran 4 Depo – Depo Farmasi Depo Farmasi blok b



Depo Farmasi blok DE



53



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Depo Farmasi blok F



Depo Farmasi POL Rajal



54



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Depo Farmasi Umum 2



55



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Depo Farmasi blok AC



56



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Ruang Kemoterapi



57



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II



Lampiran 5 Emergency kit



58



Laporan PKL Rumah Sakit Program Studi DIII Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II