LAPORAN PKL SURVEY Gabung [PDF]

Citation preview

HUBUNGAN POLA ASUH ANAK, POLA HIDUP BERSIH SEHAT DAN RIWAYAT PENYAKIT TERHADAP TERJADINYA STUNTING PADA MASYARAKAT DESA PANDUMAN KECAMATAN JELBUK KABUPATEN JEMBER LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT III Diajukan sebagai syarat untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Kerja Lapangan Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat / Pencegahan Oleh: Kelompok 1 (Tim Survey) Putaran I Koordinator Anggota



: Mega Bintang Bella Pertiwi : Berliana Calpika Febriyanti Sita Amelia Karin Pinta Aulia Hardhika Oktarianda F



(191611101112) (191611101098) (191611101105) (191611101113) (191611101093)



Pembimbing: drg. Hestieyonini Hadnyawati, M. Kes drg. Kiswaluyo, M. Kes. Prof. Dr. drg. Ristya Widi Endah Yani, M. Kes. drg. Elyda Akhya, M. MIPH. Dr. drg. Ari Tri Wanodyo Handayani, M. Kes. drg. Surartono Dwiatmoko, M. M.



BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT/PENCEGAHAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER



2020



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktikum Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat III yang berjudul “Hubungan Pola Asuh Anak, Pola Hidup Bersih Sehat dan Riwayat Penyakit Terhadap Terjadinya Stunting pada Masyarakat Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember”. Laporan ini disusun atas kegiatan yang telah dilakukan selama praktikum IKGM III di salah satu wilayah kerja Puskesmas Jelbuk yaitu Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. Penyusunan laporan ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. drg. Hestieyonini Hadnyanawati, M. Kes., selaku kepala Bagian IKGM/P FKG Universitas Jember, 2. drg. Kiswaluyo, M. Kes., selaku dosen pembimbing mata kuliah IKGM/P, 3. Prof. Dr. drg. Ristya Widi Endah Yani, M. Kes., selaku dosen pembimbing mata kuliah IKGM/P, 4. drg. Elyda Akhya, M. MIPH., selaku dosen pembimbing mata kuliah IKGM/P, 5. Dr. drg. Ari Tri Wanodyo Handayani, M. Kes., selaku dosen pembimbing mata kuliah IKGM/P, 6. drg. Surartono Dwiatmoko, M. M., selaku dosen pembimbing mata kuliah IKGM/P, 7. dr. Alfi selaku kepala Puskesmas dan drg. Sari selaku dokter gigi Puskesmas Jelbuk Kecamatan Jelbuk Kecamatan Jember, 8. Seluruh staf Puskesmas Jelbuk Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 9. Seluruh pimpinan Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 10. Bapak Kepala Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 11. Bapak Kepala Dusun Krajan 1 Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 12. Bapak Kepala Dusun Siwan Lor Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember,



ii



13. Bapak Kepala Dusun Lamparan Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 14. Bapak Kepada Dusun Sumbercandik Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. 15. Masyarakat Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember, 16. Rekan-rekan kelompok 1 putaran I praktikum IKGM III.



Kami menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan, karenanya kami mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat dan memberikan informasi yang berguna bagi semua pihak yang membutuhkan.



Jember, 15 Februari 2020 Penulis,



iii



DAFTAR ISI



HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix BAB 1. PENDAHULUAN .....................................................................................1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah...................................................................................3 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................3 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................4 2.1 Pengetahuan ............................................................................................4 2.2 Rumah Sehat ...........................................................................................5 2.2.1 Prinsip Rumah Sehat ......................................................................5 2.3 Perilaku Hidup Sehat dan Bersih ..........................................................7 2.3.1 Pengertian .........................................................................................7 2.3.2 Indikator PHBS ................................................................................8 2.3.3 PHBS diberbagai tatanan .................................................................8 2.4 Pengertian Jamban ..............................................................................10 2.5 Kriteria Jamban Sehat ........................................................................10 2.6 Faktor dan Akibat Perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS) ..................................................................................................11 2.6.1 Faktor Pendukung Perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS) ....................................................................11 2.6.2 Akibat Perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS) ..............14 2.7 Profil Desa Sugerkidul .........................................................................15 2.8 Hipotesis Penelitian ..............................................................................17



iv



BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN ............................................................18 3.1 Jenis Penelitian ......................................................................................18 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .............................................................18 3.3 Identifikasi Variabel Penelitian ...........................................................18 3.3.1 Variabel Bebas ..................................................................................18 3.1.2 Variabel Terikat ................................................................................18 3.4 Definisi Operasional ..............................................................................19 3.5 Populasi Penelitian ................................................................................20 3.5.1 Sampel Penelitian ............................................................................20 3.5.2 Penentuan Besar Sampel .................................................................20 3.6 Kriteria Sampel .....................................................................................21 3.7 Alat dan Bahan Penelitian ....................................................................21 3.7.1 Alat ..................................................................................................21 3.7.2 Bahan ...............................................................................................21 3.8 Prosedur Penelitian ...............................................................................22 3.8.1 Tahap Persiapan ...............................................................................22 3.8.2 Metode Pengumpulan Data .............................................................22 3.8.3 Trial Penelitian ................................................................................23 3.8.4 Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................23 3.8.5 Pelaksanaan Penelitian ....................................................................23 3.9 Teknik Pengolahan Data ......................................................................24 3.10 Penyajian Data ....................................................................................25 3.11 Analisis Data ........................................................................................25 BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................26 4.1 Hasil Penelitian ....................................................................................26 4.1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Dusun pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .........................26 4.1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ................27 4.1.3 Distribusi Responden Berdasarkan Umur pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .........................27



v



4.1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ................28 4.1.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ................29 4.1.6 Hasil Kuesioner Pengetahuan Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ...........................................30 4.1.7 Data Kepemilikan Jamban Sehat Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .........................31 4.1.8 Hasil Tabulasi Data Hubungan antara Pengetahuan dengan Kepemilikan Jamban Sehat ...........................................................32 4.2 Analisa Data .........................................................................................33 4.3 Pembahasan .........................................................................................34 4.3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Dusun, Jenis Kelamin, Usia, Tingkat Pendidikan, dan Pekerjaan .......................................34 4.3.2 Hasil Kuesioner Pengetahuan dan Data Kepemilikan Jamban Sehat Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk KabupatenJember ................................................................34 4.3.3 Pembahasan Hasil Uji Korelasi Pengetahuan dan Kepemilikan Jamban Sehat Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .........................36 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................40 5.1 Kesimpulan .........................................................................................40 5.2. Saran ..................................................................................................40 DAFTAR PUSTKA ..............................................................................................41 LAMPIRAN ..........................................................................................................44



