Laporan Tugas Individu Manajemen Keperawatan [PDF]

Citation preview

Laporan Tugas Individu Manajemen Keperawatan



Disusun oleh : Feren M. Sampel (012041110)



PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN UNIVERSITAS BINAWAN 2020



BAB I TINJAUAN TEORITIS



2.1 Konsep Manajemen Keperawatan 2.1.1 Pengertian Manajemen Keperawatan Manajemen



keperawatan merupakan suatu proses menyelesaikan suatu



pekerjaan melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan dengan menggunakan sumber daya secara efektif, efisien, dan rasional dalam memberikan pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang sakit maupun yang sehat melalui proses keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Asmuji (2014) Triwibowo (2013) menyatakan bahwa manajemen keperawatan secara singkat diartikan sebagai proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada pasien/keluarga serta masyarakat. Manajemen keperawatan suatu tugas khusus yang harus dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan, mengorganisasi, mengarahkan serta mengawasi sumber-sumber yang ada baik sumber daya manusia, alat maupun dana, sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang efektif, baik kepada pasien, keluarga, dan masyarakat. Sedangkan Kholid (2013) menyatakan bahwa manajemen keperawatan suatu proses bekerja melaui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional. Manajemen keperawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan sesuai dengan pendekatan sistem terbuka. Manajemen keperawatan terdiri atas beberapa komponen yang tiap-tiap komponen saling berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem dicirikan oleh lima elemen yaitu input, proses, output, kontrol, dan mekanisme umpan balik.



Manajemen keperawatan didefinisikan sebagai suatu proses melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional (Nursalam, 2011). Muninjaya dalam Nursalam (2011) menjelaskan bahwa manajemen keperawatan merupakan gabungan antara ilmu dan seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efektif, efisien dan rasional untuk mencapai tujuan tujuan organisasi yang telah ditetapkan.



2.1.2 Prinsip-prinsip Manajemen Keperawatan Keberhasilan manajemen keperawatan dalam mengelola suatu organisasi keperawatan dapat dicapai melalui upaya penerapan prinsip-prinsip manajemen keperawatan yaitu : 1. Manajemen keperawatan seyogianya berlandaskan perencanaan 2. Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu yang efektif 3. Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan 4. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien 5. Manajemen keperawatan harus terorganisir 6. Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen keperawatan 7. Divisi keperawatan yang baik 8. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif 9. Pengembangan staf 10. Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan 2.1.3 Fungsi – Fungsi Manajemen Keperawatan Secara ringkas fungsi manajemen adalah sebagai berikut : 2.1.3.1 Perencanaan (planning), perncanaan merupakan : a. Gambaran apa yang akan dicapai



b. Persiapan pencapaian tujuan c. Rumusan suatu persoalan untuk dicapai d. Persiapan tindakan – tindakan e. Rumusan tujuan tidak harus tertulis dapat hanya dalam benak saja f. Tiap – tiap organisasi perlu perencanaan 2.1.3.2 Pengorganisasian (organizing), merupakan pengaturan setelah rencana, mengatur dan menentukan apa tugas pekerjaannya, macam, jenis, unit kerja, alat – alat, keuangan dan fasilitas. 2.1.3.3 Penggerak (actuating), menggerakkan orang – orang agar mau / suka bekerja. Ciptakan suasana bekerja bukan hanya karena perintah, tetapi harus dengan kesadaran sendiri, termotivasi secara interval 2.1.3.4 Pengendalian



/



pengawasan



(controling),



merupakan



fungsi



pengawasan agar tujuan dapat tercapai sesuai dengan rencana, apakah orang – orangnya, cara dan waktunya tepat. Pengendalian juga berfungsi agar kesalahan dapat segera diperbaiki. 2.1.3.5 Penilaian



(evaluasi),



merupakan



proses



pengukuran



dan



perbandingan hasil – hasil pekerjaan yang seharusnya dicapai. Hakekat penilaian merupakan fase tertentu setelah selesai kegiatan, sebelum, sebagai korektif dan pengobatan ditujukan pada fungsi organik administrasi dan manajemen.



2.1.4 Unsur Manajemen Keperawatan Untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan, diperlukan alat-alat sarana (tools).Tools merupakan syarat suatu usaha untuk mencapai hasil yang



ditetapkan.Tools tersebut dikenal dengan 6M, yaitu men, money, materials, machines, method, dan markets.



2.1.4.1 Man (SDM) Dalam manajemen, faktor manusia adalah yang paling menentukan. Manusia yang membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses untuk mencapai tujuan. Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada dasarnya manusia adalah makhluk kerja. 2.1.4.2 Money (uang) Uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat diabaikan.Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai.besar-kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan. Oleh karena itu uang merupakan alat (tools) yang penting untuk mencapai tujuan karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan berhubungan dengan berapa uang yang harus disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan harus dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi. 2.1.4.3 Materials (bahan) Materi terdiri dari bahan setengah jadi (raw material) dan bahan jadi.Dalam dunia usaha untuk mencapai hasil yang lebih baik, selain manusia yang ahli dalam bidangnya juga harus dapat menggunakan bahan/materi-materi sebagai salah satu sarana. Sebab materi dan manusia tidaki dapat dipisahkan, tanpa materi tidak akan tercapai hasil yang dikehendaki. 2.1.4.4 Machines (mesin)



Dalam kegiatan perusahaan, mesin sangat diperlukan. Penggunaan mesin akan membawa kemudahan atau menghasilkan keuntungan yang lebih besar serta menciptakan efesiensi kerja. 2.1.4.5 Methods (metode) Dalam pelaksanaan kerja diperlukan metode-metode kerja. Suatu tata cara kerja yang baik akan memperlancar jalannya pekerjaan. Sebuah



metode



dapat



dinyatakan



sebagai



penetapan



cara



pelaksanaan kerja suatu tugas dengan memberikan berbagai pertimbangan-pertimbangan kepada sasaran, fasilitas-fasilitas yang tersedia dan penggunaan waktu, serta uang dan kegiatan usaha. Perlu diingat



meskipun



metode



baik,



sedangkan



orang



yang



melaksanakannya tidak mengerti atau tidak mempunyai pengalaman maka hasilnya tidak akan memuaskan. Dengan demikian, peranan utama dalam manajemen tetap manusianya sendiri. 2.1.4.6 Market (pasar) Memasarkan produk sudah barang tentu sangat penting sebab bila barang yang diproduksi tidak laku, maka proses produksi barang akan berhenti. Artinya, proses kerja tidak akan berlangsung. Oleh sebab itu, penguasaan pasar dalam arti menyebarkan hasil produksi merupakan faktor menentukan dalam perusahaan.Agar pasar dapat dikuasai maka kualitas dan harga barang harus sesuai dengan selera konsumen dan daya beli (kemampuan) konsumen.



