LP Fraktur [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS GANGGUAN MUSKULOSKELETAL : FRAKTUR Diajukan guna memenuhi tugas akademik dalam Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah ( KMB ) Dosen Pembimbing : Ns. Budi Siswanto.,M.Biomed



Disusun Oleh : Efa Meliyuana P27905121047



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG PRODI PROFESI NERS 2021-2022



LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR A. Konsep Fraktur 1. Definisi Fraktur adalah suatu diskontinuitas susunan tulang yang disebabkan oleh trauma atau keadaan patologis. Fraktur adalah terputus kontinuitas jaringan tulang dan atau rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Vithiya dkk, 2017). Fraktur merupakan salah satu penyebab cacat salah satunya akibat suatu trauma karena kecelakaan (Hesti dkk, 2020). Fraktur dibagi berdasarkan dengan kontak dunia luar, yaitu meliputi fraktur tertutup dan terbuka. Fraktur tertutup adalah fraktur tanpa adanya komplikasi, kulit masih utuh, tulang tidak keluar melalui kulit (Juli, 2020). Fraktur femur bisa atau tanpa dislokasi tulang dan bisa berupa fraktur tertutup (tidak menembus kulit atau tidak terbuka dengan lingkungan eksternal) (Ezra dkk, 2016). Sedangkan fraktur terbuka adalah fraktur yang merusak jaringan kulit, karena adanya hubungan dengan lingkungan luar, maka fraktur terbuka sangat berpotensi menjadi infeksi (Rahmawati et al (2018) dalam Juli, 2020). Fraktur terbuka (menembus kulit dan terbuka dengan lingkungan eksternal) (Ezra dkk, 2016). Menurut garis frakturnya, patah tulang dibagi menjadi fraktur komplit atau inkomplit (termasuk fisura atau greenstick fracture), transversa, oblik, spiral, kompresi, simple, kominutif, segmental, kupu-kupu, dan impaksi (termasuk impresi dan inklavasi) (Ezra dkk, 2016). Terdapat beberapa jenis fraktur femur berdasar lokasi anatomis yaitu fraktur leher femur, fraktur trokanter femur, fraktur subtrokanter femur, fraktur diafisis femur, fraktur suprakondilus femur dan fraktur kondilus femur (Ezra dkk, 2016). Klasifikasi fraktur femur (Muttaqin, 2015 dalam (Agus), 2019) terbagi menjadi:



a. Fraktur leher femur Fraktur leher femur merupakan jenis fraktur yang sering di temukan pada orang tua atau wanita usia 60 tahun keatas disertai tulang yang osteoporosis. Fraktur leher femur pada anak-anak jarang di temukan fraktur ini lebih sering



ditemukan pada anak laki-laki dari pada anak perempuan dengan perbandingan 3:2 insiden terpenting pada anak usia 11-12 tahun.



b. Fraktur subtrokanter Fraktur subtrokanter dapat terjadi pada semua usia, biasanya di sebabkan trauma yang hebat. Peemeriksaan dapat menunjukan fraktur yang terjadi di bawah trokanter minor.



c. Fraktur intertrokanter femur Pada beberapa keadaan, trauma yang mengenai daerah tulang femur. Fraktur daerah troklear adalah semua fraktur yang terjadi antara trokanter mayor dan minor. Fraktur ini bersifat ekstraartikuler dan sering terjadi pada klien yang jatuh dan mengalami trauma. Keretakan tulang terjadi antara trokanter mayor dan minor tempat fragmen proksimal cenderung bergeser sserta varus. Fraktur dapat bersifat kominutif terutama pada bagian korteks bagian posteomedial.



d. Fraktur diafisis femur Fraktur diafisis femur dapat terjadi pada daerah femur pada setiap usia dan biasanya karena trauma hebat, misalnya kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian.



e. Fraktur suprokondilar femur Daerah suprokondilar adalah daerah antar batas proksimal kondilus femur dan bats metafisis dan batas diafisis femur. Trauma yang mengenai femur terjadi karena ada tekanan varus dan vagus yang disertai kekuatan aksial dan putaran sehingga dapat mengakibatkan fraktur pada daerah ini. Pergeseran terjadi karena tarikan otot.



2. Etiologi a. Fraktur akibat peristiwa trauma Sebagian fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba berlebihan yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, perubahan tempat. Bila tekanan kekuatan langsungan, tulang dapat tempat yang terkena dan jaringan lunak juga pasti akan ikut rusak serta kerusakan pada kulit (Agus, 2019).



b. Akibat kelelahan atau tekanan Retak dapat terjai pada tulang seperti halnya pada logam dan benda lain akibat tekanan berulang. Hal ini sering terjadi pada atlet, penari atau calon tentara yang berbaris atau berjalan pada jarak jauh (Agus, 2019).



c. Fraktur patologik karena kelemahan pada tulang Fraktur dapat terjadi oleh tekanan yang nrmal bila tulang tersebut lunak (misalnya oleh tumor) atau tulang tulang sangat rapuh (Agus, 2019).



3. Patofisiologi dan Pathway a. Patofisiologi Fraktur dibagi menjadi fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar oleh karena perlukaan di kulit. Sewaktu tulang patah perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat patah ke dalam jaringan lunak di sekitar tulang tersebut, jaringan lunak yang biasanya mengalami kerusakan. Reaksi pendarahan biasanya timbul hebat sekitar fraktur. Sel-sel darah putih dan sel-sel anast berkamulasi mengakibatkan peningkatan aliran darah ketempat tersebut aktifitas osteoblast terangsang dan terbentuk tulang baru amatur yang disebut callus. Bekuan fibrin di reabsorbsi dan sel-sel tulang baru mengalami remodelling untuk membentuk tulang sejati. Insufisiensi pemuluh darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan dengan pembengkakan yang tidak ditangani dapat menurunkan asupan darah ke ekstrimitas dan mengakibatkan kerusakan syaraf perifer.



Bila tidak



terkontrol



pembengkakan



akakn



mengakibatkan



peningkatan tekanan jaringan, oklusa darah total dan berakibat anoreksia mengakibatkan rusaknya serabut saraf maupun jaringan otot.



