![LTA Jeki Maleo BAB 1-3 Revisi [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/lta-jeki-maleo-bab-1-3-revisi.jpg)
12 0 281 KB
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN RESIKO DEFISIT NUTRISI DI PUSKESMAS PAKIS PROPOSAL LAPORANTUGAS AKHIR Di susun sebagai salah Satu syarat untuk Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : JEKI AOA0180861 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG PRODI DIII KEPERAWATAN2020
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal
Laporan
Tugas
Akhir
dengan
judul
“Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dengan Resiko Defisit NutrisiDiwilayah Puskesmas Pakis Kabupaten Malang” telah disetujui oleh pembimbing Laporan Tugas Akhir STIKes Kendedes Malang Program Studi Diploma III Keperawatan.
Malang,…/…2020 Yang membuat pernyataan
Jeki NIM: AOA0180861
Mengetahui Pembimbing I
Pembimbing II
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan
Tugas
Akhir
Dengan
Judul
“Asuhan
Keperawatan pada Pasien Gastritis Dengan Resiko Defisit Nutrisi” Di wilayah Puskesmas Pakis telah di uji dan di pertahankan, diharapkan tim penguji Laporan Tugas Akhir oleh pembimbing Tugas Akhir STIKes Kendedes Malang Program Studi Diploma III Keperawatan. Telah diuji pada
:
Hari
:
Tanggal
:
Dan disahkan oleh :
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena atas limpahan Rahmat-Nya yang berupa kesehatan dan kesempatan sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal Laporan Tugas Akhir ini sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan. Proposal Laporan Tugas Akhir ini bertujuan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III Keperawatan STIKes Kendedes Malang dengan judul :“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis Deengan Resiko Defisit Nutrisi”. Dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini peneliti banyak mendapatkan hambatan namun berkat bimbingan dari para pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan kesempatannya terhadap peneliti sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal Laporan Tugas Akhir ini. Untuk itu dengan selesainya Proposal Laporan Tugas Akhir
Ini, peneliti menyampaikan ucapan terima kasih, kepada yang
terhormat : 1. Dr. Muljohadi Sungkono, Sp.OG (K), selaku Pembina Yayasan STIKes Kendedes Malang yang telah memberikan saya kesempatan uantuk menuntuk Ilmu di STIKes Kendedes Malang. 2. Dr. Endah Puspitorini, MsCH, DTMPH, selaku PLH Ketua Yayasan STIKes Kendedes Malang 3. Edi Murwani, Amd.keb., S.Pd.,MMRS, selaku Ketua STIKes Kendedes Malang 4. Ns.Chinthia Kartikaningtias,S.Kep., M.Kep, selaku Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes Kendedes Malang. 5. Ns. Luluk Nur Aini, S.,Kep.,M.Kep, selaku ketua panitia ujian proposal laporan tugas akhir.
6. Ns. Siti Kholifah, S.Kep.,M.,Kep, selaku pembimbing I (Satu) yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan sehingga terselesainya proposal studi kasus ini. 7. Ns.Chinthia Kartikaningtias,S.Kep.,M.Kep, selaku pembimbing II (Dua) yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan sehingga terselesainya proposal studi kasus ini. 8. Tim doseen pengajar di program studi Diploma III keperawatan kendedes malang,terimakasih atas ilmu yang diberikan pada saya sehingga saya tahu tentang banyak hal. 9. Orang tua yang selalau memberikan Do’a serta dukungan agar terlesainya proposal studi kasus ini. 10. Serta teman-teman yang selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan proposal laporan tugas akhir.
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................i LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................... ii KATA PENGANTAR .............................................................................iii DAFTAR ISI ..........................................................................................iv DAFTAR TABEL.....................................................................................V DAFTAR BAGAN...................................................................................Vi BAB I PENDAHULUAN .........................................................................1 1.1. Latar Belakang .................................................................................1 1.2. Batasan Masalah..............................................................................2 1.3. Rumusan Masalah ..........................................................................3 1.4. Tujuan Penelitian .............................................................................4 1.4.1. Tujuan Umum.............................................................................4 1.4.2. Tujuan Khusus............................................................................4 1.5. Manfaat Peneliti ..............................................................................5 1.5.1. Manfaat Teoritis...................................... ..................................5 1.5.2. Manfaat Pralktis .......................................................................5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................II 2.1. Konsep Gastritis..................................................................................6 2.2.1. Definisi Gastritis.......................................................................6 2.2. Resiko Defisit Nutrisi..................................................................7 2.2.1 Klasifikasi Gastritis...................................................................7 2.2.2. Etiologi.......................................................................................7 2.2.3. Manifestasi Klinis.....................................................................7 2.2.4 Patofisiologi...............................................................................7 2.2.5. Pemeriksaan Diagnostik...........................................................7
2.2.6. Penatalaksanaan......................................................................7 2.2.7. Komplikasi.................................................................................7 2.2.8. Patway Gastritis........................................................................7 2.3. Konsep Asuhan Keperawatan Gastritis……....................................8 2.3.1. Pengkajian.................................................................................8 2.3.2. Diagnosa Keperawatan..........................................................8 2.3.3. Intervensi Keperawatan.........................................................8 2.3.4. Impelementasi Keperawatan.................................................8 2.3.5. Evaluasi................................................................................ 8 BAB III METODE PENELITIAN.....................................................III 3.1. Desain Penelitian..............................................................................9 3.2. Batasan Istilah................................................................................10 3.3. Partisipan........................................................................................11 3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................12 3.5. Pengumpulan Data.........................................................................13 3.6. Uji Keabsahan.................................................................................14 3.7. Analisa Data ...................................................................................15 3.8. Etika Penelian................................................................................16 DAFTAR PUSTAKA................................................................................
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 : Intervensi Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastrtis………...
DAFTAR BAGAN
Halaman Bagan 1. Phatway Gastritis……………………………………………….