vi



DAFTAR TABEL



Tabel 2.1 Data Puskesmas Jelbuk mengenai ketersediaan air bersih dan jamban sehat pada dusun Krajan Timur, Lojejer dan Kebun Desa Sugerkidul, Kabupaten Jember ........................................................................................... 17 Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan dusun pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk ........................................................................................... 26 Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .......................................... 27 Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan umur pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ........................................................... 28 Tabel 4.4 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Pekerjaan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ......................................... 29 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .......................................... 30 Tabel 4.6 Hasil Kuesioner Pengetahuan Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ........................................................... 31 Tabel 4.7 Data Kepemilikan Jamban Sehat Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ............................................................ 31 Tabel 4.8 Hasil Tabulasi Data Hubungan antara Pengetahuan dengan Kepemilikan Jamban Sehat ................................................................................................. 32 Tabel 4.9 Uji Normalitas .................................................................................................. 33 Tabel 4.10 Hasil Uji Analisa Spearman .......................................................................... 34



vii



DAFTAR GAMBAR



Gambar 2.1 Grafik Kependudukan Berdasarkan Pekerjaan Desa Sugerkidul Kabupaten Jember ..........................................................16 Gambar 4.1 Distribusi responden berdasarkan dusun pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk .........................................................26 Gambar 4.2 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember...................27 Gambar 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan umur pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember............................28 Gambar 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan pekerjaan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember............................29 Gambar 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan pada Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember...................30 Gambar 4.6 Hasil Kuesioner Pengetahuan Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember ..............................................31 Gambar 4.7 Kepemilikan Jamban Masyarakat Desa Sugerkidul Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember .................................................................32 Gambar 4.8 Hasil Tabulasi Data Hubungan antara Pengetahuan dengan Kepemilikan Jamban Sehat ..............................................................33



viii



DAFTAR LAMPIRAN



1.



Kuesioner ........................................................................................................44



2.



Dokumentasi Kegiatan ....................................................................................45 2.1 Pengisian Kuesioner ..................................................................................45 2.2 Observasi Jamban .....................................................................................45



3.



Tabulasi Data ..................................................................................................48



4.



Hasil Analisa Data ..........................................................................................53 4.1 Uji Validitas Data Pengetahuan ................................................................53 4.2 Uji Reliabilitas Data Pengetahuan ............................................................53 4.3 Uji Validitas Data Observasi.....................................................................54 4.4 Uji Reliabilitas Data Observasi .................................................................54 4.5 Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov .......................................................55 4.6 Uji Non-Parametrik Spearman..................................................................55



ix



BAB 1. PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang Stunting merupakan gangguan pertumbuhan tinggi badan atau panjang badan seorang anak dimana pertumbuhan tinggi badan tersebut tidak sesuai seiring dengan bertambahnya usia. Saat ini stunting merupakan masalah gizi yang mendapatkan perhatian baik secara nasional maupun internasional. Menurut data yang dilansir WHO, 178 juta anak di bawah lima tahun mengalami stunting (MAC-Indonesia, 2014). Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 melaporkan prevalensi stunting nasional mencapai 37,2%. Prevalensi stunting di Indonesia lebih tinggi daripada Negara lain di Asia Tenggara yaitu Myanmar (35%), Vietnam (23%) dan Thailand (16%) (MAC-Indonesia, 2014). Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia sedang mengalami masalah kesehatan masyarakat yang berat dalam kasus stunting. Masalah status gizi dan stunting merupakan dua masalah yang saling berhubungan. Stunting pada anak merupakan dampak dari defisiensi nutrien selama seribu hari pertama kehidupan. Hal ini menimbulkan gangguan perkembangan fisik anak yang irreversible, sehingga menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan motorik serta penurunan performa kerja (Trihono et al, 2015). Status gizi anak juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah faktor keluarga yang mana ibu memegang peran paling tinggi dalam pengasuhan anak. Pengasuhan yang baik sangat penting untuk menjamin tumbuh kembang anak yang optimal. Oleh karenanya, pengasuhan yang kurang baik dapat menyebabkan anak memiliki status gizi kurang (Timreck, 2005). Selain disebabkan oleh gizi buruk, faktor risiko lain penyebab stunting menurut WHO ialah kejadian BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), riwayat pemberian ASI eksklusif, riwayat penyakit infeksi, kualitas dan jumlah MP-ASI, dan praktik higiene (WHO, 2013). Tinggi badan orangtua juga berhubungan dengan pertumbuhan fisik anak. Orang tua yang pendek merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting (Khusharisupeni, 2008). Menurut Nuryanto, 2013 menyatakan bahwa karakteristik ibu atau keadaan ibu



