LP KDM (Psiko-Sosial) [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (PSIKO-SOSIAL SPIRITUAL) DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MAKASSAR



DISUSUN OLEH: TRIA ANDHINI SM PO713201181095



CI LAHAN



CI INSTITUSI



POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR DIII KEPERAWATAN 2020/2021



LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL) I. Defenisi Psikososial adalah hubungan antara ikesehatan mental atau emosional seseorang dengan kondisi sosialnya. Perkembangan psikososial merupakan perubahan atau perkembangan kepribadian yang berkaitan dengan hubungan sosial. Kebutuhan seksual adalah kebutuhan dasar manusia berupa ekspresi perasaan



dua



orang



individu



secara



pribadi



saling



menghargai,



memperhatikan dan menyayangi sehingga terjadi hubungan timbal balik antara kedua indivisu tersebut. Spiritual merupakan kompleks yang unik pada tiap individu dan tergantung pada budaya, perkembangan, pengalaman hidup, kepercayaan dan ide-ide tentang kehidupan seseorang. Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau mengambalikan keyakinan dan memenuhi kewajiban agama, serta kbutuhan untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh rasa percaya dengan tuhan II. Etiologi Menurut Taylor & Craven (1997), faktor-faktor yang mempengaruhi spiritual seseorang adalah A. Tahap perkembangan seseorang Berdasarkan hasil penelitian terhadap anak-anak dengan empat negara berbeda, ditemukan bahwa mereka mempunyai persepsi tentang Tuhan dan bentuk sembahyang yang berbeda menurut usia, seks, agama, dan kepribadian anak. B. Keluarga Peran orang tua sangat menentukan dalam perkembangan spiritual anak. Hal yang penting bukan apa yang diajarkan oleh orang tua pada anak tentang Tuhan, tetapi apa yang anak pelajari mengenai Tuhan, kehidupan, diri sendiri dari perilaku orang tua mereka.



Oleh karena keluarga merupakan lingkungan terdekat dan pengalaman pertama anak dalam mempersepsikan kehidupan di dunia, maka pandangan anak ada umumnya diwarnai oleh pengalaman mereka dalam berhubungan dengan saudara dan orang tua. C. Latar belakang etnik dan budaya Sikap, keyakinan, dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan budaya. Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual keluarga. Anak belajar pentingnya menjalankan kegiatan agama termasuk nilai moral dari hubungan keluarga. Akan tetapi perlu diperhatikan apapun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut individu, tetap saja pengalaman spiritual unik bagi setiap individu. D. Pengalaman hidup sebelumnya Pengalaman hidup baik yang positif maupun pengalaman negatif dapat mempengaruhi spiritual seseorang. Pengalaman hidup yang menyenangkan seperti pernikahan, kelulusan, atau kenaikan pangkat menimbulkan syukur pada Tuhan. Peristiwa buruk dianggap sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan pada manusia untuk menguji imannya. E. Krisis dan Perubahan Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritual seseorang. Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian. Bila klien dihadapkan pada kematian, maka keyakinan spiritual dan keinginan untuk sembahyang atau berdoa lebih meningkat dibandingkan dengan pasien yang berpenyakit tidak terminal. F. Terpisah dari ikatan spiritual Menderita sakit terutama yang bersifat akut, seringkali membuat individu terpisah atau kehilangan kebebasan pribadi dan sistem dukungan sosial. Kebiasaan hidup sehari-hari juga berubah antara lain tidak dapat menghadiri acara sosial, mengikuti kegiatan agama dan tidak dapat



berkumpul dengan keluarga atau teman yang biasa memberikan dukungan setiap saat diinginkan G. Isu moral terkait dengan terapi Pada kebanyakan agama, proses penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan untuk menunjukkan kebesaranNya walaupun ada juga agama yang menolak



intervensi



pengobatan.