2.1.5 Lingkup Manajemen Keperawatan



Keperawatan merupakan disiplin praktis klinis. Manajer keperawatan yang efektif seyogyanya memahami dan memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana. Manajer keperawatan mengelola kegiatan keperawatan meliputi: 1. Menetapkan penggunaan proses keperawatan 2. Mengetahui intervensi keperawatan yang dilakukan berdasarkan diagnosa 3. Menerima akuntabilitas kegiatan keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat 4. Menerima akuntabilitas hasil kegiatan keperawatan Berdasarkan gambaran diatas maka lingkup manajemen keperawatan terdiri dari: 1. Manajemen operasional (manajemen pelayanan keperawatan) Pelayanan keperawatan di RS dikelola oleh bidang perawatan yang terdiri dari 3 tingkatan manajerial yaitu: 2. Manajemen puncak (kabid keperawatan) 3. Manajemen menengah (kepala unit pelayanan atau supervisor) 4. Manajemen bawah (kepala ruang perawatan) Tidak setiap orang memiliki kedudukan dalam manajemen berhasil dalam kegiatannya. Faktor yang harus dimiliki manajer adalah: 1. Kemampuan menerapkan pengetahuan 2. Ketrampilan kepemimpinan 3. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin 4. Kemampuan menjalankan fungsi manajemen 5. Manajemen asuhan keperawatan



Manajemen asuhan keperawatan merupakan suatu proses keperawatan yang menggunakan konsep- konsep manajemen didalamnya seperti perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian atau evaluasi. Proses keperawatan



adalah proses pemecahan masalah yang menekankan pada pengambilan keputusan tentang keterlibatan perawat yang dibutuhkan pasien. 1) Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan yang mengharuskan perawat menentukan setepat mungkin pengalaman masa lalu pasien, pengetahuan yang dimiliki, perasaan dan harapan kesehatan dimasa mendatang. Pengkajian ini meliputi proses pengumpulan data, memvalidasi, menginterpretasikan informasi tentang pasien sebagai individu yang unik. 2) Perencanaan



intervensi



keperawatan



dibuat



setelah



perawat



mampu



memformulasikan diagnosa keperawatan 3) Pelaksanaan merupakan penerapan rencana intervensi keperawatan merupakan langkah berikut dalam proses keperawatan 4) Evaluasi merupakan pertimbangan sistematis dari standart dan tujuan yang dipilih sebelumnya dibandingkan dengan penerapan praktek yang aktual dan tingkat asuhan yang diberikan.



5) Keempat langkah dalam proses keperawatan ini berlangsung terus menerus dilakukan oleh perawat melalui metode penugasan yang telah ditetapkan oleh para manajer keperawatan sebelumnya. . 2.1.6 Proses Manajemen Keperawatan 2.1.6.1 Perencanaan kegiatan keperawatan Perencanaan



merupakan



fungsi



dasar



dari



manajemen.



Perencanaanadalah koordinasi dan integrasi sumber daya keperawatan dengan



menerapkanproses



manajemen



untuk



mencapai



asuhan



keperawatan dan tujuan layanankeperawatan (Huber, 2000). Perencanaan yang adekuat dan efektif akanmendorong pengelolaan sumber yang ada dimana kepala ruangan harusmengidentifikasi tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek sertamelakukan perubahan.



2.1.6.2 Pengorganisasian Pengorganisasian dilakukan setelah perencanaan.Pengorganisasian adalahlangkah untuk menetapkan, menggolongkan dan mengatur berbagai macamkegiatan,



menetapkan



tugas



pokok



dan



wewenang



serta



pendelegasianwewenang oleh pimpinan kepada staf dalam rangka mencapai tujuan(Muninjaya, 2004).Manfaat pengorganisasian untuk penjabaran secara terinci semuapekerjaan yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan, pembagian beban kerjasesuai dengan kemampuan perorangan/kelompok, dan mengatur mekanismekerja antar masing-masing anggota kelompok untuk hubungan dan koordinasi. Pada pengorganisasian hubungan ditetapkan, prosedur diuraikan, perlengkapandisiapkan, dan tugas diberikan.Prinsip-prinsip organisasi saling ketergantungan dan dinamis.Kepalaruangan dapat menciptakan lingkungan yang merangsang dalam praktik keperawatan. Prinsip-prinsip pengorganisasian menurut Swanburg (2000)adalah :



1. Prinsip rantai komando Prinsip rantai komando menyatakan bahwa untuk memuaskan anggotaefektif secara ekonomi dan berhasil dalam mencapai tujuan.Komunikasicenderung ke bawah dan satu arah.Pada organisasi keperawatan, rantaikomando ini datar, dengan garis manajer dan staf teknis serta administrasiyang mendukung perawat pelaksana. 2. Prinsip kesatuan komando



Prinsip kesatuan komando menyatakan bahwa seorang perawat



pelaksanamempunyai



satu



pemimpin



dan



satu



rencana.Keperawatan primer danmanajemen kasus mendukung prinsip prinsip kesatuan komando ini. 3. Prinsip rentang komando Prinsip ini menyatakan bahwa setiap perawat harus dapat mengawasi secaraefektif dalam hal jumlah, fungsi, dan geografi.Pada prinsip



ini,



makinkurang



pengawasan



yang



diperlukan



untuk



perawat.Perawat harus memilikilebih banyak pengawasan untuk menghindari terjadinya kesalahan.Kepalaruangan harus lebih banyak mengkoordinasikan.



4. Pengarahan Pengarahan adalah fase kerja manajemen, dimana manajer berusahamemotivasi, membina komunikasi, menangani konflik, kerja sama, dannegosiasi (Marquis dan Huston, 2010). Pengarahan adalah fungsi manajemen yang memantau dan menyesuaikanperencanaan, proses, dan sumber yang efektif dan efisien mencapai tujuan(Huber, 2000). Pengarahan yang efektif akan meningkatkan dukungan perawatuntuk mencapai tujuan manajemen keperawatan dan tujuan asuhankeperawatan. Motivasi sering disertakan dengan



kegiatan



orang



lainmengarahkan,



komunikasi dan kepemimpinan.



bersamaan



dengan



2.1.6.3 Pengendalian Pengendalian



adalah



fungsi



yang



terus



menerus



dari



manajemenkeperawatan yang terjadi selama perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan,pengarahan (Swanburg, 2000).



Pengendalian adalah pemantauan dan penyesuaian rencana, proses, dansumber daya yang secara efektif mencapai tujuan yang telah



ditetapkan.



Selamafase



pengendalian,



kinerja



diukur



menggunakan standar yang telah ditentukandan tindakan diambil untuk mengoreksi ketidakcocokan antara standar dankinerja (Marquis dan Huston, 2010). Fungsi pengawasan bertujuan agarpenggunaan sumber daya lebih efisien dan staf dapat lebih efektif untukmencapai tujuan program. Fungsi pengawasan bertujuan agar penggunaan sunber daya lebih efisiendan staf dapat lebih efektif untuk mencapai tujuan program. Prinsip pengawasanyang harus diperhatikan manager keperawatan dalam menjalankan fungsipengendalian (Muninjaya, 2004) adalah : 1. Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staf dan hasilnya mudahdiukur. 2. Pengawasan merupakan kegiatan penting dalam upaya mencapai tujuanorganisasi. 3. Standar untuk kerja harus dijelaskan kepada semua staf.



2.2 Konsep Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)



2.2.1 Pengertian MPKP Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Ratna & Yuli, 2006).



Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan. Aspek struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah klien sesuai dengan derajat ketergantungan klien. Penetapan jumlah perawat sesuai kebutuhan klien menjadi hal penting, karena bila jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan, tidak ada waktu bagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan.Selain jumlah, perlu ditetapkan pula jenis tenaga yaitu PP dan PA, sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan kemampuan dan terdapat tanggung jawab yang jelas. Pada aspek struktur ditetapkan juga standar renpra, artinya pada setiap ruang rawat sudah tersedia standar renpra berdasarkan diagnosa medik dan atau berdasarkan sistem tubuh. Model praktik keperawatan adalah diskripsi atau gambaran dari praktik keperawatan yang nyata dan akurat berdasarkan kepada filosofi, konsep dan teori keperawatan.Era globalisasi dan perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan menuntut perawat, sebagai suatu profesi, memberi pelayanan kesehatan yang optimal.Indonesia juga berupaya mengembangkan model praktik keperawatan profesional (MPKP).



2.2.2 Tujuan MPKP 1. Menjaga konsistensi asuhan keperawatan. 2. Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan pelaksanaan asuhan keperawatan oleh tim keperawatan. 3. Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan 4. Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan keputusan. 5. Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan bagi setiap tim keperawatan. 2.2.3 Jenis-Jenis MPKP Menurut Hoffart mendefinisikan modal keperawatan professional adalah sebagai suatu system (struktur, proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan kperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart dan Wood, 1996). Model praktik keperawatan professional (MPKP) sendiri merupakan suatu model yang memberikan kesempatan kepada para perawat professional untuk menerapkan otonominya dalam mendesain, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien sebagai bentuk pelayanan prima keperawatan. Jenis MPKP memiliki beberapa tingkatan diantaranya: a.