2



yang meliputi tinggi badan merupakan faktor genetika yang menyebabkan Stunting. Orangtua yang memiliki tinggi badan yang pendek karena gen pembawa kromosom pendek kemungkinan besar akan menurunkan sifat pendek tersebut terhadap anaknya. Status gizi anak juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah faktor keluarga yang mana ibu memegang peran paling tinggi dalam pengasuhan anak. Pengasuhan yang baik sangat penting untuk menjamin tumbuh kembang anak yang optimal.Oleh karenanya, pengasuhan yang kurang baik dapat menyebabkan anak memiliki status gizi kurang (Timreck, 2005). Berdasarkan urian tersebut diatas, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis status pekerjaan ibu, pola asuh dan pola makan anak, pola hidup bersih dan sehat (PHBS), riwayat kesehatan dan letak geografis desa. Perilaku buang air besar sembarangan merupakan salah satu perilaku hidup atau praktik higiene yang tidak sehat. Buang air besar sembarangan adalah perilaku/tindakan membuang tinja/kotoran manusia di tempat terbuka yang dibiarkan menyebar sehingga mengontaminasi lingkungan, tanah, udara, dan air. Keadaaan ini dipengaruhi karena adanya kondisi yang dihadapi masyarakat seperti kemiskinan, kurangnya air bersih, dan jamban yang kurang memadai (WHO, 2010). Kepemilikan tempat pembuangan air besar atau jamban merupakan bagian penting dalam sanitasi lingkungan. Pembuangan air besar yang tidak memenuhi syarat sanitasi dapat menyebabkan terjadinya pencemaran tanah, pencemaran air, dan memicu hewan vektor penyakit, misalnya lalat, tikus, atau serangga lain (Putranti, 2013). Sanitasi yang buruk dapat menyebabkan berbagai penyakit. Salah satunya diare, penyakit infeksi yang disertai diare dan muntah dapat menyebabkan anak kehilangan cairan serta sejumlah zat gizi (Welasih & Wirjatmadi, 2012). Seorang anak yang mengalami diare akan terjadi malabsorbsi zat gizi dan hilangnya zat gizi dan bila tidak segera ditindaklanjuti dan diimbangi dengan asupan yang sesuai makan terjadi gagal tumbuh (Nasikhah & Margawati, 2012). Menurut data Puskesmas Jelbuk pada bulan Oktober-Desember 2019, diare merupakan 15 penyakit dengan pevalensi tertinggi di Kecamatan Jelbuk.



3



Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk mengetahui penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pola asuh anak, perilaku hidup bersih sehat (PHBS), dan riwayat kesehatan terhadap terjadinya stunting pada masyarakat Dusun Krajan I, Siwan Lor, Lamparan, dan Sumbercandik, Desa Panduman, Kecamatan Jelbuk, Kabupaten Jember.



1.2 Rumusan Masalah Bagaimana hubungan pola asuh anak, pola hidup bersih sehat dan riwayat penyakit terhadap terjadinya stunting pada masyarakat Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember?



1.3 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui hubungan pola asuh anak, pola hidup bersih sehat dan riwayat penyakit terhadap terjadinya stunting pada masyarakat Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember.



1.4 Manfaat Penelitian Mendapatkan data tentang pola asuh anak, pola hidup bersih sehat dan riwayat penyakit terhadap terjadinya stunting pada Masyarakat Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember sebagai acuan untuk dilakukan studi selanjutnya.



BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Stunting Stunting merupakan dampak dari kondisi sistemik kekurangan gizi kronik dan mempengaruhi sekitar seperempat anak di bawah lima tahun di seluruh dunia. Stunting pada anak dapat berkembang selama dua tahun pertama kehidupan dan sebagian besar disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan penyakit menular (Black et al., 2013). Keadaan ini dipresentasikan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari -2 standar deviasi (SD) berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO (WHO, 2010). Stunting memberikan efek jangka panjang seperti kelangsungan hidup yang menurun, perkembangan kognitif dan motorik yang terganggu, produktivitas ekonomi yang menurun, dan kesempatan untuk hidup dalam kemiskinan yang lebih tinggi di masa dewasa (Black et al., 2013; McGregor et al., 2007). Menurut data Riskesdas 2018, melaporkan anak Indonesia menderita stunting sebanyak 30,8% dan menurun menjadi 27,67% di tahun 2019. Meskipun menurun, tetapi angkanya masih cukup tinggi karena 28 dari 100 balita mengalami stunting. Badan Pusat Statistik (BPS) juga menjelaskan, prevalensi balita mengalami stunting Indonesia masih tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara berpendapatan menengah lainnya (Kemenkes, 2020).



Gambar 2.1 Prevalensi Balita Stunting 2013-2019 Sumber: Kementrian Kesehatan, 2020



5



2.2 Faktor Determinan Penyebab Stunting Hambatan pertumbuhan termasuk stunting dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti faktor genetik, lingkungan dan keduanya. Faktor lingkungan sangat dominan mempengaruhi pertumbuhan linier pada anak usia 12 sampai 60 bulan, dimana pada usia ini anak sudah lebih banyak kontak dengan lingkungan termasuk pola makan (Almatsier, 2011). Selain itu, berdasarkan penelitian di Botswana, Afrika, mengenai faktor yang memengaruhi gizi kurang (stunting, underweight, wasting) menu njukkan bahwa tingkat pendidikan ibu dan pendapatan merupakan faktor yang signifikan berpengaruh terhadap gizi kurang (Mahgoup, 2006). Wilayah tempat tinggal yang tidak kondusif juga dapat berpengaruh terhadap status gizi anak. Berdasarkan penelitian Rosha et al., 2012, sebesar 71,3 persen anak yang tinggal di desa menderita stunting. Hal ini disebabkan karena sanitasi lingkungan yang kurang baik, penyakit infeksi yang diderita anak dan asupan gizi anak yang kurang masih besar jumlahnya di wilayah perdesaan daripada di wilayah perkotaan. 2.2.1 Pola Asuh Anak Praktek asuhan psikososial didefinisikan sebagai perilaku yang dipraktekkan oleh pengasuh (ibu, bapak, nenek, atau orang lain) dalam memberikan stimulus dan dukungan emosional yang dibutuhkan anak untuk proses tumbuh kembang (Brooks, 2011). Peran ibu sangat penting dalam menjaga status gizi balita. Pryer et al., 2003 dalam penelitiannya menunjukkan, usia ibu dan pendidikan ibu memiliki hubungan bermakna dengan status gizi anak. Pola asuh ibu merupakan perilaku ibu dalam mengasuh balita mereka. Perilaku sendiri berdasarkan Notoatmodjo, 2007 dipengaruhi oleh sikap dan pengetahuan. Pengetahuan yang baik akan menciptakan sikap yang baik, yang selanjutnya apabila sikap tersebut dinilai sesuai, maka akan muncul perilaku yang baik pula. Pola asuh ibu memiliki peran dalam kejadian stunting pada balita karena asupan makanan pada balita sepenuhnya diatur olehmibunya. Ibu dengan pola asuh baik akan cenderung memiliki balita dengan status gizi yang lebih baik daripada ibu dengan pola asuh yang kurang (Cholifatun & Lailatul, 2015). Pola asuh makan yang diterapkan oleh



