LP Campak [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Dahulu, selama berabad-abad, campak ( rubeola, morbili ), merupakan penyakit menular masa kanak-kanak yang paling umum. Walaupun campak tidak umum lagi di Negara yang memberikan vaksin secara luas, tetapi ketimpangan antara Negara maju dan Negara lain yang kurang perawatan kesehatan untuk bayi dan anak sangat mencolok. UNICEF memperkirakan lebih dari 1 juta kematian setahun disebabkan oleh campak dan komplikasinya pada anak di Negara berkembang di seluruh dunia. Menurut data SKRT ( 1996 ) insiden campak pada balita sebesar 528/10.000. angka tersebut jauh lebih rendah disbanding tahun 1982 sebelum program imunisasi campak dimulai, yaitu 8000/10.000 pada anak umur 1-15 tahun. Imunisasi merupakan salah satu upaya terbaik untuk menurunkan insiden campak. Sebagai dampak program imunisasi tersebut insiden campak cenderung turun pada ssemua umur. Pada bayi ( < 1 tahun ) dan anak umur 1-4 tahun terjadi penurunan cukup tajam, sedangkan pada golongan umur 5-14 tahun relative landai. Saat ini programpemberantasan penyakit campak dalam tahap reduksi yaitu penurunan jumlah kasus dan kematian akibat campak, menyusul tahap eliminasi dan akhirnya tahap eradikasi. Diharapkan 10-15 tahun setelah tahap eliminasi, penyakit campak dapat dieradikasi, karena satu-satunya penjamunya adalah manusia. Makalah ini akan membahas lebih jauh penyakit campak, manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang, komplikasi penyakit campak, serta asuhan keperawatan dari penyakit campak itu sendiri. B. Tujuan penulisan 1. Tujuan Umum a. Mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan pada anak 2.



dengan diagnosa medis campak. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mengetahui pengkajian pada pasien campak. b. Mahasiwa mengetahui diagnosa yang muncul pada pasien campak.



c.



Mahasiswa mengetahui intervensi yang dapat diberikan pada pasien



d.



campak. Mahasiswa dapat melakukan implementasi sesuai intervensi yang



telah dibuat pada pasien campak. e. Mahasiswa dapat mengevaluasi pasien campak.



BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Penyakit campak adalah penyakit menular dengan gejala kemerahan berbentuk mukolo papular selama tiga hari atau lebih yang disertai panas 38 0c atau lebih dan disertai salah satu gejala batuk, pilek, dan mata merah. ( WHO ) Campak adalah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan tiga stadium yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalensi. ( ilmu kesehatan anak 2:624 ) Morbili adalah penyakit infeksi virus akut,menular yang ditandai 3 stadium yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalensensia. Morbili dapat disebut juga campak,”measles”,rubeola.(IKA,FKUI Volume 2, 1985) Campak adalah organisme yang sangat menular ditularkan melalui rute udara dari seseorang yang terinfeksi pada orang lain yang rentan (Smeltzer, 2001:2443) B. Etiologi Penyebabnya adalah virus morbili yang terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodormal sampai 24 jam setelah timbulnya bercak-bercak. Cara penularannya dengan droplet dan kontak (IKA,FKUI Volume 2, 1985). Penyebab penyakit ini adalah sejenis virus yang tergolong dalam famili paramyxovirus yaitu genus virus morbili. Virus ini sangat sensitif terhadap panas dan dingin, dan dapat diinaktifkan pada suhu 30oC dan -20oC, sinar matahari, eter, tripsin, dan beta propiolakton. Sedang formalin dapat memusnahkan daya infeksinya tetapi tidak mengganggu aktivitas komplemen. (Rampengan, 1997 : 90-91) Penyebab morbili adalah virus morbili yang terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodromal sampai 24 jam setelah timbul bercak-bercak, cara penularan dengan droplet dan kontak (Ngastiyah, 1997:351) Campak adalah suatu virus RNA, yang termasuk famili Paramiksoviridae, genus Morbilivirus. Dikenal hanya 1 tipe antigen saja; yang strukturnya mirip dengan virus penyebab parotitis epidemis dan parainfluenza. Virus tersebut



ditemukan di dalam sekresi nasofaring, darah dan air kemih, paling tidak selama periode prodromal dan untuk waktu singkat setelah munculnya ruam kulit. Pada suhu ruangan, virus tersebut dapat tetap aktif selama 34 jam. (Nelson, 1992 : 198). Protein virus campak : L P NP F H M