Komplikasi ini dinamakan sindrom compartment (Brunner dan Suddart (2015) dalam Agus, 2019).



b. Pathway Trauma langsung



Trauma tidak langsung



Kondisi patologis



Fraktur



Diskontinuitas tulang



Pergeseran frakmen tulang



Perub jaringan sekitar



Pergeseran fragmen tulang



Deformitas



Ggn fungsi ekstermitas



Hambatan mobilitas fisik



Laserasi kulit



Kerusakan frakmen tulang



Spame otot



Peningkatan tek kapiler



Perdarahan



Tek sumsum tulg lebih tinggi dari kapiler



Melepaskan katekolamin



Pelepasan histamin



Metabolisme asam lemak



Protein plasma hilang



Bergabung dg trombosit



Edema



Penekanan pembuluh darah



Putus vena/arteri



Nyeri akut



Emboli



Menyumbat pembuluh darah



Kerusakan integritas kulit Resiko infeksi



Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer



Kehilangan volume cairan



Resiko syok (hipovolemik)



4. Manifestasi Klinik Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas, pemendekan ekstremitas, krepitus, pembengkakan local, dan perubahan warna. a. Nyeri terus menerus dan tambah dan bertambah beratnya sampai frakmen tulang diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan fragmen tulang. b. Setelah terjadi fraktur, bagian bagian tak dapat digunakan dan cenderungbergerak secara alamiah (geraka luar biasa) bukanya tetap rigid seperti normalnya. Pergeseran fragmen pada fraktur lengan atau tungkai menyebabkan diformitas (terlihat maupun teraba) ektremitas yang bisa diketahui dengan membandingkan dengan ektremitas normal. Ektremitas tidak dapat berfungsi dengan baik karena funsi normal otot tergantung pada integritas tempat melengketnya otot. c. Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulangyang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat pada atas dan bawah tempat fraktur. Fragmen sering saling melingkupi satu sama lain sampai 2,5 sampai 5 cm (1 sampai 2 inci). d. Saat ektremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang yang dianamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen 1 dengan yang lainya. (Uji krepitus dapat mengakibatakan kerusakan jaringan lunak yang lebih berat). e. Pembengkakan dan perubahan warna local pada kulit dapat terjadi sebagai akibat trauma dan pendarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini bisa baru terjadi setelah beberapa jam tau hari setelah tejadi cidera. 5. Penatalaksanaan Penunjang Menurut Agus (2019) tindakan penanganan fraktur dibedakan berdasarkan bentuk dan lokasi serta usia. Berikut adalah tindakan pertolongan awal pada fraktur:



a. Kenali ciri awal patah tulang memperhatikan riwayat trauma yang terjadi karena benturan, terjatuh atau tertimpa benda keras yang menjadi alasan kuat pasien mengalami fraktur b. Jika ditemukan luka yang terbuka, bersihkan dengan anti septic dan bersihkan pendarahan dengan cara dibebat atau diperban c. Lakukan reposisi (pengembalian tulang ke posisi semula) tetapi hal ini tidak boleh dilakukan oleh para ahli dengan cara operasi oleh ahli bedah untuk mengembalikan tulang keposisi semula d. Pertahankan daerah patah tulang dengan menggunakan bidai atau papan dari kedua posisi tlang yang patah untuk menyangga agar tulang posisi tetap stabil e. Berikan analgetik untuk mengurangi rasa nyeri pada sekitar pelukaan f. Beri perawatan dan perlukaan fraktur baik pre operasi maupun post operasi Prinsip penangan fraktur adalah mengembalikan posisi patahan tulang ke posisi semula (reposisi) dan mempertahankan posisi itu selama masa penyembuhan patah tulang (imobilisasi) (Sjamsuhidayat & jong (2015) dalam Agus, 2019). Penatalaksaan yang dilakukan adalah:



a. Fraktur terbuka Merupakan kasus emergensi karena dapat terjadi kontaminasi oleh bakteri dan disertai perdarahan yang hebat dalam waktu 6-8 jam (golden period). Kuman belum terlalu jauh dilakukan: pembersihan luka, exici, hecting situasi, antibiotic.



Ada beberapa prinsipnya yaitu: 1) Harus di tegakakan dan di tangani terlebih dahulu akibat trauma yang membahayakan jiwa airway, breathing, circulation. Semua penderita patah tulang terbuka harus diingat sebagai penderita dengan kemungkinan besar mengalami cedera di tempat lain yang serius. Hal ini perlu ditekankan mengingat bahwa untuk terjadinya patah tulang diperlukan gaya yang cukup kuat yang sering kali dapat berakibat total, tapi berakibat multi organ. Untuk live saving prinsip dasar yaitu: airway, breathing and circulation.



2) Semua patah tulang terbuka dalam kasus gawat darurat. Semua patah tulang terbuka adalah kasus gawat darurat yang memerlukan penanganan segera yang meliputi pembidaian, menghentikan pendarahan dengan bebat tekan, menghentikan pendarahan besar dengan klien. Dengan terbukanya barrier jaringan lunak maka patah tulang tersebut terancam untuk terjadinya infeksi seperti kita ketahui bahwa periode 6 jam sejak patah tulang terbuka luka yang terjadi masih dalam stadium kontaminasi (golden periode) dan setelah waktu tersebut luka berubah menjadi luka infeksi. Oleh karena itu penanganan patah yulang terbuka harus dilakukan sebellum golden periode terlampaui agar sasaran terakir penanganan patah tulang terbuka, tecapai dalam walaupun ditinjau dari segi prioritas penanganannya. Tulang secara primer menempati urutan prioritas ke 6. Sasaran akhir di maksut adalah mencegah sepsis, penyembuhan tulang, pulihnya fungsi.



3) Pemberian antibiotic Mikroba yang ada dalam luka patah tulang terbuka sangata bervariasitergantungn dimana patah tulang itu terjadi. Pemberian anti biotik yang tepata sukar sukar untuk di tentukan hanya saja sebagai pemikiran sadaar. Sebaliknya antibiotika dengan spectrum luas untuk kuman gram positif maupun negative.



4) Debredemen dan irigasi sempurna Debredemen untuk membuang semua jaringan mati pada darah patah terbuka baik berupa benda asing maupun jaringan local yang mati. Irigasi untuk mengurangi kepadatan kuman dengan cara mencuci luka dengan larutan fisiologis dalam jumlah banyak baik dengan tekanan maupun tanpa tekanan.