6



ibu akan berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan balita karena kekurangan gizi pada masa balita akan bersifat irreversible (tidak dapat pulih), sehingga pada masa ini balita membutuhkan asupan makan yang berkualitas (Martianto et al., 2011). 2.2.2 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran setiap individu maupun kelompok. Anggota keluaga dapat menolong dirinya sendiri dibidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan dimasyarakat



sekitarnya untuk



menolong



masyarakat yang lain (Depkes RI, 2007). Tujuan PHBS merupakan upaya memberikan pengalaman belajar bagi perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan edukasi guna meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan advokasi, bina suasana, dan gerakan masyarakat, sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka menjaga, memelihara, dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2006). Menurut Slamet, 2002, jika cakupan PHBS dalam suatu keluarga atau individu yang rendah akan mudah terjangkit penyakit sesuai gaya hidupnya, sehingga dapat disimpulkan bahwa tingkat kesehatan yang rendah dapat menyebabkan terjadinya masalah gizi pada individu atau keluarga. Schmidt dan Charles, 2014 menyatakan bahwa status pendek (sunting) tidak hanya dengan memperbaiki intervensi gizi akan tetapi memerlukan upaya pencegahan dan pendekatan dari segi kehidupan yaitu dengan sanitasi dan kebersihan lingkungan. Salah satu faktor Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah faktor sanitasi dan kebersihan lingkungan. Rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan dapat memicu gangguan saluran pencernaan yang dapat membuat energi tidak dapat melakukan pertumbuhan akan tetapi energi akan melakukan perlawanan terhadap infeksi. Selain itu, faktor tidak langsung penyebab stunting adalah water, sanitation and hygiene (WASH), yang terdiri dari sumber air minum, kualitas fisik air minum, kepemilikan jamban dan hygiene yaitu kebiasaan cuci tangan.



7



WASH mempengaruhi status gizi stunting pada balita yaitu melalui penyakit infeksi yang dialami. Contohnya adalah kejadian diare yang menimpa balita. Kasus diare sebesar 88% disebabkan karena sumber air minum yang kurang baik, sanitasi yang tidak sesuai dan hygiene yang buruk (Uliyanti et al., 2017; Pryer et al., 2003). Sumber air minum tidak lepas dari kualitas fisik air minum. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.492/MENKES/PER/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minum, air minum yang aman bagi kesehatan apabila memenuhi persyaratan fisika, mikrobiologi, kimiawi dan radioaktif. Parameter yang digunakan untuk melihat kualitas fisik air yang baik yaitu memenuhi syarat tidak keruh tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna (Kemenkes, 2010). Penelitian sebelumya oleh Sukoco et al., 2015, menyatakan bahwa lebih banyak 52,6% balita stunting dengan kualitas fisik air yang buruk menurut persyaratan kesehatan kualitas air minum yang ditetapkan Kemenkes. Sanitasi yang buruk juga merupakan faktor yang dapat menyebabkan stunting terkait dengan kemungkinan munculnya penyakit infeksi. Jamban sehat adalah sarana pembuangan feses yang baik untuk menghentikan mata rantai penyebaran penyakit. Jamban yang memenuhi persyaratan kesehatan tidak menyebabkan terjadinya penyebaran langsung akibat kotoran manusia dan dapat mencegah vector pembawa penyakit pada pengguna jamban maupun lingkungan sekitarnya (Kemenkes, 2014). Sebuah penelitian di Sidoarjo menjelaskan bahwa ada hubungan antara penerapan jamban sehat dengan kejadian diare (p=0,014) mengingat diare merupakan faktor risiko dan berkontribusi dalam kejadian stunting (Rohmah & Syahrul, 2017). Faktor hygiene yaitu kebiasaan cuci tangan juga merupakan faktor risiko stunting pada tingkat rumah tangga. Mencuci tangan dengan sabun adalah suatu aktivitas hygiene yaitu kegiatan membersihkan tangan dengan air mengalir dan sabun agar bersih dan dapat memutus mata rantai kuman. Kementerian Kesehatan RI telah menetapkan waktu penting untuk cuci tangan pakai sabun sehingga menjadi kebiasaan, yaitu sebelum makan, sebelum mengolah dan menghidangkan makanan, sebelum menyusui, sebelum memberi makan bayi/balita, sehabis buang



8



air besar/kecil, setelah kontak dengan hewan (Kemenkes, 2014). Penelitian yang dilakukan di Kabupaten Jeneponto menyatakan bahwa ibu dengan kebiasaan cuci tangan yang baik lebih rendah 16,7% risikonya untuk mengalami stunting pada balitanya. Pada penelitian tersebut, pengasuh yang tidak mencuci tangan dengan sabun merupakan faktor risiko kejadian stunting (Nasrul et al., 2015). 2.2.3 Riwayat Penyakit Status gizi erat kaitannya dengan kondisi kesehatan anak. Keadaan gizi kurang/ buruk pada anak akan menyebabkan penurunan reaksi kekebalan tubuh, yang berarti kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap serangan infeksi menjadi turun. Antara keadaan gizi kurang/buruk dan penyakit infeksi terdapat kaitan yang erat sehingga sulit mengatakan apakah terjadinya gizi buruk akibat adanya infeksi atau sebaliknya (Ibrahim et al., 2017). Kaitan infeksi dan kurang gizi seperti layaknya lingkaran setan yang sukar diputuskan, karena keduanya saling terkait dan saling memperberat. Kondisi infeksi kronik akan menyebabkan kurang gizi dan kondisi malnutrisi sendiri akan memberi-kan dampak buruk pada sistem pertahanan sehingga memudahkan terjadinya infeksi, sehingga anak-anak harus terhindar dari penyakit infeksi seperti diare (Essendi et al., 2017). Penyakit infeksi juga mempunyai efek substansial terhadap pertumbuhan linier. Penyakit infeksi yang berhubungan dengan pertumbuhan linier adalah penyakit diare dan infeksi saluran pernafasan (Checkley et al., 2003; Astari, 2006). Diare adalah suatu keadaan yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari tiga kali sehari yang disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan/tanpa darah dan dengan/tanpa lendir. Diare menjadi salah satu penyebab kematian terbanyak ke dua pada anak berusia di bawah lima tahun (WHO, 2012). Diare erat hubungannya dengan keadaan kurang gizi. Setiap episode diare dapat berakibat kekurangan kemampuan menyerap sari makanan, sehingga apabila episodenya berkepanjangan akan berdampak pada pertumbuhan dan kesehatan anak (Subagyo & Santoso, 2012). Sejumlah penelitian telah melaporkan bahwa insiden diare lebih tinggi pada anak dengan status gizi kurang bahkan buruk. Pada penelitian Wences et al., 2010 untuk menentukan faktor



