Laporan Praktek 2020 D3 Kebidanan [PDF]

Citation preview

2021



LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN SEMESTER V PERIODE 11 JANUARI S/D 06 FEBRUARI 2021 DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN WILAYAH KABUPATEN JOMBANG STIKES ICME JOMBANG



Laporan Praktik Klinik PMB semesterV



Page 1



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



BAB I PENDAHULUAN 1.1



LATAR BELAKANG Tujuan diadakan Pendidikan Diploma (III) Kebidanan salah satunya adalah untuk menghasilkan tenaga Ahli Madya dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara umum dan kebidanan pada khususnya. Untuk menghasilkan tenaga bidan yang profesional diperlukan proses pembelajaran yang meliputi teori (keilmuan) praktik laboratorium dan praktik klinik pada tatanan nyata. Praktik klinik kebidanan merupakan bentuk pengalaman belajar yang dilaksanakan pada suatu tatanan nyata keterampilan pada setiap mahasiswa. Pengalaman belajar pada suatu tatanan ini dilaksanakan agar mahasiswa mampu menerapkan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh di kelas melalui praktik klinik yang bertujuan membentuk suatu pribadi yang terampil dan berbudi, mampu memberikan pelayanan dalam bidang kebidanan secara mandiri sesuai standar kompetensi dan wewenang bidan. Oleh karena itu Program D-III Kebidanan STIKes Insan Cendekia Medika (ICMe) mewujudkannya dengan melaksanakan praktik klinik kebidanan melalui kerja sama dengan Praktik Mandiri Bidan. Dari hasil pengalaman belajar tersebut, diharapkan mahasiswa lebih trampil dalam memberikan pelayanan khususnya program kesehatan ibu dan anak.



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



1.2



TUJUAN A. TUJUAN UMUM Setelah mahasiswa melaksanakan kegiatan praktik klinik kebidanan di Bidan Praktik Swasta selama 4 minggu, diharapkan mahasiwa mampu menerapkan mata kuliah 1.



Ketrampilan Dasar Praktik Klinik (KDPK)



2.



Asuhan kebidanan pada ibu hamil



3.



Asuhan kebidanan pada ibu bersalin



4.



Asuhan kebidanan pada ibu nifas



5.



Asuhan kebidanan pada neonatus, bayi dan balita



6.



Kesehatan reproduksi



7.



Pelayanan pada keluarga berencana



B. TUJUAN KHUSUS Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik khusus Ketrampilan



Dasar



Praktik Klinik selama 4 minggu, setiap mahasiswa akan mampu : Melaksanakan Ketrampilan Dasar Praktik Klinik : 1. Melaksanakan asuhan pada klien dengan kebutuhan oksigenasi 



Latihan batuk efektif dan nafas dalam.







Cek HB.







Mengambil darah arteri.







Mengukur tanda vital.



2. Melaksanakan asuhan pada klien dengan kebutuhan eliminasi. 



Memberi pot atau urinal.



3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan nutrisi. 



Menyediakan dan memberikan makanan pada klien yang dapat makan sendiri dan pada klien yang harus disuapi.



4. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan cairan elektrolit 



Rehidrasi peroral.







Rehidrasi perenteral ( infus ).



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



5. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan istirahat tidur 



Menyiapkan tempat tidur.







Mengganti alat tenun.



6. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan aktifitas dan latihan



7.







Ambulasi.







Range of Motion (ROM)







Mengatur posisi klien.







Memindahkan klien



Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan rasa aman nyaman. 



Masase.







Relaksasi.







Memberi obat melalui berbagai cara.







Kebersihan perorangan ( memandikan, merawat rambut klien ).







Kebersihan lingkungan.







Kebersihan genetalia (Vulva hygiene)



8. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien dengan kebutuhan psikologisosial- spiritual-kultural. 



Komunikasi terapeutik.







Penyuluhan secara perorangan atau kelompok.



Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik untuk Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ( Askeb Ibu I) selama 4 minggu setiap mahasiswa mampu 1. Melaksanakan asuhan kebidanan kepada ibu hamil normal yang sesuai dengan masalah dan kebutuhan : 1.1.Prosedur perawatan kebidanan tidak langsung 



Pengendalian terhadap infeksi : -



Mencuci tangan secara steril atau foebringer



-



Menyiapkan larutan dekontaminasi.



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



1.2.



Prosedur perawatan kebidanan langsung pada ibu hamil normal 



Menerima pasien baru (hamil).







Melakukan pemeriksaan kehamilan normal (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi).







