![Laporan Rajab Colon in [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-rajab-colon-in.jpg)
16 0 4 MB
i
LAPORAN AKHIR PKL II MAHASISWA ATRO MUHAMMADIYAH MAKASSAR NAMA LOKASI PKL : RS TK II PELAMONIA MAKASSAR PERIODE PKL : 07 MEI S/D 09 JUNI 2018
TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP PADA KASUS COLITIS COLON DI RS TK II PELAMONIA
DISUSUN OLEH :
MUHAMMAD A
RAJAB / 16028 /
AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI (ATRO) MUHAMMADIYAH MAKASSAR 2018 LEMBAR PENGESAHAN Laporan kasus ini yang berjudul “TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP PADA KASUS COLITIS COLON.“ yang dilaksanakan di RUMAH SAKIT TK II PELAMONIA pada tanggal 28 MEI 2018 telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing.
ii
Makassar, 28 MEI 2018 Supervisor Institusi
Menyetujui, Kepala Ruangan Radiologi
Nurul jannah S.Si
Syahrir AR, ST. M,Kes. MH,Kes
Mengetahui Penanggung jawab PKL II
Nurbeti Salam S.ST.M.Adm.Kes
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi rabbil alamin, tiada kata yang paling indah dan patut diucapkan selain puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
iii
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga laporan kasus yang berjudul “TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP PADA KASUS COLITIS COLON di RS TK II Pelamonia Makassar”. Laporan kasus ini disusun dalam rangka menyelesaikan tugas Praktek Kerja Lapangan PKL II Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyelesaian laporan kasus ini penulis menghadapi beberapa hambatan dan tantangan. Namun, penulis berusaha menarik setitik hikmah bahwa semua itu merupakan warna tersendiri dalam menuntut ilmu pengetahuan. Pada kesempatan ini, penulis menguacapkan terima kasih yang sedalamdalamnya kepada : 1. Bapak Dr. H. Rusman Achmad, M.Kes selaku direktur Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar. 2. Bapak Kolonel Ckm dr. I Made Mardika, Sp. Pd, Mars selaku Kepala Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar 3. Bapak Letkol Ckm Mugiharto, SKM selaku kepala Instalasi Radioloogi di Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar. 4. Syahrir AR, ST, M.Kes, MH.Kes selaku kepala Ruangan Radiologi sekaligus pembimbing dalam praktek dan penyusunan laporan kasus ini yang selalu bersedia meluangkan waktu dan fikirannya.
iv
5. Para Pembimbing/Senior di Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar yang senang tiasa membimbing dan berbagai ilmu selama PKL. 6. Kepada penanggung jawab PKL II Nurbeti Salam S.ST.M.Adm.Kes 7. Supervisor Nurul Jannah, S.Si yang telah menguji penulis di Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar. 8. Kepada semua pihak yang membantu terutama kepada kedua orang tua yang telah memberikan doa dan dukungan kepada penulis dan teman-teman seperjuangan PKL II di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar serta sahabat-sahabat yang tiada putusnya memberikan semangat. Akhirnya
penulis
menyadari
sepenuhnya
bahwa
dalam
penyusunan laporan kasus ini masih banyak kekurangan serta belum sesuai dengan harapan dari berbagai pihak, karena itu saran dan kritikan yang sifatnya membangun, sangat diharapkan penulis. Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Makassar, 28 Mei 2018
Muhammad Rajab
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...............................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................
ii
v
KATA PENGANTAR ............................................................................
iii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................
ix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................
1
A. Latar Belakang............................................................................
1
B. Rumusan Masalah......................................................................
2
C. Tujuan Penulisan........................................................................
3
D. Manfaat Penulisan......................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
4
A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL II .....................................
4
1. Tinjauan Umum Tentang RS.................................................
8
2. Tinjauan Umum Tentang Unit Radiologi...............................
9
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi , Fisiologi Dan Patologi........
10
1. Anatomi.................................................................................
10
2. Fisiologi.................................................................................
11
3. Patologi.................................................................................
12
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan.........................................
13
D. Tinjauan Umum Tentang Kontras Media....................................
21
E. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi.................................
22
BAB III METODE PEMERIKSAAN ......................................................
24
A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan...............................................
24
B. Kronologis Riwayat Pasien.........................................................
24
C. Persiapan Pasien........................................................................
24
D. Prosedur Kerja............................................................................
25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................
27
A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus ...........................................
27
1. Data Pasien..........................................................................
27
2. Persiapan Alat dan Bahan yang digunakan ........................
27
vi
a. Persiapan Alat ...............................................................
27
b. Persiapan Bahan ...........................................................
31
3. Teknik Pemeriksaan : ..........................................................
32
a. Pengertian......................................................................
32
b. Tujuan Pemeriksaan .....................................................
32
c. Indikasi Pemeriksaan ....................................................
33
d. Kontra Indikasi ..............................................................
34
e. Proyeksi : .......................................................................
34
1) Proyeksi AP Plain Foto............................................
34
a) Tujuan Proyeksi AP Plain Foto ........................
34
b) Posisi Pasien ....................................................
35
c) Posisi Obyek ....................................................
35
d) Central Point (CP) ............................................
35
e) Central Ray (CR)...............................................
35
f)
Kolimasi : ..........................................................
35
1) Batas Atas...................................................
35
2) Batas Bawah...............................................
35
g) FFD ...................................................................
35
h) Faktor Eksposi...................................................
35
i)
Processing Film.................................................
35
2) Proyeksi AP dengan kontras ..................................
36
a) Tujuan Proyeksi AP ..........................................
36
b) Posisi Pasien.....................................................
36
c) Posisi Obyek.....................................................
36
d) Central Point (CP)............................................
36
e) Central Ray (CR)..............................................
36
f)
Kolimasi :...........................................................
36
1) Batas Atas...................................................
36
2) Batas Bawah...............................................
36
g) FFD....................................................................
36
h) Faktor Eksposi...................................................
37
vii
i)
Processing Film.................................................
37
3) Proyeksi LPO ..........................................................
37
a) Tujuan Proyeksi ................................................
37
b) Posisi Pasien.....................................................
37
c) Posisi Obyek.....................................................
37
d) Central Point (CP)............................................
37
e) Central Ray (CR)..............................................
38
f)
Kolimasi :...........................................................
38
1) Batas Atas...................................................
38
2) Batas Bawah...............................................
38
3) FFD....................................................................
38
4) Faktor Eksposi...................................................
38
5) Processing Film.................................................
38
4) Proyeksi RPO .........................................................
38
a) Tujuan Proyeksi ................................................
38
b) Posisi Pasien.....................................................
38
c) Posisi Obyek.....................................................
