Logbook Perawat Anestesi RSUD BKY [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 LEMBAR CATATAN (LOG BOOK) PERAWAT ANESTESI BULAN/TAHUN NAMA UNIT KERJA LEVEL KOMPETENSI



: : : : PK I/2/3/4/5 * (dikolom salah satu).



Petunjuk pengerjaan: 1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi diri minimal 3 kali. 2. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala ruangan/CI/Ketua Tim /PJ Shift/ untuk mensupervisi, minimal 3 kali asesmen dan sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO) 3. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir. 4. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh Karu/supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan. 5. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.



I. PELAYANAN (ASKEP) PASIEN (60%)



A. MEMBUAT ASSESMENT PRE ANESTESI Inisial Pasien & No. Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal RM YA TIDAK TINDAKAN 1



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



2 3 4 5 B. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 1



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 C. MENERAPKAN PRINSIP-PRINSIP INFEKSI NOSOKOMIAL No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM TINDAKAN



PENCEGAHAN Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 D. MEMBERIKAN OBAT SECARA AMAN Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 E. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 F. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URIN Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4 5



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 2



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 G. MENGIDENTIFIKASI RESIKO KEAMANAN/ KESELAMATAN YANG NYATA DAN POTENSIAL TERHADAP KLIEN/ PASIEN Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 H. MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE KEPADA KLIEN/PASIEN Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 I. TINDAKAN LAIN-LAIN (TULISKAN;......................................................................................................................) Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 3



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211



KOMPETENSI KHUSUSPERAWAT ANESTESI



1. SERAH TERIMA PASIEN OPERASI Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 2. PELAKSANAAN DAFTAR TILIK KESELAMATAN PASIEN (SIGN IN) Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 3. PERSIAPAN PASIEN DI KAMAR OPERASI Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 4. MENYIAPKAN ALAT/MESIN ANESTESI DAN MESIN MONITOR TANDATANDA VITAL PASIEN DAN MELAKUKAN PERSIAPAN OBAT MEDIKASI DAN ALKES SESUAI DENGAN JENIS ANESTESI (STATICS) PADA GENERAL ANESTESI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 4



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 4 5 5. MELAKUKAN PREMEDIKASI, SEDANG, DAN DALAM Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 6. MELAKUKAN PERSIAPAN TINDAKAN TEKNIK ANESTESI SESUAI JENIS ANESTESI (UMUM, REGIONAL, DLL) Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 7. MELAKSANAKAN INDUKSI ANESTESI PADA PASIEN OPERASI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 8. MENJADI ASISTEN INTUBASI ANESTESI (GETA) Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 5



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 5 9. MELAKUKAN PEMANTAUAN KEDALAMAN ANESTESI DENGAN PEMBERIAN OBAT-OBATAN DAN GAS ANESTESI SELAMA OPERASI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 10. MENGHITUNG KASA DAN INSTRUMEN SEBELUM DAN SESUDAH OPERASI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 11. MEMBUAT CATATAN PELAPORAN SELAMA PROSES ANESTESI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 12. MEMPERSIAPKAN ALAT-ALAT UNTUK ANESTESI REGIONAL DAN ASISTENSI PELAKSANAAN ANESTESI REGIONAL OLEH DOKTER ANESTESI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 6



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 4 5 13. MELAKSANAKAN INDUKSI ANESTESI TIVA PADA PASIEN BERSAMA PENDAMPING DOKTER ANESTESI Tanda Tangan & Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Nama Jelas TINDAKAN YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift 1 2 3 4 5 14. MANAGEMEN PASCA ANESTESI DI RUANG RR Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal TINDAKAN YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



II. PERILAKU KERJA (30%)



A. TIDAK MEMAKAI ATRIBUT LENGKAP No



Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 B. DATANG TERLAMBAT No



Tanggal



1 2



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 7



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 3 4 5 C. TIDAK MASUK KERJA TANPA ALASAN No



Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 D. TUKAR SHIFT/JAGA/ON CALL No



Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 E. ABSENSI RAPAT RUTIN RUANGAN No



Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



III. PENGEMBANGAN DIRI (10%)



A. PELATIHAN DI DALAM DAN LUAR RS No



Tanggal



1



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 8



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. SanggauLedo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 2 3 4 5



Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui; KepalaRuangan Unit Kerja



Yang Membuat,



(……………………………………….)



(…………………………………………….) Tanggal :



Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc.pg. 9