Liga Men [PDF]

Citation preview

Macam-Macam Ligamen (Ligamentum) yang Berkaitan dengan Kehamilan 1. Ligamentum pada Ovarium (Indung Telur) Indung telur merupakan sumber hormonal perempuan yang paling utama, Indung telur mengeluarkan telur (ovum) setiap bulan silihberganti kanan dan kiri. Wanita umumnya mempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. Ovarium atau indung telur terletak antara rahim dan dinding panggul. a) ligamentum ovarii proprium  Letak : dari ovarium menuju ke bagian belakang Fundus uteri.  Fungsi : tempat bergantungnya ovarium ke rahim (uterus). b) ligamentum infundibulo-pelvikum (ligamen Suspensorium ovarii)  Letak : dari ovarium sampai ke dinding panggul.  Fungsi : tempat bergantungnya ovarium ke dinding panggul.  Di dalam ligamen ini terdapat urat-urat syaraf kelenjar limfa serta arteria dan vena ovarika untuk darah yang memberikan ke ovarium dan uterus. Gambar Ligamentum pada Ovarium



2.



Ligamentum pada Tuba Fallopi Tuba fallopi merupakan saluran memanjang setelah infundibulum yang bertugas sebagai tempat fertilisasi dan jalan bagi sel ovum menuju uterus dengan bantuan silia pada dindingnya. Tuba Fallopii berasal dari ujung ligamentum latum berjalan ke arah lateral, dengan panjang sekitar 12 cm. Bagian-bagian tuba fallopi adalah: a) pars interstitialis =bagian yang terdapat di dekat dinding uterus b) pars ismika =bagian medial tuba yang sempit . c) pars ampularis =bagian tuba tempat bertemunya ovum dan sperma (pembuahan/konsepsi) tempatnya agak lebar.



d) pars infundibulo fimbriae.



=bagian tuba yang dekat dengan ovarium dan terdapat



Ligamen yang ada pada tuba fallopi adalah: Ligamentum Latum sinistra & dextra  letak : sebelah lateral kanan-kiri dari pada uterus yang berupa lipatan peritoneum, meluas sampai ke dinding panggul dan dasar panggul, sehingga seolah-olah menggantung pada tuba fallopi.  Fungsi : menutupi tuba uterina dan uterus, di sebelah belakang ligamentum latum terdapat ovarium/indung telur. Gambar Ligamen Latum (Ligamen pada Tuba Fallopi)



3.



Ligamentum pada Rahim (Uterus) Rahim terletak di panggul kecil diantara rektum dan di depannya terletak kandung kemih. Bagian bawah rahim disangga oleh ligamen yang kuat, sehingga bebas untuk tumbuh dan berkembang saat kehamilan. Uterus di dalam perut terapung-apung tetapi terfiksasi oleh jaringan-jaringan ikat & ligamentum. Secara histologis uterus dibagi menjadi tiga bagian:  Endometrium, yaitu lapisan uterus yang paling dalam yang tiap bulan lepas sebagai darah menstruasi  Miometrum, yaitu lapisan tengah lapisan ini terdiri dari otot polos  Perimetrium, merupakan lapisan luar yang terdiri dari jaringan ikat Ligamentum-ligamentum yang mengfiksir uterus : 3.1 Ligamentum cardinale sinistra & dextra (Mackenrodt)  Letak : di kiri dan kanan dari cerviks setinggi stium uteri internum ke dinding panggul.  fungsinya:a. Mencegah supaya uterus tidak turun



 a. b. c.



3.2



3.3



Di dalamnya terdapat pembuluh darah yang arteria & vena uterina Penyebab uterus turun: Sering melahirkan Perempuan yang sering melahirkan sering dipijat Orang yang sudah tua Gambar Ligamentum Cardinale Sinistra dan Dekstra



Ligamentum Sakro Uterinum sinistra & dextra  Ligamentum ini berupa lipatan peritonial berbentuk bulan sabit terbentuk dari bagian lateral rongga Douglas setinggi rektum  Letak : meluas kebelakang dari kedua sisi servik kearah sakrum setinggi S2 sampai sepertiga bawah rektum.  Fungsi : menahan uterus supaya tidak dapat bergerak.  Ligamen sakro uterina selalu dalam posisi vetikal dan menarik servik sehingga uterus dalam posisi anteversi serta menggantung servik dan vagina pada letak yang normal dalam panggul untuk mencegah prolaps. Ligamentum Rotundum sinistra & dextra