39
d) Central Point (CP)............................................
39
e) Central Ray (CR)..............................................
39
f)
Kolimasi :...........................................................
39
1) Batas Atas...................................................
39
2) Batas Bawah...............................................
39
g) FFD....................................................................
39
h) Faktor Eksposi...................................................
39
i)
Processing Film.................................................
39
4. Analisi Radiografi.............................................................
40
a. Hasil Radiografi..........................................................
40
1) Posisi AP Plain foto dengan AP dan kontras......
40
2) Posisi RPO dan LPO...........................................
40
b. Kriteria Gambar..........................................................
41
1) AP Plan Foto ........................................................
41
viii
2) AP Kontras ...........................................................
41
3) Proyeksi LPO .......................................................
41
4) Proyeksi RPO ....................................................... 41 c. Hasil Interpretasi Dokter............................................
41
d. Mekanisme Perjalanan Kontras.................................
42
e. Kelebihan dan Kekurangan Hasil Foto......................
42
B. Pembahasan Laporan Kasus.....................................................
42
BAB V PENUTUP.................................................................................
44
A. Kesimpulan.................................................................................
44
B. Saran...........................................................................................
44
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................
45
LAMPIRAN............................................................................................
46
1. BIODATA PENULIS...................................................................
46
2. SURAT PENGANTAR FOTO.....................................................
47
3. HASIL BACA LAP.KASUS........................................................
48
4. STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI...................................
49
5. DENA RUANGAN RADIOLOGI.................................................
50
6. DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PKL II........................
51
7. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL II .........................................
52
ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.
Denah Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera ..................
8
Gambar 2.
Instalasi Radiologi RS TK II Pelamonia ....................................
9
Gambar 3.
Anatomi Colon..........................................................................
11
Gambar 4.
Proyeksi AP..............................................................................
14
Gambar 5.
Hasil Radiograf Proyeksi AP single kontras .............................
15
Gambar 6.
Hasil Radiograf Proyeksi AP Doble kontras.............................
16
Gambar 7.
Proyeksi RPO...........................................................................
16
Gambar 8.
Proyeksi RPO Single Kontras ..................................................
17
Gambar 9.
Proyeksi RPO Double Kontras..................................................
18
Gambar 10.
Posisi LPO..............................................................................
18
Gambar 11. Posisi LPO Single Kontras........................................................
20
Gambar 12. Posisi LPO Double Kontras.......................................................
20
Gambar 13. Pesawat Sinar-x........................................................................
27
Gambar 14. Plate dan Film yang digunakan ................................................
28
Gambar 15. Kateter Volley ...........................................................................
28
Gambar 16. Spoit ukuran 50 cc....................................................................
29
Gambar 17. Handscoen................................................................................
29
Gambar 18. Penjepit atau Klem....................................................................
30
Gambar 19. Tempat mngeduk kontras.........................................................
30
Gambar 20. Bahan Kontras..........................................................................
31
Gambar 21. Jelly...........................................................................................
31
Gambar 22. Air...............................................................................................
32
x
Gambar 23. Posisi Pasien Proyeksi AP........................................................
35
Gambar 24. Posisi Pasien Proyeksi AP dengan kontras...............................
36
Gambar 25. Posisi Pasien Proyeksi LPO......................................................
37
Gambar 26. Posisi Pasien Proyeksi RPO.....................................................
38
Gambar 27. Hasil Radiograf AP Plain Foto dan AP dengan Kontras............
40
Gambar 28. Hasil Radiograf RPO dan LPO...................................................
40
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan PKL II............................... 7
1
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pemeriksaan Radiologi merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang cukup penting karena mampu memberikan informasi secara radiologi yang optimal mengenai anatomi, fisiologi dan patologi seperti halnya organ-organ sistem pencernaan yang merupakan rangkaian organ tubuh yang sulit terdiagnosa. Pemeriksaan radiodiagnostik di Instalasi Radiologi ada dua jenis yaitu pemeriksaan radiologi
tanpa media kontras dan
pemeriksaan dengan media kontras. Teknik pemeriksaan tanpa media kontras adalah teknik pemeriksaan radiologi pada organ atau saluran dalam tubuh manusia dengan menggunakan pesawat sinar-x untuk menegakkan
diagnosis
terhadap
suatu
kelainan
atau
penyakit. Sedangkan teknik pemeriksaan dengan media kontras adalah teknik pemeriksaan radiologi pada organ atau saluran dalam tubuh manusia dengan memasukkan media kontras kedalam organ tubuh sehingga kelainan patologi atau anatomis dapat diketahui. Salah satu pemeriksaan dengan media kontras adalah Colon in Loop. Colon in loop adalah suatu teknik pemeriksaan radiologi colon dengan kontras, ini merupakan prosedur diagnostik usus besar yang cukup memadai untuk mendeteksi kelainan-kelainan pada saluran cerna
tersebut.
(sjahriar
Rasad,
1990).
Salah
satu
indikasi
pemeriksaan colon in loop adalah Colitis colon yang merupakan salah
2
satu penyakit radang colon non spesifik yang umumnya berlangsung lama disertai masa remisi dan ekserbasi yang berganti-ganti. Instalasi Radiologi RS TK II Pelamonia Pemeriksaan colon in loop terbilang sering tetapi pemeriksaan colon in loop dengan kasus colitis colon cukup jarang karena pada saat praktek kerja lapangan hanya ada 1 kasus colitis colon dalam 5 minggu. Selain itu,
di
Instalasi Radiologi RS TK II Pelamonia, selama penulis melakukan praktek di pemeriksaan yang menggunakan bahan kontras khususnya pemeriksaan colon in loop pada kasus colitis colon merupakan salah satu pemeriksaan yang cukup sulit dan juga adanya kesenjangan antara teori dan praktek yang penulis dapatkan. Berdasarkan hal tersebut, maka penulis mengangkat judul “Teknik Pemeriksaan Colon In Loop Pada Kasus colitis colon DI RS TK II Pelamonia”.
B. Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang diatas, adapun rumusan masalahnya yaitu : 1. Bagaimana Teknik Pemeriksaan Colon in Loop Pada Kasus colitis colon di Instalasi Radiologi Di RS TK II Pelamonia ? 2. Bagaimana Hasil Radiograf Tekhnik Pemerikssan Colon in Loop Pada Kasus colitis colon Di Instalasi Radiologi RS TK II Pelamonia?
3
C. Tujuan Penulisan Tujuan penulisan dari laporan kasus ini adalah untuk mengetahui Teknik Pemeriksaan dan Hasil Radiograf Colon In Loop Pada Kasus colitis
colon Di instalasi Radiologi
DI RS TK II
Pelamonia.