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang Kasus gastritis bukanlah hal yang baru di tahun ini, karena gastritis menyerang orang dewasa maupun anak-anak bahkan juga lansia. Masyarakat Indonesia banyak yang menganggap penyakit gastritis bukanlah sesuatu hal yang serius, sehingga dianggap tidak memerlukan penanganan dengan segera. Sehingga pada gastritis lanjut beresiko menimbulkan kanker, dan juga mengakibatkan pengikisan lambung. Gastritis merupakan gangguan system pencernaan yang biasa disebut (maag). Peradangan yang terjadi pada lambung individu atau inflamasi yang terjadi pada mukosa lambung, yang dikenal di masyarakat sebagai pengertian gastritis (Nurjannah, 2018). Pada usia dewasa hingga lansia, lapisan mukosa lambung akan mengalami penipisan dan melemah, kondisi inilah yang menyebabkan gastritis lebih sering terjadi pada usia-usia tersebut dibandingkan orang yang berusia muda, lebih parah dan beragam.dengan beberapa kondisi kronis memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami penyakit gastritis, peningkatan berat badan yang sering terjadi, insiden ini terjadi di dunia dari semua kalangan remaja hingga lansia, hal ini disebabkan karena beberapa faktor. Antara lain: pengaruh obat-obatan, jenis kelamin, jenis makanan, stress, usia, dan penyebab utama adalah pola makan yang tidak teratur (Nurjannah, 2018). Data dari hasil penelitian Kesehatan Dunia World Health Organization (WHO) yang di kutip oleh Huzaifah (2017) menemukan bahwa beberapa Negara yang mengalami angka persentase kejadian gastritis tertinggi di Dunia diantaranya adalah Inggris 22% ,Chin 31% ,Jepang 14.5% ,Kanada 35%, dan Prancis 29,5%.
Hasil dari Riskesdas (2018) angka terjadinya gastritis di
Indonesia dalam berbagai daerah cukup tinggi 40,8% dengan preferensi 274,396 kasus dari penduduk 238,452,952 jiwa. Beberapa kota dengan presentasi cukup besar mempunyai penyakit gastritis diantaranya: Surabaya (31,2%), Denpasar (46%) dan Medan (91,6%). Dan untukPrevalensi gastritis (maag) di Jawa timur pada tahun 2017 mencapai 44,5% yaitui dengan jumlah 58.116 kejadian. Dan berdasarkan data dari Dinas Kesehatan pada tahun 2017 jumlah penderita gastritis di kota Surabaya sebesar 10.260 (Kemenkes RI, 2017). Hingga di Kota Malang pada Tahun 2016 insiden gastritis mencapai 13,840 kasus (Profil Kesehatan Kota Malang,2016). Terjadinya angka kejadian gastritis di pengaruhi oleh beberapa faktor secsra garis besar penyabab gastritis dibedakan atas zat internal yaitu adanya kondisi yang memicu pengeluaran asam lambung yang berlebihan,dan zat eksternal yang menyebabkan iritasi dan infeksi. Saat ini semakin banyak yang mengangap bahwa gaya hidup seseorang tidak terlalu penting sehingga adanya bakteri yang menyebabkan salah satunya inflamasi pada dinding lambung. Pola makan yang tidak teratur sangat berhubungan dengan gastritis. Apabila tidak segera ditangani asam lambung akan naik mengakibatkan terjadinya luka-luka (ulkus) yang disebut sebagai tukak lambung. Mengkonsumsi alcohol, stress, merokok, frekuensi makan, dan jenis makanan sangat erat hubungannya dengan gastritis yang secara tidak langsung akan menyebabkan terjadinya iritasi pada lambung. Kurangnya pengetahuan dan juga konsumsi makanan berlebih, serta kurangnya dukungan keluarga sering menjadi faktor pemicu gastritis. Pola makan yang kurang benar menjadi faktor utama penyebab gastritis, Kurangnya pengetahuan dan juga konsumsi makanan berlebih, serta kurangnya dukungan keluarga sering menjadi faktor pemicu gastritis(Mahaji Putri, R. S., Agustin, H., & . W. (2018). Di Indonesia ada beberapa pola makan yang dapat mengakibatkan gastritis seperti makan sambal berlebihan, makan makanan terlalu asam, dan lain
sebagainya.Pola hidup yang tidak baik akan menjadi masalah dikemudian hari, salah satunya gastritis. Gastritis akan menimbulkan komplikasi ringan hingga berat yang akan mengakibatkan keparahan pada lambung. Gastritis akut akan terjadi jika masalah ini tidak segera ditangani, selain itu hal ini akan menimbulkan pendarahan pada saluran cerna apabila Ini terjadi dan terlambat ditangani akan berakibat anemia dan beresiko pada kematian. Oleh sebab itu masyarakat harus mampu mengetahui faktor-faktor yang disebabkan oleh gastritis agar mendapat penanganan sejak dini (Azwar & Gorontalo, 2018). Beberapa strategi untuk mencegah masalah gastritis dari segala usia, mghindari makanan pemicu asam lambung. Hindari mengomsumsi minuman yang mengandung kafein, usahakan untuk mengomsumsi makanan dalam porsi kecil namun frekuensi sering, jangan langsung tidur atau rebahan setelah makan, tidur yang cukup. Metode yang sering digunakan untuk mengatasi masalah ini diantaranya adalah relaksasi, merupakan terapi psikologis untuk mengintervensi
dan
mengontrol
fungsi
psikologis
sehingga
mampu
mengurangi rasa nyeri pada lambung. Pembedahan, hal ini sering dilakukan untuk pengobatan medis yang dilakukan untuk para ahli, metode ini memiliki efek samping yang lebih banyak dari jenis terapi yang lain untuk mengurangi sekresi asam lambung sehingga menimbulkan pengosongan lambung ke usus 12 jari. Diet dan terapi obat biasa dilakukan untuk menghambat terjadinya sekresi asam lambung. Menurut penelitian terapi farmasi ini belum membuktikan hasil yang konsisten (Subekti & Utami, 2015). Klien dengan penyakit tersebut jika tidak segera ditangani dengan tepat akan menyebabkan resiko defisit nutrisi karena mual dan muntah yang berlebih dan diikuti kurangnya asupan makanan per-oral sehingga proses absorbsi makanan menjadi terganggu, hal ini akan semakin memburuk jika tubuh semakin kekurangan asupan gizi dan pathogen akan banyak yang masuk
sehingga menginfeksi saluran usus dan akan semakin meningkat karena proses inflamasi dalam rentang waktu yang lama, jika dibiarkan tubuh akan mendapat pasokan nutrisi yang tidak adekuat dan akan mengalami penurunan daya tahan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan keadaan klien memburuk dan bisa terjadi kematian (Ardiansyah, 2017). Perawat sebagai pemberi layanan asuhan keperawatan memiliki peranan yang sangat penting dalam perawatan pada klien yang mengalami penyakit Gastritis dengan masalah resiko defisit nutrisi. Peranan yang pertama perawat memperhatikan asupan nutrisi yang masuk dalam tubuh. Perawat juga harus membantu melakukan hygiene oral sebelum dan sesudah makan sehingga membuat makanan menjadi lebih menggugah selera, kemudian perawat menganjurkan makan dengan porsi kecil tapi sering (Ardiansyah, 2017; Lemone, Burke& Bauldoff, 2015). Berdasarkan fenomena diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan studi kasus tentang “Asuhan keperawatan pada gastritis dengan masalah resiko defisit nutrisi” untuk meminimalkan angka kejadian penyakit gastritis yang sering di jumpai pada kalanagan maayarakat menengah dan menengah kebawah. 1.2 Batasan Masalah Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada Pasien Gaatritis dengan Resiko Defisit Nutrisi? 1.3 Rumusan Masalah Bagaimanakah strategi Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis dengan Resiko Defisit Nutrisi? 1.4 Tujuan Peneliti 1.4.1 Tujuan Umum
Menerapkan asuhan keperawatan serta memaplikasikannya pada pasiengastritis dengan resiko defisit nutrisi.