Memberi



pertolongan/mengatasi



gangguan



ringan



selama



kehamilan. 



Memberikan bimbingan/penyuluhan : -



1.3.



wanita hamil, senam hamil, persiapan persalinan.







Menentukan diagnosa kehamilan.







Memberikaan imunisasi TT.



Melaksanakan manajemen kebidanan pada kehamilan normal trimester I,II dan III



\



Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik untuk Asuhan Kebidanan ibu bersalin dan Nifas (Askeb ibu II & III) selama 4 minggu, mahasiswa mampu 1. Penerimaan pasien baru bersalin : 



Menentukan tanda dan gejala kala I







Melakukan pemeriksaan dalam







Memantau/mengkaji, menilai persalinan dengan patograf







Mempersiapkan peralatan persalinan



2. Menentukan tanda dan gejala kala II 



Menganjurkan alternatif posisi pada persalinan







Melakukan pertolongan persalinan







Melakukan tekhnik septik dan aseptik pada persalinan







Melakukan pertolongan persalinan normal sesuai standar APN







Melakukan amniotomi, episiotomi







Melakukan teknik sanggah susur dengan benar



3. Melakukan manajemen aktif kala III 



Memberikan suntikan oksitosin







Melakukan penegangan tali pusat







Melahirkan plasenta dengan benar



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika







Mendeteksi adanya retensio plasenta 



Melaksanakan manual plasenta



4. Melakukan persalinan kala IV 



Menentukan jumlah perdarahan







Mendeteksi adanya atonia uteri







Membantu penanganan atonia uteri (KBI,KBE)







Menentukan derajat robekan perineum







Melakukan penjahitan poerineum, dengan jelujur fiston, jelujur sub kutis







Pengawasan perdarahan, kontraksi uterus, TTV sampai 2 jam postpartum



Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik



Asuhan Kebidanan BBL,



Neonatus dan Balita selama 4 minggu mahasiswa dapat 1. Perawatan bayi baru lahir normal 



perawatan bayi baru lahir dengan asfiksia ringan-berat







melakukan pemeriksaan fisik BBL







melakukan kontak dini dan memberikan ASI







mengganti popok bayi







memberikan obat tetes mata pada bayi







pencegahan hipotermi







memberikan asuhan pada BBL dan neonatus sesuai dengan diagnosa, masalah dan kebutuhan



2. Melakukan pemantauan tumbuh kembang pada bayi, anak dan balita 



mengisi KMS







pemeriksaan terhadap tumbuh kembang bayi, anak dan balita



3. Melakukan imunisasi 



memberikan vaksinasi BCG







memberikan vaksinasi DPT







memberikan vaksinasi Polio







memberikan vaksinasi Campak







memberikan vaksinasi Hepatitis B 3. Memberikan asuhan pada bayi yang bermasalah



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika







deteksi dini adanya kelainan







melakukan rujukan



Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik



Asuhan Kebidanan Pada



Wanita Dengan Gangguan Sistim Reproduksi selama 4 minggu, mahasiswa mampu 1. Melaksanakan Gangguan menstruasi 



Penyakit menular seksual







Tumor dan kanker sistim reproduksi







Infertil



Setelah melaksanakan pengalaman belajar klinik



Asuhan Kebidanan Pada



Keluarga Berencana selama 4 minggu, mahasiswa mampu 1. Melaksanakan 



Konseling, KIE







Pelayanan Pil KB







Pelayanan KB suntik







Pemasangan IUD (AKDR)







Follow Up IUD (AKDR)







Pelepasan IUD (AKDR)







Pemasangan norplant (AKBK)







Pencabutan norplant (AKBK)



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



1.3



STRATEGI DAN METODE A. STRATEGI 1.



Peserta praktik klinik kebidanan di Praktik Mandiri Bidan (PMB) adalah mahasiswa semester V yang telah menyelesaikan persyaratan administrasi dan akademik dengan jumlah 12 mahasiswa



2.



Karena jumlah mahasiswa tersebut maka mahasiswa dibagi menjadi



1



gelombang 3.



Satu gelombang diri dari 12 mahasiswa.



4.



Masing – masing PMB ditempati 2 mahasiswa, dengan kelengkapan APD sesuai dengan anjuran dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang.



5.



Mahasiswa bersama pembimbing klinik memilih kasus sesuai dengan tujuan belajar



6.



Mahasiswa mengumpulkan buku kinerja dalam bentuk askeb, lapsing, ceklist, target serta loogbook mahasiswa pada pembimbing pendidikan setelah melaksanakan praktik klinik



7.