D. Manfaat Penulisan 1. Manfaat Praktis Dapat
menjadi
bahan
bacaan
yang
mampu
menambah
pengetahuan dan wawasan terkait dengan teknik pemeriksaan colon in loop. 2. Manfaat Ilmiah Dapat menjadi bahan uji atau perbandingan dalam proyeksi pemeriksaan colon in loop sehingga di dapatkan posisi yang lebih efektif. 3. Manfaat Institusi Dapat menjadi materi ajar dalam perkuliahan atau Referensi dalam Pemeriksaan colon in loop. 4. Manfaat Bagi Masyarakat Umum Dapat menjadi bahan bacaan yang mengandung informasi terkait usus sehingga masyarakat umum dapat menjaga dan peduli dengan kesehatannya.
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL Rumah Sakit Tk.II Pelamonia merupakan Rumah Sakit TNI-AD yang merupakan unsur pelaksana Kesehatan Angkatan Darat, dengan tipe / tingkat II di lingkungan TNI-AD. Rumah Sakit Tk.II Pelamonia sebagai badan pelaksana di bidang kesehatan di lingkungan Kodam XIV/HSN mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi prajurit TNI, PNS beserta keluarganya yang berhak di jajaran Kodam XIV/HSN. Selain itu Rumkit Tk.II Pelamonia juga menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap penderita umum dengan memanfaatkan kapasitas lebih yang dimiliki untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum yang ada di sekitar Makassar dan Sulawasi selatan pada umumnya. Selain Rumah Sakit Pelamonia juga sebagai pusat rujukan bagi penderita dari Kawasan Timur Indonesia, diharapkan memilki kemampuan pelayanan teknis lengkap dan memadai. Untuk perwujudan pelayanan kesehatan yang lebih baik, perlu dilakukan kegiatan yang terarah sesuai dengan kebijaksanaan pimpinan Kesehatan Kodam XIV/HSN baik menyangkut pembinaan fungsi organik maupun fungsi tehnis.
5
a. Sejarah Singkat. Rumah Sakit Tk.II Pelamonia dibangun oleh pemerintah Hindia Belanda pada tahun 1917 dan disebut Militaire Hospital. Pada waktu penyerahan kedaulatan Republik Indonesia pada tahun 1950 Militaire Hospital diserahkan pada TNI-AD dan diubah namanya menjadi Rumah Sakit Tentara Teritorium VII. Pada tanggal 1 Juni 1957 dengan berubahnya TT VII menjadi Komando Daerah Militer Sulawesi Selatan dan Tenggara (KDMSST) yang kemudian berubah nama menjadi Kodam XIV Hasanuddin, maka Rumah Sakit pun berubah nama dari RST TT. VII menjadi Rumkit KDMSST kemudian menjadi Rumah Sakit Kodam XIV/HSN “Pelamonia”. dan kini dikenal dengan nama Rumkit Tk.II Pelamonia. Secara tehnis medis Rumkit Tk.II Pelamonia
dibawah
pembinaan
Kesehatan
Daerah
Militer
(Kesdam). Kesdam dan Rumah Sakit sesuai DSPP berdasarkan Surat Keputusan Kepala Staf Tentara Nasional Indonesia Angkatan Darat nomor KEP / 76 / X / 1985 tanggal 28 Oktober 1985. Pada
tahun
2004
mengalami
perubahan
(validasi)
organisasi berdasarkan Keputusan Kepala Staf Tentara Nasional Indonesia Angkatan Darat nomor: Kep / 69 / XII / 2004 tanggal 24 Desember 2004 tentang Organisasi dan Tugas Kesehatan Komando Daerah Militer (Orgas Kesdam).
6
b. Peranan Rumah Sakit TNI-AD Rumah Sakit TNI-AD adalah fasilitas kesehatan TNI-AD yang menyelenggarakan upaya kesehatan untuk mendukung tugas pokok TNI-AD dengan berperan sebagai berikut : 1)
Membina kesehatan prajurit dan PNS serta membina aspek kesehatan satuan-satuan TNI diwilayahnya sehingga selalu siap tugas.
2)
Membina kesehatan keluarga Prajurit dan PNS sehingga mencapai derajat kesehatan yang optimal, terayomi.
3)
Memberikan pelayanan kesehatan bagi prajurit, PNS dan keluarganya
dalam
rangka
meningkatkan
kesejahteraan
personel. 4)
Melaksanakan
fungsi
sosial
dengan
mengadakan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum, dalam rangka pemanfaatan kapasitas lebih Rumkit, tanpa mengabaikan pelayanan kesehatan bagi pasien yang berhak. c. Tugas pokok Rumah sakit Tugas pokok Rumkit adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan, dukungan kesehatan dan kesehatan matra dengan memberikan pelayanan medis umum, gigi, dan spesialis kepada prajurit TNI di wilayah dimana Rumah Sakit itu berada, sesuai dengan tingkatan Rumah Sakit masing-masing. Rumah Sakit Tk.II Pelamonia memberikan pelayanan kesehatan kepada personel
7
Militer, Pns beserta keluarganya yang berhak, baik personel Satpur, Banpur dan Banmin di jajaran Kodam XIV/HSN. Rumah Sakit Tk.II Pelamonia
sebagai
Badan
pelaksana
Kesdam
XIV/HSN
mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi Prajurit TNI dan Pns beserta keluarganya di jajajaran Kodam XIV/HSN. Selain itu Rumah Sakit Tk.II Pelamonia juga melayani penderita rujukan dari Kodam XVII/Trikora dan Kodam XVI Pattimura, serta pelayanan kesehatan masyarakat umum bagi masyarakat Makassar. d. Fungsi Rumah sakit Guna mencapai tugas pokok kesehatan, Rumah Sakit TNIAD melaksanakan fungsi-fungsi : 1)
Fungsi pelayanan Unit Gawat Darurat.
2)
Fungsi pelayanan Medis/spesialistik.
3)
Fungsi pelayanan Penunjang Medik.
4)
Fungsi pelayanan Rahab Medik.
5)
Fungsi pelayanan Rawat Inap.
6)
Fungsi pelayanan Rawat Jalan.
7)
Fungsi pelayanan Kefarmasian
8
1. Tinjaun Umum Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar Rumah Sakit Pelamonia memiliki 4 lantai dan memiliki 54 ruangan dimana semua ruangan digunakan untuk keperluan pasien yang berada di Rumah Sakit Tk II Pelamonia.
