Lembar Checklist Kebersihan Ruangan Dan Luar Ruangan [PDF]

Citation preview

Lembar Checklist Pelaksanaan Kebersihan Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan



: 2019 : Pemeriksaan Umum



No



Kegiatan



1



2



3



4



5



Checklist Kegiatan 1 2 3 4



5



6



7



8



Checklist Kegiatan 9 10 11 12 13 14 15 16



7



8



9 10 11 12 13 14 15 16



1 Menyapu Lantai 2 Mengepel Lantai 3 Lap meja/kursi 4 Membuang sampah dan mengganti kantong sampah Paraf Petugas Paraf pengawas keterangan: Bersih Kurang Bersih Tidak Bersih



: : :



B KB TB



cklist Kebersihan Luar Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan



: :



No 1 Halaman



Uraian



6



2 Tempat Sampah 3 4 5 6 Paraf Penanggung Jawab Ruangan



Pelaksanaan Kebersihan Ruangan uskesmas Posek



Checklist Kegiatan 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL NIP. 19960319 201903 1 002



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL 19960319 201903 1 002



Lembar Checklist Pelaksanaan Kebersihan Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan



: : Toilet



No



2019



Kegiatan



1



2



3



4



5



Checklist Kegiatan 1 2 3 4



5



6



7



8



Checklist Kegiatan 9 10 11 12 13 14 15 16



7



8



9 10 11 12 13 14 15 16



1 2 3 4



Mengepel Lantai Mengisi Bak Air Membersihkan Kloset Mengecek ketersediaan sabun Membuang sampah dan mengganti 5 kantong sampah Paraf Petugas Paraf pengawas keterangan: Bersih Kurang Bersih Tidak Bersih



: : :



B KB TB



cklist Kebersihan Luar Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan No



: : Uraian



1 Halaman 2 Tempat Sampah 3 4 5 6 Paraf Penanggung Jawab Ruangan



6



Pelaksanaan Kebersihan Ruangan uskesmas Posek



Checklist Kegiatan 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL NIP. 19960319 201903 1 002



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL 19960319 201903 1 002



Lembar Checklist Pelaksanaan Kebersihan Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan No



: :



2019



Item yang dibersihkan



1



2



3



4



5



6



7



8



Checklist Kegiatan 9 10 11 12 13 14 15 16



1 Lantai 2 meja/kursi kerja 3 lemari/rak 4 tempat sampah Paraf Petugas Paraf pengawas keterangan: Bersih Tidak Bersih



√ x



: :



Lembar Checklist Kebersihan Luar Ruangan Puskesmas Posek Bulan Ruangan No



: : Uraian



1 Halaman 2 Tempat Sampah 3 4 5 6



1



2



3



4



5



6



7



8



Checklist Kegiatan 9 10 11 12 13 14 15 16



Paraf Penanggung Jawab Ruangan



Pelaksanaan Kebersihan Ruangan uskesmas Posek



Checklist Kegiatan 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL NIP. 19960319 201903 1 002



list Kebersihan Luar Ruangan uskesmas Posek



Checklist Kegiatan 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Koordinator



Rodhial Huda, A.Md.KL 19960319 201903 1 002