1.4.2 Tujuan Khusus 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien gastritis dengan resiko defisit nutrisi. 2. Menyusun diagnosa prioritas pada Pasien Gastritis dengan Resiko Defisit Nutrisi. 3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien gastritis dengan resiko defisit nutrisi 4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien gastritis dengan resiko defisit nutrisi. 5. Mengevaluasi keperawatan pada pasien gastritis dengan resiko defisit nutrisi. 1.5 Manfaat peneliti 1.5.1 Manfaat Teoritis 1. Bagi Pengetahuan Dapat memperkuat wacana yang telah ada tentang Resiko Defisit Nutrisi pada pasien Gastritis. 2. Bagi profesi Keperawatan Dpat dijadikan informasi maupun sebagai gambaran bagi profesi Keperawatan yang lain dalam proses melakukan tindakan Asuhan Keperawatan maupun bagi peneliti selanjutnya dalam mengetahui
bagaimana
cara
melakukan
tindakan
Asuhan
Keperawatan yang tepat pada Klien Gastritis dengan Resiko Defisit Nutrisi. 1.5.2 Manfaat Praktis
1. Bagi klien Dapat memberikan Imformasi kepada pasien mengenai Gastritis sehingg
mampu mencegah lebih dini untuk resiko dan
komplikasi dari Gastritis. 2. Bagi Institusi Pendidikan Agar dapat dijadikan referensi maupun masukan bagi lembaga pendidikan STIKes Kendedes dalam prosen belajar mengajar untuk mengetahui pengelaman reaksi fiskologis klien Gastritis Dengan Resiko Defisit Nutrisi. 3. Bagi Peneliti Diharapakan peneliti dapat memperluas ilmu pengetahuan dan menambah wawasan tentang Asuhan Keperawatan pada pasien Gaatritis dengn Resiko defiait nutrisi. 4 .Bagi Masyarakat Msyarakat dapat mengerti dan memahami tentang bagaimana pengobatan pada Masyarakat atau klien Gastritis Dengan Resiko Defisit Nutrisi.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Gastritis 2.2.1 Definisi Gastritis Proses inflamasi pada lambung mengakibatkan mukosa lambung terka sehingga seringkali penderita dapat merasakan mual, muntah dan merasa nyeri pada ulu hati. Sehingga penyakit ini sering kali menyebabkan kekambuahan oleh beberapa factor (Melani, 2016). Pola makan yang tidak benar menjadi faktor utama penderita gastritis mengalami gangguan pencernaan. Penderita harus memperhatikan dengan benar makanan yang dikonsumsi. Frekuensi makanan, jenis makanan dan juga tekstur harus sesuai dan memastikan lambung tidak dalam keadaan kosong (Muhith,a.,& Siyoto, 2017). Selain pola makan aktivitas yang berlebihan juga dapat mempengarui pencernaan. Penderita yang mengalami stres juga dapat memicu kekambuhan gastritis kronis, dikarenakan
faktor
fikiran
dapat
meimbulkan
kekambuhan
(Kurniyawan & Kosasih, 2015). 2.2 Resiko Defisit Nutrisi Risiko Defisit Nutrsi berhubungan dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat. Definisirisiko defisit nutrisi adalah kondisi keadaan dimana klien berisiko mengalami asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme (SDKI, 2017). Defisit nutrisi adalah asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Diagnosis defisit nutrisi menurut Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia termasuk kedalam kategori fisiologis
dan subkategori nutrsi dan cairan (PPNI, 2017). Penyebab (etiologi) dari defisit
nutrisi
ketidakmampuan
yaitu
ketidakmampuan
mencerna
makanan
menelan dan
makanan,
ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrient. Adapun gejala dan tanda (sign/symptom) yang muncul berupa tanda gejala mayor defisit nutrisi yaitu obyektif (berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal). Tanda gejala minor diantaranya yaitu subyektif (cepat kenyang setelah makan, nafsu makan menurun) dan obyektif (bising usus hiperaktif, otot menelan lemah, membran mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun, dan diare) (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). 2.2.1 Klasifikasi Gastritis Beberapa klarifikasi gastritis menurut Angos, r. (2016) gastritis dibedakan menjadi dua, yaitu: 1. Gastritis Akut Penyakit yang diakibatkan peradangan pada dinding lambung, untukmelindungi lambung dari kerusakan akibat asam lambung, dinding lambung dilapisi oleh lendir mukus yang cukup tebal. Gastritis akut dialami kurang dari tiga bulan. Gastritis akut dapat mengakibatkan
luka
pada
lambung
bahkan
sering
terjadi(Kurniyawan & Kosasih, 2015). Ada beberapa tipe pada gastritis kronis diantaranya gastritis akut, erosive, dan eosinofilik. Secara umum gastritis mempunyai tanda gejala yang serupa. 2. Gastritis kronik Gastritis kronik, peradangan di lapisan lambung yang terjadi cukup lama penderita mengalami nyeri ulu hati perlahan dan dalam cukup lama. Nyeri diawali dengan yang lebih ringan dibanding dengan gastritis akut. Namun terjadi lebih lama dan sering muncuk sehingga mengakibatkan peradangan kronis. Hal ini juga beresiko pada kanker lambung apabila tidak segera ditangani. Atropi
progresif kelenjar menjadi tanda bahwa terjadi gastritis kronis pada lambung, karena hilangnya sel yang berperang pada lambung yaitu, sel parietal dan chief sel. Gastritis kronik dibedakan menjadi tiga jenisn yaitu gastritis superfisial, gastritis atropi dan gastritis hipertropi (Kurniyawan & Kosasih, 2015). 2.2.2 Etiologi Penyebab utama gastritis adalah bakteri Helicobacter pylori, virus, atau parasit lainnya juga dapat menyebakan gastritis. Kontributor gastritis
akut adalah meminum alkohol secara