5) Stabilisasi Untuk penyambuhan luka dan tulang sangant diperlukan stabilisasi fragmen tulang, cara stabilisasi tulang tergantung derajat patah tulangtebukanya dan fasilitas yang ada. Pada derajat 1 dan 2 dapat dapat



dipertimbangkan



pemasangan



fiksasi



dalam



secara



primer.untuk derajat 3 di anjurkan pemasangan fiksasi luar.



Stabilisasi ini harus sempurna agar dapat segera dilakukan langakah awal dari rahabilitasi pengguna.



b. Seluruh fraktur a) Rekoknisis/Pengenalan Riwayat kajian harus jelas untuk menentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya



b) Reduksi/Manipulasi/Reposisi Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang supaya kembali secara optimal seperti semula secara optimal. Dapat juga diartikan reduksi fragtur (setting tulang) adalah mengembalikan fragmen tulang pada posisi kesejajaranya rotasfanatomis.



c) OREF Penanganan intraoperative pada fraktur teruka derrajat III yaitu dengan cara reduksi terbuka di ikuti fiksasi eksternal OREF (Open Reduction External Fixation) sehingga di peroleh stabilisasi faktur yang baik. Kuntungan fiksasi eksternal adalah memungkinkan stabilisasi fraktur sekaligus menilai jaringan lunak sekitar dalam masa penyembuhan fraktur. Penangana pascaoperatif yitu perawatan luka dan pemberian antibiotic untukmengurangi resiko infeksi, pemberian radiologic serial, darah lenngkap, serta rehabilitasi berupa latihanlatihan secara teratur dan bertahap sehingga ketiga tujuan utama penaganan fraktur bias tercapai, yakni union (penyambungan tulang kembali secara sempurna), sembuh secara otomatis (penampakan fisik organ anggota geak; baik proporsional), dan sembuh secar funsional (tidak ada kekakuan dan hambatan lain dalam melakukan gerakan).



d) ORIF ORIF (Open Reduction Internal Fixation) adalah suatu bentuk pembedahan dengan pemasangan internal fiksasi pada tulang yang mengalami fraktur. Fungsi ORIF untuk mempertahankan posisi frakmen tulang agar tetap menyatu dan tidak mengalami pergeseran. Internal fiksasi ini berupa intra Modullary Nail biasanya digunakan untuk fraktur tulang panjang dengan tipe fraktur tipe fraktur transver.



e) Retensi/Imobilisasi Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimun. Imobilisasi fraktur. Setelah fraktur di reduksi, fragmen tulang harus di imobilisasi, atau di pertahankan dalam posisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi ekterna atau intena. Metode fiksasi ekterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu, pin dan teknik gips, atau fiksator ekstena. Implant logam dapat di gunakan untuk fiksasi interna untk mrngimobilisasi fraktur.



f) Rehabilitasi Menghindari atropi dan kontraktur dengan fisioterapi. Segala upaya di arahkan pada penyembuhan tulang dan aringan lunak. Reduksi dan imobilisasi



harus



dipertahankan



sesuai



kebutuhan.



Status



neurovaskiler (mis. Pengkajian peredaran darah, nyeri, perebaan, gerakan) di pantau, dan ahli bedah ortopedi di beritahu segera bila ada tanda gangguan neurovaskuler.



6. Penatalaksanaan Keperawatan Manajemen Nyeri a. Mengurangi faktor yang menambah nyeri misalnya ketidakpercayaan, kesalahpahaman, ketakutan, kelelahan, dan kebosanan. 1)



Ketidakpercayaan Pengakuan akan rasa nyeri yang diderita pasien dapat mengurangi nyeri. Hal ini dapat dilakukan melalui pernyataan verbal, mendengarkan dengan penuh perhatian mengenai keluhan nyeri pasien, dan mengatakan pada pasien bahwa perawat mengkaji rasa nyeri pasien agar dapat memahami tentang nyerinya.



2)



Kesalahpahaman Mengurangi kesalahpahaman pasien tentang nyerinya akan membantu mengurangi nyeri. Hal ini dilakukan dengan memberitahu pasien bahwa nyeri yang dialami sangat individual dan hanya pasien yang tahu secara pasti tentang nyerinya.



3)



Ketakutan Memberikan informasi yang tepat dapat membantu mengurangi ketakutan pasien dengan menganjurkan pasien untuk mengekspresikan bagaimana



mereka menangani nyeri.



4)



Kelelahan Kelelahan dapat memperberat nyeri. Untuk mengatasinya, kembangkan pola aktivitas yang dapat memberikan istirahat yang cukup.



5)



Kebosanan Kebosanan dapat meningkatkan rasa nyeri. Untuk mengurangi nyeri dapat digunakan pengalih perhatian yang bersifat terapetik. Beberapa teknik pengalih perhatian adalah bernapas pelan dan berirama, memijat secara perlahan,



menyanyi



berirama,



aktif



mendengarkan



musik,



membayangkan dan sebagainya.



b. Memodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan teknik-teknik, seperti: 1)



Relaksasi Genggam Jari Teknik relaksasi genggam jari membantu tubuh, pikiran dan jiwa untuk mencapai relaksasi. Dalam keadaan relaksasi secara alamiah akan memicu pengeluaran horomon indorfin. Hormone ini merupakan analgesic alami dari tubuh sehingga nyeri akan berkurang (Sofiyah, Ma’rifah, Susanti, 2014). Relaksasi genggam jari menghasilkan impuls yang dikirim melalui serabut saraf aferon non-nosiseptor. Serabut saraf non-nosiseptor mengakibatkan “gerbang” tertutup sehingga stimulus pada kortek serebri dihambat atau dikurangi akibat counter stimulasi relaksasi dan menggenggam jari. Sehingga intensitas nyeri akan berubah atau mengalami modulasi akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang lebih dahulu dan lebih banyak mencapai otak (Pinandita, 2012). Relaksasi genggam jari dapat mengendalikan dan mengembalikan emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks. Adanya stimulasi pada luka bedah menyebabkan keluarnya mediator nyeri yang akan menstimulasi transmisi impuls disepanjang serabut aferon noniseptor ke substansi gelatinosa (pintu gerbang) di medula spinalis untuk selanjutnya melewati thalamus kemudian disampaikan ke kortek serebri dan diinterpretasikan sebagai nyeri (Pinandita, 2012). Relaksasi genggam jari adalah sebuah teknik relaksasi