Prosedur



medis



seringkali



dapat



dipengaruhi oleh ajaran agama seperti sirkumsisi, transplantasi organ, sterilisasi,dll. Konflik antara jenis terapi dengan keyakinan agama sering dialami oleh klien dan tenaga kesehatan. III. Tanda dan gejalah / Manifestasi klinis Berbagai perilaku dan ekspresi yang dimanifestasikan klien seharusnya diwaspadai oleh perawat, karena mungkin saja klien sedang mengalami masalah spiritual. A. Verbalisasi distress Individu yang mengalami memverbalisasikan



distress



gangguan



fungsi



yang dialaminya



atau



spiritual



biasanya



mengekspresikan



kebutuhan untuk mendapatkan bantuan. Misalnya seorang istri mengatakan, “Saya merasa bersalah karena saya seharusnya mengetahui lebih awal bahwa suami saya mengalami serangan jantung.” Biasanya klien meminta perawat untuk berdoa bagi kesembuhannya atau memberitahu pemuka agama untuk mengunjunginya. B. Perubahan perilaku Perubahan perilaku juga dapat merupakan manifestasi gangguan fungsi spiritual. Klien yang merasa cemas dengan hasil pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan setelah mendengar hasil pemeriksaan mungkin saja sedang menderita distress spiritual. Ada yang bereaksi dengan mengintrospeksi diri dan mencari alasan terjadinya suatu situasi dan berupaya mencari fakta yang dapat menjelaskan situasi tersebut, tetapi ada yang bereaksi secara emosional dan mencari informasi serta dukungan dari keluarga atau teman..



IV. Patofisiologi Personal higiene adalah suatu upaya yang dilakukan seseorsng untuk memelihara kebersihan diri. Personal hygiene



dapat terganggu apabila



individu sakit. Selain itu kurangnya pengetahuan, fasilitas yang kurang karena kurangnya ekonomi serta lingkungan sekitar yang tidak mendukung dapat menjadi penyebab defisit personal hygiene. Apabila



individu



terkena



defisit



personal



hygiene



maka



akan



menimbulkan dampak baik dari segi fisik maupun psikologis. Dampak fisik yang mungkin muncul adalah gangguan integritas kulit, gangguan mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga serta gangguan fisik pada kuku. Sedangkan gangguan psikologis yang mungkin muncul adalah gangguan kebutuhan harga diri, gangguan interaksi sosial, gangguan aktualisasi diri, gangguan rasa nyaman serta gangguan kebutuhan mencintai dan dicintai. V.



Pathways Faktor Predisposisi



Penyakit akut, kronis, terminal



Harga diri rendah



Perasaan bersalah, rasa takut, deperesi



ansietas



Perubahan perilaku



Ketidakefektifan koping



Distress spiritual



Isolasi sosial



Verbalisasi distress



keputusasaan



VI. Pemeriksaan penunjang A. Pasien kesepian Pasien dalam keadaan sepi dan tidak ada yang menemani akan membutuhkan bantuan spiritual karena mereka merasakan tidak ada kekuatan selain kekuatan tuhan, tidak ada yang menyertainya selain tuhan. B. Pasien ketakutan dan cemas Adanya ketakutan atau kecemasan dapat menimbulkan perasaan kacau, yang dapat membuat pasien membutuhkan ketenangan pada dirinya dan ketenangan yang paling besar adaalah bersama tuhan. VII. Penatalaksanaan Jika klien mengalami distres spiritual atau mempunyai masalah kesehatan yang menyebabkan keputusasaan, maka akan timbul perasaan kesepian. Klien akan merasa terisolasi dari orang yang biasanya memberikan dukungan. Apapun keragaman intervensi yang mungkin dipilih oleh perawat untuk klien, hubungan mengasihi dan saling memahami penting. Baik klien dan perawat harus merasa bebas utnuk merelakan dan menemukan bersama makna penyakit yang dialami pasien dan dampaknya pada makna dan tujuan hidup klien. Pencapain tingkat pemahaman ini bersama klien memampukan perawat member perawatan dengan cara yang sensitif, kreatif, dan sesuai. A. Menetapkan Kehadiran Klien telah melaporkan bahwa kehadiran perawat dan aktivitas pemberi perawatan menunjang adanya perasaan sejahtera dan memberikan harapan untuk pemulihan (clark et al.1991). Perilaku pemberian perawatan spesifik yang menunjukan kehadiran perawat meliputi member I perhatian, menjawab pertanyaan, dan mempunyai sikap positif dan memberikan dorongan (tetapi realistis). Perawat dapat menunjukan adanya rasa kehadiran dalam berbagai cara yang tidak menyolok: melakukan pijat punggung dengan penyegaran, sentuhan yang lembut; dengan hati-hati memposisikan klien tanpa menimbulkan rasa nyeri; dengan halus memberikan perawatan mulut dan bekerja bersama klien untuk dengan lambat dan berhati-hati bergerak dari tepi tempat tidur ke kursi. Memberikan sentuhan yang menyegarkan dan mendukung, menunjukan rasa percaya diri dan menyediakan waktubagi klien ketika terapi diberikan akan membantu menciptakan kehadiran. Klien yang