Mahasiswa mengumpulkan laporan dan catatan ditanda tangani pembimbing klinik (CI) setiap 1 minggu sekali



8.



Evaluasi kemampuan praktik klinik / penampilan praktik mahasiswa oleh pembimbing klinik ( CI )



9.



Pembimbingan dilakukan 2 minggu secara kontak langsung ke PMB sesuai dengan protokol kesehatan, dan 2 minggu tepatnya pada minggu 2 dan 3 dilaksanakan secara daring via whatsapp dan zoom







METODE 1. Studi kasus. 2. Catatan kegiatan harian (learning diary) 3. Konferensi. 4. Bed side teaching



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



1.3



WAKTU DAN TANGGAL a. Gelombang I Dimulai tanggal 11 Januari s/d 06 Februari 2021 Diikuti oleh 12 mahasiswa yang menempati 12 PMB di wilayah Kabupaten Jombang



1.4



TEMPAT Adapun tempat yang digunakan sebagai lahan praktik klinik mahasiswa adalah : 1.



BPM wilayah kabupaten Jombang



Daftar BPM terlampir



1.5



PEMBIMBING 



Lahan praktik. Bidan setempat (Pemilik PMB)







Pembimbing klinik dari pendidikan 1.



Ratna Dewi Permatasari, SST.,MPH



2.



Ani Isroaini SST.,M.Kes



3.



Henny Sulistyawati, SST, M.Kes



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



BAB II PELAKSANAAN



2.1



Penjajakan Lahan Praktik 1.



Menentukan kriteria PMB yaitu PMB yang sudah melakukan pertolongan persalinan dengan standar APN dan sudah mengikuti pelatihan serta berkualitas



2.2



2.



Diutamakan bidan yang sudah mengikuti kualifikasi sebagai bidan delima



3.



Pendidikan minimal D III Kebidanan



Kegiatan a. Pra Kegiatan 1. Pengajuan proposal ke Dinas Kesehatan Kabupaten



Jombang



sesuai



dengan



mapping pembagian wilayah daerah binaan STIKES 2. Penyebaran proposal ke masing – masing PMB sesuai dengan referensi dari Dinas Kesehatan dengan disertai surat pengantar resmi dari Dinkes. 3. Pengantaran mahasiswa ke masing – masing BPM dengan didampingi pembimbing dari pendidikan ,jadwal terlampir. b. Kegiatan Supervisi dan bimbingan Terlampir Dalam setiap supervisi pembimbing juga : 1. Memantau kehadiran mahasiswa. 2. Melakukan koordinasi dengan bidan pembimbing terhadap kemajuan mahasiswa dalam hal ketrampilan, pengetahuan dan etika serta pencapaian target. 3. Melaksanakan bimbingan kasus.. 4. Membantu setiap kesulitan dari mahasiswa dalam hal yang berhubungan dengan praktik klinik. 5. Melakukan cek terhadap pencapaian kompetensi, buku kegiatan mahasiswa serta pembuatan asuhan kebidanan. 6. Meminta masukan, saran dan kritik kepada pembimbing lahan praktik untuk perbaikan praktik klinik selanjutnya



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



BAB III EVALUASI



3.1.



Mahasiswa A. Pencapaian Kompetensi 1. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik (KDPK ) 80 % sudah tercapai 2. Asuhan kebidanan pada ibu hamil terutama ANC 75 % sudah tercapai 3. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin rata – rata perolehan persalinan setiap mahasiswa anatara 3 s/d 15 persalianan. 4. Asuhan kebidanan pada ibu nifas 75 % sudah tercapai 5. Asuhan kebidanan pada neonatus, bayi dan balita 75 % sudah tercapai 6. Kesehatan reproduksi 50 % sudah tercapai 7. Pelayanan keluarga berencana 50% tercapai



B. Sikap Kedisiplinan, motivasi, kreatifitas, kejujuran, kepemimpinan, kesopanan, tanggung jawab dan penampilan mahasiswa kurang. Selama pelaksanaan praktik klinik ada 1 mahasiswa di PMB Minarti a.n Salwa salsabila yang memberikan laporan kepada pembimbing pendidikan bahwa terdapat mahasiswa tersebut tidak mau melanjutkan praktik PMB karena kurang motivasi, takut praktik kebidanan dan perlu adanya pembinaan ke mahasiswa dan orang tua wali mahasiswa.



