LP Pda [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN PATENT DUKTUS ARTERIOSUS (PDA) Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Anak



Oleh: Muhammad Ilham Fadyllah, S.Kep 2014901110011



PEMBIMBING: Nor Isna Tauhidah, Ns., M.Kep



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN AJARAN 2020/2021



LAPORAN PENDAHULUAN PATENT DUCTUS ARTERIOSUS A. PENGERTIAN Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada janin yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta desendens. Pada bayi normal duktus tersebut menutup secara fungsional 10-15 jam setelah lahir dan secara anatomis menjadi ligamentum arteriosus pada usia 2-3 minggu. Bila tidak menutup disebut Duktus Arteriosus Persistent. (Buku ajar kardiologi FKUI, 2001) Etiologi : 1. Faktor Prenatal a. Ibu menderita penyakit infeksi: Rubella semasa trimester. b. Ibu alkoholisme dan merokok c. Umur ibu lebih dari 40 tahun d. Ibu menderita penyakit diabetes melitu (DM) yang memerlukan insulin e. Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu f. Prematur 2. Faktor Genetik a. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan. b. Ayah/ibu menderita penyakit jantung bawaan c. Kelainan kromosom seperti Sindrom Down d. Lahir dengan kelainan bawaan yang lain



Manifestasi Klinis : 1. Kadang-kadang terdapat tandatanda gagal jantung 2. tekanan nadi besar/nadi menonjol dan meloncat-loncat, tekanan nadi yang lebar (lebih dari 25 mmHg) 3. Takhinardi (denyut apek lebih dari 170), ujung jari hiperemik 4. Resiko endokarditis dan obtruksi pembuluh darah pulmonal 5. Infeksi saluran napas berulang, mudah lelah 6. Apnea 7. Tachypnea



Komplikasi : 1. Endokarditis 2. Obtruksi pembuluh darah pulmonal 3. Kardiomegali 4. CHF 5. Hepatomegali 6. Enterokolitis nekrosis 7. Gangguan paru yang terjadi bersamaan 8. Perdarahan gastrointestinal, penurunan jumlah trombosit 9. Hiperkalemia Aritmia 10. Gagal tumbuh Pemeriksaan Diagnostik : 1. Foto Thorak 2. Ekokardiografi 3. Pemeriksaan dengan Doppler berwarna 4. EKG 5. Kateterisasi Jantung



Diagnosa Keperawatan : 1. Penurunan curah jantung b.d. malformasi jantung 2. Gangguan pertukaran gas b.d. hipoventilasi 3. Intoleransi aktivitas b.d. kelemahan fisik 4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. intake yang kurang 5. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d. tidak adekuatnya masukan nutrisi 6. Resiko infeksi b.d. malnutrisi.



PATHWAY Duktus arteriosus terbuka (Malformasi jantung)



Cardiac Output Menurun



Suplai Darah kelambung Gangguan fungsi



Oedem Paru Tekanan Paru Meningkat



mukosa lambung Mukosa lambung



Aktivitas meningkat Kerja Jantung meningkat



Proses difusi O2 + CO2



CO sampai turun



terganggu Asam lambung meningkat



Kelemahan Fisik



Merangsang medulla



Gangguan Pertukaran Gas



Intake nutrisi kurang



Daya tahan tubuh turun



Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



Gangguan Pertumbuhan & Perkembangan



Intoleransi Aktivitas Resiko Infeksi



Diagnosa I Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan curah jantung normal. NOC: Pompa jantung efektif Kriteria Hasil: a. Nadi dalam batas normal b. Ukuran jantung normal c. Tidak ada suara jantung yang abnormal d. Tidak terjadi disritmia NIC: Cardiac Care 1) Evaluasi adanya nyeri dada (intensitas, lokasi, dan durasi) 2) Catat adanya disritmia jantung 3) Monitor adanya perubahan tekanan darah 4) Monitor status pernapasan yang



Diagnosa II Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pertukaran gas kembali normal. NOC: Status pernapasan: pertukaran gas Kriteria Hasil: a. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan b. Tidak ada gejala distensi pernapasan c. GDA dalam rentang normal NIC: Terapi Oksigen 1) Observasi warna kulit dan kelembapan mukosa yang merupakan tanda sianosis. 2) Kaji status pernapasan 3) Awasi suhu tubuh 4) Pertahankan istirahat tidur 5) Monitor GDA 6) Kolaborasi perberian oksigen



Diagnosa III Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan pola aktivitas normal. NOC: Penghematan Energi Kriteria Hasil: a. Melaporkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas b. Tanda-tanda vital dalam rentang normal NIC: Pengelolaan Energi 1) Evaluasi respon pasien terhadap aktivitas 2) Berikan lingkungan yang tenang dan batasi pengnjung 3) Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat 4) Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan 5) Jelaskan pentingnya istirahat dan perlunya antara istirahat dan aktivitas



Diagnosa IV Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan status nutrisi terenuhi. NOC: Status Nutrisi Kriteria Hasil: a. Mempertahankan status nutrisi b. Mempertahankan berat badan c. Melaporkan keadekuatan tingkat nergi NIC: Manajemen Nutrisi 1) Kaji Status nutrisi pasien 2) Timbang berat badan interval yang tepat 3) Pantau asupan nutrisi parenteral yang adekuat 4) Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya. 5) Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diit yang sesuai



DAFTAR PUSTAKA Betz, Sowden. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik, Edisi 2. Jakarta: EGC. Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi 8, EGC, Jakarta. Doenges,



M.E.,Moorhouse



M.F.,Geissler



A.C.,



2000,



Rencana



Asuhan



Keperawatan, Edisi 3, EGC, Jakarta. Engram, Barbara, 1998, Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3, EGC, Jakarta. Jhonson, Marion, dkk. 2000. NOC. Jakarta: Morsby. McCloskey, Cjoane, dkk. 1995.NIC. Jakarta: Morsby. NANDA.2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006: Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, ed 2. Jakarta: EGC Suriadi & Rita Yuliani. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak, Edisi I. Jakarta: CV Sagung Seto. Wahab, A Samik. 2003. Penyakit Jantung Anak, ed 3. Jakarta: EGC. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinik Keperawatan Pediatrik, ed 4. Jakarta: EGC. Banjarmasin, 29 Juni 2021 Preseptor Akademik,



Ners Muda



(Nor Isna Tauhidah, Ns., M.Kep)



(Muhammad Ilham Fadyllah)