Gambar 1. Denah Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
9
2. Tinjauan Umum Unit Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar Pada Instalasi Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar memilki satu Kepala Instalasi Radiologi, memiliki Tiga Dokter Spesialis Radiologi, satu Petugas Proteksi Radiasi (PPR), satu perawat khusus diruangan Radiologi, satu Elektromedik, satu Bagian Registrasi dan memiliki Radiografer sebanyak sepuluh orang. Dimana di Instalasi Radiologi juga memiliki peralatan yang canggih berupa sebuah
Pesawat
Rontgen
Konvensional
beserta
Computer
Radiography dan memiliki sebuah Ct Scan dan pesawat USG.
Gambar 2. Instalasi Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
10
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi 1. Anatomi Panjang usus besar (colon dan rectum) 1.500cm, yang terdiri dari sekum, colon asenden, colon tranversum, colon desenden, colon sigmoid dan rektum. Dinding usus besar mempunyai tiga lapis yaitu lapisan mukosa (bagian dalam), yang berfungsi untuk mencernakan dan absorpsi makanan, lapisan muskularis (bagian tengah) yang berfungsi untuk menolak makanan ke bagian bawah, dan lapisan serosa (bagian luar), bagian ini sangat licin sehingga dinding usus tidak berlengketan satu sama lain di dalam rongga abdomen. Berbeda dengan mukosa usus halus, pada mukosa colon tidak dijumpai villi dan kelenjar biasanya lurus-lurus dan teratur. Permukaan mukosa terdiri dari pelapis epitel tipe absortif (kolumnar) diselang seling sel goblet. Pelapis epitel kripta terdiri dari sel goblet. Pada lamina propria secara sporadik terdapat nodul jaringan limfoid. Sel berfungsi mengabsorpsi air, lebih dominan pada kolon bagian proksimal (asendens dan tranversum), sedangkan sel goblet lebih banyak dijumpai pada colon desenden. Lamina propria lebih seluler (sel plasma, limfosit dan eosinofil) pada bagian proksimal dibanding dengan distal dan rektum. Pada bagian distal colon, sel plasma hanya ada dibawah epitel permukaan. Sel paneth bisa ditemukan pada sekum dan colon asenden. Pada anus terdapat sfingter anal internal (otot polos) dan sfingter anal eksternal (otot
11
rangka) yang mengitari anus
Gambar 3. Anatomi colon (http/www.anatomicolonclientmsandroid.co.id)
2. Fisiologi Colon mengabsorpsi air sampai dengan 90% dan juga elektrolit, sehingga mengubah kimus dari cairan menjadi massa semi padat, disebut feses. Colon tidak memproduksi enzim, tetapi hanya mukus. Terdapat sejumlah bakteri pada colon, yang mampu mencerna sejumlah kecil selulosa, dan menghasilkan sedikit nutrien bagi tubuh. Bakteri juga memproduksi vitamin K dan juga gas, sehingga menimbulkan bau pada feses. Secara imunologis, oleh karena banyak limfonodus terutama di appendix dan rektum; dan sel imun dilamina propria. Feses juga bewarna coklat yang disebabkan pigmen empedu.
12
3. Patologi Adapun patologi colon in loop sebagai berikut : a. Kolitis
adalah
penyakit-penyakit
inflamasi
pada
colon,
termasuk didalamnya kolitis ulseratif dan kolitis crohn. b. Carsinoma atau keganasan c. Divertikel merupakan kantong yang menonjol pada dinding colon, terdiri atas lapisan mukosa dan muskularis mukosa. d. Megakolon adalah suatu kelainan kongenital yang terjadi karena tidak adanya sel ganglion di pleksus mienterik dan submukosa peristaltik
pada
segmen
menyebabkan
colon
distal.
feses sulit
Tidak
melewati
adanya segmena
gangglionik, sehingga memungkinkan penderita untuk buang air besar tiga minggu sekali. e. Obstruksi atau illeus yaitu penyumbatan pada daerah usus besar. f.
Invaginasi yaitu melipatnya bagian usus besar ke bagian usus itu sendiri.
g. Stenosis adalah penyempitan saluran usus besar. h. Volvulus yaitu penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus ke bagian usus yang lain. i.
Atresiani yaitu tidak adanya saluran dari seharusnya ada.
colon yang
13
C. Tinjauan UmumTeknik Pemeriksaan Adapun teknik pemeriksaan yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah : 1. Foto Polos Abdomen a) Pemeriksaan Colon In Loop di Instalasi Radiologi DI RS TK II Pelamonia, Didahulukan dengan foto polos abdomen dengan tujuan untuk melihat persiapan yang dilakukan pasien agar dapat memastikan keadaan penderita dan untuk menentukan faktor eksposi. b) Posisi Pasien
:
Posisi pasien tidur terlentang diatas meja
pemeriksaan,
MSP
tubuh
diatur tepat pada garis pertengahan meja. c) Posisi Objek
:
Kedua
tangan
tubuh
dan
lurus
kedua
disamping kaki
lurus
kebawah. d) Central Point
:
Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca.
e) Central Ray
:
Vertikal tegak lurus terhadap kaset.
f)
:
1) Batas atas
Kolimasi
: proc. Xypoideus
2) Batas bawah :Symphisis pubis. g) FFD
:
100 cm
h) Faktor Eksposi
:
kV : 64 ,mAs : 20,0
i)
:
Computer Radiographi (CR)
Processing
14
2. Pemasukan Kontras Setelah melihat foto polos abdomen persiapan sudah baik untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya, maka alat-alat dan bahan kontras yang telah di aduk dengan air didekatkan pada pasien. Pasien berbaring terlentang diatas meja pemeriksaan setelah itu masukan chateter kedalam anus kemudian hubungkan chateter
dengan
spoit
yang
telah
berisi
kontras
dengan
perbandingan 1 : 10. Alirkan kontras secara perlahan-lahan kedalam colon (Rectum). 3. Proyeksi Antero Posterior (AP) a) Posisi Pasien
: Pasien diposisikan supine di atas meja pemeriksaan dengan MSP (Mid Sagital Plane) tubuh berada pada tepat garis tengah meja pemeriksaan.
Gambar 4. Proyeksi AP (Philip W. Ballinger, 1995:138)
15
b) Posisi Objek
: Kedua tangan lurus disamping tubuh dan kedua kaki lurus ke bawah. Objek diatur dengan
menentukan
batas
atas
processus xypoideus dan batas bawah adalah symphisis pubis. c) Central Point (CP) : Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca. d) Central Ray (CR)
: Dengan arah sinar vertikal tegak lurus dengan kaset. Eksposi dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan nafas.
e) Kolimasi
: 1) Batas atas
: Proc. xypoideus
2) Batas bawah : Symphisis pubis. f) FFD
: 90-100 cm
g) Faktor Eksposi
: kV : 80, mAs : 20,0
h) Processing film
: Computer Radiographi (CR)
i) Hasil Radiografi
Gambar 5. Hasil Radiograf Proyeksi Ap Single Kontras (Philip W. Ballinger, 1995:138)
16
Gambar 6. Hasil Radiograf Proyeksi Ap Double Kontras (Philip W. Ballinger, 1995:138)
4. Proyeksi Right Posterior Obliq (RPO) a)
Posisi
Pasien
: Posisi
pasien
supine
di
atas
meja
pemeriksaan kemudian dirotasikan ke kanan kurang lebih 35˚- 45˚ terhadap meja pemeriksaan.