 Letak



:



Ligamen



ini



berjalan



dari



daerah



Fundus



uteri



ke



dinding



panggul. memanjang dari tiap sisi kornu uterus, berjalan sampai lembar anterior peritonium ligamentum latum menuju 3 arah yaitu kebawah, keluar lalu kedepan menuju cincin kanalis inguinalis menembus jaringan yang lebih dalam pada labium mayus  Fungsi Ligamen ini adalah sebagai penggantung puncak vagina dan memelihara uterus dalam posisi yang normal  Pada perempuan hamil sering mengalami nyeri pada daerah kaki bawah dikarenakan ligamen rotundum tegang.



Gambar Ligamentum pada Rahim/Uterus



4.



Ligamentum pada panggul Bagian panggul yang lunak terdiri dari otot-otot dan ligamen yang meliputi dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah. ligamen-ligamen yang penting adalah ligamen sacro illiaka, ligamen sacro spinosum dan ligamen sacro tuberosum. Selain persendian, tulang panggul dihubungkan oleh jaringan ikat berupa ligamentum sehingga seluruhnya merupakan dan membentuk jalan lahir yang kuat. Fascia pelvis adalah suatu gabungan jaringan ikat, pembuluh darah, dan serabut otot volunter dan involunter. Fascia pelvis melapisi dinding dan dasar kavitas pelvis dan mengisi daerah diantara organ-organ, jadi memberikan tambahan topangan (kekuatan) tetapi masih memungkinakn organ-organ tersebut dapat bergerak dalam batas-batas fungsi yang normal. Di daerah-daerah dimana organ-organ memerlukan topangan tambahan, maka fascia tersebut menebal untuk membentuk ligamen pelvis, antara lain: 1. Ligamentum pubovesicale Terentang dari serviks vesicae urinariae ke permukaan dalam masingmasing korpus pubis. Ligamentum ini ikut membentuk ligamntum pubocervicale. Ligamen ini berfungsi untuk memperkuat vesica urinaria 2. Ligamentum pubo servicale Melekat pada permukaan dalam masing-masing korpus pubis, keduanya berjalan ke posterior dan melekat pada serviks vesicae urinariae, formiks vaginae



dan serviks supra vaginalis. Fungsi ligamen ini adalah memperkuat vesica urinaria dan uterus Gambar Ligamentum Pubo-Servicale



3.



Ligamentum servicale transversum Ligamen ini disebut juga ligamen cardinale atau mackenrodt yang melekat pada formiks vaginae dan serviks supra vaginalis. Ligamen ini berjalan transversal melintasi dasar pelvis dan menyebar sampai mencapai linea alba vasciae. Ligamen ini merupaka ligamen yang paling kuat diantara ligemen pelvis. 4. Ligamentum uterosacrale Ligamen ini melekat pada formiks vaginae dan serviks supra vaginalis. Ligamen ini berjalan ke posterior dan melekat pada tepi lateral korpus sacralis pertama. 5. Ligamentum teres uteri Ligamen ini berasal dari anterior tepat dibawah comu uteri dan tuba fallopii. Ligamen ini kemudian berjalan membentuk huruf V lewat dinding abdomen dan canalis inguinalis sebelum berinsersi pada kedua labium majus. 6. ligamentum sacro-iliaca Posterior Menghubungkan permukaan belakang tulang kelangkang ke tulang usus 7. ligamentum sacro-iliaca anterior, ligamentum iliolumbalis, ligamentum sacro-iliaca interossea menghubungkan permukaan depan tulang kelangkang ke tulang usus. 8.



ligamentum sacrospinosum Menghubungkan tulang kelangkang ke spina ischiadica, ligamen ini terbentang dari bagian lateral sakrum dan koksigis menuju spina iskiadika. 9. ligamentum sacrotuberosum Menghubungkan tulang kelangkang ke tuber ossis ischiadica, ligamen ini terbentang dari bagian lateral sakrum dan koksigis menuju tuberositas iskia.



Gambar Ligamentum pada panggul