MPKP Dasa Terdiri atas perawat pelaksana dengan jenjang pendidikan SPK dengan jenjang karir PK2, sedangkan untuk jabatan kepala ruang dan ketua tim minimal jenjang pendidikannya adalah DIII Keperawatan.



b.



MPKP Pemula



Merupakan MPKP dasar, dimana semua tenaga keperwatan memiliki jenjang karir PK1, kepala ruang dan ketua tim dengan jenjang karir PK3. c.



MPKP Profesional



Dalam MPKP professional terdapat beberapa bagian diantaranya: 1.



MPKP I, dimana perawat pelaksana memiliki jenjang pendidikan DIII dengan jenjang karir PK2, sedangkan untuk kepala ruang dan ketua tim memiliki jenjang pendidikan SI keperawatan dengan jenjang karir PK3.



2.



MPKP II, dimana perawat pelaksana memiliki jenjang pendidikan DIII Keperawatan dan mayoritas SI serta adanya perawat spesialis.



3.



MPKP III, dimana semua perawat memiliki jenjang pendidikan SI Keperawatan dan S2 spesialis dan juga sudah terdapat Doktor Keperawatan.



2.2.4 Pilar-Pilar Dalam Model Praktik Keperawatan Professional (MPKP) Dalam model praktik keperawatan professional terdiri dari empat pilar diantaranya adalah : 1. Pilar I : Pendekatan Manajemen (manajemen approach) Dalam model praktik keperawatan mensyaratkan pendekatan manajemen sebagai pilar praktik perawatan profesional yang pertama. Pada pilar I yaitu pendekatan manajemen terdiri dari :



a.



Perencanaan dengan kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi (perumusan visi, misi, filosofi, kebijakan dan rencana jangka pendek ; harian,bulanan,dan tahunan). Perencanaan adalah keseluruhan proses pemikiran dan penentuan secara matang hal-hal yang akan dikerjakan dimasa mendatang dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan (Siagian, 1990). Perencanaan dapat



juga diartikan sebagai suatu rencana kegiatan tentang apa yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan itu dilaksanakan, dimana kegiatan itu dilakukan.



1) Jenis-jenis perencanaan terdiri dari : 1) Rencana jangka panjang, yang disebut juga perencanaan strategis yangdisusun untuk 3 sampai 10 tahun. 2) Rencana jangka menengah dibuat dan berlaku 1 sampai 5 tahun. 3) Rencana jangka pendek dibuat 1 jam sampai dengan 1 tahun. Hierarki dalam perencanaan terdiri dari perumusan visi, misi, filosofi, peraturan, kebijakan, dan prosedur (Marquis & Houston, 1998). Kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi perumusan visi, misi, filosofi dan kebijakan. Sedangkan untuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan harian, bulanan, dan tahunan.



Visi Visi adalah pernyataan singkat yang menyatakan mengapa organisasi itu dibentuk serta tujuan organisasi tersebut. Visi perlu dirumuskan sebagai landasan perencanaan organisasi. Contoh visi di Ruang MPKP RSUP Bandung adalah“menjadi rumah sakit dengan pelayanan prima, pilihan utama masyarakat” Misi Misi adalah pernyataan yang menjelaskan tujuan organisasi dalam mencapai visi yang telah ditetapkan. Contoh misi di Ruang MPKP di RSUP Bandung adalah “memberikan pelayanan



kesehatan



yang



cepat,



tepat



dan



akurat,



serta



mengutamakan kepuasan dan keselamatan pasien dan memberikan pelayanan



kesehatan



yang



terjangkau



oleh



seluruh



lapisan



masyarakat.” Filosofi Filosofi adalah seperangkat nilai-nilai kegiatan yang menjadi rujukan semua kegiatan dalam organisasi dan menjadi landasan dan arahan seluruh perencanaan jangka panjang. Nilai-nilai dalam filosofi dapat lebih dari satu. Beberapa contoh pernyataan filosofi : “Individu memiliki harkat dan martabat” “Individu mempunyai tujuan tumbuh dan berkembang” “Setiap individu memiliki potensi berubah” “Setiap



orang



berfungsi



terhadaplingkungan)” Kebijakan



holistik



(berinteraksi



dan



bereaksi



Kebijakan adalah pernyataan yang menjadi acuan organisasi dalam pengambilan keputusan. Contoh kebijakan di ruang MPKP RSUP Bandung:  “Kepala Ruangan MPKP dipilih melalui fit and proper test” “Staf MPKP bertugas berdasarkan SK” b. Rencana Jangka Pendek Rencana jangka pendek yang diterapkan di ruang MPKP terdiri dari rencana harian, bulanan dan tahunan. c. Rencana harian Rencana harian adalah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh perawat sesuai dengan perannya masing-masing, yang dibuat pada setiap shift. Isi kegiatan disesuaikan dengan peran dan fungsi perawat. Rencana harian dibuat sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada saat operan dan preconference. 1)



Rencana Harian Kepala Ruangan Isi rencana harian kepala ruangan meliputi : a) Asuhan keperawatan b) Supervisi Katim dan Perawat pelaksana Supervisi tenaga selain perawat dan kerja sama dengan unit lain yang terkait Kegiatan tersebut meliputi antara lain: a) Operan b) Pre conference dan Post conference c) Mengecek SDM dan sarana prasarana



d) Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang memerlukan perhatian khusus e) Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana f) Hubungan



dengan



bagian



lain



terkait



rapat-rapat



terstruktur/insidentil g) Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum teratasi. h) Mempersiapkan



dan



merencanakan



kegiatan



asuhan



keperawatan untuk sore, malam, dan besok sesuai tingkat ketergantungan pasien. 2)



Rencana Harian Ketua Tim Isi rencana harian Ketua Tim adalah: a) Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang menjadi tanggung jawabnya. b) Melakukan supervisi perawat pelaksana. c) Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain. d) Alokasi pasien sesuai perawat yang dinas. Kegiatan tersebut meliputi antara lain:



 Operan  Pre conference dan Post conference  Merencanakan asuhan keperawatan  Melakukan supervisi perawat pelaksana.  Menulis dokumentasi  Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep  Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas



3)



Rencana Harian Perawat Pelaksana Isi rencana harian perawat pelaksana adalah tindakan keperawatan untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinasnya. Rencana harian perawat pelaksana shift sore dan malam agak berbeda jika hanya satu orang dalam satu tim maka perawat tersebut berperan sebagai ketua tim dan perawat pelaksana sehingga tidak ada kegiatan pre dan post conference. Kegiatan tersebut meliputi antara lain:



 Operan  Pre conference dan Post conference  Mendokumentasikan askep 4)



Penilaian Rencana Harian Perawat Untuk menilai keberhasilan dari perencanaan harian dilakukan melalui observasi menggunakan instrumen jurnal rencana harian. Setiap Ketua Tim mempunyai instrumen dan mengisinya setiap hari. Pada akhir bulan dapat dihitung presentasi pembuatan rencana harian masing-masing perawat.



Presentasi RH =            Jumlah RH yg dibuat              x 100%                                                   



d.