Gambar 7. Proyeksi Righ Posterior Obliq (RPO) (Kenneth L. Bontrager, 2001:15)
17
b) Posisi Objek
: Tangan kanan lurus di samping tubuh dan tangan kiri menyilang di depan tubuh berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus ke bawah dan kaki kiri sedikit dengan MSP pada pertengahan meja.
c) Central Point(CP)
: 1-2 inchi ke arah lateral kiri dari titik tengah kedua crista illiaca.
d) Central Ray(CR)
: Vertikal tegak lurus terhadap kaset
e) Kolimasi
: 1) Batas atas
: Proc. Xy poideus
2) Batas bawah : Symphisis pubis. f)
FFD
: 100 cm
g) Faktor Eksposi
: kV : 80, mAs : 20,0
h) Processing film
: Computer Radiographi (CR)
i)
Hasil Radiografi
Gambar 8. Hasil Radiograf Proyeksi Riht Posterior Obliq (RPO) Single Kontras (Philip W. Ballinger, 1995:141)
18
Gambar 9. Hasil Radiograf Proyeksi Riht Posterior Obliq (RPO) Doble kontras(Philip W. Ballinger, 1995:141)
5. Proyeksi Left Posterior Obliq (LPO) a) Posisi Pasien
:
Pasien diposisikan supine kemudian di rotasikan ke kiri kurang lebih 35° - 45° terhadap meja pemeriksaan .
Gambar 10. Proyeksi Left Posterior Obliq (RPO) (Kenneth L. Bontrager, 2001:15)
19
b) Posisi Objek
:
Letakkan tangan kiri pasien sebagai bantalan dan tangan kanan di depan tubuh berpegangan pada tepi meja pemeriksaan.
Kaki
kiri
lurus
sedangkan kaki kanan di tekuk untuk fiksasi. c) Central Point (CP)
: Titik bidik 1-2 inchi ke arah lateral kanan dari titik tengah kedua crista illiaca,
d) Central Ray(CR)
: Dengan arah sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.
e) Kolimasi
: 1) Batas atas
: Proc. xypoideus
2) Batas bawah : Symphisis pubis. f)
FFD
: 100 cm
g) Faktor Eksposi
: kV : 80, mAs : 20,0
h) Processing film
: Computer Radiographi (CR)
20
i)
Hasil Radiografi
Gambar 11. Hasil Radiograf Proyeksi left posterior Obliq (LPO) Single Kontras (Philip W. Ballinger, 1995:140)
Gambar 12. Hasil Radiograf Proyeksi left posterior Obliq (LPO) Doble Kontras (Philip W. Ballinger, 1995:140)
21
D. Tinjauan Umum Tentang Kontras Media Bahan kontras adalah suatu bahan atau media yang dimasukkan kedalam tubuh pasien untuk membantu pemeriksaan radiografi, sehingga media yang dimasukkan tampak lebih radioopaque atau lebih radiolucent pada organ tubuh yang akan diperiksa. Bahan Kontras berupa senyawa-senyawa yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi (visibility) struktur-struktur internal pada sebuah pencitraan diagnostic medik. Bahan kontras dipakai pada pencitraan dengan sinar-X untuk meningkatkan daya attenuasi sinar-X (Bahan kontras positif) atau menurunkan daya attenuasi sinar-X (bahan kontras negative dengan bahan dasar udara atau gas). Ada berbagai macam jenis kontras tergantung dari muatannya, cara pemberian dan lain sebagainya. Kontras media digunakan untuk membedakan jaringanjaringan yang tidak dapat terlihat dalam radiografi. Selain itu kontras media juga untuk memperlihatkan bentuk anatomi dari organ
atau
bagian
tubuh
yang
diperiksa
serta
untuk
memperlihatkan fungsi organ yang diperiksa. Alasan karena organ-organ yang diperiksa seperti pembuluh darah, organ saluran kemih, organ saluran cerna, dan saluran empedu tidak terlihat jika tidak mengunakan kontras media. Untuk itu diperlukan kontras media sehingga organ yang dimasukkan tampak lebih
22
radioopaque atau lebih radiolucent pada organ tubuh yang akan di periksa. Pada Pemeriksaan Colon In Loop ini menggunakan bahan kontras yg mengandung B2SO4 itu dimana barium ini akan memberikan
gambaran
radioopaque
pada
hasil
radiograf
sehingga membantu dokter dalam menegakkan diagnosa. Pada penggunaan bahan kontras ini yaitu barium dapat menimbulkan efek samping pada sebagian pasien yang memiliki tubuh yang lebih sensitive seperti mual, muntah, sakit kepala, dan pusing. Tetapi itu tidak menimbulkan efek yang berkepanjangan pada tubuh pasien.
E. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi 1. Proteksi Radiasi Bagi Pasien a. Kolimasi secukupnya dengan memperkecil luas lapangan penyinaran. b. Menggunakan faktor eksposi yang tepat. c. Tidak terjadi pengulangan foto karena kesalahan. d. Waktu penyinaran sesingkat mungkin. e. Pasien menggunakan apron. f. Pasien hamil pada trimester 1 ditunda pemeriksaannya.
23
2. Proteksi Radiasi Bagi Petugas a. Tidak menggunakan berkas sinar-x yang mengarah ke petugas. b. Berlindung pada tabir atau tirai, saat melakukan eksposi. 3. Proteksi Radiasi Bagi Masyarakat a. Pintu Pemeriksaan Tertutup Rapat. b. tidak mengarahkan sumber sinar-x keruangan umum.