Protein interna ( Large ) Protein interna yang berhungan dengan polymerase RNA. Nucleoprotein yang melindungi RNA virus. Factor penggabungan ( fusi ) dan aktifitas hemolisis. Hemaglutinasi dan adsorbs. Protein matriks membrane interna.



C. Epidimiologi Di indonesia, menurut survei Kesehatan Rumah Tangga Morbili menduduki tempat ke-5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada bayi (0,7%) dan tempat ke-5 dalam urutan 10 macam penyakit utama pada anak umur 1-4 tahun (0,77%). Morbili merupakan penyakit endemis, terutama di negara sedang berkembang. Di Indonesia penyakit morbili sudah dikenal sejak lama. Di masa lampau morbili dianggap sebagai suatu hal yang harus di alami setiap anak, sehingga anak yang terkena campak tidak perlu diobati, mereka beranggapan bahwa penyakit morbili dapat sembuh sendiri bila ruam sudah keluar. Ada anggapan bahwa ruam yang keluar banyak semakin baik. Bahkan ada usaha dari masyarakat untuk mempercepat keluarnya ruam. Ada kepercayaan bahwa penyakit morbili akan berbahaya bila ruam tidak keluar pada kulit sebab ruam akan muncul didalam rongga tubuh lain seperti didalam tenggorokan, paru, perut, atau usus. Hal ini diyakini akan menyebabkan sesak nafas atau diare yang dapat menyebabkan kematian. Secara biologik, morbili mempunyai sifat adanya ruam yang jelas, tidak diperlukan hewan perantara, tidak ada penularan melalui serangga (vektor), adanya musiman dengan periode bebas penyakit, tidak ada penularan virus secara tetap, hanya memiliki satu serotipe virus dan adanya vaksin campak yang efektif. D. Patofisiologi



Penularan terjadi secara droplet dan kontak virus ini melalui saluran pernafasan dan masuk ke system retikulo endothelial, berkembang biak dan selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh. Hal tersebut akan menimbulkan gejala pada saluran pernafasan, saluran cerna, konjungtiva dan disusul dengan gejala patoknomi berupa bercak koplik dan ruam kulit. Antibodi yang terbentuk berperan dalam timbulnya ruam pada kulit dan netralisasi virus dalam sirkulasi. Mekanisme imunologi seluler juga ikut berperan dalam eliminasi virus. Patofisiologi Organisme (virus morbili) menular melalui rute udara, dalam waktu 24 jam, dari awal muncul reaksi terhadap virus morbili maka akan terjadi eksudat yang serous dan proliferasi sel mononukleus dan beberapa sel polimorfonukleus di sekitar kapiler. Kelainan ini terdapat pada kulit, selaput lendir nasofaring, bronkus dan konjungtiva (Ngastiyah, 1997:352). Sebagai reaksi terhadap virus maka terjadi eksudat yang serous dan proliferasi sel mononukleus dan beberapa sel polimorfonukleus disekitar kapiler. Kelainan ini terdapat pada kulit, selaput lendir nasofaring, bronkus dan konjungtiva (IKA,FKUI Volume 2,1985). E. Manifestasi Klnis Penyakit ini terbagi dalam 3 stadium, yaitu : 1. Stadium prodormal (katarallis). Biasanya stadium ini berlangsung 4 – 5 hari disertai panas tubuh, malaise (lemah), batuk, fotopobia, konjungtivitis, koriza. Menjelang akhir stadium kataral dan 24 jam timbul eritema (ruam pada selaput lendir), timbul bercak koplik berwarna putih kelabu, sebesar ujung jarum dan dikelilingi eritema. Kadang – kadang terdapat makula halus yang kemudian menghilang sebelum stadium erupsi. Secara klinis, gambaran penyakit menyerupai influensa dan sering didiagnosis sebagai influensa. Diagnosis perkiraan dapat dibuat bila ada bercak klopik dan pasien pernah kontak dengan pasien morbili dalam waktu 2 minggu terakhir.