Jumlah hari dinas pd bulan tersebut



Rencana Bulanan Rencana bulanan merupakan rencana tindak lanjut yang dibuat oleh kepala ruangan dan ketua tim



1) Rencana Bulanan Kepala Ruangan Setiap akhir bulan Kepala Ruangan melakukan evaluasi hasil keempat pilar atau nilai MPKP dan berdasarkan hasil evaluasi tersebut



kepala ruangan akan membuat rencana tindak lanjut dalam rangka peningkatan kualitas hasil. Kegiatan yang mencakup rencana bulanan karu adalah:



 Membuat jadwal dan memimpin case conference  Membuat



jadwal



dan



memimpin



pendidikan



kesehatan



kelompok keluarga  Membuat jadwal dinas  Membuat jadwal dan memimpin rapat bulanan perawat  Membuat jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan  Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan perawat pelaksana  Melakukan audit dokumentasi  Membuat laporan bulanan 2) Rencana Bulanan Ketua Tim Setiap akhir bulan ketua tim melakukan evaluasi tentang keberhasilan kegiatan yang dilakukan ditimnya. Kegiatan-kegiatan yang mencakup rencana bulanan katim adalah:



 Mempresentasikan kasus dalam case conference  Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga  Melakukan supervisi perawat pelaksana. e. Rencana Tahunan Setiap akhir tahun Kepala Ruangan melakukan evaluasi hasil kegiatan dalam satu tahun yang dijadikan sebagai acuan rencana tindak lanjut serta penyusunan rencana tahunan berikutnya. Rencana kegiatan tahunan mencakup:



 Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinerja MPKP baik proses kegiatan (aktifitas yang sudah dilaksanakan dari 4 pilar praktek professional) serta evaluasi mutu pelayanan.  Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota masing-masing tim.  Penyegaran terkait materi MPKP khusus kegiatan yang masih rendah pencapaiannya. Ini bertujuan mempertahankan kinerja yang telah dicapai MPKP bahkan meningkatkannya dimasa mendatang.  Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi peningkatan jenjang karier perawat (pelaksana menjadi katim, katim menjadi karu),



rekomendasi



untuk



melanjutkan



pendidikan



formal,



membuat jadual untuk mengikuti pelatihan-pelatihan. 1) Pengorganisasian dengan menyusun stuktur organisasi, jadwal dinas dan daftar alokasi pasien. Pengorganisasian adalah pengelompokan aktivitas untuk mencapai tujuan, penugasan suatu kelompok tenaga keperawatan, menentukan cara dari pengkoordinasian aktivitas yang tepat, baik vertikal maupun horizontal, yang bertanggung jawab untuk mencapai tujuan organisasi. Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP menggunakan



pendekatan



sistem



penugasan



modifikasi



Keperawatan Tim-Primer. Secara vertikal ada kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana. Setiap tim bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien. Pengorganisasian di ruang MPKP terdiri dari:



a) Struktur organisasi Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen dalam suatu organisasi (Sutopo, 2000). Pada pengertian struktur organisasi menunjukkan adanya pembagian kerja dan menunjukkan bagaimana fungsi-fungsi atau kegiatan yang berbeda-beda diintegrasikan atau dikoordinasikan. Struktur organiosasi juga menunjukkan spesialisasi pekerjaan. Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem penugasan Tim-primer keperawatan. Ruang MPKP dipimpin oleh Kepala Ruangan yang membawahi dua atau lebih Ketua Tim. Ketua Tim berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa Perawat Pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh kepada sekelompok pasien. Mekanisme Pelaksanaan Pengorganisasian di Ruang MPKP terdiri dari beberapa hal, yaitu :



 Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 tim dan tiap tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang terpilih melalui suatu uji.  Kepala ruangan bekerja sama dengan ketua Tim mengatur jadual dinas (pagi, sore, malam)  Kepala Ruangan membagi pasien untuk masing-masing Tim.  Apabila suatu ketika satu Tim kekurangan Perawat Pelaksana karena kondisi tertentu. Kepala Ruangan dapat memindahkan Perawat Pelaksana dari Tim ke Tim yang mengalami kekurangan anggota.



 Kepala ruangan menunjuk penanggung jawab shift sore, malam, dan shift pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas. Oleh sebab, itu yang dipilih adalah perawat yang paling kompeten dari perawat yang ada.  Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Ketua Tim, sedangkan jika Ketua Tim berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota Tim (perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim.  Ketua Tim menetapkan perawat pelaksana untuk masingmasing pasien.  Ketua mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh Perawat Pelaksana anggota Timnya.  Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain dilakukan oleh Ketua Tim. Bila Ketua Tim karena suatu hal tidak sedang bertugas maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling kompeten yang ada di dalam Tim.  Masing-masing Tim memiliki buku Komunikasi.  Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya.



b) Daftar Dinas Ruangan Daftar yang berisi jadwal dinas, perawat yang bertugas, penanggung jawab dinas/shift. Daftar dinas disusun



berdasarkan tim, dibuat dalam 1 minggu sehingga perawat sudah



mengetahui



dan



mempersiapkan



dirinya



untuk



melakukan dinas. Pembuatan jadual dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari terakhir minggu tersebut untuk jadwal dinas pada minggu yang selanjutnya bekerjasama dengan Ketua Tim. Setiap tim mempunyai anggota yang berdinas pada pagi, sore, dan malam, dan yang lepas dari dinas (libur) terutama yang telah berdinas pada malam hari.



c) Daftar Pasien Daftar pasien adalah daftar yang berisi nama pasien, nama dokter, nama perawat dalam tim, penanggung jawab pasien, dan alokasi perawat saat menjalankan dinas di tiap shift.Daftar pasien adalah daftar sejumlah pasien yang menjadi tanggung jawab tiap tim selama 24 jam. Setiap pasien mempunyai perawat yang bertanggung jawab secara total selama dirawat dan juga setiap shift dinas. Dalam daftar pasien tidak perlu mencantumkan diagnosa dan alamat agar kerahasiaan



pasien



terjaga.



Daftar



pasien



dapat



juga



menggambarkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat atas



asuhan



keperawatan



pasien



sehingga



terwujudlah



keperawatan pasien yang holistik. Daftar pasien juga memberi informasi



bagi kolega



kesehatan



lain



keluarga



untuk



berkolaborasi tentang perkembangan dan keperawatan pasien. Daftar pasien di Ruangan diisi oleh ketua Tim sebelum operan dengan dinas berikutnya dan dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan. Alokasi pasien terhadap perawat yang dinas pagi, sore atau malam dilakukan oleh ketua Tim berdasarkan jadual dinas. Kegiatan ini dilakukan sebelum operan dari dinas pagi ke dinas sore. 2) Pengarahan Dalam pengarahan terdapat kegiatan delegasi, supervise, menciptakan iklim motifasi, manajemen waktu, komunikasi efektif



yang mencangkup pre dan post conference, dan manajemen konflik. Pengarahan yaitu penerapan perencanaan dalam bentuk tindakan dalam rangka mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. Istilah lain yang digunakan sebagai padanan



pengarahan



adalah



pengkoordinasian,



pengaktifan.



Apapun istilah yang digunakan pada akhirnya yang bermuara pada ”melaksanakan” kegiatan yang telah direncanakan sebelumnya (Marquis & Houston, 1998). Dalam pengarahan, pekerjaan diuraikan dalam tugas-tugas yang mampu kelola, jika perlu dilakukan pendelegasian. Untuk memaksimalkan pelaksanaan pekerjaan oleh staf, seorang manajer harus melakukan upaya-upaya (Marquis & Houston, 1998) sebagai berikut: a) Menciptakan iklim motivasi b) Mengelola waktu secara efisien c) Mendemonstarikan keterampilan komunikasi yang terbaik d) Mengelola konflik dan memfasilitasi kolaborasi e) Melaksanakan sistem pendelegasian dan supervisi f)



Negosiasi



Di ruangan MPKP pengarahan diterapkan dalam bentuk kegiatankegiatan sebagai berikut:



a) Menciptakan iklim motivasi b) Komunikasi efektif pada operan antar-shift c) Komunikasi efektif pada preconference d) Komunikasi efektif pada postconference



e) Manajemen konflik f)



Supervisi



g) Pendelegasian 2. Pilar II: Sistem Penghargaan (Compensatory Reward) Manajemen sumber daya manusia diruang model praktik keperawatan professional berfokus pada proses rekruitmen, seleksi kerja orientasi, penilaian kinerja, staf perawat.proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawatan baru. Compensatory reward (kompensasi penghargaan) menjelaskan manajemen keperawatan khususnya manajemen sumber daya manusia (SDM) keperawatan. Fokus utama manajemen keperawatan adalah pengelolaan tenaga keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan tujuan organisasi dapat tercapai. Perawat merupakan SDM kesehatan yang mempunyai kesempatan paling banyak melakukan praktek profesionalnya pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit. Seorang perawat akan mampu memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan yang profesional apabila perawat staf perawat. Proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawat baru. 3. Pilar III: Hubungan Profesional Hubungan professional dalam pemberian pelayanan keperawatan (tim kesehatan) dalam penerima pelayanan keperawatan (klien dan keluarga). Pada pelaksanaan nya hubungan professional secara interal artinya hubungan yang terjadi antara pembentuk pelayanan kesehatan misalnya antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan



dan lain–lain. Sedangkan hubungan professional secara eksternal adalah hubungan antara pemberi dan penerima pelayanan kesehatan.