C. Ketrampilan Mulai dari persiapan tindakan, pelaksanaan dan setelah tindakan rata – rata mahasiswa sudah bisa meskipun beberapa mahasiswa perlu bimbingan dari bidan karena adanya pandemi covid -19 mahasiswa harus tertunda untuk praktik klinik di lahan dan hal ini mungkin dikarenakan praktik PMB ini adalah yang pertama kali dilakukan pada masa pandemic Covid-19 yang tetap menerapkan protocol kesehatan. Hal tersebut didasarkan banyaknya masukan dari pemilik PMB bahwa beberapa mahasiswa masih belum kompeten dalam banyak perasat.



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



D. Penilaian Dari hasil penilaian rata rata baik, tidak ada mahasiswa yang mendapatkan nilai kurang dari 68 tetapi mahasiswa a.n Salwa salsabila blm mendapatkan nilai karena hanya melakukan praktik selama seminggu setelah itu tidak mengikuti praktik lagi meskipun sudah dilakukan pemanggilan sehingga semua mahasiswa dinyatakan lulus, kecuali Salwa Salsabila dan daftar nilai terlampir.



3.2.



Lahan praktik 1. Sarana yang ada di lahan praktik cukup lengkap, terutama dalam pertolongan persalinan dengan standar APN 2. Kasus atau objek untuk praktik klinik kurang sekali dikarenakan jumlah mahasiswa yang terlalu besar dan jadwal praktik yang bersamaan dengan institusi lain kasus / kompetensi yang didapat mahasiswa juga sedikit. 3. Ada beberapa PMB yang jumlah persalinan normalnya kurang dari 3 dalam 1 bulan bahkan tidak ada sama sekali sehingga mahasiswa tidak memperoleh kompetensi tersebut dikarenak kaus bumil, dan bulin reaktif covid-19 sehingga persalinan harus ke puskesmas atau di rujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap seperti RSUD Jombang. 4. Ada juga PMB yang mengharuskan mahasiswa untuk mengusahakan alat transportasi mandiri karena pertolongan persalinan yang ada di wilayah tersebut bisa dilakukan mahasiswa di tempat bidan desa



3.3.



Pembimbing Klinik 1. Kehadiran pembimbing dalam memantau kegiatan mahasiswa cukup baik 2. Kejelasan saat memberikan bimbingan kepada peserta didik cukup baik 3. Komunikasi dengan mahasiswa sangat baik sehingga membantu mahasiswa mengatasi kesulitan yang ada 4. Metode yang dipakai dalam menggunakan bimbingan sudah tepat yaitu studi kasus, catatan kegiatan harian serta bed side teaching 5. Pembimbingan dilakukan secara langsung pada minggu ke 1 dan 4 ke lahan praktik dan minggu ke 2 dan 3 dilakukan secara daring baik lewat chat whaatsapp dan juga



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



via zoom untuk meminimalisir kontak langsung dan juga pembimbingan tetap mematuhi protokol kesehatan.



3.4



Pembimbing Akademik 1. Bimbingan di PMB lancar, dikarenakan adanya koordinasi yang baik antara pembimbing akademik dan pembimbing lahan yang disesuaikan dengan jadwal supervisi. 2. Bed Side Teaching hanya dilakukan oleh pembimbing klinik dan pembimbing akademik melihat kemampuan mahasiswa dari kasus saja.



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



BAB IV PENUTUP Masih adanya pelanggaran kedisiplinan yang dilakukan mahasiswa dan ada beberapa mahasiswa yang mendapatkan nilai di bawah standar merupakan tanggung jawab dari dari pembimbing pendidikan untuk lebih meningkatakan mutu pembelajaran dan lebih menekankan pada aspek etika sebagai calon bidan yang mampu menjunjung tinggi norma norma di masyarakat. Selain itu banyaknya keluhan dari pembimbing praktik dalam hal pencapaian kompetensi dan skill mahasiswa yang kurang menunjukkan pentingnya untuk merubah strategi pembelajaran dan lebih mempertimbangkan kualitas calon mahasiswa dibanding banyaknya jumlah mahasiswa yng diterima pada proses penerimaan mahasiswa baru. Semoga pelaksanaan praktik klinik yang akan datang lebih sempurna dari pelaksanaan praktik klinik kali ini, oleh karena itu segala saran dan kritik sangat kami harapkan. Terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan dan penulisan laporan praktik klinik di PMB mahasiswa semester V dan semua dosen dari prodi D- III Kebidanan STIKes ICMe Jombang.



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika



LAMPIRAN