2. Stadium erupsi.



Koriza dan batuk- batuk bertambah, timbul eritema atau titik merah dipalatum durum dan palatum mole. Kadang- kadang terlihat pula bercak koplik. Biasanya disertai juga meningkatnya suhu tubuh. Diantara makula terdapat kulit yang normal. Mula- mula makula timbul di belakang telinga, dibagian atas lateral tengkuk sepanjang rambut dan bagian belakang pipi. Dalam dua hari bercak- bercak menjalar kemuka, lengan atas, bagian dada, punggung, perut dan tungkai bawah. Kadang- kadang terdapat perdaraha ringan pada kulit. Rasa gatal, muka bengkak, ruam mencapai anggota bawah umumnya pada hari ketiga dan akan menghilang dengan urutan seperti terjadinya. Terdapat juga sedikit splenomegali serta sering pula disertai diare dan muntah. Variasi morbili yang biasa ini adalah : black measles yaitu ; morbili yang disertai perdarahan pada kulit, milut hidung dan traktus digestivus. 3. Stadium konvalensi Erupsi



berkurang



meninggalkan



bekas



yang



berwarna



lebih



tua



(Hiperpigmentasi) yang lama kelamaan akan menghilang sendiri. Selain itu ditemukan



pula



kulit



bersisik.



Hiperpigmentasi



ini



merupakan



gejala



patognomonik untuk morbili. Suhu menurun sampai menjadi normal, kecuali jika ada komplikasi. Selanjutnya diikuti gejala anoreksia, malaise, limfadenopati. (Ngastiyah, Perawatan anak sakit, 351). F. Pemeriksaan Penunjang a.



Serologi Pada



kasus



atopic,



dapat



dilakukan



pemeriksaan



serologi



untuk



memastikannya. Tehnik pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah fiksasi complement, inhibisi hemaglutinasi, metode antibody fluoresensi tidak langsung. b. Patologi anatomi Pada organ limfoid dijjumpai : hyperplasia folikuler yang nyata, senterum germinativum yang besar, sel Warthin-Finkeldey ( sel datia berinti banyak yang tersebar secara acak, sel ini memiliki nucleus eosinofilik dan jisim inklusi dalam sitoplasma, sel ini merupakan tanda patognomonik sampak ). Pada bercak koplik dijumpai : nekrosis, neutrofil, neovaskularisasi. c.



Darah tepi



Jumlah leukosit normal atau meningkat apabila ada komplikasi infeksi bakteri. d. Pemeriksaan antibody IgM anti campak. e.



Pemeriksaan untuk komplikasi



Ensefalopati / ensefalitis ( dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinal, kadar elektrolit darah dan analisis gas darah ), enteritis ( feces lengkap), bronkopneumonia ( dilakukan pemeriksaan foto dada dan analisis gas darah ). G. Komplikasi a.



Pneumoni



Oleh karena perluasan infeksi virus disertai dengan infeksi sekunder. Bakteri yang menimbulkan pneumoni pada mobili adalah streptokok, pneumokok, stafilokok, hemofilus influensae dan kadang-kadang dapat disebabkan oleh pseudomonas dan klebsiela. b. Gastroenteritis Komplikasi yang cukup banyak ditemukan dengan insiden berkisar 19,1 – 30,4% c.



Ensefalitis



Akibat invasi langsung virus morbili ke otak, aktivasi virus yang laten, atau ensefalomielitis tipe alergi. d. Otitis media Komplikasi yang sering ditemukan e.



Mastoiditis Komplikasi dari otitis media



f.



Gangguan gizi



Terjadi sebagai akibat intake yang kurang (Anorexia, muntah), menderita komplikasi. (Rampengan, 1998 : 95)



H. Penatalaksanaan



a.