9



risiko determinan diare didapat-kan bahwa malnutrisi ditemukan pada 12 (48%) dari 25 kasus anak. Penelitian Patel et al., 2012 mendapatkan 52,7% anak stunting dengan odd ratio 4,32 dengan P 2 tahun diukur tinggi badannya dengan menggunakan microtoise untuk mengetahui status stunting. Adapun prosedurnya yaiu sebagai berikut : 1) Letakkan microtoise di lantai yang datar menempel pada dinding. Dinding jangan ada lekukan atau tonjolan (rata). 2) Tarik papan penggeser tegak lurus keatas, tarik sampai pada angka pada jendela baca menunjukkan angka 0 (nol). Kemudian dipaku atau direkatkan dengan lakban pada bagian atas microtoise. 3) Untuk menghindari terjadi perubahan posisi pita, beri lagi perekat pada posisi sekitar 10 cm dari bagian atas microtoise. 4) Minta responden melepaskan alas kaki (sandal/sepatu), topi (penutup kepala). 5) Pastikan alat geser berada diposisi atas. 6) Responden diminta berdiri tegak, persis di bawah alat geser. 7) Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat dan tumit menempel pada dinding tempat microtoise di pasang. 8) Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi tergantung bebas. 9) Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden. Pastikan alat geser berada tepat ditengah kepala responden. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser harus tetap menempel pada dinding. 10) Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang lebih besar (kebawah). Pembacaan dilakukan tepat didepan angka (skala) pada garis merah, sejajar dengan mata petugas.



18



Anak berumur kurang dari 2 tahun yang sudah dapat berdiri tegak dapat diukur dengan microtoise, tetapi hasilnya harus dikoreksi terlebih dahulu, yaitu ditambah 0,7 cm. demikian pula anak berumur lebih dari 2 tahun yang belum dapat berdiri tegak karena kondisi tubuhnya, tinggi badan dapat diukur dengan alat ukur panjang badan, tetapi hasilnya harus dikoreksi terlebih dahulu, yaitu dikurangi 0,7 cm. Dalam Standar Pertumbuhan WHO 2005, penilaian status gizi anak usia kurang dari 2 tahun adalah menggunakan nilai panjang badan, sedangkan untuk anak usia 2 tahun atau lebih menggunakan ukuran tinggi badan (Par”I, 2014:41-46). Apabila hasil pengukuran tinggi badan menurut umur (TB/U) < -2 SD maka balita mengalami stunting.



3.8 Instrumen Pengumpulan Data Instrumen dalam penelitian ini yaitu alat-alat yang akan digunakan dalam pengumpulan data (Notoatmodjo, 2012:152). Instrumen dalam penelitian ini sebagai berikut : a. Kuesioner Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawab (Sugiyono, 2015:142). Menurut Notoatmodjo (2010:152), kuesioner merupakan alat pengumpul data yang digunakan untuk mendapatkan data yang diinginkan dan sesuai dengan tujuan penelitian. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini yaitu panduan wawancara yang berupa kuesioner informasi mengenai pola asuh anak, pola hidup bersih dan sehat (PHBS), dan riwayat kesehatan anak.



19



3.9



Alat Penelitian a. Timbangan berat badan b. Microtoise c. Infantometer d. Lembar kuesioner e. Lembar checklist f. Alat tulis g. Kamera



3.10 Prosedur Penelitian 3.10.1 Tahap Persiapan Tahap persiapan dari penelitian ini meliputi pembuatan kuesioner desain orientasi medan berdasarkan beberapa penyakit teratas selama 3 bulan terakhir dan data kesehatan lingkungan Desa Panduman yang tercatat dalam data Puskesmas Jelbuk dengan tambahan materi kesehatan lingkungan yang mencakup pembahasan tentang pengetahuan faktor determinan penyebab stunting. Hasil orientasi medan mengerucutkan pada permasalahan stunting yang dihubungkan dengan PHBS, letak geografis, riwayat penyakit dan pola asuh anak. Dikarenakan lingkungan merupakan salah satu faktor dari stunting. Selanjutnya dilakukan pembuatan kuesioner dan checklist trial mengenai hubungan antara pengetahuan masyarakat dengan faktor penyebab stunting di masyarakat Dusun Krajan 1, Siwan Lor, Lamparan dan Sumbercandik. 3.10.2 Metode Pengumpulan Data Sumber data terdiri dari atas data primer dan data sekunder. Data primer didapatkan dari kuesioner dan checklist yang disesuaikan dengan tujuan penelitian mengacu pada teori yang telah dibuat. Pertanyaan berkaitan dengan pengetahuan terhadap penyakit hipertensi, infeksi saluran pernafasan akut (ISPA), PHBS, kesehatan gigi dan mulut serta stunting dalam bentuk pilihan ganda dengan tiga alternatif pilihan jawaban sebanyak 40 pertanyaan. Pilihan dibuat dengan skor salah benar, nilai 1 untuk jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah. Form untuk pemeriksaan gigi dan mulut yang diisi oleh peneliti juga disertakan untuk



20



memperoleh data primer. Selanjutnya, kuesioner ini digunakan untuk trial penelitian untuk menguji validitas dan reliabilitas kuesioner. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari teknik pengumpulan data yang menunjang data primer. Dalam penelitian ini, data sekunder diperoleh dari data kesehatan lingkungan dari Puskemas Jelbuk serta data kependudukan dari kantor Balai Desa Panduman.



3.11



Trial Penelitian Trial penelitian dilakukan pada hari Selasa, 11 Februari 2020 kepada 60



warga Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember yang tersebar di Dusun Krajan 1, Siwan Lor, dan Sumbercandik menggunakan kuesioner yang terdiri dari 23 pertanyaan dan 8 checklist mengenai riwayat kesehatan dan kepemilikan.