4. Pilar IV: Manajemen Asuhan Keperawatan Salah satu pilar praktik professional perawatan adalah pelayanan keperawatan dengan mengunakan manajemen asuhan keperawatan di MPKP tertentu. Manajemen asuhan keperawat yang diterapkan di MPKP adalah asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan. a.



Komponen MPKP Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan professional, yaitu sebagai berikut :



1) Ketenagaan Keperawatan Menurut Douglas (1984) dalam suatu pelayanan profesional, jumlah tenaga yang diperlukan tergantung pada jumlah pasien dan derajat ketergantungan pasien. Menurut Loveridge & Cummings (1996) klasifikasi derajat ketergantungan pasien dibagi 3 kategori, yaitu : a) Perawatan minimal: memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam yang terdiri atas:  Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.  Makan dan minum dilakukan sendiri  Ambulasi dengan pengawasan  Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift.  Pengobatan minimal, status psikologis stabil.  Persiapan prosedur memerlukan pengobatan.



b) Perawatan intermediet : memerlukan waktu 3 – 4 jam/24 jam yang terdiri atas :  Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu  Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam  Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali  Voley kateter/intake output dicatat  Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan, memerlukan prosedur c) Perawatan maksimal/total : memerlukan waktu 5 – 6 jam/24 jam :  Segala diberikan/dibantu  Posisi yag diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam  Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena  Pemakaian suction  Gelisah/disorientasi Menurut Douglas (1984) ada beberapa kriteria jumlah perawat yang dibutuhkan perpasien untuk dinas pagi, sore dan malam. Waktu



Pagi



Sore



Malam



Minimal



0,17



0,14



0,10



Partial



0,27



0,15



0,07



Total



0,36



0,30



0,20



Klasifikasi



2) Metoda pemberian asuhan keperawatan



Sistem pemberian asuhan keperawatan adalah suatu pendekatan pemberian asuhan keperawatan secara efektif dan efisien kepada sejumlah pasien. Setiap metoda memiliki keuntungan dan kerugian masing-masing. Terdapat 3 pola yang sering digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan, yaitu penugasan fungsional, penugasan tim , penugasan primer. a)



Penugasan Keperawatan Fungsional : Sistem penugasan ini berorinetasi pada tugas dimana fungsi keperawatan



tertentu



ditugaskan pada setiap perawat



pelaksana, misalnya seorang perawat ditugaskan khusus untuk tindakan pemberian obat, perawat yang lain untuk mengganti verband, penyuntikan, observasi tanda-tanda vital, dan sebagainya. Tindakan ini didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing-masing perawat pelaksana. Oleh karena itu kepala Ruangan terlebih dahulu mengidentifikasi tingkat kesulitan tindakan tersebut, selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang dimaksudkan. Setiap perawat pelaksana bertanggung jawab langsung kepada kepala Ruangan. Tidak ada perawat pelaksana yang bertanggung jawab penuh untuk asuhan keperawatan pada seorang pasien. Keuntungan :



 Menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu singkat.



 Tepat



metode



ini



bila



ruang



rawat



memiliki



keterbatasan/kurang tenaga keperawatan professional.  Perawat lebih terampil, karena orientasi pada tindakan langsung dan selalu berulang-ulang dikerjakan. Kerugian :



 Memilah-milah asuhan keperawatan oleh masing-masing perawat.  Menurunkan tanggung gugat dan tanggung jawab.  Hubungan perawat-pasien sulit terbentuk.  Pelayanan tidak professional.  Pekerjaan monoton, kurang tantangan. b) Penugasan Keperawatan Tim : Adalah



suatu



bentuk



sistem/metoda



penugasan



pemberian asuhan keperawatan, dimana Kepala Ruangan membagi perawat pelaksana dalam beberapa kelompok atau tim,



yang



diketuai



oleh



seorang



perawat



professional/berpengalaman. Metoda ini digunakan bila perawat pelaksana terdiri dari berbagai latar belakang pendidikan dan kemampuannya. Ketua tim mempunyai



tanggung jawab untuk



mengkoordinasikan seluruh kegiatan asuhan keperawatan dalam tanggung jawab kegiatan anggota tim. Tujuan metoda penugasan keperawatan tim untuk memberikan keperawatan yang berpusat kepada pasien. Ketua Tim melakukan pengkajian dan menyusun rencana keperawatan pada setiap



pasien, dan anggota tim bertanggung jawab melaksanakan asuhan



keperawatan



berdasarkan



rencana



asuhan



keperawatan yang telah dibuat. Oleh karena kegiatan dilakukan bersama-sama dalam kelompok, maka ketua tim seringkali melakukan pertemuan bersama dengan anggota timnya (konferensi tim) guna membahas kejadian-kejadian yang dihadapi dalam pemberian asuhan keperawatan. Keuntungan :  Melibatkan semua anggota tim dalam asuhan keperawatan pasien.  Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapaty dipertanggung jawabkan.  Membutuhkan biaya lebih sedikit/murah, dibanding sistem penugasan lain.  Pelayanan yang diperoleh pasien adalah bentuk pelayanan professional. Kerugian :



 Dapat menimbulkan pragmentasi dalam keperawatan.  Sulit



untuk



menentukan



kapan



dapat



diadakan



pertemuan/konferensi, karena anggotanya terbagi-bagi dalam shift.  Ketua tim lebih bertanggung jawab dan memiliki otoritas, dibandingkan dengan anggota tim. c)



Penugasan Keperawatan Primer



Keperawatan primer adalah suatu metoda pemberian asuhan



keperawatan



dimana



perawat



perofesional



bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap asuhan keperawatan pasien selama 24 jam/hari. Tanggung jawab meliputi pengkajian pasien, perencanaan , implementasi, dan evaluasi asuhan keperawatan dari sejak pasien masuk rumah sakit hingga pasien dinyatakan pulang, ini merupakan tugas utama perawat primer yang dibantu oleh perawat asosiet. Keperawatan



primer



ini



akan



menciptakan



kesepakatan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, dimana asuhan keperawatan berorientasi kepada pasien. Pengkajian



dan



menyusun



rencana



asuhan



keperawatan pasien di bawah tanggung jawab perawat primer, dan perawat asosiet yang akan mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan dalam timdakan keperawatan. Keuntungan :







Otonomi perawat meningkat, karena motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat meningkat.







Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.







Meningkatnya hubungan antara perawat dan pasien.







Terciptanya kolaborasi yang baik.







Membebaskan perawat dari tugas-tugas yang bersifat perbantuan.







Metoda ini mendukung pelayanan professional.







Penguasaan pasien oleh seorang perawat primer.



Kerugian :







Ruangan tidak memerlukan bahwa semua perawat pelaksana harus perawat professional.







Biaya yang diperlukan banyak.



3) Proses Keperawatan Proses keperawatan merupakan proses pengambilan keputusan yang dilakukan perawat dalam menyusun kegiatan asuhan secara bertahap. Kebutuhan dan masalah pasien merupakan



titik



sentral



dalam



pengambilan



keputusan.