Medis



Pengobatan simptomatik dengan antipiretika bila suhu tinggi, sedativum, obat batuk dan memperbaiki keadaan umum. Tindakan lain ialah pengobatan segera terhadap komplikasi yang timbul. b. Keperawatan 1) Kebutuhan nutrisi a) Mengusahakan cairan masuk lebih banyak dengan memberikan banyak minum. b) Pemberian saat buah-buahan atau buah yang banyak mengandung air seperti jeruk atau lainnya yang anak sukai. c) Susu dibuat agak encer dan jangan terlalu manis, berikan dalam keadaan hangat, bila perlu ditawarkan apakah mau campur sirop atau coklat. d) Berikan makanan lunak misalnya bubur pakai kuah, sup, dan lain-lain, usahakan sedikit tapi sering. e) Berikan makan TKTP jika suhu turun dan nafsu makan mulai timbul. 2) Gangguan suhu tubuh a) Beri obat penurun panas atau antibiotik bila tidak juga turun sebelum enantem atau eksantem (campaknya keluar). b) Beri obat penurun suhu tubuh dengan obat antipiretikum dan jika tinggi sekali juga diberikan sedativa untuk mencegah terjadinya kejang. 3) Gangguan rasa aman dan nyaman a) Beri bedak salisil 1% untuk mengurangi rasa gatal. b) Usahakan agar anak tidak tidur di bawah lampu karena silau. c) Selama demam tinggi jangan dimandikan tetapi sering-sering di bedak saja. d) Di lap muka, tangan, dan kaki. e) Jika suhu turun untuk mengulangi rasa gatal dapat dimandikan dengan PK 1/1000 atau air hangat saja dan jangan terlalu lama 4) Risiko terjadi komplikasi a) Diubah sikap baringnya beberapa kali sehari dan berikan bantal untuk meninggikan kepala. Dudukkan anak pada waktu minum atau dipangku.



b) Jangan membaringkan pasien di depan jendela atau membawa pasien ke luar rumah selama masih demam (bila anak terkena angin, batuk akan menjadi lebih parah). 5) Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit Penyuluhan pemberian gizi yang baik bagi anak agar mereka tidak mendapat infeksi dan tidak akan mudah timbul komplikasi yang berat. (Ngastiyah, 1997 : 356-357) I. Pencegahan Pencegahan morbili dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif pada bayi berumur 9 bulan atau lebih. Program imunisasi morbili secara luas baru di kembangkan pelaksanaannya pada tahun 1982. Pada tahun 1963 telah dibuat dua macam vaksin morbili, yaitu : 1) Vaksin yang berasal dari virus morbili yang hidup dan dilemahkan ( tipe Edmonstone B). Sejak tahun 1967 vaksin yang berasal dari virus morbili yang dimatikan tidak digunakan lagi; oleh karena efek proteksinya hanya bersifat sementara dan dapat menimbulkan gejala atypikal measles yang hebat. 2) Vaksin yang berasal dari virus morbili yang dimatikan ( virus campak yang berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam almuminium). Campak adalah penyakit yang dapat dengan mudah menular melalui percikan ludah dari penderita saat bersin atau batuk. Jlka kuman yang ada di percikan ludah menyebar di udara lalu terisap lewat hidung atau mulut anak, maka ia berisiko mengalami campak. Karena itu, anak yang terkena campak harus diisolasi agar tidak menulari ke orang 1ain. Penyakit campak yang mudah menular ini juga bisa mematikan. Jika yang terjangkit adalah anak dengan daya tahan tubuh yang kuat, cukup gizi, atau sudah mendapatkan imunisasi campak yang pertama, maka campak yang dideritanya tergolong ringan. Ancaman kematian mengintai anak-anak yang belum pernah diimunisasi dan bergizi buruk. "Campak tidak bisa dibasmi sepenuhnya, ini berbeda dengan polio. Campak hanya bisa direduksi," Dr. lulitasari Sundoro, MSc dari Global Alliance Vaccine Immunization (GAVI) mengingatkan. "Risiko kematian bisa dibuat sekecil