3.12



Uji Validitas dan Reliabilitas



3.12.1 Uji Validitas Uji Validitas suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Alat ukur yang digunakan untuk mendapatkan data harus valid, yaitu dapat digunakan untuk mengukur atau mengungkapkan hal-hal yang seharusnya diukur atau diungkapkan (Idrus, 2009). Instrumen dikatakan valid apabila nilai korelasi (pearson correlation) adalah positif, dan nilai probabilitas korelasi [sig. (2-tailed)] < taraf signifikan (α) 0,05 (Azwar, 2007). Teknik yang digunakan yaitu korelasi Pearson Product, dengan keputusan uji : a. Bila r hitung lebih besar dari r table artinya valid b. Bila r hitung lebih kecil atau sama dengan r tabel artinya variabel tidak valid (Hastono, 2016:61) 3.12.2 Reliabilitas Instrumen Reliabilitas merupakan ketepatan atau consistency atau dapat dipercaya (Idrus, 2009). Metode yang digunakan untuk mengukur reliabilitas kuesioner adalah dengan metode Cronbach’s Alpha menggunakan program SPSS. Jika nilai Cronbach’s Alpha lebih besar dari taraf signifikansi 0,6-0,7 maka kuesioner



21



memiliki tingkat reliabilitas yang baik, atau dengan kata lain data hasil angket dapat dipercaya (Azwar, 2007). Untuk mengetahui reliabilitas dilakukan dengan cara melakukan uji Cronbach Alpha, dengan keputusan uji : a. Bila Cornbach Alpha ≥ 0,6, artinya variabel reliabel b. Bila Cornbach Alpha < 0,6, artinya variabel tidak reliabel.



3.13



Pelaksanaan Penelitian Penelitian dilakukan pada Rabu, 13 Februari 2020 pada masyarakat Dusun



Krajan 1, Siwan Lor, dan Sumbercandik Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember dengan rangkaian kegiatan sebagai berikut: a. Penjelasan tentang tata cara menjawab kuesioner b. Pembagian kuesioner pada warga c. Scoring d. Tabulasi data e. Analisa data



3.14



Teknik Pengolahan Data Data yang diperoleh dikumpulkan, diolah sesuai dengan tujuan dan



kerangka konsep penelitian. Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan tahaptahap berikut : (Notoatmojo, 2012). 1. Editing Hasil kuesioner, form pemeriksaan, dan pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing adalah kegiatanuntuk pengecekan dan perbaikan isi formulir atau kuesioner tersebut. 2. Coding Semua kuesioner diedit dan disunting, selanjutnya dilakukan pengkodean atau coding, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. 3. Entry data Data yaitu jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program komputer.



22



4. Tabulasi data (tabulating) Tabulasi adalah kegiatan untuk mengelompokkan data sesuai dengan variabel yang akan diteliti guna memudahkan untuk disusun dan ditata untuk disajikan. 3.15



Penyajian Data Penelitian ini menghasilkan data kuantitatif hubungan faktor determinan



yang mempengaruhi terjadinya stunting. Hasil tabulasi data menunjukkan persentase tiap pilihan jawaban persoal. Data disajikan dalam bentuk tabel untuk dideskripsikan serta menunjukkan hasil analisa data.



3.16



Analisis Data Data yang diperoleh dilakukan uji normalitas dan homogenitas untuk



melihat apakah data yang dihasilkan terdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas dilakukan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov. Uji homogenitas dilakukan dengan menggunakan uji Levene test. Penelitian ini terdapat faktor determinan penyebab stunting masyarakat Desa Panduman, Kecamatan Jelbuk, Kabupaten Jember, dimana skala datanya rasio karena memiliki beberapa kategori dari hasil skor kuesioner serta terdapat variabel indeks stunting warga Desa Panduman yang dapat dilihat dari hasil pemeriksaan tinggi badan dan berat badan menggunakan form pemeriksaan indeks stunting dimana skala datanya berupa rasio. Apabila diketahui data terdistribusi normal dan homogen selanjutnya data akan diuji korelasi menggunakan Pearson correlation. Namun apabila data tidak terdistribusi normal dan tidak homogen maka dilakukan uji korelasi dengan menggunakan Spearman correlation.



23



BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN



4.1



Hasil Penelitian Hasil penelitian tentang hubungan faktor determinan pola asuh, PHBS dan



riwayat kesehatan terhadap kejadian stunting di Desa Panduman, Kecamatan Jelbuk, Kabupaten Jember yang dilakukan pada Tanggal 10-13 Februari 2020 didapatkan secara langsung melalui kuesioner dan check list. Sampel pada penelitian ini diambil dengan metode porposive sampling dan besar sampel didapatkan dengan menggunakan rumus slovin sebesar 79 orang.



4.1.1



Distribusi Responden Berdasarkan Dusun



pada Desa Panduman



Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember Sampel penelitian berjumlah 79 responden yang tersebar dalam 4 dusun yaitu Dusun Krajan 1, Siwan lor, Lamparan dan Sumber candik. Responden dari Dusun Krajan 1 sebanyak 25 responden, Dusun Siwan lor sebanyak 9 responden, Dusun Lamparan sebanyak 36 responden, dan Dusun Sumber candik sebanyak 9 responden. Distribusi responden berdasarkan dusun ditampilkan pada Tabel 4.1 dan Gambar 4.1 berikut.