yang sangat sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan serta aliran energy di dalam tubuh kita. Di sepanjang jari-jari tangan kita terdapat saluran atau meridian energy yang terhubung dengan berbagai organ dan emosi. Titik-titik reflek pada tangan memberikan rangsangan secara reflek (spontan) pada saat genggaman. Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam gelombang kejut atau listrik menuju otak. Gelombang tersebut diterima otak dan diproses dengan cepat diteruskan menuju saraf pada organ tubuh yang emngalami gangguan, sehingga sumbatan dijalur energy menjadi lancar (Puwahang, 2011). Teknik menggenggam jari bagian dari teknik Jin Shin Jyutsu. Jin Shin Jyutsu adalah akupresur Jepang. Bentuk seni yang menggunakan sentuhan sederhana tangan dan pernafasan untuk menyeimbangkan energy di dalam tubuh. Tangan (jari dan telapak tangan) adalah alat abntuan sederhana dan ampuh untuk menyelaraskan dan membawa tubuh menjadi seimbang. Setiap jari tangan berhubungan dengan sikap sehari-hari, ibu jari berhubungan dengan perasaan khawatir, jari telunjuk berhubungan dengan ketakutan, jari tengah berhubungan dengan kemarahan, jari manis berhubungan dengan kesedihan, dan jari kelingking berhubungan dengan rendah diri dan kecil hati (Hill, 2011).



2)



Teknik Latihan Pengalihan/Distraksi Teknik distraksi atau pengalihan adalah salah satu pendekatan yang dapat dilakukan untuk mengalihkan fokus dan perhatian nyeri ke stimulus lain. Distraksi merupakan teknik nonfarmakologis yang paling umum digunakan untuk manajemen perilaku selama tindakan. Distraksi adalah teknik mengalihkan perhatian pasien dari hal yang dianggap sebagai prosedur yang tidak menyenangkan. Proses distraksi melibatkan persaingan untuk mengalihkan perhatian antara sensasi yang sangat menonjol seperti nyeri dengan fokus yang diarahkan secara sadar pada beberapa aktivitas pemrosesan informasi lainnya. Pengembangkan teori yang menekankan pada fakta bahwa kapasitas manusia untuk memperhatikan terbatas, dalam teori ditunjukkan bahwa seorang individu harus berkonsentrasi pada rangsangan menyakitkan untuk merasakan rasa sakit; oleh karena itu, persepsi rasa sakit menurun ketika perhatian seseorang terdistraksi dari



stimulus (Panda, 2017). Distraksi adalah sistema aktivasi yang kompleks menghambat stimulus nyeri apabila seseorang menerima input sensorik yang berlebih. Dengan adanya stimulus sensorik, seseorang dapat mengabaikan atau tidak menyadari akan adanya nyeri (Potter & Perry, 2010). Distraksi audiovisual adalah pengalihkan perhatian dengan kontribusi yaitu video animasi dengan mengalihkan perhatian dengan bantuan video video animasi.



a) Menonton televisi b) Berbincang-bincang dengan orang lain. c) Mendengarkan musik 3)



Teknik Relaksasi Menganjurkan pasien untuk menarik napas dalam dan mengisi paru-paru



dengan



udara,



menghembuskannya



secara



perlahan,



melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan punggung, serta mengulangi hal yang sama sambil terus berkonsentrasi hingga pasien merasa nyaman, tenang dan rileks.



4)



Stimulasi Kulit Stimulus kutaneus merupakan stimulasi pada kulit untuk mengurangi nyeri. Stimulus kutaneus memberikan klien rasa kontrol terhadap gejala nyeri. Penggunaan yang tepat dari stimulus kutaneus membantu mengurangi ketegangan otot yang meningkatkan nyeri (Potter & Perry, 2010). Masase atau pijatan sangat efektif dalam meberikan relaksasi fisik dan mental, mengurangi nyeri, dan meningkatkan keeefektifan pengobatan nyeri. Masase pada punggung, bahu, lengan, dan kaki selama 3 sampai 5 menit dapat merelaksasikan otot dan memberikan istirahat yang tenang dan nyaman (Potter & Perry, 2010).



a) Menggosok dengan halus pada daerah nyeri. b) Menggosok punggung.



c. Pemberian obat analgesik Analgesik merupakan metode penanganan nyeri yang paling umum dan sangat efektif. Pemberian obat analgesik yang dilakukan guna mengganggu atau memblokir transmisi stimulus agar terjadi perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap nyeri. Jenis analgesiknya adalah narkotik dan bukan narkotik (Hidayat, 2014). Ada tiga tipe analgesik (Potter & Perry, 2010), yaitu:



1)



Non-opioid (asetaminofen dan obat anti inflamasi)



2)



Opioid (narkotik)



3)



Koanalgesik (variasi dari pengobatan yang meningkatkan analgesik atau memiliki kandungan analgesik yang semula tidak diketahui). Pemberian obat analgesik dilakukan guna mengganggu atau membolak



transmisi stimulus nyeri agar terjadi perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap nyeri. Jenis analgesiknya adalah narkotika dan bukan narkotika. Jenis narkotika digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan menimbulkan depresi pada fungsi vital, seperti respirasi. Jenis bukan narkotika yang paling banyak dikenal



masyarakat adalah aspirin,



asetaminofen, dan bahan antiimflamasi nonsteroid.



d. Terapi Kompres Hangat Kompres hangat dapat menurunkan nyeri dengan memberikan energi panas melalui proses konduksi, dimana panas yang dihasilkan akan menyebabkan vasodilatasi yang berhubungan pelebaran pembuluh darah lokal. Kompres hangat dapat memberi rasa hangat untuk mengurangi nyeri dengan adanya pelebaran pada pembuluh darah yang mampu meningkatkan aliran darah lokal dan memberikan rasa nyaman. Merupakan tindakan dengan memberikan kompres hangat yang bertujuan memenuhi kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan rasa nyeri, mengurangi atau mencegah terjadinya spasme otot, dan memberikan rasa hangat.



e. Healing Touch Healing touch merupakan perubahan medan energi. Terapis menggunakan tangan untuk mengarahkan energi dalam mencapai keseimbangan. Healing



touch didasarkan pada empat asumsi. Pertama, seorang manusia adalah sebuah sistem energi yang terbuka. Kedua, secara anatomis manusia adalah bilateral simetris. Ketiga, penyakit adalah ketidakseimbangan energi individu. Keempat, manusia mempunyai kemampuan alami untuk mengubah dan melampaui kondisi hidup mereka (Yuwono 2015 dalam Agus Nuryanto 2019).