mungkin. Tetapi, yang pasti anak harus diimunisasi agar kebal dan tidak terkena campak." Pada anak-anak yang belum diimunisasi, campak bisa saja disertai komplikasi, di antaranya adalah pneumonia, trombositopenra (penurunan jumlah trombosit), ensefalitis (infeksi otak), termasuk diare yang bisa menyebabkan dehidrasi. Komplikasi semacam inilah yang bisa menimbulkan kematian pada anak penderita campak. Tidak ada cara yang jauh lebih baik menghadapi penyakit campak selain tindakan preventif. Begitu pula untuk mencegah anak terjangkit campak. Ketika anak memasuki usia 9 bulan, bawalah dia ke puskesmas atau posyandu terdekat untuk diberi imunisasi campak. Satu kali imunisasi saja tidak menjamin Gejala awal timbul dalam 1-2 minggu setelah seorang anak terinfeksi virus. Campak tidak bisa dibasmi sepenuhnya, berbeda dengan polio. Campak hanya bisa diperkecil jumlah kasusnya. anak benar-benar kebal terhadap paramiksovirus, yakni virus penyebab campak.'Anak-anak membutuhkan imunisasi kedua untuk membuat tubuhnya imun, (Dr. Sudath Peiris dari WHO). Imunisasi campak yang kedua diberikan saat anak mencapai usia 5-6 tahun. Jika sudah mendapatkan imunisasi kedua, diharapkan tubuh anak lebih kuat menghadapi penyakit ini. Berikut beberapa hal yang harus diperhatikan untuk melakukan perawatan di rumah. 1. Isolasi Karena penyakit campak mudah menular, si kecil harus diisolasi. Dia harus libur sekolah sampai benar-benar sembuh agar tidak menulari teman-temannya. Jika memiliki adik yang masih bayi, lebih-lebih yang belum diimunisasi, dia harus dipisahkan dari adiknya. Barang juga tersendiri sampai campak yang dideritanya pulih total, si kecil harus menggunakan barang-barang tersendiri yang tak boleh digunakan oleh orang lain. Misalnya, peralatan makan dan peralatan mandi yang berisiko menularkan virus lewat kontak langsung, 2. Dimandikan Menurut Dr. Lineus Hewis, SpA, dokter anak dari The Jakarta Women & Children Clinic, salah satu mitos mengenai campak adalah tidak boleh



memandikan anak. Padahal, jika demam sudah turun, anak harus tetap dimandikan meski ruam-ruam telah muncul di tubuhnya. Sebab, ruam-ruam itu akan menimbulkan gatal, lebih- lebih jika bercampur dengan keringat. Mandi akan mengurangi rasa gatal dan membuat anak merasa segar Gunakan sabun bayi dan gosok tubuhnya dengan lembut. Saat menghanduki anak, lakukan dengan perlahan. 3. Istirahat dan Makan Makanan Bergizi Selama masa penyembuhan, anak harus beristirahat cukup dan diberi makanan bergizi yang mudah dicerna untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya. Hindari makanan yang bisa merangsang timbulnya batuk, seperti gorengan dan coklat. 4. Konsultasi dengan Dokter lnilah yang terpenting. Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pengobatan yang tepat. Berikan obat kepada anak sesuai dengan resep dokter. Jangan segan- segan bertanya mengenai hal-hal yang belum Anda ketahui. Pencegahan Infeksi Silang Menggubakan APD 1. Cuci Tangan Perawat bisa mencuci tangan untuk menghilangkan kuman yang ada di tangan agar saat bersentuhan dengan klien perawat tidak memaparkan kuman kepada klien. 2. Menggunakan Sarung Tangan Untuk melindungi diri kita saat bersentuhan dengan klien agar kita tidak tertular penyakit klien. 3. Menggunakan Masker Karna campak menular melalui udara dan droplet, jadi kita menggunakan masker untuk melindungi diri kita agar tidak menghirup kuman yang ada di udara



BAB III ASUHAN KEPERAWATAN A. Fokus Pengkajian 1) Pengkajian Data Dasar Biodata Terdiri dari biodata pasien dan biodata penanggung jawab. 2) Proses keperawatan a.