berlebihan, infeksi dari kontaminasi makanan yang dimakan, dan penggunaan kokain. Kortikosteroid juga dapat menyebabkan gastritis seperti NSAID aspirin dan ibuprofen
(Dewit, S. C.,
Stromberg, H., & Dallred, C. 2016). Menurut Sipponen and Maaroos (2015), Penyebab gastritis dapat di bedakan sesuai dengan klasifikasi, yaitu sebagai berikut : 1. Gastritis Akut, disebabkan oleh penggunaan obat-obat analgetik dan anti inflamasi terutapan aspirin secara bebas tidak menggunakan resep dokter. Mengkonsumsi bahan-bahan kimia seperti alkohol, kopi yang banyak mengandung kafein dan juga orang yang. 2. Gastritis Kronik, penyebab yang terjadi pada umumnya belum diketahui secara rinci, hanya saja sering bersifat multifaktor. Bisa terjadi akibat kuman, pola makan yang tidak benar, memakan makanan yang dipantang,dan kurangnya kepatuhan dalam terapi pengobatan. 2.2.3 Manifestasi Klinis
Menurut Dhani (2019), Gambaran klinis pada gastritis dibedakan menjadi dua dengan manifestasi sebagai berikut, yaitu: 1. Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi: a) Timbulnya hemoragi yang mengakibatkan ulserasi superfisial pada lambung. b) Perasaan mual dan ingin muntah, sakit kepala kelelahan dan ketidaknyamanan pada abdomen. c) Gejala asimptomatik sering terjadi pada beberapa pasien d) Memuntahkan makanan yang membuat lambung iritasi agar tidak terjadi diare dan kolik. e) Dalam beberapa hari pasien akan pulih, namun sering kali nafsu makan belum kembali selama kurang lebih 3 hari. 2. Gastritis Kronis Pada kasus gastritis kronis, sering terjadi penderita mengalami
kembung
setelah
memakan
sesuatu,
ketidaknyamanan pada mulut, terjadinya mual dan muntah, paenderita juga sering mengalami nyeri pada ulu hati, dan juga mengalami penurunan nafsu makan (anoreksia). Gelaja defisiensi B12 tidak akan terjadi pada gastritis dengan tipe a yang mengalami asimtomatik. 2.2.4 Patofisiologi Gastritis adalah peradangan yang terjadi pada mukosa lambung,
salah
satu
faktor
penyebab
gastritis
yaitu
ketidakteraturan makan. Penyakit gastritis biasanya mengalami kekambuhan apabila seseorang yang tidak teratur makan.Jika seseorang terlambat makan sampai 2-3 jam maka produksi asam lambung akan semakin meningkat atau berlebih sehingga menyebabkan
iritasi
pada
mukosa
lambung
dan
dapat
menimbulkan rasa nyeri di area sekitar epigastrium(Takdir et al, 2018). Mukosa lambung mengalami pengikisan akibat konsumsi alkohol, Obat-obatan antiinflamasi nonsteroid,infeksi helicobacter pylori. Pengikisan ini dapat menimbulkan reaksi peradangan. Inflamasi pada lambung juga dapat dipicu oleh peningkatan sekresi asam lambung sehingga lambung teraktivitas oleh rasa mual,muntah dan anoreksia. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri yang di timbulkan karena kontak HCI dengan mukosa gaster. Peningkatan sekresi
lambung dapat dipicu oleh
rangsangan pernafasan,misalnya dalam kondisi cemas, stress , marah,melalui
serabut
parasimpatik
vagus
akan
menjadi
peningkatan transmitter asetikolin, histamine, gastrin releasing peptide yang dapat meningkatkan sekresi lambung. Peningkatan ion H+ (hidrogen) tidak diikuti peningkatan penawarnya seperti prostagladin, HCO3+, mukus akan menjadikan lapisan mukosa lambung tergerus terjadi reaksi inflamasi. Prostagladin di butuhkan untuk memproduksi kekebalan lapisan mukosa, serta bikabirnat untuk menghambat produksi asam lambung dan meningkatkan aliran dalam lambung. Semua efek ini di perlukan lambung untuk mempertahankan integritas pertahanan mukosa lambung agar mengalami iritasi pada mukosa lambung. ( Rukmana, 2018). 2.2.5 Pemeriksaan Diagnostik. 1. Urea Breath Test ( Test Nafas Urea ), Test Seroligis, Test Antigen feses untuk pemeriksaan adanya Infeksi H. Pylori. 2. Analisis Lambung, Untuk mengkaji Sekresi Asam Hidroklorat. 3. Kadar Himoglobin, Hematokrit dan sel darah merah di evaluasi untuk mengatasi adanya Anemia.
4. Endoscopi saluran cerna atas untuk menginpeksi perubahan mukosa lambung, Mengidentifikasi Area pendarahan dan mendapat jaringan untuk biospy. ( Lemone, Et Al . 2016 ). 2.2.6 Penatalaksanaan. ( Anggraini, 2018 ) Obat-obatan yang mengurangi jumlah asam lambung dan dapat mengurangi Gejala yang mungkin menyertai Gastritis dan meningkatkan penyembuhan lapisan perut. Pengobatan meliputi: 1. Antasida doen yang berisi aluminium, Karbonat Kalsium dan Magnesium untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, tukat lambung, Gastritisd, dengan gejala mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati dan perasaan penuh pada lambung. 2. Histamine (H2) Bloker, seperti Ranatidin, untuk pengobatan jangka pendek Tukak lambung, Gastritis, Tukak Usus 12 jari, pengobatan Hiperekskresi patologis. 3. Inhibitor pomba proton (Ppi), seperti Omeprazole untuk pengobatan jangka pendek tukak Duodenum, Tukak Lambung, Refluks Esophagus, Gastritis. 4. Lanzoprazole, pengobatan jangka pendek Tukak Lambung, Gastritis, Tukak Usus. 2.2.7 Komplikasi Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada Gastritis menurut Sipponen And Maaroos (2015) adalah:Terjadinya saluran pencernaan yang mengalami pendarahan.Terganggunya absorbsi dari Vitamin B12 yang menjadikan ulkus,perforasi dan anemiaPada gastritis akut , sering sekali terjadi komplikasi yang menimbulkan pendarahan pada bagian saluranpencernaan.Terjadinya anemia
akibat mengalami kuranag penyerapan yang disebabkan gangguan Vitamin B12.