sakit mengalami kehilangn control dan mencari seseorang untuk memberikan arahan dan perawatan yang kompeten. B. Mendukung Hubungan yang Menyembuhkan Benner (1984) yang mendefiniskan tiga langkah yang ternyata terbukti ketika hubungan yang menyembuhkan terbina antara perawat dank lien: 1) Mengerahkan harapan bagi perawat, demikian halnya bagi klien. 2) Menemukan interprestasi yang dapat diterima atau memahami tentang penyakit, nyeri, ketakutan, ansietas, atau emosi yang mengangkan. 3) Membantu klien menggunakan dukungan sosial, emosional, atau spiritual. Inti dari hubungan yang menyembuhkan adalah mengerahkan harapan klien. Harapan adalah motivator untuk merangkul individu dengan strategi yang dibutuhkan untuk mengahdapi segla tantangan dalam hidup. Perawat dapat membantu klien menemukan hal-hal yang dapat diajdikan sebagai harapan.Klien yang menderita penyakit terminal mungkin berharap data menghadiri anak wisuda perempuanya atau untuk menjalani hidup setiap hari dengan penuh makna. Untuk mendukung lebih lanjut hubungan yang menyembuhkan perawat harus tetap menyadari tentang kekuatan dan kebutuhan spiritual klien. Penting bagi klien untuk mampu mengekspresikan dan menelaah keyakinannya. Perawat yang menghargai kepercayaan klien dan mengenali pengaruh spiritualitas yang diberikan terhadap penyembuhannya akan dirasakan oleh klien sebagai sumber harapan (clark et al. 1991). Ketika penyakit atau pengobatan menimbulkan kebingungan atau ketidakpastian bagi klien, maka perawat harus mengenali dampak dari hal ini terhadap kesejahteraan klien. Sumber spiritual apa yang dapat diperkuat? Perawat dapat memulai dari apa yang ingin klien ketahui dan kemudian memberikan informasi terbaik untuk menghilangkan ketidakpastian klien. Klien mungkin juga meminta kehadiran keluarga atau teman untuk mempertahankan persahabatan yang diperlukan untuk penyembuhan.



C. Sistem Dukungan Dalam studi yang melibatkan klien, yahudi dan Kristen, clark et al (1991) mengetahui bahwa sistem pendukung member I mereka rasa sejahtera terbesar selama perawatan di rumah sakit. Sistem pendukung berfungsi sebagai hubungan manusia yang menghubungakan klien, perawat dan gaya hidup klien sebelum terjadi penyakit. Bagian dari lingkungan pemberi perawatan klien adalah kehadiran lingkungan pemberi perawatan klien adalah kehadiran teratur dari keluarga dan teman yang dipandang oleh klien sebagai pendukung. Perawat merencankan perawatan bersama klien dan jaringan pendukung klien untuk meningktakan ikatan interp[ersonal yang sangat penting untuk penyembuhan. Sistem pendukung sering memberi sumber penyembuhan. Sitem pendukung member sumber kepercayaan yang memperbarui jati diri spiritual klien. Keluarga dan teman mungkin juga menjadi sumber penting dalam melakukan ritual kebiasaan keagamaan yang dianut klien. D. Berdoa Tindakan berdoa adalah bentuk “dedikasih diri” yang memungkinkan individu



untuk



bersatu



(McCullough,1995).