7. Pemeriksaan Penunjang Adapun beberapa periksaan penunjang yang dlakukan untuk menegakkan diagnosa fraktur femur adalah sebagai berikut: a. Pemeriksaan rontgen: menentukan lokasi/luanya fraktur/trauma b. Scan tulang, scan CT/MRI: memperlihatkan fraktur, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak c. Arteriogram: dilakukan bila kerusakan vaskuler di curigai d. Hitung darah lengkap: HT mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau menurun (pendarahan bermakna pada sisi fraktur) perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh pada mulltipel e. Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal f. Profil kagulasi: penurunan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfuse multiple, atau cidera hati (Doenges (2016) dalam Agus, 2019). 8. Komplikasi Fraktur dapat menyebabkan komplikasi, morbiditas yang lama dan juga kecacatan apabila tidak mendapatkan penanganan yang baik (Padila (2012) dalam Juli, 2020). Komplikasi yang timbul akibat fraktur antara lain perdarahan, cedera organ dalam, infeksi luka, emboli lemak dan sindroma pernafasan (Juli, 2020). Banyaknya komplikasi yang ditimbulkan diakibatkan oleh tulang femur adalah tulang terpanjang, terkuat, dan tulang paling berat pada tubuh manusia dimana berfungsi sebagai penopang tubuh manusia (Agus, 2017). Selain itu pada daerah tersebut terdapat pembuluh darah besar sehingga



apabila terjadi cedera pada femur akan berakibat fatal (Desiartama & Aryana (2017) dalam Juli, 2020). Menurut Agus, 2019) komplikasi setelah fraktur adalah syok yang berakibat fatal setelah beberapa jam setelah cidera, emboli lemak, yang dapat terjadi dalam 48 jam atau lebih, dan sindrom kompartemen, yang berakibat kehilangan fungsi ekstremitas permanen jika tidak di tangani segera. Adapun beberapa komplikasi dari fraktur femur yaitu: a. Syok Syok hipofolemik atau traumatic akibat pendarahan (bila kehilangan darah eksterma atau interma) dan kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan yang rusak dapat terjadi pada fraktur ekstremitas, torak, pelvis, dan vertebra karena tulang merupakan organ yang sangat vaskuler, maka dapat trjadi kehilangan banyak darah dalam jumlah yang besar sebagai akibat trauma, khususnya untuk fraktur femur pelvis (Agus, 2019).



b. Emboli Lemak Setelah terjadi fraktur femur panjang atau pelvis, fraktur multiple atau cidera remuk dapat terjadi emboli lemak, khususnya untuk pria dewasa muda usia 20-30 tahun. Pada saat terjadi fraktur globula lemak dapat termasuk kedalam darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler atau karena tekanan katekolamin yang dilepaskan karena reaksi stres pasien akan memobilisasi asam lemak dan memudahkan terjadinya globula lemak dalam aliran darah. Gllobula lemak akan bergabung dengan trombosit membentuk emboli, yang kemudian menyumbat pembuluh darah kecil yang memasok otak, paru, ginjal dan organ lain. Awitan dan gejalanya sangat cepat dapat terjadi beberapa jam sampai satu minggu setelah cidera, gambaran khasnya berupa hipoksia, takipnea, takikardi dan pireksia (Agus, 2019).



c. Sindrom kompertemen Sindrom kompartemen adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan interstisial di dalam ruangan yang terbatas, yaitu didalam kompertemen



osteofasial



yang



tertutup.



Peningkatan



tekanan



intra



kompertemen akan mengakibatkan bekurangnya perfusi jaringan dan tekanan oksigen jaringan, sehingga terjadi gangguan sirkulasi dan fungsi jaringan di



dalam ruang tersebut. Ruang tersebut terisi oleh otot-otot individual dan terbungkus oleh epimysium. Sindrom kompertemen di tandai dengan nyeri yang hebat, parestasi, paresis, pucat, desertai denyut nadi yang hilang. Secra anatomi sebagian komperteman terlettak di anggota gerak dan paling sering di sebabkan oleh trauma, terutama mengenai daerah tungkai bawah dan tungkai atas (Agus, 2019).



d. Nekrosis avaskular tulang Cedera, baik fraktur maupun dislokasi, seringkali mengakibatkan iskemia tulang yang berujung pada nekrosis afaskuler. Nekrosis avaskuler ini sering di umpai pada kaput femoris, bagian proksimal os scapphooid, os. Lumatum, dan os. Talus (Suratum (2015) dalam Agus, 2019).



e. Atropi otot Atrofi adalah pengecilan dari jaaringan tubuh yang telah mencapai ukuran normal. Mengecilnya otot tersebut terjadi karena karena sel-sel spesifik yaitu sel-sel parnkim yang menjalankan fungsi otot tesebut mengecil. Pada pasien fraktur, atrofi terjadi akibat otot yang tidak digerakkan (disuse) sehingga meetabolisme sel otot, aliran darah tidak adekuat ke jaringan otot (Suratum dkk (2015) dalam Agus, 2019).



9. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan A. Pengkajian a. Anamnesa Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Lyer et al (1996) dalam Nursalam, 2011).



1. Identitas klien Meliputi: nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, bangsa, pendidikan, pekerjaaan tanggal MRS, diagnosa medis, nomor registrasi



2. Keluhan utama Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur femur adalah rasa nyeri. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap mengenai rasa



nyeri pasien, perawat dapat menggunakan PQRST.



a. Provokating incident: hal yang menjadi faktor presipitasi nyeri adalah trauma pada bagian paha. b. Quality of pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan pasien, apakah seperti terbakar, berdenyut/menusuk. c. Region, Radiation, Relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar/menyebar dan dimana rasa sakit terjadi. d. Severity (scale) of pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan pasien, bisa berdasarkan skala nyeri/pasien menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya. e. Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang hari. 3. Riwayat penyakit sekarang Pada pasien fraktur/patah tulang dapat disebabkan oleh trauma/kecelakaan degenerative dan patologis yang didahului dengan perdarahan, kerusakan jaringan sekitar yang mengakibatkan nyeri, bengkak, kebiruan, pucat/perubhan warna kulit dan kesemutan.