2.2.8 Pathway (Amin & Hardhi, NANDA NIC-NOC : 2013) Obat-obatan (NISAD,Aspirin,Sulfano mida,Steroid,Digitalis). Menganggu pemb entukan sawat mukosa lambung
H.Phylori
Melekat pada epitel lambung
Menghancurkan lapisan mukosa lambung
Menurun barrier lambungng terhadap asam dan pepsin
Kafein Menurun produksi bikabornat(HCO3)
Menurun kemampuan produktif terhadap asam
Menyebabkan perfusi kembali asam lambung dan pepsin Inflmasi Nyeri epigastrium Nyeri akut Menurun sensori untuk makan
Anoreksia
Erosi mukosa lambung
Mukosa lambung kehilangan integritas jaringan
Menurun tonus dan peristaltic lembung Refluk isi duodenum kelambung
Dorongan ekspulasi isi lambung kemulut
Mual
Resiko defisit nutrisi 2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Gastritis 2.3.1 Pengkajian Kehilanagan cairan dan elektrolit
Muntah
Pendarahan
Defisit ketidakseimbanagan cairan
A). Anamese 1. Identitas klien a) Nama klien1 : untuk mengidentifikasi klien dan membedakan antara satu klien dengan klien yang lainnya. b) Usia : Menurut Wahyu dkk (2015) usia 30-65 tahun mempunyai resiko lebih tinggi terkena gastritis.
c) Jenis kelamin : menurut jenis kelaminnya laki-laki dan perempuan mempunyai potensi yang sama dapat menderita gastritis (Tarwoto dan Wartonah, 2015). d) Pendidikan : bagi orang yang tingkat pendidikan rendah/minim mendapatkan
pengetahuan
tentang
gastritis,
maka
akan
menganggap remeh penyakit ini bahkan hanya menganggap gastritis sebagai sakit perut biasa dan akan memakan makanan yang dapat menimbulkan// serta memperparah penyakit ini (Khanza , et al., 2017). 2. Keluhan utama : penderita datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri epigastrium. Munculnya keluhan nyeri pada epigastrium diakibatkan iritasi mukosa lambung yang merangsang noniseptor nyeri pada lapisan otot lambung pada bagian pleksus saraf mienterikus (Auerbach) (Sukarmin, 2012). a. Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan pasien berupa nyeri ulu hati sampai datang ke rumah sakit (Mardalena, 2018). b. Riwayat
Penyakit
riwayatkebiasaan
Dahulu
:
pasien
mengkonsumsi
gastritis
makanan
dengan
berbumbu
dan
minuman dengan kandungan kafein, alkohol yang merupakan agen-agen yang menyebabkan iritasi mukosa lambung, riwayat diet dan pola makan tidak teratur (Muttaqin dan Sari, 2013). c. Riwayat Penyakit Keluarga : diisi dengan menyebutkan nama penyakit berat yang pernah diderita oleh keluarga dan dikhususkan terhadap riwayat kesehatan terutama penyakit genetik dan penyakit keturunan (Setiadi, 2012). d. Riwayat Alergi : riwayat alergi yang dimiliki klien harus diketahui perawat. Alergen dapat berupa makanan, obat, bulu hewan,
serbuk
sari
maupun
alergen
menimbulkan alergi (Debora, 2017).
lain
yang
dapat
e. Pola Fungsi Kesehatan a. Pola Nutrisi Peningkatan
asam
lambung
pada
penderita
gastritis
akanmenurunkan nafsu makan, karena produk sekretorik lambung akan lebih banyak mengisi lumen lambung (Sukarmin, 2012). b. Pola Eliminasi Pola fungsi ekskresi feses, urine dan kulit seperti pola bab,bak, dan gangguan atau kesulitan ekskresi. Faktor yang mempengaruhi fungsi ekskresi seperti pemasukan cairan dan aktivitas (Tarwoto dan Wartonah, 2015). c. Pola Aktivitas Penderita juga tampak malas untuk beraktivitas, banyak tiduran, dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti makan, BAB, BAK banyak dibantu oleh keluarga (Sukarmin, 2012). d. Pola Istirahat Difokuskan pada pola tidur, istirahat, relaksasi dan bantuanbantuan untuk merubah pola tersebut (Setiadi, 2012). e. Pola Kebersihan Diri Difokuskan pada upaya yang dilakukan individu dalam memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya baik secara fisik maupun mental guna memberikan perasaan stabil dan aman pada diri individu (Ambarwati, 2014). 3. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : kemungkinan lemah akibat penurunan oksigen jaringan, cairan tubuh dan nutrisi. Tingkat kesadaran mungkin masih composmentis sampai apatis kalau disertai penurunan perfusi dan elektrolit (kalium, natrium, kalsium).
4. Tanda-tanda vital a. Tekanan darah: terjadi peningkatan tekanan darah. Normalnya sistole 120-139 mmHg, diastole 80-89 mmHg. b. Suhu : suhu tubuh dalam batas normal. Normalnya 36,537,5◦C. c. Nadi : adanya peningkatan denyut nadi karena pembuluh darah menjadi lemah, volume darah menurun sehingga jantung melakukan kompensasi menaikkan heart rate untuk menaikkan cardiac output dalam mencukupi kebutuhan tubuh. Normalnya, 60-100x/menit. d. Frekuensi pernapasan : pernapasan lebih cepat sekitar 2430x/menit. Normalnya 18-24x/menit (Sukarmin, 2012; Debora, 2017). 5. Pemerikaas fisik : a. Pemeriksaan kulit dan kuku Inspeksi : persebaran warna kulit, ada atau tidak edema, ada atau tidak lesi, bentuk dan warna dasar kuku. Palpasi : kelembaban kulit, turgor kulit elastis atau tidak, CRT, suhu akral dingin atau hangat (Mubarak, et al., 2015). b. Pemeriksaan
kepala
Inspeksi : bentuk kepala, kebersihan pada kulit kepala, kebotakan dan tanda-tanda kemerahan. Palpasi : ada atau tidaknya massa pada kepala, ada atau tidaknya nyeri tekan (Ambarwati, 2014). c. Pemeriksaan mata kemungkinan kelihatan cekung akibat penurunan cairan tubuh dan anemis akibat penurunan oksigen jaringan, anemia perniosa, anemia defisiensi
besi.
Palpasi : kaji kekenyalan pada bola mata (Sukarmin, 2012). Inspeksi
d. Pemeriksaan
hidung
Inspeksi : kesimetrisan lubang hidung, kepatenan jalan napas, ada atau
tidak
pernapasan
cuping
hidung.
Palpasi : ada atau tidak massa, ada atau tidak pembengkakan, ada atau tidak nyeri tekan (Debora, 2017). e. Pemeriksaan
telinga
Inspeksi : kesimetrisan daun telinga, kebersihan, ada atau tidak lesi Palpasi : ada atau tidaknya nyeri tekan pada daun telinga saat ditarik dan tragus ditekan (Mubarak, et al., 2015). f. Pemeriksaan
mulut
Inspeksi : kemungkinan mukosa mulut kering akibat penurunan cairan intrasel mukosa, bibir pecah-pecah, bau mulut tidak sedap, ada atau tidaknya perdarahan pada gusi, kebersihan lidah (Setiadi, 2012). g. Pemeriksaan
leher
Inspeksi : ada atau tidaknya pembengkakan, ada atau tidak jaringan parut. Palpasi : ada atau tidak pembesaran kelenjar limfe, teraba atau tidak kelenjar tiroid (Estrada, 2014).