Keluhan utama Keluhan utama pada pasien dengan morbili yaitu demam terus-menerus



berlangsung 2 – 4 hari. (Pusponegoro, 2004 : 96) b. Riwayat keperawatan sekarang Anamnesa adanya demam terus-menerus berlangsung 2 – 4 hari, batuk, pilek, nyeri menelan, mata merah, silau bila kena cahaya (fotofobia), diare, ruam kulit. (Pusponegoro, 2004 : 96) Adanya nafsu makan menurun, lemah, lesu. (Suriadi, 2001 : 213) c.



Riwayat keperawatan dahulu Anamnesa pada pengkajian apakah klien pernah dirawat di Rumah Sakit



atau pernah mengalami operasi (Potter, 2005 : 185). Anamnesa riwayat penyakit yang pernah diderita pada masa lalu, riwayat imunisasi campak (Wong, 2003 : 657). Anamnesa riwayat kontak dengan orang yang terinfeksi campak. (Suriadi, 2001 : 213) d. Riwayat Keluarga Dapatkan data tentang hubungan kekeluargaan dan hubungan darah, apakah klien beresiko terhadap penyakit yang bersifat genetik atau familial. (Potter, 2005 : 185) 3) Pemeriksaan Fisik a) Mata



: Terdapat konjungtivitis, fotophobia



b) Kepala



: Sakit kepala



c) Hidung



:



Banyak



terdapat



rhinitis/koriza, perdarahan hidung ( pada stad eripsi ).



secret,



influenza,



d) Mulut & bibir



: Mukosa bibir kering, stomatitis, batuk, mulut terasa pahit.



e) Kulit



: Permukaan kulit ( kering ), turgor kulit, rasa gatal, ruam macular pada leher,muka, lengan dan, evitema, panas (demam).



f)



Pernafasan



: Pola nafas, RR, batuk, sesak nafas, wheezing, renchi, sputum



g) Tumbuh Kembang



: BB, TB, BB Lahir, Tumbuh kembang R/ imunisasi. h) Pola Defekasi



i)



Status Nutrisi



: BAK, BAB, Diare



: Intake – output makanan, nafsu makanan (Potter, 1996 : 16).



B. Diagnosa Keperawatan 1. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan organisme virulen 2. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya rash 3. Tidak efektif jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi secret 4. Gangguan rasa nyaman : peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi. 5.



Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat



6. Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan isolasi dari teman sebaya. C. Rencana Asuhan Keperawatan 1) Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan organisme virulen. Tujuan : Risiko penyebaran infeksi hilang atau berkurang Hasil yang diharapkan : a) Anak yang rentan tidak mengalami penyakit. b) Infeksi tidak menyebar c) Anak tidak menunjukkan bukti-bukti komplikasi seperti infeksi dan dehidrasi. Intervensi : a) Identifikasi anak beresiko tinggi



Rasional : memastikan anak menghindari pemajanan b) Lakukan rujukan ke perawat kesehatan masyarakat bila perlu. Rasional : untuk memastikan prosedur yang tepat di rumah. c) Pantau suhu Rasional : peningkatan suhu tubuh yang tidak diperkirakan dapat menandakan adanya infeksi. d) Pertahankan higiene tubuh yang baik. Rasional : untuk mengurangi resiko infeksi sekunder dari lesi. e) Berikan serapan air sedikit tapi sering atau minuman kesukaan anak serta makanan halus atau lunak. Rasional : - Untuk menjamin hidrasi yang adekuat - Banyak anak-anak yang mengalami anoreksia selama sakit 2) Tidak efektif jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sekret. Tujuan : Jalan nafas menjadi efektif Hasil yang diharapkan : a) Mempertahankan jalan nafas pasien dengan bunyi nafas bersih atau jelas. b) Menunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan napas, misal: batuk efektif dan mengeluarkan sekret. Intervensi : a) Auskultasi bunyi napas Rasional : beberapa derajat spasma bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas. b) Kaji atau pantau frekuensi pernapasan Rasional : Takipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama stress atau adanya proses infeksi akut. c) Catat adanya atau derajat dipsnoe sesak napas Rasional : Disfungsi pernapasan adalah variabel yang tergantung pada tahap proses kronis selain proses akut yang menimbulkan perawatan di rumah sakit.adi