Dusun



Jumlah (n)



Presentase (%)



Dusun Krajan 1



25 orang



32%



Dusun Siwan lor



9 orang



11%



Dusun Lamparan



36 orang



44%



Dusun Sumber candik



9 orang



11%



24



Distribusi Responden



Distribusi Responden 11% 11%



Dsn. Lamparan Dsn. Lamparan Dsn. Krajan 1 Dsn. Krajan 1 Dsn. Siwan lor Dsn. Siwan lor Dsn.Sumber candik Dsn.Sumber candik



44%



35%



4.1.2



Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin pada Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin dari empat dusun



yaitu jenis kelamin perempuan sebanyak 43 orang dan jenis kelamin laki-laki sebanyak 36 orang. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin ditampilkan pada tabel 4.2 dan gambar 4.2 berikut. Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin pada Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember



Jenis Kelamin



Jumlah (n)



Persentase (%)



Laki-laki



36



46



Perempuan



43



54



Jumlah



79



100



25



Distribusi Responden



46%



Laki-laki Perempan



54%



4.1.3 Hasil Kuesioner Pengetahuan dan Perilaku Pola Asuh Anak Hasil kuesioner pengetahuan tentang pola asuh anak terhadap kejadian stunting di Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember menunjukkan bahwa pengetahuan dan perilaku pola asuh anak dalam kategori kurang. Hasil Kuesioner Pengetahuan Masyarakat dan Perilaku Pola Asuh Anak dapat dilihat pada Tabel 4.3 dan Gambar 4.3 berikut. Tabel 4.6 Hasil Kuesioner Pengetahuan dan Perilaku Pola Asuh Anak



Kategori



Jumlah (n)



Presentase (%)



Baik



52



66%



Buruk



27



34%



Kategori



34% Baik



Buruk 66%



26



4.1.4 Hasil Kuesioner Pengetahuan dan Perilaku Pola Hidup Bersih dan Sehat Hasil perhitungan kuesioner didapatkan dari 78 responden menunjukkan bahwa pengetahuan dan perilaku pola hidup bersih dan sehat kurang. Hasil kuesioner pngetahuan dan perilaku pola hidup bersih dan sehat dapat dilihat pada Tabel 4.4 dan Gambar 4.4 berikut. Kategori



Jumlah (n)



Presentase (%)



Baik



40



51%



Buruk



39



49%



Jumlah



79



100



Kategori



Baik



49% 51%



4.1.5



Buruk



Hasil Kuesioner Riwayat Kesehatan Anak Hasil perhitungan kuesioner didapatkan dari 78 responden menunjukkan



bahwa riwayat kesehatan responden cukup baik . Hasil kuesioner riwayat kesehatan responden dapat dilihat pada Tabel 4.5 dan Gambar 4.5 berikut. Kategori



Jumlah (n)



Presentase (%)



Baik



52



66%



Buruk



27



34%



Jumlah



79



100



27



Kategori



37%



Baik Buruk



63%



4.2



Analisis Data Uji statistik dilakukan untuk mengetahui hubungan faktor determinan



terhadap kejadian stunting di Dusun Krajan 1, Dusun Siwan Lor, Dusun Lamparan dan Dusun Sumber candik Desa Panduman, Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. Sebelum dilakukan uji korelasi, data yang diperoleh terlebih dahulu dilakukan uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Hasil uji normalitas didapatkan hasil sig >0,05 sehingga data terdistribusi normal hal ini ditunjukkan pada Tabel 4.2.



Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)



0.921



Hasil uji korelasi Spearman dapat dilihat pada Tabel 4.2



Berdasarkan uji staatistik yang dilakukan menunjukkan bahwa sig. sebesar



28



0,091 hal ini menunjukkan bahwa pola asuh dengan dengan PHBS tidak ada korelasi hubungan. Hal yang sama juga terjadi pada pola asuh dengan riwayat kesehatan yang menunjukkan tidak ada nya korelasi hubungan. Lain hal nya hasil uji statistik pada PHBS didapatkan sig. sebesar 0,01 yang menunjukkan bahwa adanya korelasi hubungan.



4.3 Pembahasan 4.3.1 Hasil Kuesioner Pola Asuh Anak Hasil kuesioner penelitian pada tabel 4.3 menunjukkan sebanyak 66% pola asuh anak pada masyarakat



Desa panduman masih kurang. Hal ini



menunjukkan bahwa masyarakat Desa Panduman memiliki pengetahuan dan perilaku pola asuh anak yang belum memenuhi kriteria. Pola asuh anak merupakan salah satu faktor deteminan yang dapat mempengaruhi kondisi anak. Hal ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Zeitlin dkk (1990) bahwa kondisi dan asuhan merupakan salah satu faktor penting yang menjelaskan mengapa anak-anak tersebut tumbuh dan berkembang dengan baik. Diperkirakan bahwa kondisi psikososial yang buruk dapat berpengaruh negatf terhadap penggunaan zat gizi di dalam tubuh, sebaliknya kondisi psikososial yang baik akan merangsang hormon pertumbuhan sekaligus merangsang anak untuk melatih organ-organ perkembangannya. Selain itu asuhan psikososial yang baik berkaitan erat dengan asupan gizi dan kesehatan yang baik pula sehingga secara tidak langsung berpengaruh positif terhadap status gizi, pertumbuhan dan perkembangan. 4.3.2 Hasil Kuesioner Pola Hidup Bersih dan Sehat Hasil kuesioner penelitan pada tabel 4.4 menunjukkan sebanyak 52% responden balita mengalami stunting. Sebagian besar tinggi badan anak normal memiliki kondisi lingkungan yang baik sedangkan balita yang stunting memiliki kondisi lingkungan yang kurang baik. Hal ini menandakan perlunya seorang ibu untuk memperhatikan kondisi anak sehingga anak bisa mengeksplorasi diri dengan aman karena lingkungan yang nyaman dan mendukung.



29



Penelitian Aditianti (2010) juga mendukung hasil penelitian ini yang meneliti faktor determinan stunting di Indonesia dengan hasil penelitian bahwa personal higiene adalah faktor yang berpengaruh signifikan terhadap kejadian stunting pada usia 24-59 bulan Supariasa dkk (2012:31) dalam bukunya menuliskan bahwa keadaan sanitasi lingkungan yang kurang baik memungkinkan terjadi nya berbagai jenis penyakit antara lain diare, cacingan dan infeksi saluran pencernaan. Apabila anak menderita infeksi saluran pencernaan, penyerapan zat-zat gizi akan terganggu yang menyebabkan terjadinya kekurangan zat gizi akan mudah terserang penyakit dan pertumbuhan akan terganggu. Menurut Gibney dkk (2009), ketersediaan air yang aman, penyiapan makanan yang bersih dan pembuangan limbah yang tepat merupakan unsur-unsur esensial dalam mencegah tumbuh yang pendek ataupun gizi kurang yang kronis, kendati mobilisasi semua ini tidak mungkin terlaksana dalam kondisi kemiskinan yang ekstren. 4.3.3 Hasil Kuesioner Riwayat Kesehatan Hasil Kuesioner mengatakan bahwa dari 79 responden mayoritas mejenwab dengan jawaban yang benar. Namun, sebagianyang lainnya pun masih ada yang menjawab dengan jawaban yang salah. Pujiadji (2000) dalam Supariasa dkk (2000) mengatakan bahwa infeksi berat dapat memperburuk keadaan gizi melalui gangguan masukan makanannya dan meninggi kehilangan zat gizi esensial tubuh melalui muntah-muntah dan diaere. Selain itu penyakit infeksi seperti infeksi saluran pernafasan dapat juga menurunkan nafsu makan.



BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN



5.1



Kesimpulan Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan antara



kejadian stunting dengan riwayat kesehatan anak dan terjadinya stunting juga berhubungan dengan perilaku hidup besih sehat (PHBS) pada masyarakat Dusun Krajan 1, Siwan Lor, Lamparan dan Sumbercandik, Desa Panduman, Kecamatan Jelbuk, Kabupaten Jember.



5.2



Saran



Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan saran sebagai berikut: a. Penelitian ini dapat dijadikan bahan acuan untuk studi lanjutan di dusun Krajan 1, Siwan lor, Lamparan dan Sumbercandik Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. b. Perlunya dilakukan sosialisasi mengenai kesehatan dan perilaku hidup besih dan sehat di dusun Krajan 1, Siwan Lor, Lamparan dan Sumbercandik Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember.



31



DAFTAR PUSTAKA



WHO. 2010. Nutrition Landscape Information System (NLIS) Country Profile Indicators: Interpretation Guide. Switzerland: WHO Press. Sugiyono. 2015. Metode Kualitatif R&D. Bandung: Alfabeta.



Penelitian



Kuantitatif



dan



Black RE, Victora CG, Walker SP. Maternal and child undernutrition and overweight in low -income and middle-income countries. Lancet. 2013; 382: 427–51. McGregor SG, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. The International Child Development Steering Group. Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet. 2007; 369 (9555): 60-70. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS 2018). Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.



Almatsier, Sunita. 2011. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama. Mahgoub, S. E., Nnyepi, M., & Bandeke, T., 2006, Factor Affecting Prevalence of Malnutrition Among Children Under Three Years Og Age In Botswana, AJFAND Online. 2006 Rosha, Bunga Ch, Hardinsyah Hardinsyah, and Yayuk Farida Baliwati, 2012. Analisis Determinan Stunting Anak 0-23 Bulan Pada Daerah Miskin Di Jawa Tengah Dan Jawa Timur (Determinant Analysis Of Stunting Children Aged 0- 23 Months In Poor Areas In Central And East Java). Penelitian Gizi dan Makanan (The Journal of Nutrition and Food Research) Brooks J. The Process of Parenting. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2011. Notoatmojo. 2007. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.



32



Cholifatun, Ni’mah dan Lailatul Muniroh. 2015. Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin. Vol 10. No 1. Dalam Media Gizi Indonesia. Martianto D., Ulfani D.H., Baliwati Y.F., 2011. Faktor – faktor sosial ekonomi dan kesehatan masyaraat kaitannya dengan masalah gizi underweight, stunting, dan wasted di Indonseia : Pendekatan ekologi gizi. Jurnal gizi dan pangan.Vol 6 : 59 – 65



Schmidt, Charles W., 2014, Beyond malnutrition: the role of sanitation in stunted growth. Environmental health perspectives 122.11 : A298. Uliyanti, Tamtomo, D. G. & Anantanyu, S. 2017. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan. J. Vokasi Kesehat. 3, 1–11. Kemenkes Standar



RI.



Antropometri



Kemenkes



No.1995/Menkes/SK/XII/2010



tentang



Penilaian



Status



(2010).



Gizi



Anak.



40



doi:10.1016/j.eneco.2014.11.003 Sukoco, N. E. W., Pambudi, J. & Herawati, M. H. 2015. Hubungan status gizi anak balita dengan orang tua bekerja. Bul. Penelit. Sist. Kesehat. 18, 387–397. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Rohmah, N. & Syahrul, F. 2017. Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan dan Penggunaan Jamban Sehat dengan Kejdian Diare Balita. J. Berk. Epidemiol. 5, 95–106. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Perilaku Mencuci Tangan Pakai Sabun di Indonesia. Pryer J, Roger S, Rahman A. 2003. The epidemiology of good nutritional status among children from a population with high prevelance of malnutrition. Dhaka, Bangladesh. Public Health Nutrition.



33



WHO. 2010. Nutrition Landscape Information System (NLIS) Country Profile Indicators: Interpretation Guide. Switzerland:WHO press; 2010. Checkley W, Epstein LD, Gilman RH, Cabrera L, and Black RE. 2003. Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in Peruvian Children. American Journal Epidemiolgy [internet]. World Health Organization. 2010. Progressaon Sanitation and Drinkingwater.Geneva: World HealthOrganization, 2010. Astari LD. 2006. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian stunting balita usia 6–12 bulan di Kab.Bogor [Tesis]. Bogor: Institut Pertanian Bogor. Subagyo B, Santoso NB. Diare akut. In: Juffrie M SS, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, , ed. 2010. Buku Ajar Gartroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI;87-118. Anshori, H. 2013. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1224 Bulan di Kecamatan Semarang Timur. Skripsi. Semarang : Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Wantania JM, Naning R, Wahani A. 2012. Infeksi saluran pernapasan akut. Dalam : Rahajoe NN, Supriyatno B, Setyanto DB. Buku Ajar Respirologi Anak 1st ed. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Weisz, A., G. Meuli, C., Thakwalakwa, I. Trehan, K. Maleta and M. Manary. 2011. The duration of diarrhea and fever is associated with growth faltering in rural Malawian children aged 6-18 months. World Health Organization.(2015). Global Database on Child Growth and Malnutrition. Diakses di: Nutrition Journal10(25): 1– 4. DOI:10.1186/1475-2891-10-25.



34



LAMPIRAN



35



Lampiran A. Kuesioner Trial



36



37



Lampiran B. Dokumentasi kegiatan 1. Pengisian kuesioner



2. Pemeriksaan tinggi badan dan berat badan



38



3. Contoh stunting yang terjadi pada anak dibawah 6 tahun



39



Lampiran C. Tabulasi data