6. Pemeriksaan thoraks a. Pemeriksaan
dinding
dada
dan
paru-paru
Inspeksi : bentuk dan gerakan dinding dada, warna kulit, ada atau tidak
lesi.
Palpasi : pergerakan dinding dada, ada atau tidak massa, pemeriksaan Perkusi
:
taktil hasil
normal
perkusi
fremitus. adalah
resonan
Auskultasi : ada atau tidak suara nafas tambahan, suara nafas vesikuler (Debora, 2017).
b. Pemeriksaan jantung Inspeksi : tampak atau tidak ictus cordis, tampak atau tidak vena jugularis. Palpasi : adanya peningkatan denyut nadi karena pembuluh darah menjadi lemah, volume darah menurun sehingga jantung melakukan kompensasi menaikkan heart rate untuk menaikkan cardiac output dalam
mencukup
kebutuhan
tubuh.
Auskultasi : ada atau tidak bunyi jantung tambahan (Sukarmin, 2012). c. Pemeriksaan Inspeksi
:
payudara kesimetrisan
dan
warna
kulit
payudara.
Palpasi : ada atau tidak benjolan pada payudara, kebersihan putting susu dan areola (Mubarak, et al., 2015).9. Pemeriksaan abdomen. Inspeksi : persebaran warna kulit, bentuk dan pergerakan dinding abdomen,
tampak
kembung
atau
normal.
Auskultasi : dengarkan bunyi peristaltik usus kemungkinan terjadi penurunan peristaltik usus (normalnya 5-30x/menit) karena lambung teriritasi. Perkusi : mengeluh atau tidak adanya nyeri abdomen bagian epigastrium, terdengar bunyi timpani pada area usus dan pekak pada area
hepar
dan
pancreas.
Palpasi : ada atau tidak massa, mengeluh atau tidak adanya nyeri abdomen bagian epigastrium, ada atau tidak pembesaran pada hepar (Sukarmin, 2012; Bickley, 2015; Debora, 2017). 7. Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah Inspeksi : kesimetrisan ekstremitas atas dan bawah, ada atau tidak pembengkakan,
kelengkapan
jumlah
jari.
Palpasi : ada atau tidak nyeri tekan pada struktur tulang dan otot pada pergelangan tangan dan kaki (Estrada, 2014).
8. Pemeriksaan
genetalia
Inspeksi : kebersihan area kulit genetalia, pertumbuhan rambut pubis, keadaan lubang uretra, cairan yang dikeluarkan (Tarwoto dan Wartonah, 2015).
2.3.2 Diagnosis Keperawatan Diagnosis keperawatan yang sering muncul pada pasien gastritis menurut Bulecheck, M Gloria, dkk (2016) adalah Resiko Defisit Nutrisi berhubungan
dengan
ketidakmampuan
mencerna
makanan,
mual/muntah, kehilangan selera makan, dan atau gangguan makan. Penggunaan diagnosis ini, hanya jika terdapat satu diantara tanda sebagai berikut : a. Berat badan 20 % atau lebih di bawah ideal. b. Kehilangan berat badan dengan asupan makanan yangadekuat. c. Melaporkan adanya intake makanan yang kurang dari RDA(Recomended Daily Allowance). Diagnosi keperawatan merupakan pernyatan yang menggambarkan respon manusia
(keadan
sehat atau
perubahan
pola interaksi
atual/potensial) dari individu atau kelompok ketika perawat secara legal mengidentifikasi dan dapat memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan atau untuk mengurangi, menyingkirkan atu mencegah perubahan. Tujuan dari diagnose kepeawatan ini adalah: 1. Memungkinkan perawat untuk menganalisi dan mensintesis data yang telah dikelompokan di bawah pola kesehatan. 2. Untuk mengidentifikasi masalah,factor penyebab masalah, kemampuan klien untuk dapat mencegah atau memcahkan masalah (Doenges, 2000). Menurut Deonges (2000), langkah-langkah menentukan diagnose keperawatan yaitu: Klafikasi data, interpretasi data, menentukan
hubungan sebab akibat, dan merumuskan diagnose keperawatan. Focus diagnose keperawatan yng mungkin muncul: 1. Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi. 2. Resiko
Defisit
Nutrisi
berhubungan
dengan
mual,muntah,masukan nutrient yang tidak adekuat. 3. Defisit Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan masukan cairan yang tidak adekuat dan kehilangan cairan karena muntah. 2.3.3 Intervensi Keperawatan Intervensi Keperawatan adalah segala treatment yang di dikejakan oleh perawat yang diasarakan pada pengetahuan dan penilaian klinis luaran (Outcome) yang di harapkan.(Tim pokja SIKI.(2016).
No 1. Nyeri akut Definisi:
Diagnosa Tujuan: Pengelaman
sensorik
Intervensi
Kriteria hasil Manajemen nyeri
atau Setelah dilakukan tinfakan keperawatan Definisi:
emosional yang berkaitan dengan kerusakan selama 3x24 jam di harapkan nyeri dapat Mengidentifikasi
dan
mengelola
pengelaman
jaringan akutal atau fungsional,dengan onset berkurang
sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
mendadak atau lamabat dan berintensitas Luaran Utama:
kerusakan jaringan atau fungsional dengan onset
ringan hinga berat yang berlangsung dari 3 Tingkat nyeri
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hinga
bulan.
Definisi:
berat dan konstan.
Penyebab:
Pengelaman sensorik atau emosional yang Observasi:
1. Agen
pencedera
fisiologi
(mis, berkaitan dengan kerusakan jaringan atual
inflamasi, iskemia,neoflasma).
atau fungsional dengan onset mendadak
2. Agen
pencedra
kimiawai atau lambat berintensitas ringan hinga berat
(mis,terbakar, bahan kimia iritan). 3. Agen
pencedera
dan konstan. fisik
(mis,abses,amputasi,
operasi,trauma,
lokasi,
karakteristik,
durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri. 2. Identifikasi skala nyeri. 3. Identifikasi respon nyeri non verbal. 4. Identifikasi
factor
penyebab
dan
memperingan nyeri.
terbakar,terpotong). 4. Mengangkat
1. Identifikasi
5. Identifiksasi pengetahuan atau keyakinan berat,prosedur latihan
fisik
tentang nyeri. 6. Identifikasi pengruh budaya terhadap respon
No
Kriteria hasil No Idikator 1 2 3 ꜜ Espresi wajah saat nyeri 2 Keluhan nyeri ꜜ Sikap
Diagnosa berlebihan). Gejala dan Tanda Mayor. Subjektif:
produktif
1. Mengeluh nyeri.
gelisah
Objektif: 1. Tmapak meringis. 2. Bersikap
protektif
(mis
waspada,posisi menghindari nyeri). 3. Gelisah. 4. Frekuensi nadi meningkat. 5. Sulit tidur. Gejala dan Tanda Minor Objektif 1. Tekanan darah meningkat. 2. Pola nafas berubah. 3. Nafsu makan berubah.