d) Pertahankan polusi lingkungan minimun, misal ; debu, asap, dan bulu bantal yang berhubungan dengan kondisi individu. Rasional : Pencetus tipe reaksi alergi pernapasan yang dapat menjadi episode akut. e) Observasi karakteristik batuk Rasional : Batuk dapat menetap tetapi tidak efektif, khususnya bila pasien lansia, sakit akut, atau kelemahan. Batuk paling efektif pada posisi duduk tinggi atau kepala di bawah setelah perkusi. 3) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya rash. Tujuan : Integritas kulit baik Hasil yang diharapkan : a) Klien tidak lagi mengeluh tidak nyaman pada kulit b) Kulit klien tampak bersih Intrvensi : a) Mempertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan kepada anak untuk tidak menggaruk. Rasioanal : Mengurangi terjadinya infeksi b) Memberikan antihistamin sesuai order dan memonitor efek sampingnya Rasional : Mengurangi proses inflamasi c) Memandikan klien dengan menggunakan sabun Rasional : Mencegah infeksi d) Jika terdapat fotofobia, gunakan bola lampu yang tidak terlalu terang di kamar klien Rasional : Membuat rasa Nyman kepaa klien saat istirahat 4 ) Gangguan rasa nyaman : peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi. Tujuan : Suhu tubuh normal dalam jangka waktu… Hasil yang diharapkan : Suhu tubuh 36,6 – 37,4 0C Bibir lembab Nadi normal



Kulit tidak terasa panas Tidak ada gangguan neurologis ( kejang ) Aktivitas sisi kemampuan Intervensi : a) Identifikasi penyebab atau factor yang dapat menimbulkan peningkatan suhu tubuh: dehidrasi, infeksi, efek obat, hipertiroid. Rasional : Memperjelas penyebabnya terjadi demam b) Observasi fungsi neurologis : status mental, reaksi terhadap stimulasi dan reaksi pupil. Rasional : Demam sering menyebabkan beberapa fungsi bagian tubuh menjadi terganggu c) Observasi cairan masuk dan keluar, hitung balance cairan Rasional : Kekurangan cairan bisa menyebabkan suhu tubuh meningkat d) Beri cairan sesuai kebutuhan bila tidak kontraindikasi Rasional : e ) Berikan kompres air hangat Rasional : Menurunkan suhu tubuh f) Anjurkan pasien untuk mengurangi aktivitas yang berlebihan bila suhu naik / bedrest total. Rasional : Aktivitas yang berlebihan akan meningkatkan laju metabolisme g) Anjurkan dan bantu pasien menggunakan pakaian yang tidak tebal Rasional : Pakaian yang tipis akan mudah menyerap keringat. Kolaborasi : Pemberian anti piretik Pemberian anti biotic Pemeriksaan penunjang 5) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat Tujuan : Asupan nutrisi adekuat



Hasil yang diharapkan : a) Menunjukkan peningkatan berat badan atau berat badan stabil dengan nilai laboratorium normal. b) Tidak mengalami tanda malnutrisi. c) Menunjukkan perilaku, perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan yang sesuai. Intervensi : a) Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai. Rasional : mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan intervensi. b) Observasi dan catat masukan makanan pasien. Rasional : mengawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi makanan. c) Timbang berat badan tiap hari Rasional : mengevaluasi penurunan berat badan atau efektivitas intervensi nutrisi. d)



Berikan makanan sedikit dari frekuensi sering dan atau makan diantara waktu makan.