24
BAB III METODE PEMERIKSAAN
A. Tempat dan Waktu pemeriksaan 1. Tempat pemeriksaan Pemeriksaan dilakukan di Instalasi Radiologi RS TK II Pelamonia Makassar 2. Waktu Pemeriksaan Hari / Tanggal
: Senin 28 Mei 2018 Pukul 12:10 Wita
B. Kronologis Riwayat Pasien Pada tanggal 28 Mei 2018 sekitar pukul 12.10 pasien atas nama Tn.R di antar oleh perawat dan keluarganya ke Instalasi Radiologi untuk melakukan pemeriksaan Colon In Loop dengan membawa permintaan foto Colon In Loop karena pasien mempunyai klinis Tumor Abdomen. C. Persiapan Pasien Sebelum dilakukan pemeriksaan colon in loop, pasien harus di melakukan persiapan selama 3 hari sebelumnya. Adapun persiapan yang dilakukan adalah : 1. Pada hari pertama : Memakan bubur kecap dan minum dulcolax 2 tablet. 2. Pada hari kedua : Memakan bubur kecap dan minum garam inggris yang dilarutkan dalam satu gelas air hangat. Selanjutnya puasa (mulai pukul 22.00 malam).
25
3. Pada hari ketiga : Jam 08.00 pagi, memasukkan dulcolax supp melalui anus (dubur). Jam 12.00 siang datang ke Instalasi Radiologi. D. Prosedur Kerja Prosedur Kerja yang dilakukan yaitu : 1. Pasien datang ke Instalasi Radiologi. 2. Mencatat data pasien di buku registrasi pasien. 3. Pasien dipersilahkan masuk ke ruang pemeriksaan. 4. Pasien di instruksikan mengganti pakaian dengan baju ganti yang telah di sediakan. 5. Mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan pemeriksaan media kontras. 6. Sebelum dilakukan pemeriksaan kontras, keluarga pasien atau pasien wajib mengisi dan menandatangani informed consent (persetujuan pemeriksaan). 7. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
pasien
mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. 8. Media kontras yang digunakan adalah Barium sulfat dengan perbandingan Aquades 1: 10. 9. Menentukan faktor eksposi yang akan digunakan dengan seoptimal mungkin. 10. Pasien diarahkan untuk berbaring di atas meja pemeriksaan dan mengikuti intruksi radiografer.
26
11. Memulai teknik pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap pasien. 12. Langkah awal membuat foto pendahuluan (polos) dengan proyeksi AP sebelum media kontras dimasukkan dengan tujuan untuk
mengetahui
keseluruhan
organ
persiapan
pasien,
mengetahui
sebelum
dimasukkan
media
struktur kontras,
selanjutnya. 13. Setelah dilakukan foto pendahuluan (polos) , langkah selanjutnya yang dilakukan adalah pemasangan kateter folley yang telah diolesi jelly ke dalam anus pasien. 14. Langkah selanjutnya yang dilakukan adalah pemasukan media kontras yaitu dengan cara menginjeksi langsung media kontras Positif sebanyak 300 cc dan Media kontras negatif sebanyak 100 cc dengan menggunakan kateter volley yang telah terpasang melalui anus. kemudian media kontras dimasukkan perlahan dengan spuit. Kemudian diposisikan proyeksi AP, Pengambilan radiograf dilakukan dengan proyeksi AP. 15. Langkah selanjutnya yang dilakukan adalah menginjeksi bahan kontras sebanyak 100 cc udara kemudian diposisikan proyeksi RPO dan LPO 16. Kemudian memproses film di ruang CR. 17. Hasil foto di bacakan oleh dokter radiologi.
27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus 1. Data Pasien a) Nama
: TN. R
b) Umur
: 35 thn
c) Jenis kelamin
: LAKI-LAKI
d) Jenis Pemeriksaan
: Colon in Loop
e) Klinis
: Tumor Abdomen
f) Alamat
: Makassar
2. Persiapan Alat dan Bahan a. Persiapan Alat 1) Pesawat SINAR-X
Gambar 13. Pesawat sinar-X (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia , 2018)
28
2) Plate dan film sesuai dengan kebutuhan
Gambar 14. Kaset CR dan film (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia , 2018)
3) Kateter volley
Gambar 15. Kateter volley (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
29
4) Spoit ukuran 50 cc
Gambar 16. Spoit ukuran 50 cc (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
5) Handscoen
Gambar 17. Handscoen (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
30
6) Penjepit atau klem
Gambar 18. Penjepit atau klem (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
7) Tempat mengaduk media kontras
Gambar 19. Tempat mengaduk media kontras (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
31
b. Persiapan bahan 1) Bahan Kontras (BaSo4)
Gambar 20. Bahan Kontras (BaSo4) (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
2) Jelly
Gambar 21. Jelly (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia)
32
3)
Air
Gambar 22, Air (Dokumentasi RS TK II Pelamonia , 2018)
3. Teknik Pemeriksaan a. Pengertian Teknik pemeriksaan colon in loop adalah teknik pemeriksaan
secara
radiologis
dari
usus
besar
dengan
menggunakan media kontras secara retrograde. b. Tujuan pemeriksaan Tujuan pemeriksaan colon in loop adalah untuk mendapatkan gambaran anatomis dari colon sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit atau kelainankelainan pada colon.
33
c. Indikasi pemeriksaan 1) Kolitis
adalah penyakit-penyakit inflamasi pada colon,
termasuk didalamnya kolitis ulseratif dan kolitis crohn. 2) Divertikel merupakan kantong yang menonjol pada dinding colon, terdiri atas lapisan mukosa dan muskularis mukosa. 3) Megakolon adalah suatu kelainan kongenital yang terjadi karena tidak adanya sel ganglion di pleksus mienterik dan submukosa pada segmen colon distal. Tidak adanya peristaltik menyebabkan feses sulit melewati segmena gangglionik, sehingga memungkinkan penderita untuk buang air besar tiga minggu sekali. 4) Obstruksi atau illeus adalah penyumbatan pada daerah usus besar. 5) Invaginasi adalah melipatnya bagian usus besar ke bagian usus itu sendiri. 6) Stenosis adalah penyempitan saluran usus besar. 7) Volvulus adalah penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus ke bagian usus yang lain. 8) Atresia ani adalah tidak adanya saluran dari colon yang seharusnya ada. 9) Tumor adalah massa jaringan yang abnormal, tumbuh ganda dan tidak terkoordinasi dan keberadaannya merupakan beban dan penyakit yang mengkhawatirkan tubuh
34
d. Kontra Indikasi 1) Perforasi terjadi karena pengisian media kontras secara mendadak dan dengan tekanan tinggi. 2) Obstruksi akut atau penyumbatan dan Diare berat.
e. Proyeksi yang digunakan adalah : 1) AP Plain Foto a) Tujuan
: Untuk melihat persiapan pasien. Untuk melihat rongga abdomen secara
keseluruhan.
Untuk
menentukan
faktor
eksposi
selanjutnya.
Untuk
melihat
kontur ginjal (batas ginjal). Untuk melihat organ-organ apakah ada pembesaran hepar, ginjal dan lain-lain. Kecurigaan perforasi, obstruksi usus dan klasifikasi patologis.