Pendekatan ilmiah yang fragmatis dalam pengambilan keputusan adalah : a) Identifikasi masalah b) menyusun alternatif penyelesaikan masalah c) pemilihan



cara penyelesaian



masalah yang tepat dan



melaksanakannya d) evaluasi



hasil



dari



pelaksanaan



alternatif



penyelesaian



masalah. Seluruh langkah pengambilan keputusan ini tertuang pada langkahlangkah proses keperawatan yaitu :



a) pengkajian fokus pada keluhan utama dan eksplorasi lebih holistic b) diagnosis yaitu menetapkan hubungan sebab akibat dari masalah masalah keperawatan c) rencana tindakan untuk menyelesaikan masalah



d) implementasi rencana, dan e) evaluasi hasil tindakan 4) Dokumentasi Keperawatan Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam



sistem



pelayanan



keperawatan,



karena



melalui



pendokumentasian yang baik, maka informasi mengenai keadaan Kesehatan pasien dapat diketahui secara berkesinambungan. Disamping itu, dokumentasi merupakan dokumen legal tentang pemberian



asuhan



keperawatan.



Secara



lebih



spesifik,



dokumentasi berfungsi sebagai sarana komunikasi antar profesi Kesehatan, sumber data untuk pemberian asuhan keperawatan, sumber data untuk penelitian, sebagai bahan bukti pertanggung jawaban dan pertanggung gugatan asuhan keperawatan. Dokumen dibuat berdasarkan pemecahan masalah pasien. Dokumentasi berdasarkan masalah terdiri dari format pengkajian, rencana keperawatan, catatan tindakan keperawatan, dan catatan perkembangan pasien. Berdasarkan MPKP yang sudah dikembangkan di berbagai rumah sakit, Hoffart & Woods (1996) menyimpulkan bahwa MPKP terdiri lima komponen yaitu nilai – nilai professional yang merupakan inti MPKP, hubungan antar professional, metode pemberian asuhan keperawatan, pendekatan manajemen terutama dalam perubahan pengambilan keputusan serta sistem kompensasi dan penghargaan.



Lima subsistem dalam pengembangan MPKP adalah sebagai berikut : 1) Nilai – nilai professional Pada model ini PP dan PA membangun kontrak dengan klien/keluarga, menjadi partner dalam memberikan asuhan keperawatan. Pada pelaksanaan dan evaluasi renpra. PP mempunyai



otonomi



dan



akuntabilitas



untuk



mempertanggungjawabkan asuhan yang diberikan termasuk tindakan yang dilakukan oleh PA. hal ini berarti PP mempunyai tanggung jawab membina performa PA agar melakukan tindakan berdasarkan nilai-nilai profesional. Nilai-nilai profesional digariskan dalam kode etik keperawatan yaitu:  Hubungan perawat – klien  Hubungan perawat dan praktek  Hubungan perawat dan masyarakat  Hubungan perawat dan teman sejawat  Hubungan perawat dan profesi 2) Hubungan antar professional Hubungan antar profesional dilakukan oleh PP. PP yang paling mengetahui perkembangan kondisi klien sejak awal masuk. Sehingga mampu memberi informasi tentang kondisi klien kepada



profesional



lain



khususnya



dokter.



Pemberian



informasi yang akurat akan membantu dalam penetapan rencana tindakan medik.



3) Metode pemberian asuhan keperawatan Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah modifikasi keperawatan primer ehingga keputusan tentang renpra



ditetapkan



oleh



PP,



PP



akan



mengevaluasi



perkembangan klien setiap hari dan membuat modifikasi pada renpra sesuai kebutuhan klien. 4) Pendekatan manajemen Pada model ini diberlakukan manajemen SDM, yaitu ada garis koordinasi yang jelas antara PP dan PA. performa PA dalam satu tim menjadi tanggung jawab PP. Dengan demikian, PP adalah seorang manajer asuhan keperawatan. Sebagai seorang manajer, PP harus dibekali dengan kemampuan manajemen dan kepemimpinan sehingga PP dapat menjadi manajer yang efektif dan pemimpin yang efektif. 5) Sistem kompensasi dan panghargaan. PP dan timnya berhak atas kompensasi serta penghargaan untuk asuhan keperawatan yang dilakukan sebagai asuhan yang



profesional.



Kompensasi



dan



penghargaan



yang



diberikan kepada perawat bukan bagian dari asuhan medis atau kompensasi dan penghargaan berdasarkan prosedur. Pelayanan prima keperawatan dikembangkan dalam bentuk model praktek keperawatan profesional (MPKP), yang pada awalnya dikembangkan oleh Sudarsono (2000) di Rumah Sakit Ciptomangunkusumo dan beberapa rumah sakit umum lain. Menurut Sudarsono (2000), MPKP dikembangkan beberapa



jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada yaitu:



 Model praktek Keperawatan Profesional III Tenaga perawat yang akan bekerja di ruangan ini semua profesional dan ada yang sudah doktor, sehingga praktik keperawatan berdasarkan evidence based. Di ruangan tersebut juga dilakukan penelitian keperawatan, khususnya penelitian klinis.  Model Praktek Keperawatan Profesional II Tenaga perawat yang bekerja di ruangan ini mempunyai kemampuan spesialis yang dapat memberikan konsultasi kepada perawat primer. Di ruangan ini digunakan hasil-hasil penelitian keperawatan dan melakukan penelitian keperawatan.  Model Praktek Keperawatan Profesional I Model ini menggunakan 3 komponen utama yaitu ketenagaan, metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan. Metode yang digunakan pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim yang disebut tim primer.  Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula Model ini menyerupai MPKP I, tetapi baru tahap awal pengembangan yang akan menuju profesional I.



BAB II LAPORAN KEPALA RUANGAN A. Struktur Organisasi



KEPALA RUANGAN (Feren Meysi Sampel, S.Kep)



Ka. Tim I (Meri Susana, S.Kep)



Anggota TIM I 1. Linda Purwahyuningsih, S.Kep 2. Haniifah Witaningtyas , S.Kep 3. Nona Elia, S.Kep



Ka. Tim II (Frederica Y A, S.Kep)



Anggota TIM II 1. Kernenci Simanjuntak, S.Kep 2. Rita Anita, S.Kep 3. Noviah, S.Kep



No.



Nama Perawat



Senin



Selasa



Rabu



Kamis



Jumat



Sabtu



Minggu



24/05/2021



25/05/2021



26/05/2021



27/05/2021



28/05/2021



29/05/2021



30/05/2021



TIM I 1



Feren Meysi Sampel, S.Kep



P (Karu)



P (Karu)



S



S



P



L



L



2



Meri Susana, S.Kep



P (KATIM I)



P (KATIM I)



P (Karu)



P (Karu)



S



L



L



3



Linda Purwahyuningsih, S.Kep



P



S



P



S



P (KATIM I)



L



L



4



Haniifah Witaningtyas , S.Kep



S



P



S



S



P



L



L



5.



Nona Elia, S.Kep



S



S



P (KATIM I)



P (KATIM I)



S



L



L



TIM II 6



Frederica Y A, S.Kep



7



P (KATIM II)



S (KATIM II)



P



P



P (Karu)



L



L



Kernenci Simanjuntak, S.Kep



P



S



P (KATIM II)



P (KATIM II)



S



L



L



8



Rita Anita, S.Kep



S



P



S



S



P (KATIM II)