dengan



Berdoa



Tuhan



memberi



atau



Yang



kesempatan



Maha



Kuasa



individu



untuk



memperbarui kepercayaan dan keyakinannya kepada yang maha kuasa dalam cara yang lebih formal. Bagi banyak orang, berdoa adalah suatu kesempatan untuk meninjau kembali kelemahan yang mereka rasa dan untuk membuat komitmen hidup lebih baik. Klien dapat berpartisipasi dalam berdoa secara pribadi atau mencari kesempatan untuk kelompok berdoa dengan keluarga, teman, atau kelompok rohaniawan. Berdoa telah ditemukan sebagai suatu sumber yang efektif bagi seseorang untuk mengatasi nyeri, stress, dan distres. Seringkali berdoa menyebabkan seorang merasakan perbaikan Susana hati dan merasakn kedamaian dan ketenangan. E. Terapi Diet Makanan dan nutrisi adalah aspek penting dari asuhan keperawatan. Makanan juga komponen dari kepatuhan keagamaan. Seperti halnya kultur atau agama tertentu, makanan dan ritual sekitar persiapan dan penyajian



makanan dapat menjadi bagian penting dari spiritualitas seseorang. Agama hindu banyak mempunyai pantangan diet. Beberapa sekte adalah penganut vegetarian, mempercayai bahwa membunuh segala mahluk hidup adalah suatu tindakan kriminal. Banyak orang beragama budha juga vegetarian. Sebagian penganut gama budha mempraktikan moderasi dan tidak menggunakan alkohol , tembakau, atau obat-obatan dan berpuasa pada hari-hari khusus beragama. Makan daging babi dan mengkonsumsi alkohol adalah larangan dalam agama islam. Sebagai tradisi larangan Kristen, seperti hari ketujuh, mempunyai peraturan diet. Kelompok lainya, seperti evangelikan melarang penggunaan alcohol, kafein, dan tembakau. Sebagai penganut adven hari ketujuh mungkin menolak makanan yang mengandung daging. Perawat dapat mengintrogasikan pilihan diet klien ke dalam perawatan sehari-hari. Hal ini membutuhkan konsultasi dengan ahli gizi dari institusi perawatan kesehatan. Pada situasi ketika dapur rumah sakit atau rumah perawatan tidak dapat meyiapkan makanan dengan cara yang dipilih, keluarga dizinkan untuk membawa makanan yang sesuai dengan semua pantangan diet yang diberlakukan oleh kondisi klien F. Mendukung Ritual Bagi banyak klien, kemampuan untuk menelaah ritual keagamaan adalah suatu sumber koping yan penting. Hal ini terutama benar bagi seorang lansia. Perawat yang bertugas dilingkungan perawatan akut dan perawatan jangka panjang ,menjadi aktif dalam perawatan spiritual klien, mereka membekali diri dengan kebijakan rumah sakit mengenai kunjungan, pelayanan gereja, dan semua hal-hal yang berkenan dengan itu seperti penggunaan lilin untuk berdoa. Selain itu,perwat dapat berkonsul dengan dokter dan farmasi tentang penggunaan



obat-obat



pribadi



klien,ramuan



tradisional,atau



medikasi



herbal,jika memungkinkan. Karena kunjungan ke kapel atau musolah rumah sakit atau menghadiri suatu layanan mungkin penting bagi klien yang dirawat dirumah sakit dan keluarganya,pengarahan tentang kapel atau musolah harus dicakupkan selama orientasi pada fasilitas medis. Pengaturan mungkin diperlukan dengan pastoran dari departemen perawatan bagi klien dan keluarganya sehingga dapat menerima sakramen. Perawat merencanakan



perwatan pribadi,terapi,atau pemeriksaan untuk memungkinkan pelayanan dari tempat ibadah , pembacaan keagamaan,atau kunjungan spiritual. VIII. Pengkajian A.Gangguan interaksi sosial 1. Data subjektif 1. Data objektif b.Gangguan komunikasi verbal 1. Data subjektif 2. Data objektif c.ketidakpatuhan dalam pengobatan 1. Data subjektif 2. Data objektif IX. Diagnosa 1. Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan disorientasi sosiokultural 2. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur 3. ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang di yakini X. Intervensi Keperawatan No Tujuan Dx



XI. Implementasi Tanggal : No Diagnosa keperawatan 1.



XII.Evaluasi keperawatan



Intervensi



rasional



Implementasi



Respon



Tanggal



No Dx



Catatan Perkembangan



DAFTAR PUSTAKA



TTD



Mardiyanto. 27 oktober 2017. https://id.scribd.com/document/362773074/8Laporan- Pendahuluan-Spiritual-Dan-Psikososial. (diakses 31 desember 2019)



Daftar pustaka