35
b) Posisi Pasien
: Supine
di
atas
meja
pemeriksaan.
Gambar 23. Posisi Pasien Proyeksi AP (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia 2018)
c) Posisi Objek
: Objek diatur dengan menentukan batas
atas processus xypoideus
dan
batas
bawah
adalah
symphisis pubis. d) Central Point (CP) : Pada pertengahan kedua crista illiaca. e) Central Ray (CR)
:
f)
: 1) Batas Atas : Proc. Xypoideus
Kolimasi
Vertikal tegak lurus dengan kaset.
2) Batas Bawah : Sympisis Pubis g) FFD
: 100 cm
h) Faktor Eksposi
:
i)
: Computer Radiologi
Prosessing Film
kV 80, mAs 20.0
36
2) AP dengan Kontras a) Tujuan
: Untuk melihat bahan kontras sudah sampai ke colon desendens, flexura lienalis, colon transversum, flexura hepatica, colon ascendens, caecum
b) Posisi Pasien
: Supine di atas meja pemeriksaan.
Gambar 24. Posisi Pasien Proyeksi AP dengan Kontras (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia 2018)
c) Posisi Obyek
: Objek diatur dengan menentukan batas atas processus xypoideus dan batas
bawah
adalah
symphisis
pubis. d) Central Point (CP) : Pada
pertengahan
kedua
crista
illiaca. e) Central Ray (CR) : Vertikal tegak lurus dengan kaset. f)
Kolimasi
: 1) Batas Atas
: Proc. Xypoideus
2) Batas Bawah : Sympisis Pubis
37
g) FFD
: 100 cm
h) Faktor Eksposi
: kV 80, mAs 20,0
i)
: Computer Radiologi (CR)
Prosessing Film
3) Proyeksi LPO a) Tujuan
: Untuk
menggambarkan
flexura
Hepatica, colon ascenden dan colon sigmoid. b) Posisi Pasien
: Supine di atas meja pemeriksaan kemudian
dirotasikan
ke
kanan
kurang lebih 35˚- 45˚ terhadap meja pemeriksaan.
Gambar 25. Posisi pasien proyeksi LPO (Dokumentasi radiologi RS TK II Pelamonia, 2018)
c) Posisi Obyek
:
Objek diatur diatas meja, Batas atas Processus Xypoideus dan Batas pubis
bawah pada Symphisis
38
d) Central Point (CP) :
1–2 inchi ke kiri dari titik tengah kedua crista iliaca.
e) Central Ray (CR) f)
: Vertikal tegak lurus dengan kaset.
Kolimasi
: 1) Batas Atas
: Proc.
Xypoideus 2) Batas Bawah : Sympisis Pubis g) FFD
: 100 cm
h) Faktor Eksposi
: kV 80, mAs 20.0
i)
: Computer Radiologi (CR)
Prosessing Film
4) Proyeksi RPO a) Posisi Pasien
: Posisi pasien supine di atas meja pemeriksaan
kemudian
dirotasikan ke kanan kurang lebih 35˚-
45˚
pemeriksaan.
terhadap
meja
39
Gambar 26. Proyeksi Pasien Posisi RPO (Dokumentasi radiologi RS TK II Pelamonia, 2018)
b) Posisi Objek
: Tangan kanan lurus di samping tubuh dan tangan kiri menyilang di depan tubuh berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus ke bawah dan kaki kiri sedikit dengan MSP pada pertengahan meja.
c) Central Point(CP)
: 1-2 inchi ke arah lateral kiri dari titik tengah kedua crista illiaca.
d) Central Ray(CR)
: Vertikal tegak lurus terhadap kaset
e) Kolimasi
: 1) Batas atas
: Proc. Xy poideus
2) Batas bawah : Symphisis pubis. f)
FFD
: 100 cm
g) Faktor Eksposi
: kV : 64, mAs : 20,0
h) Processing film
: Computer Radiologi (CR)
40
4. Analisis Radiografi a. Hasil Radiografi dari pemeriksaan colon in loop tersebut adalah : 1) AP Plain Foto dan AP dengan Kontras
Gambar 27. Hasil Radiograf AP Plain foto dan AP dengan Kontras (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia, 2018)
2) Proyeksi RPO dan LPO
41
Gambar 28. Hasil Radiograf LPO dan RPO (Dokumentasi Radiologi RS TK II Pelamonia, 2018)
b. Kriteria Gambar 1) AP Plan Foto
: Tampak
seluruh
colon
termasuk
fleksura hepatica. 2) AP Kontras
: Tampak colon descendens, fleksura lienalis,colon sigmoid dan rectum
3) Proyeksi LPO
: Tampak colon descendens, fleksura lienalis, sigmoid dan rectum.
4) Proyeksi RPO
: Daerah sigmoid, rectosigmoid plecsura hepaticca bandingkan
srdikit PA
superposisi Colon
di
ascenden
seikum c. Hasil Interpretasi Dokter 1) Kontras dimasukkan sebanyak kurag lebih 250 cc melalui anus. dan mengisi rectum, colon sigmoid, descendens colon transversum dan colon ascendens 2) Tampak haustari di daerah distal colon descendesn dan colon sigmoid berkurang dengan mukosa baik 3) tampak redudansi colon sigmoid 4) caliber lumen dan mukosa lainya dalam batasan normal, tidak tampak dilatasi loop usus 5) tidak tampak additional shadow 6) Kesan : Colitis colon descendesn distal dan colon sigmoid Redudansi colon sigmoid
42
d. Mekanisme Perjalanan Kontras Kontras dimasukkan melalui anus dan mengisi rectum kemudian ke colon sigmoid ke colon descendens naik ke flexura lienalis ke colon transversum kemudian flexura hepatica kemudian turun ke colon ascendens dan terakhir ke caecum. e. Kelebihan Dan Kekurangan Hasil Foto Kelebihan : Hasil radiograf bagus dilihat dari kontras media yang digunakan dapat terlihat jelas saat berada di dalam
organ-orang
tubuh
dan
dapat
pula
memberikan informasi tetang keadaan sistem digestivus pasien sehingga dokter dapat dengan mudah mengetahui hasil pemeriksaanya. Kekurangan : Kekurangan dari radiograf ini adalah masih ada gambar
terpotong
khususnya
bagian
batas
processus Xypoideus B. Pembahasan Laporan Kasus Pada awalnya pasien atas nama Tn.R di antar oleh perawat dan keluarganya ke Instalasi Radiologi untuk melakukan pemeriksaan Colon In Loop dengan membawa permintaan foto Colon In Loop karena pasien mempunyai klinisTumor abdomen. Tumor adalah massa jaringan yang abnormal, tumbuh ganda dan tidak
terkoordinasi dan keberadaannya merupakan
penyakit yang mengkhawatirkan tubuh.