4. Riwayat penyakit dahulu Apakah pasien pernah mengalami penyakit ini (fraktur femur) atau pernah punya penyakit yang menular/menurun sebelumnya.



5. Riwayat penyakit keluarga Pada keluarga pasien ada/tidak yang menderita osteoporosis, arthritis, dan tuberkolosis/penyakit lain yang sifatnya menurun dan menular.



6. Riwayat psikososial spiritual Kaji respons emosi pasien terhadap penyakit yang dideritanya, peran pasien dalam keluarga dan masyarakat, serta respons atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-hari aik dalam keluarga maupun dalam masyarakat.



7. Pola fungsi kesehatan Dalam tahap pengkajian perawat juga perlu mengetahui pola-pola



fungsi kesehatan dalam proses keperwatan pasien fraktur femur.



8. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Pasien fraktur akan merasa takut terjadi kecacatan pada dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup pasien seperti penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolism kalsium, pengonsumsian alcohol yang dapat mengganggu keseimbangan pasien dan apakah pasien melakukan olahraga atau tidak.



9. Pola nutrisi dan metabolisme Pada fraktur tidak akan mengalami penurunan nafsu makan, meskipun menu berubah misalnya makan dirumah gizi tetap sama sedangkan ketika di RS disesuaikan dengan penyakit dan diet pasien.



10. Pola eliminasi Kebiasaan miksi/defkasi sehari-hari, kesulitan waktu defekasi dikarenakan imobilisasi.



11. Pola aktivitas dan latihan Aktivitas dan latihan mengalami perubahan/gangguan akibat dari fraktur femur sehingga kebutuhan pasien perlu dibantu oleh perawat/keluarga.



12. Pola persepsi dan konsep diri Dampak yang timbul pada pasien fraktur adalah timbul ketakutan akan kecacatan akibat fraktur yang dialaminya, rasa cemas, rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah atau gangguan citra diri.



13. Pola sensori dan kognitif Daya raba pasien fraktur berkurang terutama pada bagian distal fraktur, sedangkan indra yang lain dan kognitifnya tidak mengalami gangguan, selain itu timbul nyeri akibat fraktur.



14. Pola penanggulangan stress Pada pasien fraktur timbul rasa cemas akan keadaan dirinya, yaitu ketakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh pasien dapat tidak efektif.



15. Pola tata nilai dan keyakinan Pasien fraktur tidak dapat melaksanakan ibadah dengan baik, terutama frekuensi dan konsentrasi dalam beribadah.Hal ini dapat disebabkan oleh nyeri dan keterbatasan gerak pasien. Adanya kecemasan dan stress



sebagai



pertahanan



dan



pasien



meminta



perlindungan/mendekatkan diri dengan Tuhan YME.



b. Pemeriksaan fisik Menurut (Muttaqin 2015), ada dua macam pemeriksaan fisik yaitu pemeriksaan fisik secara umum (status general) untuk mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat (local). Hal ini diperlukan untuk dapat melaksanakan perawatan total (total care).



1. Pemeriksaan fisik secara umum Keluhan utama: a. Kesadaran



klien:



apatis,



spoor,



koma,



gelisah,



komposmentis yang bergantung pada klien b. Kedaaan penyakit: akut, kronis, ringan, sedang, berat. Tanda-tanda vital tidak normal trdapat ganggua local, baik fungsi maupun bentuk. c. Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan, baik fungsi maupun bentuk. 2. Pemeriksaan fisik secara Head To Toe: a) Kepala Tujuan : untuk mengetaui adanya lesi atau bekas luka. Inspeksi



: simetris lihat ada atau tidaknya lesi.



Palapasi



: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.



b) Leher Tujuan : untuk memeriksa system limfatik. Infeksi leher.



: reflek menelan ada, amati kesimetrisan



Palpasi : tidak ada tonjolan c) Wajah



Tujuan : untuk mengetahui bentuk dan mengetahui luka Inspeksi odema.



: wajah terlihat menahan sakit, tidak ada



Palpasi : rasakan apabila danya luka. d) Mata Tujuan : untuk mengetehui fungsi mata dan kelainan mata Inspeksi



: tidak ada gangguan,tidak anemis



Palpasi : mangetahui adanya TIO (tekanan intra okuler) e) Telinga Tujuan



: untuk mengetahui keadaan telinga dan



seluruh telinga. Inspeksi



: normal, simetris dan tidak ada gangguan



Palpasi



: tekan daun telinga ada nyeri atau tidak



f) Hudung Tujuan



: untuk mengetaui ada tidaknya inflamasi



Inspeksi



: tidak ada nafas coping hidung



Palpasi : adanya nyeri tekan atau tidak g) Mulut Tujuan : untuk mengetahui kelainan dan bentuk pad mulut Inspeksi



: tidak ada perdarahan gusi, mukosa mulut



tidak pucat Palpasi : pegang atau tekan pelan ada oedema atau nyeri h) Torak Tujuan : untuk mengeahui nyeri dan pergerakan dada. Inspeksi



: ada retaksi dindin dada, gerakan dada



simetris Palpasi i) Paru



: ada atau tidaknya nyeri tekan



Tujuan : untuk mengetahui adanya nyeri dan bunyi paru. Inpeksi : pernafasan meningkat,regular. Palpasi : pergerakan simetris, fremitus teraba sama. Perkusi



: sonor, tidak ada suara tambahan.



Auskultasi: suara nafas fasikuler. j) Jantung Tujuan : untuk mengetahui adanya peningkatan bunyi jantung Inspeksi



: tidak tampak iktus



Palpasi : nadi meningkat Auskultasi: suara S1 dan S2 tunggal k) Abdomen Tujuan : untuk mengetahui bentuk perut dan bunyi usus. Inspeksi



: Tidak distensi,bentuk datar



Palpasi : tidak teraba masa, tidak ada pembesran hepar. Perkusi



: timpani, peristaltic usus normal ± 20



x/menit l) Inguinal, genetalia, anus Tujuan : mengetahui adanya kelainan dan kesulitan BAB Inspeksi



: tidak ada hernia,tidak ada kesulitan BAB.