Rasional



:



makan



sedikit



dapat



menurunkan



kelemahan



dan



meningkatkan pemasukan juga mencegah distensi gaster. e) Observasi dan catat kejadian mual atau muntah, flatus, dan gejala lain yang berhubungan. Rasional : gejala gastro intestinal dapat menunjukkan efek anemia (hipoksia) pada organ. 6) Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan isolasi dari teman sebaya. Hasil yang diharapkan : a) Anak menunjukkan pemahaman tentang pembatasan b) Anak melakukan aktivitas yang tepat dan berinteraksi. Intervensi : a. Jelaskan alasan untuk pengisolasian dan penggunaan kewaspadaan khusus.



Rasional : untuk meningkatkan pemahaman anak tentang pembahasan. b. Biarkan anak memainkan sarung tangan dan masker Rasional : untuk memfasilitasi koping positif. c. Berikan aktivitas pengalihan Rasional : untuk melakukan aktivitas yang tepat dan berinteraksi. d. Anjurkan orang tua untuk tetap bersama anak selama hospitalisasi. Rasional : untuk menurunkan perpisahan dan memberikan kedekatan. e. Siapkan teman sebaya anak untuk perubahan perampilan fisik Rasional : untuk mendorong penerimaan teman sebaya. 7)



Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penggarukan



pruritus Hasil yang diharapkan : kulit tetap utuh Intervensi : a) Jaga agar kuku tetap pendek dan bersih Rasional : untuk meminimalkan trauma dan infeksi sekunder. b) Pakailah sarung tangan atau restrein siku Rasional : untuk mencegah penggarukan c) Berikan pakaian yang tipis, longgar, dan tidak meng mengiritasi. Rasional : karena panas yang berlebihan dapat meningkatkan rasa gatal. d) Tutup area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis). Rasional : untuk mencegah penggarukan e) Berikan losion yang melembutkan (sedikit saja pada lesi terbuka). Rasional : karena pada lesi terbuka absorpsi obat meningkat untuk menurunkan pruritus. f)



Hindari pemajanan panas atau sinar matahari. Rasional : menimbulkan ruam (Doenges, 2000 : 156, 157 dan 575).



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Penyakit campak adalah penyakit menular dengan gejala kemerahan berbentuk mukolo papular selama tiga hari atau lebih yang disertai panas 380c ata lebih dan disertai salah satu gejala batuk, pilek, dan mata merah. Penyebab campak adalah measles virus (MV), genus virus morbili, famili paramyxoviridae. Virus ini menjadi tidak aktif bila terkena panas, sinar, pH asam, ether, dan trypsin dan hanya bertahan kurang dari 2 jam di udara terbuka. Virus campak ditularkan lewat droplet, menempel dan berkembang biak pada epitel nasofaring. Virus ini masuk melalui saluran pernafasan terutama bagian atas, juga kemungkinan melalui kelenjar air mata. Penatalaksanaan pada morbili meliputi Pemberian vitamin A,Istirahat baring selama suhu meningkat, pemberian antipiretik,Pemberian antibiotik pada anakanak yang beresiko tinggi,Pemberian obat batuk dan sedativum. Komplikasi morbili meliputi otitis media akut, Pneumonia / bronkopneumoni, Encefalitis, Bronkiolitis, Laringitis obstruksi dan laringotrakkhetis. B. Saran Adapun saran yang dapat penulis berikan adalah selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan sekitar kita, jika diri kita dan lingkungan kita bersih maka secara otomatis mikroorganisme penyebab penyakit akan sukar menyerang. Terlebih sebagai seorang perawat, harus mengetahui dengan baik perawatan diri ( personal hygiene ) dan lingkungan, harus mengetahui dengan jelas seperti apakah penyakit morbili tersebut



dan



keperawatan serta pencegahannya.



bagaimana



penanganannya



dalam



dunia



DAFTAR PUSTAKA Haryanto. Asuhan Keperawatan Pada Anak. 2006. Sagung Seto: Jakarta



Amin Huda Nurarif, Hardhi Kusuma. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA Jilid 2. 2013. Media Action : Yogyakarta



Willia. Asuhan Keperawatan Pada Paien dengan Penyakit Morbii atau Campak.. 25 Maret 2014 http://williafadhmad.wordpress.com/2012/10/22/asuhan-keperawatan-pada-anakdengan-penyakit-morbili-campak/