X : Sebelum intervensi √ : Setelah intervensi Keterangan penilaian 1. Keluhan sangat berat 2. Keluhan berat 3. Keluhan sedang 4. Keluhan ringan 5. Tidak ada keluahan
Intervensi 4
5
nyeri. 7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup. 8. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan. 9. Monitor efek samping pengunaan analgesic. Terapatik: 1. Berikan
teknik
menguirangi hypnosis,
non
rasa
farmakologi
nyeri
akupresur,
untuk
(mis, TENS, terapi
musik,
biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing,
kompres
hangat/dingin,terapi bermain). 2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(mis,
suhu
rungan,
kebisingan). 3. Fasilitasi istilahat dan tidur.
pencahayaan,
No
Diagnosa 4. Prose berpikir terganggu.
Kriteria hasil
5. Menaraik diri.
Intervensi 4. Mempertimbangkan jenis dansumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.
6. Berfokus pada diri sendri.
Edukasi:
7. Diaforesis
1. Jelaskan penyebab, priode, dan pemicu nyeri. 2. Jelaskan strategi meredakan nyeri. 3. Anjurkan monitor secara mandiri. 4. Anjurkan pengunaan analgesik .secara tepat. 5. Ajarkan
teknik
nonfarmakologis
mengurangi rasa nyeri. Kolaborasi: 1. Kolaborasi analgesic jika perlu.
Resiko Defisit Nutrisi 2.
Definis: Berisiko mengalami asupan nutrisi Tujuan: tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan metabolism.
selama 3x24 jam diharapkan kebutuhan Manajemen nutrisi
untuk
Kriteria hasil nutrisi pasien dapat terpenuhi.
Intervensi Definisi: Mengidentifikasi dan mengelola asupan
1. Ketidakmampuan menelan makanan
Luaran utama:
nutrisi yang seimbang.
2. Ketidakmampuan mencerna makanan
Status nutrisi
Oservasi:
No
Diagnosa Fakator resiko:
3. Ketidakmampuan
mengabsorbsi Definisi:
nutrient
nutrisi
4. Peningkatan kebutuhan metabolism
Berisiko
tidak
mengalami
cukup
asupan
untuk memenuhi
kebutuhan metabolism.
6. Faktor
fisiologis
(mis,
stress,
4. Identifikasi No 1.
1. Strok
2.
4. Cerebral palsy
1
nutrisi Monitor asupan
2. Parkinson 3. Mobius syndrome
Indikator Identifikasi status
keengganan untuk makan) Kondisi klinis terkait:
3.
makanan Monitor berat badan
5. Cleft lip 6. Cleft palate
2. Identifikasi alergi dan intoteransi makanan. 3. Identifikasi makanan yang disukai
5. Faktot ekonimi (mis, finansial tidak mencukupi)
1. Identifikasi status nutrisi.
2
3
4
5
kebutuhan
kalori
dan
jenis
nutrient. 5. Identifikasi
perlunya
penggunaan
selang
nasogastric. 6. Monitor asupan makanan. 7. Monitor berat badan. 8. Monitor hasil laboratorium. Terapiutik 1. Lakukan oral hygiene sebelum makan,jika perlu.
X: Sebelum intervensi
2. Pasilitasi menentukan pedoman diet (mis,
No
Diagnosa 7. Amyotropic lateral sclerosis
Kriteria hasil √: Seteleh intervensi
8. Kerusakan neuromuscular
Keterangan penilaian
9. Luka bakar
1. Memburuk
10. Kanker
2. Cukup memburuk
11. Infeksi
3. Sedang
12. AIDS
4. Cukup membaik
13. Penyakit Crhn’s
5. Membaik
Intervensi piramida makanan). 3. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai. 4. Berikan
makanan
tinggi
serat
untuk
mencegah konstipasi. 5. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
14. Enterokolitis
6. Berikan suplamen makanan, jika perlu.
15. Fibrosis kistik
7. Hentikan pemberan makanan melalui selang nasalgastrik jika asupan oral dapat di toleransi. Edukasi 1. Anjurkan posisi duduk, jika perlu. 2. Ajarkan diet yang diprogramkan. Kolaborasi 1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
No
Diagnosa Tujuan:
Intervensi makan (mis,pereda nyeri,antlemetik), jika
Setelah dilakauakan tindakan keperawatan
perlu.
selama Resiko Ketidakseimbangan cairan 3.
Definisi:berisiko
mengalami
1x24
Kriteria hasil
jam
di
harapkan
ketidakseimbanagn cairan pasien dapat
penurunan, terpenuhi.
2. Kolaborasi
dengan
ahli
gizi
untuk
mennentukan jumlah kalori dan dan jenis nutrient yang dibutukan, jika perlu.
peningkatan atau percepatan perpindahan Luaran Utama: cairan dari intravaskuler, interstisial, atau Keseimbangan cairan intraceluler.
Definisi:
Faktor Resiko:
Mengidentifikasi
1. Prosedur pembedahan mayor
keseimbangan
2. Trauma atau pendarahan
komplikasi
3. Luka bakar
cairan.
dan cairan
akibat
dan
mengolah Pemantauana cairan mencegah Definisi:
ketidakseimbangan Mengumpulkan
6. Obstruksi intenstinal 7. Peradangan pangkreas 8. Penyakit ginjal dan kelenjar
menganalisis
terkaitpengaturan keseimbangan cairan.