3. Keadaan luka Pemeriksaan pada system musculoskeletal adalah sebagai berikut: a. Inspeksi (look): pada inspeksi dapat di perhatikan wajah klien, kemudian warna kulit, kemudian syaraf, tendon, ligament, dan jaringan lemak, otot,kelenja limfe, tulang dan sendi, apakah ada jaringan parut,warna kemerahan atau kebiruan atau hiperpigmentasi, apa ada benjolan dan pembengkakan,atau adakah bagian yang tidak normal.



b. Palpasi (feel) pada pemeriksaan palpasi yitu : suatu pada kulit, apakah teraba denyut arterinya, raba apakah adanya pembengkakan, palapsi daerah jaringan lunak supaya mengetahui adanya spasme otot,artrofi otot, adakah penebalan jaringan senovia,adannya cairan didalam/di luar sendi, perhatikan bentuk tulang ada/tidak adanya penonjolan atau abnormalitas. c. Pergerakan (move) : perhatikan gerakan pada sendi baik secara aktig/pasif, apa pergerakan sendi diikuti adanya krepitasi, lakukan pemeriksaan stabilitas sandi, apa pergerakan menimbulkan rasa nyeri, pemeriksaan (range of motion) danpemeriksaan pada gerakan sendi aktif ataupun pasif. B. Diagnosis Keperawatan Diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara akuntabilitas (Carpanito (2000) dalam Nursalam, 2018). Diagnosis keperawatan yang muncul pada fraktur menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (2017) adalah sebagai berikut: 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (misal abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan). 2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran arteri dan atau vena 3. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan faktor mekanis (misal. penekanan pada tonjolan tulang, gesekan) atau faktor elektris (elektrodiatermi, energi listrik bertegangan tinggi) 4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas



struktur tulang 5. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif 6. Resiko syok (hipovolemik) berhubungan dengan kekurangan volume cairan



C. Perencanaan keperawatan (tujuan dan kriteria hasil menggunakan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (2017) sedangkan intervensi menggunakan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (2017) No.



1)



Diagnosa keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (misal abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)



Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil (L.08066) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan (tingkat nyeri) menurun. Dengan kriteria hasil: a. Keluhan nyeri 4 (cukup menurun) b. Meringis 4 (cukup Menurun) c. Gelisah 4 (cukup menurun) d. Kesulitan tidur 4 (cukup menurun) e. Mual 5 (menurun) Frekuensi nadi 4 (cukup membaik) g. Pola napas 4 (cukup membaik) h. Tekanan darah 4 (cukup membaik)



Intervensi (I. 08238) Manajemen nyeri Observasi a. Identifikasi kualitas, intensitas nyeri, lokasi, dan frekuensi nyeri b. Identifikasi skala nyeri



c. Identifikasi respon nyeri non verbal



d. Identifikasi faktor yang dapat memperberat dan memperingan nyeri klien Terapeutik



a. Berikan terapi non farmakologis (tarik nafas dalam) b. Fasilitasi istirahat dan tidur



c. Ciptakan lingkungan tenang, tanpa gangguan pencahayaan dan suhu ruangan yang nyaman Edukasi a. Jelaskan penyebab, periode dan



pemicu nyeri b. Ajarkan teknik farmakologis mengurangi nyeri Kolaborasi



non untuk



a. Kolaborasi pemberian 2)



Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran arteri dan atau vena (D.0009)



(L. 02011) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan keadekuatan aliran darah pembuluh darah distal untuk mempertahankan jaringan (perfusi perifer) meningkat. Dengan kriteria hasil: a. Nyeri ekstermitas 4 (cukup menurun) b. Kram otot 4 (cukup menurun) c. Kelemahan otot 4 (cukup menurun) d. Pengisian kapiler 4 (cukup membaik) e. Akral 4 (cukup membaik)



f. Turgor kulit 5 (membaik) Tekanan darah 4 (cukup membaik)



analgesik (I. 02079) Perawatan sirkulasi Observasi a. Periksa sirkulasi (nadi, edema, suhu) b. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (hipertensi) c. Monitor nyeri atau bengkak pada ekstermitas d. Monitor status hidrasi (frekuensi nadi, akral, pengisian kapiler, turgor kulit, tekanan darah) Edukasi



a. Anjurkan melakukan



3)



Gangguan



integritas



kulit/jaringan



(L.02011)



perawatan kulit yang tepat (melembabkan kulit kering pada kaki) b. Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah (L.11353)



berhubungan dengan faktor mekanis (misal. penekanan pada tonjolan tulang, gesekan) atau faktor elektris (elektrodiatermi, energi listrik bertegangan tinggi)



4)



Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan keutuhan kulit (dermis dan atau epidermis atau jaringan membran mukosa, otot, tendon, tulang, kartilago dan atau ligamen) meningkat. Dengan kriteria hasil: a. Elastisitas 4 (cukup meningkat) b. Perfusi jaringan 4 (cukup meningkat) c. Kerusakan jaringan 4 (cukup menurun) d. Kerusakan lapisan kulit 4 (cukup menurun) e. Kemerahan 4 (cukup menurun) f. Suhu kulit 4 (cukup membaik)



perawatan integritas kulit Observasi a. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit Terapeutik



a. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring



b. Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering Edukasi



a. Anjurkan menggunakan pelembab



b. Anjurkan minum air yang



cukup c. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi d. Anjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur (L. 05042) (I. 05173) Dukungan Mobilisasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi selama 3x24 jam, diharapkan kemampuan a. Identifikasi adanya nyeri dalam gerakan fisik dari salah satu lebih atau keluhan fisik lainnya ekstremitas secara mandiri meningkat. b. Identifikasi toleransi fisik Dengan kriteria hasil: melakukan pergerakan a. Pergerakan ekstremitas 4 (cukup c. Monitor frekuensi jantung meningkat) dan tekanan darah sebelum b. Kekuatan otot 4 (cukup meningkat)



c. Rentang gerak (ROM) 4 (cukup meningkat) d. Kerusakan lapisan kulit 4 (cukup menurun) e. Kecemasan 4 (cukup menurun) f. Gerakan terbatas 4 (cukup menurun) g. Kelemahan fisik 4 (cukup menurun)