L



L



9



Noviah, S.Kep



S



P



S



P



S



L



L



Ʃ Pagi



5



5



5



5



5



-



-



Ʃ Siang



4



4



4



4



4



-



-



B. Daftar Dinas Perawat (Ruang Cempaka)



C. Daftar Pasien Kelolaan JADWAL PASIEN KELOLAN RUANG CEMPAKA NO.



NAMA PASIEN



DOKTER



KA. TIM



PERAWAT PELAKSANA / PA



24 MEI 2021 PAGI



SIANG



TIM I 1



Tn. A



dr. Sutono



Meri Susana, S.Kep



Linda Purwahyuningsih, S.Kep



Linda



Haniifah*



2



Tn. R



dr. Andre



Meri Susana, S.Kep



Haniifah Witaningtyas , S.Kep PJ Shift



Linda*



Haniifah



3



Ny. A



dr. Joko



Meri Susana, S.Kep



Meri Susana, S.Kep Ka.TIM I



Meri



Nona*



4



Ny. T



dr. Anwar



Meri Susana, S.Kep



Nona Elia, S.Kep



Mei*



Nona



5



Ny. L



dr. Bagus



Meri Susana, S.Kep



Feren Meysi Sampel, S.Kep KARU



Linda*



Nona*



TIM II 1



Ny. W



dr. Bagus



Frederica Y A, S.Kep



Kernenci Simanjuntak, S.Kep



Kernenci



Rita*



2



Tn. R



dr. Rodi



Frederica Y A, S.Kep



Rita Anita, S.Kep



Kernenci*



Rita



3



Tn. G



dr. Jane



Frederica Y A, S.Kep



Frederica Y A, S.Kep Ka.TIM II



Frederica



Noviah*



4



Ny. B



dr. Budi



Frederica Y A, S.Kep



Noviah, S.Kep



Frederica*



Noviah



D. Rencana Kerja Harian Kepala Ruangan RENCANA HARIAN KEPALA RUANGAN Nama Perawat: Feren M. Sampel, S.Kep



Ruangan: Cempaka Tanggal: 24/5/2021



Jumlah Perawat : 9 orang Jumlah Pasien : 9 orang Waktu



Kegiatan



07:00-7:30



Memimpin Operan



7:30-08:00



Supervisi Pre Conference Tim 2



Keterangan



08:00-08:30 Koordinasi 08:30-09:00 Mengunjungi pasien Tim 1 09:00-09:30 Mengunjungi pasien Tim 2 09:30-11:00 Melakukan supervise pada perawat pelaksana Perawat 1(Meri) Perawat 2 (Kernenci) 11:00-12:00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapatrapat 12:00-13:00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum teratasi Ishoma 13:00-14:00 Mempersiapkan dan merencanakan kergiatan asuhan keperawatan untuk sore, malam ,dan besok sesuai tingkat ketergantungan pasien. Mengobservasi post conference 14:00-14:30 Memimpin Operan dinas Pagi ke Sore



Rapat dengan manajemen di aula.



BAB III LAPORAN KATIM A. Struktur Organisasi



KEPALA RUANGAN (Linda Purwahyuningsih, S.Kep )



Ka. Tim I (Feren Meysi Sampel, S.Kep)



Anggota TIM I 1. Meri Susana, S.Kep 2. Haniifah Witaningtyas , S.Kep 3. Nona Elia, S.Kep



Ka. Tim II (Noviah, S.Kep)



Anggota TIM II 1. Kernenci Simanjuntak, S.Kep 2. Rita Anita, S.Kep 3. Frederica Y A, S.Kep



B. Daftar Dinas Perawat Jadwal dinas Perawat Ruang Cempaka No.



Nama Perawat



Senin



Selasa



Rabu



Kamis



Jumat



Sabtu



Minggu



31/05/2021



01/06/2021



02/06/2021



03/06/202 1



04/06/2021



05/06/2021



06/06/2021



TIM I 1



Feren Meysi Sampel, S.Kep



P



P (KATIM I)



P (KATIM I)



S



S



L



L



2



Meri Susana, S.Kep



S



S



S



P



P



L



L



3



Linda Purwahyuningsih, S.Kep



P (KATIM I)



P (KARU)



P (KARU)



S



S



L



L



4



Haniifah Witaningtyas , S.Kep



P (KARU)



P



P



P (KATIM I)



P (KATIM I)



L



L



5.



Nona Elia, S.Kep



S



S



S



P



S



L



L



Tim II 6



Frederica Y A, S.Kep



S



S



P



P (KATIM II)



P (KATIM II)



L



L



7



Kernenci Simanjuntak, S.Kep



S



S



P



P (KARU)



P (KARU)



L



L



8



Rita Anita, S.Kep



P (KATIM II)



P



S



S



P



L



L



9



Noviah, S.Kep



P



P (KATIM II)



P (KATIM II)



S



S



L



L



Ʃ Pagi



5



5



6



5



5



-



-



Ʃ Siang



4



4



3



4



4



-



-



C. Daftar Pasien Kelolaan Jadwal Pasien Kelolan Ruang Cempaka



NO.



NAMA PASIEN



DOKTER



KA. TIM



PERAWAT PELAKSANA / PA



01 JUNI 2021 PAGI



SIANG



TIM I 1



Tn. A



dr. Sutono



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Linda Purwahyuningsih, S.Kep KARU



Haniifah*



Meri*



2



Tn. R



dr. Andre



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Haniifah Witaningtyas , S.Kep



Haniifah



Nona*



3



Ny. A



dr. Joko



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Meri Susana, S.Kep



Feren*



Meri*



4



Ny. T



dr. Anwar



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Nona Elia, S.Kep



Haniifah*



Nona*



5



Ny. L



dr. Bagus



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Feren Meysi Sampel, S.Kep Ka.TIM I



Feren



Meri*



TIM II 1



Ny. W



dr. Bagus



Noviah, S.Kep



Kernenci Simanjuntak, S.Kep



Rita*



Kernenci



2



Tn. R



dr. Rodi



Noviah, S.Kep



Rita Anita, S.Kep



Rita



Kernenci*



3



Tn. G



dr. Jane



Noviah, S.Kep



Frederica Y A, S.Kep PJ Shift



Noviah*



Frederica



4



Ny. B



dr. Budi



Noviah, S.Kep



Noviah, S.Kep Ka.TIM II



Noviah



Frederica*



D. Rencana Kerja Harian Katim



RENCANA HARIAN KETUA TIM Nama Perawat: Meisilvia Marina Siregar, S.Kep Ruangan: Cempaka Tanggal: 26/04/2021 Kegiatan



Waktu



Keterangan



Operan dinas malam ke dinas pagi



Siap dengan rencana kerja harian pagi



07.0008.00 Memimpin Preconference 08.0008.30



Melakukan Asuhan pada pasien :



08:3009:00



Interaksi dengan Ny.A



RTL DX 1:



Diagnosa medis : Ca cerviks



1.Observasi nyeri



Diagnosa Keperawatan:



2.Evaluasi keefektifan kontrol nyeri



1.Nyeri akut berhubungan dengan



3.Tingkatkan istirahat



proses penyakit.



4.Ajarkan



2.Perubahan perifer



perfusi



berhubungan



jaringan



3.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan proses penyakit. 4.Resiko Volume Cairan tubuh berhubungan dengan pengeluran darah yang terus menerus Mobilisasi



fisik



berhubungan dengan kelemahan 6.Cemas



berhubungan



teknik



non



farmakologi



dengan RTL DX 2:



penurunan konsentrasi Hb.



5.Gangguan



kembali



dengan



1.Monitor TTV selama transfusi 2.Monitor reaksi transfusi. 3.Kaji keluhan selama transfusi 4.Monitor ketat reaksi alergi yang mungkin timbul 4.Anjurkan pasien untuk tetap tenang selama tranfusi. RTL DX 3: 1.Monitor mual dan muntah



penyakit



2.Monitor turgor kulit



7.Kurang pegetahuan berhubungan



3.Kaji kebiasaan makan pasien



dengan kurang informasi tentang



4.Edukasi untuk makan sedikit-sedikit



penyakit



tetapi sering



8.Resiko



Jatuh



dengan kelemahan.



berhubungan



5.Kolaborasi dengan bagian Gizi untuk diet pasien RTL DX 4: 1.Monitor intake output per shift 2.Monitor perdararahn 3.Monitor TTV RTL DX 5 : 1.Bantu ADL pasien 2.Dekatkan kebutuhn pasien agar mudah dijangkau pasien 3.Anjurkan untuk mobilsasi sebisanya di tempat tidur RTL DX 6 : 1.Ajarkan Teknik relaksasi 2.Anjurkan pasien untuk tetap berdoa dan berserah kepada Tuhan 3.Beri dukungan kepada pasien untuk menangani cemasnya RTL DX 7: 1.Beri informasi mengenai penyakit pasien 2.Kaji sejauh mana pasien mengerti tentang penyakit RTL DX 8: 1.Pasang pengaman tempat tidur 2.Anjurkan keluarga untuk menemani pasien