beban dan
43
Untuk memastikan bahwa pasien benar mengalami tumor colon, maka pasien dibawa ke Instalasi Radiologi Rumah Sakit TK II Pelamonia untuk melakukan pemeriksaan Colon In Loop. Sebelum melakukan pemeriksaan colon in loop, pasien harus melakukan persiapan selama 3 hari. Pemeriksaan colon in loop merupakan pemeriksaan yang menggunakan media kontras (BaSo4). Banyaknya (ml) media kontras yang di berikan kepada pasien disesuaikan dengan panjangnya colon pasien itu sendiri. Biasanya berkisar antara 600-800 ml. Dalam pemeriksaan ini, dilakukan 4 kali ekspose. Yaitu AP Plan Foto (foto polos abdomen), AP dengan Kontras, LPO dan RPO Menggunakan film/kaset 30x43 cm. Faktor eksposi : kV .80 dan mAs 20,0. Dari
hasil
foto
tersebut
dimasukkan melalui anus descendens colon
dapat
diketahui
bahwa
Kontras
dan mengisi rectum, colon sigmoid,
transversum dan colon ascendens Tampak
haustari di daerah distal colon descendesn dan colon sigmoid berkurang
dengan
mukosa
baiktampak
redudansi
colon
sigmoidcaliber lumen dan mukosa lainya dalam batasan normal, tidak tampak dilatasi loop usustidak tampak additional shadow. Kesan : Colitis colon descendesn distal dan colon sigmoid Redudansi colon sigmoid
44
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Dari pembahasan di atas dapat diketahui bahwa : 1.
Teknik pemeriksaan yang digunakan pada Colon adalah AP Plan Foto, AP dengan Kontras, LPO dan RPO.
2.
Pasien mengalami Colitis colon. Colitis adalah peradangan kronis yang terjadi pada usus besar dan rectum.
B. Saran Persiapan pasien pada pemeriksaan Colon In Loop perlu benarbenar diperhatikan sehingga tidak tampak gambaran udara dan feces yang dapat mengganggu gambaran objek yang diinginkan.
45
DAFTAR PUSTAKA
Bhalinger, Philip. 1995. Merrill’s Atlas Of Radiographic Position & Radiologic Prosedures. America : Mosby Bontrager, Kenneth L. 2001. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy, Fifth Edition. USA : CV. Mosby, Company Anonim.
2014. Teknik Pemeriksaan Colon In Loop (online). https://kumpulsore.blogspot.co.id. Diakses 19 Juli 2017
Anonim.
2012 . colon in loop http://sulhaerdi.blogspot.com. Diakses 19 Juli 2017
(online)
46
LAMPIRAN 1 BIODATA PENULIS 1. IDENTITAS DIRI NAMA LENGKAP
:
Muhammad Rajab
PANGGILAN
:
Rajab
NIM
:
16028
KELAS
:
A
T.T.L
:
Matabundu, 01, 11, 1999
ASAL DAERAH
:
Bombana
ASAL SMA
:
SMKN 3 Bombana
ALAMAT
:
Jln. Pendidikan
HP
:
085342625196
FB
:
Rajab halid
WA
:
085342625196
EMAIL
:
Rajabhalid9911
2. CONTACT PERSON
3. PENGALAMAN ORGANISASI a. UKM DANADYAKSA b. PMR c. OSIS 4. JUDUL KARYA LAPORAN KASUS YANG DITULIS a. PKL I
: Teknik Pemeriksaan Ossa Antebrachi Pada Kasus Fraktur
b. PKL II
1/3 medial Os Radius”
: Teknik Pemerisksaan Colon In Loop Pada Kasus Kolitis Colon.
5. PENGALAMAN MAGANG/ PKL : a. PKL I
: RSUD Andi Makkasau Parepare
b. PKL II
: RS Tk II Pelamonia Makassar
47
LAMPIRAN 2 SURAT PENGANTAR FOTO PASIEN
Surat Pengantar Foto Pasien yang di Bawa oleh Pasien atau Perawat Di RS Tk II Pelamonia Pada hari senin tanggal 25 Mei 2018
48
LAMPIRAN 3 HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS
Hasil Baca Radiograf Laporan Kasus Yang Diintepretasikan Oleh Dokter Di RS Tk II Pelamonia Pada hari senin tanggal 25 Mei 2018
49
LAMPIRAN 4 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RADIOLOGI RS
50
LAMPIRAN 5 DENAH RUANGAN RADIOLOGI RS
Denah Ruangan Radioloi RS. TK II PELAMONIA MAKASSAR
51
LAMPIRAN 6 DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PKL II ATRO MUHAMMADIYAH MAKASSAR TAHUN 2018 NAMA MAHASISWA/NIM/KLS JUDUL LAPORAN KASUS
: MUHAMMAD RAJAB/16028/A : TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP PADA KASUS KOLITIS COLON DI RS. TK II PELAMONIA MAKASSAR LOKASI PKL : RS TK II PELAMONIA MAKASSAR TANGGAL/TEMPAT/SEMINAR : 04/MEI/2018/RS TK II PELAMONIA NO
NAMA PESRTA
JABATAN
1. 2. 3.
Mugiharto, AMD. RAD, SKM Syahri AR, ST. M,kes. MH, Kes Marlina A.md,Rad Sultan Hamjar. SKM, M. Adm,Kes Saleha A.md,Rad Sultan A.md,Rad Moh. Sidiq hadi prabowo Astriainun yurti zentha Rina safitri St Nuranisa Adnan Riska Eviyanti Riska hidayatul latif Iing Astawan
Kepala Instalasi Kepala Ruangan Radiografer
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13.
TANDA TANGAN
KET
Radiografer Radiografer Radiografer Ketua Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota
Mengetahui, Kepala Ruangan Radiologi
Syahrir AR, ST ,M.Kes, MH.Kes
LAMPIRAN 7 DOKUMENTASI PKL II
52
Dokumentasi Bersama Kepala Ruangan dan Radiographer beserta severvisior pada senin tanggal 30 mei 2018 di RS Tk II Pelamonia Makassar
Dokumentasi Bersama Radiographer dan teman kelompok pkl saat melakukukan buka puasa bersama di RS Tk II Pelamonia Makassar
53
Dokumentasi saat bersama kepala ruangan dan radiographer beserta teman pkl di RS Tk II Pelamonia Makassar
Dokumentasi Saat Bersama Tim Asesor dan Radiografer Beserta Senior Alumni Atro Muhammadiyah Makassar