5)



Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif



L. (14137) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan derajat injeksi berdasarkan observasi atau sumber informasi menurun. Dengan kriteria hasil:



a. Kebersihan tangan 4 (cukup b. c. d. e.



meningkat) Demam 4 (cukup menurun) Kemerahan 4 (cukup menurun) Nyeri 4 (cukup menurun) Bengkak 4 (cukup



memulai mobilisasi Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi Terapeutik



a. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (misal. pada tempat tidur) b. Fasilitasi melakukan pergerakan c. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan (I. 14539) pencegahan infeksi Observasi a. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik Terapeutik



a. Berikan perawatan kulit pada area edema



b. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien Edukasi



menurun)



a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi



b. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka c. Anjurkan meningkatkan



6)



Resiko syok (hipovolemik) berhubungan dengan kekurangan volume cairan



(L. 03032) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,diharapkan ketidakadekuatan aliran darah ke jaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa meningkat. Dengan kriteria hasil: a. Kekuatan nadi 4 (cukup meningkat) b. Output urine 4 (cukup meningkat) c. Saturasi oksigen 4 (cukup meningkat) d. Akral dingin 4 (cukup menurun) e. Pucat 4 (cukup menurun)



f. Tekanan darah, nadi, nafas 4 (cukup membaik)



asupan nutrisi dan cairan (I. 02068) Pencegahan Syok Observasi a. Monitor status kardiopulmonal, oksigenasi, cairan b. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil Terapuetik



a. Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen b. Pasang kateter untuk menilai produksi urine Edukasi



a. Jelaskan penyebab/faktor risiko



b. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral Kolaborasi



a. Kolaborasi pemberian IV



b. Kolaborasi pemberian tranfusi darah



c. Kolaborasi pemberian anti inflamasi



D. Implementasi Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan klien secara optimal. Pada tahap ini perawat menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia (komunikasi) dan kemampuan teknis keperawatan, penemuan perubahan pada pertahanan daya tahan tubuh, pencegahan komplikasi, penemuan perubahan sistem tubuh, pemantapan hubungan klien dengan lingkungan, implementasi pesan tim medis serta mengupayakan rasa aman, nyaman dan keselamatan klien (Eko, 2018).



E. Evaluasi Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan



yang



menandakan



keberhasilan



dari



diagnosis



keperawatan, rencana/ontervensi, dan implementasinya (Ignatavicius & Bayne (1994) dalam Nursalam, 2011). Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan fraktur femur adalah: a. Nyeri dapat berkurang atau hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan. b. Pasien memiliki cukup energi untuk beraktifitas. c. Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai. d. Pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal. e. Infeksi tidak terjadi/terkontrol. f. Pasien



mengenal



faktor-faktor



resiko,



pencegahan/mengurangi



faktor



infeksi,



dan



menunjukkan/mendemonstrasikan



mengenal



tindakan



risiko



teknik-teknik



untuk



meningkatkan lungkungan yang aman. g. Pasien dapat menunjukkan (nadi dalam batas normal, irama jantung dalam batas yang diharapkan, frekuensi nafas dalam batas normal, natrium serum, kalium, klorida, kalsium, magnesium, dan PH darah



serum dalam bats normal. h. Pasien mengutarakan pemahaman tentang kondisi, efek prosedur dan pengobatan. i. Pasien mengenal perasaannya, dapat mengidentifikasi penyebab atau faktor yang mempengaruhinya, dan pasien menerima tentang keadaannya (Nurarif & Kusuma, 2015).



DAFTAR PUSTAKA Agus dkk. 2017. Gambaran Karakteristik Pasien Fraktur Femur Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Pada Orang Dewasa Di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2013. Agus dkk. 2019. Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Op Fraktur Femur Dengan Gangguan Rasa Nyaman (Nyeri) Di Ruang Melatirsud Bangil Pasuruan. Karya Tulis Ilmiah: Studi Kasus, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika, Jombang Eko. 2018. Asuhan Keperawatan Tn. S Dengan Open Fraktur Manus Iv Distal Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Tk. Ii Dr. Soedjono Magelang. Karya Tulis Ilmiah: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Yogyakarta Ezra dkk. 2016. Profil fraktur diafisis femur periode Januari 2013 – Desember 2014 di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Hesti dkk. 2020. Karakteristik Pasien Fraktur Ekstremitas Bawah. Hill, R. Y. 2011. Nursing from the inside-out:Living and nursing from the highest point of your consciousness. London: Jones and Barlett Publishers. Juli dkk. 2020. Nyeri Pada Pasien Post Op Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Pelaksanaan Mobilisasi Dan Ambulasi Dini. Kuntono Heru P. 2011. Nyeri secara umum dan osteoarthritis lutut dari aspek fisioterapi. Surakarta :Muhammadiyah University Press. Lukman dan Ningsihn N. 2013. Keperawatan Pada KlienDengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika. Nuryanto, Agus. 2019. Pengaruh Touch Healing Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi ORIF di Bangsal Rawat Inap RS Orthopedi DR Soeharso Surakarta. Panda, B., & Leepsa, N. M. 2017. Agency theory: Review of theory and evidence on problems and perspectives. Potter, Perry. 2010. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC.



Pinandita. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomy. Puwahang. 2011. Pijat Tangan untuk Relaksasi. Redho, Ahmad dkk. 2019. Pengaruh Self Healing Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Post OP. Redho, Ahmad dkk. 2018. Pengaruh Self Healing Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Post OP di RSUD Bangkinang Kabupaten Kampar Propinsi Riau. Riset



Kesehatan Dasar (Rikesda). 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI Tahun 2013.



Riset



Kesehatan Dasar (Rikesda). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI Tahun 2018.



Sofiyah, Ma’rifah, Susanti. 2014. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Perubahan skala Nyeri di Rsud Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Tetty, S. 2015. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi Dan Indikator Diagnostik, Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Perasatuan Perawat Nasional Indonesia Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi Dan Kriteria Hasil Keperawatan, Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia Vithiya dkk. 2017. Distribusi Fraktur Femur Yang Dirawat Di Rumah Sakit Dr. M Djamil. Padang.