09:0009:30



Mengikuti Visite dokter



09:3010:00



Dokumetasi



10:0011:00



Supervisi perawat 1 dan perawat 2



11:0011:30



Mengikuti Visite dokter



11:3012:00



Dokumentasi



12:0013:00



ISHOMA



13.0014:00



Post Conference



14:0014:30



Operan dinas pagi ke dinas Sore



Siap dokumentasi



BAB IV LAPORAN PERAWAT PELAKSANA A. Struktur Organisasi



KEPALA RUANGAN (Nona Elia, S.Kep )



KATIM 1 (Linda Purwahyuningsih, S.Kep)



PERAWAT PELAKSANA 1. Feren Meysi Sampel, S.Kep 2. Meri Susana, S.Kep 3. Haniifah Witaningtyas , S.Kep



KATIM 2 (Kernenci Simanjuntak, S.Kep)



PERAWAT PELAKSANA 1. Frederica Y A, S.Kep 2.. Noviah, S.Kep 3. Rita Anita, S.Kep



B. Daftar Dinas Perawat JADWAL DINAS PERAWAT RUANG CEMPAKA No.



Nama Perawat



Senin



Selasa



Rabu



Kamis



Jumat



Sabtu



Minggu



07/06/2021



08/06/2021



09/06/2021



10/06/202 1



11/06/2021



12/06/2021



13/06/2021



TIM I 1



Feren Meysi Sampel, S.Kep



S



S



P (KARU)



S



P



L



L



2



Meri Susana, S.Kep



P (KATIM I)



P (KATIM I)



S



P



S



L



L



3



Linda Purwahyuningsih, S.Kep



P



P



P



P (KATIM I)



P (KATIM I)



L



L



4



Haniifah Witaningtyas , S.Kep



S



P



P (KATIM I)



S (PJ Shift)



S



L



L



5.



Nona Elia, S.Kep



S (PJ Shift)



S



S



P



P (KARU)



L



L



Tim II 6



Frederica Y A, S.Kep



7



Kernenci Simanjuntak, S.Kep



8



Rita Anita, S.Kep



9



P (KATIM II)



P (KATIM II)



S (PJ Shift)



S



P



L



L



P



S (PJ Shift)



P



P (KATIM II)



P (KATIM II)



L



L



P (KARU)



P (KARU)



S



S



S (PJ Shift)



L



L



Noviah, S.Kep



S



P



P (KATIM II)



P (KARU)



S



L



L



Ʃ Pagi



5



6



5



5



5



-



-



Ʃ Siang



4



3



4



4



4



-



-



C. Daftar Pasien Kelolaan JADWAL PASIEN KELOLAN RUANG CEMPAKA NO.



NAMA PASIEN



DOKTER



KA. TIM



PERAWAT PELAKSANA / PA



08 JUNI 2021 PAGI



SIANG



TIM I 1



Tn. A



dr. Sutono



Meri Susana, S.Kep



Linda Purwahyuningsih, S.Kep Ka.TIM I



Linda



Meri*



2



Tn. R



dr. Andre



Meri Susana, S.Kep



Haniifah Witaningtyas , S.Kep



Feren*



Haniifah



3



Ny. A



dr. Joko



Meri Susana, S.Kep



Meri Susana, S.Kep



Feren*



Meri



4



Ny. T



dr. Anwar



Meri Susana, S.Kep



Nona Elia, S.Kep KARU



Linda*



Haniifah*



5



Ny. L



dr. Bagus



Meri Susana, S.Kep



Feren Meysi Sampel, S.Kep



Feren



Haniifah*



TIM II 1



Ny. W



dr. Bagus



Frederica Y A, S.Kep



Kernenci Simanjuntak, S.Kep Ka.TIM II



Kernenci



Noviah*



2



Tn. R



dr. Rodi



Frederica Y A, S.Kep



Rita Anita, S.Kep PJ Shift



Frederica*



RIta



3



Tn. G



dr. Jane



Frederica Y A, S.Kep



Frederica Y A, S.Kep



Frederica



Rita*



4



Ny. B



dr. Budi



Frederica Y A, S.Kep



Noviah, S.Kep



Kernenci*



Noviah



D. Rencana Kerja Harian Perawat Pelaksana



RENCANA KEGIATAN HARIAN PERAWAT PELAKSANA



Nama



: Meisilvia Marina Siregar, S.Kep



Ruangan



: Cempaka



Waktu



Hari , Tanggal : Senin, 3 Mei 2021



Kegiatan



Keterangan



14:00-14:30



Operan dinas pagi ke dinas sore



Siap dengan rencana harian kerja sore



14:30-15:00



Menerima pasien kelolaan



Siap RKH



15:00-15:30



Asuhan pada pasien 1



RTL DX 1:



Interaksi dengan Ny.F D/ Medik Hipertensi



1.Kaji Nyeri



Dx keperawatan



2.Ajarkan teknik relaksasi non farmakologi



1.Gangguan Rasa Nyaman Nyeri 2.Resiko perubahan perfusi jaringan serebral 3.Intoleransi aktivitas 4.Cemas 5.Resiko Jatuh 6.Kurang pengetahuan



3.Evaluasi keefektifan teknik relaksasi non farmakologi 4.Beri lingkungan yang nyama 5.Batasi pengunjung 6.Anjurkan untuk istirahat yang cukup RTL DX 2: 1.Monitor TTV 2.Monitor GCS 3.Monitor CRT 4.Beri posisi semifowler RTL DX 3: 1.Anjurkan untuk istirahat dan membatasi aktivitas



2.Anjurkan keluarga untuk membantu kebutuhan pasien 3.Bantu ADL pasien RTL DX 4: 1.Ajarkan teknik relaksai 2.Anjurkan untuk tetap tenang 3.Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaan cemas dan cara mengatasinya RTL DX 5: 1.Pasang pengaman tempat tidur 2.Monitor resiko jatuh tiap shift 3.Anjurkan keluarga untuk menemani pasien RTL DX 6: 1.Kaji tingkat pengetahuan pasien terhadap penyakit dan proses perawatan 2..Beri informasi tentang penyakit pasien 3.Evaluasi pengetahuan klien tentang penyakit dan perawatan



15:30-16:00



Dokumentasi



16:00-16:30



Interkasi dengan pasien



16:30-17:00



Dokumetasi



17:00-17:30



Interaksi dengan pasien



17:30-18:00



Dokumetasi



18:00-19:00



ISHOMA



19:00-20:00



Post Conference



Siap dokumentasi



20:00-20:30



Operan dinas sore ke dinas malam,



Siap dengan RKH



BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan



Manajemen keperawatan merupakan suatu proses menyelesaikan suatu pekerjaan melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan dengan menggunakan sumber daya secara efektif, efisien, dan rasional dalam memberikan pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang sakit maupun yang sehat melalui proses keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.



5.2 Saran Diharapkan rumah sakit harus membuat manajemen keperawatan yang professional dengan merujuk kepada MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) dan telah disesuaikan dengan kondisi masing-masing rumah sakit. Hal ini akan menjadikan pelayanan keperawatan dirumah sakit memiliki standar keperawatan yang professional.



DAFTAR PUSTAKA Gillies, DA. Nursing Management: A System Approach. (3ⁿᵈ ed). Philadelphia: WB Saunders. 1994. Kron. The Management of Patient Care: Putting Leadership Skill to Work. Toronto:WB Saunder Co. 1981. Nursalam. Manajemen Kperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. 2009. Supriyatno. Manajemen Bangsal Keperawatan. Jakarta: EGC. 2005 Suarli, S, Yanyan Bachtiar. Manajemen Keperawatan dengn Pendekatan Praktis. Jakarta: Penerbit Erlangga Swansburg. R. C., & Swansburg R.J. Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan untuk Perawat Klinis. Jakarta: EGC. 2000.