4. Aperesis 5. Asites
dan
Observasi: No Indikator 1. Identifikasi 2.
resiko Pencegahan
1 2 3 4 5 1. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi. 2. Monitor frekuensi nafas. 3. Monitor tekanan darah.
data
No
Diagnosa 9. Disfungsi intestinal 3. Kondisi Klinis Terkait 1. Prosedur pembedahan mayor 2. Penyakit gijal dan kelenjar 3. Perdarahan
Kriteria hasil pendarahan Pemantauan
Intervensi 4. Monitor berat badan.
elektrolit
6. Monitor elastisitas dan tugor kuli.
X: Sebelum intervensi √: Setelah intervensi
4. Luka bakar
5. Monitor waktu pengisian kapiler. 7. Monitor jumlah, warna dan jenis urine. 8. Monitor kadar albumin dan protein total. 9. Monitor hasil pemeriksaan serum (mis, osmoralitas
Keteranagan 1. Memburuk 2. Cukup memburuk 3. Sedang 4. Cukup membaik 5. membaik
serum,
hematocrit,
natrium,
kalium, BUM). 10. Moniror intrek dan output cairan 11. Identifikasi tanda-tanda hivpovolomia (mis, frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah , tekanan
darah
menurun,
tekanan
nadi
menyempit, tugor kulit menurun, membrane mukosa kering, volume urine menurun dalam waktu singkat). 12. Identifikasi tanda-tanda hipovolomia (mis dyspnea, edema perifer, edema anasarka, JVP
No
Diagnosa
Kriteria hasil meningkat,
Intervensi CVP meningkat,
reflex
hepatojugular positif, berat badan menurun dalam waktu sin gkat). 13. Identifikasi fakto resikoketidakseimbangan cairan
(mis,prosedur
mayor,trauma/perdarahan,
pembedahan luak
bakar,
apheresis, obstruksi intestinal, peradangan prangkeas, penyakit ginjar dan kelenjar, disfungsi intestinal). Terapeutik 1. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien. 2. Dokumentasikan hasil pemantauan. Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan. 2. Informasikan hasil pemantauan, jika petlu.
2.3.4 Implementasi Keperawatan Implementasi adalah tahap ketika perawat mengapikasikan rencana asuhan keperawatan kedalam bentuk intervensi keperawatan guna untuk menbantu pasien dalam mencapai tujuan yang telah di tetapkan. Perawat melaksanakan tidakan keperawatan untuk intervensi yang di susun dalam tahap perencanaan dan kemudian mengakhiri tahap implementasi dengan mencatat keperawatan dan respon pasien terhadap tidakan tersebut (Anggaini, 2018). 2.3.5 Evaluasi Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan yaitu suatu proses yang digunakan untuk mengukur dan memonitor kondisi pasien dengan membandigkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan krateria hasil yang sudah ditetapkan (Debora, 2017).
BAB III METODE PENELITIAN
4.1 Desain Panelitian Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus, studi kasus dalam penelitian memberikan pemahaman tentang teori dan menambah ilmu pengetahuan serta wawasan di bidang Asuhan Keperawatan pada pasien Gastritis dengan Resiko Defisit Nutrisi. 4.2 Batasan Istilah Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa lambung yang bersifat akut, kronik difus atau lokal, dengan karakteristik anoreksia, perasaan penuh di perut (begah), tidak nyaman pada epigastrium, mual, dan muntah, sehingga pada klien Gastritis akan mengalami resiko defisit nutrisi. Risiko Defisit Nutrsi berhubungan dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat. Definisirisiko defisit nutrisi adalah kondisi keadaan dimana klien berisiko mengalami asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme (SDKI, 2017). Berdasarkan definisi di atas peneliti dapat menentukan siapa pasien yang dapat di teliti. 4.3 Partisipan Partisipan penelitian ini adalah 2 klien dewasa yang menderita ddGastritis dengan Resiko Defisit Nutrisi, dengan usia 30 Tahun hinga 65 Tahun yang menjalani pengobatan di Puskesmas Pakis Kecamatan Pakis Kabupaten Malang dan bersedia diberikan Asuham Keperawatan. 1. Mengidentifikasi dan mengelolah asupan nutrisi yang seimbang. 2.
Memberikan informasi untuk meningkatkan kempuan pemenuhan kebutuhan nutrisi.
4.4 Lokasi dan Waktu penelitian Lokasi penelitian terletak di Puskesmas Pakis,Kecamatan Pakis, Kabupaten Malang. Lama waktu penelitian selama 4 mingu dengan waktu kunjungan minimal 4 kali selama masa penyembuhan (recovery). 4.5 Pengumpulan Data Metode pengumpulan data yang diguanakan penelitia ini 1. Wawancara (observation) Wawancara ini meliputi Identitas Klien, Keluhan Utama. Riwayat Penyakit dahulu dan sekarang, Riwayat Penyakit Keluarga, Genogram, Pola Nutrisi, Pola Eliminasi, Personal higyine, Istilahat dn Tidur, Kebiasaan mengisi waktu luang,Kebiasaan yang mempengarui waktu luang, Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan,Pengkajian kecemasan,pengkajain
fungsional, Identifikasi masalah kognitif, Tingkat kerusakan Intelektual, Pengkajian ADL, pengkajian keseimbangan, pengkajian nutrisi. 2. Oservasi (observation). Oservasi pengumpulan data melalui hasil pengamatan (inspeksi,palpasi,perkusi dan aukultasi). Dengan cara melakuakan anamese,wawancara,observasi tingkat permasalahan pasien. 1. Identifikasi status nutrisi. 2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan. 3. monitor asupan makan (mengukur intake dan output makanan). 4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient. 5. Monitor asupan makanan. 6. Pengukuran berat badan setiap pagi hari. 3. Dokumentasi. Merupakan metode pengumpualn data dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen asli tersebut dapat berupa dari pemeriksaan penujang dan Rekam Medik. Memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan infoermed consent agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia maka mereka harus menandatangai lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia maka peneli harus menghormati hak pasien. Beberapa imformasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipan pasien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang di butuhkan, komitmen, prosedur,pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah di hubungi,dan lain-lain. 4.6 Uji keabsahan data Uji keabsahan data. Uji keabsaha data yang di maksudkan untuk meguji kualitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi. Uji keabsahan data dilakukan dengan memperpanjan waktu pengamatan/tindakan. Sumber informasi tambahan mengunakan trigulasi dari tiga data sumber utama yaitu klien,perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah yang diteliti. 4.7 Analisa data Analisa data dilakaukan dengancara mengemukan data fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menerasikan jawaban-jawaban yang di peroleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakuakan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis yang digunakan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterprestasiakan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah:
1. Pengumpulan data. Data yang dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara,observasi, dokumentasi). Hasil di tulis dalam catatan lapanagan, kemudian disalin dalam bentuk profosal. 2. Meredukasi data. Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk cacatan lapangan dijadikan dalam bentuk profosal dan dikelompokan menjadi data subjektif dan objektif, di analisis berdasarkan pemeriksaaan diagnostic kemudian dibandingkan nilai normal. 3. Penyajian data. Penyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan, maupun tesk naratif, kerahasiaaan di jamin dengan tidak mengumbarkan identitas dari klien. 4. Kesimpulan. Dari data yang disjikan, kemudian data dibahas dan dibandigkan dengan hasilhasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilakau kesehatan. Penariakan kesimpulan dilakukan dengan metode indukasi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi. 4.8 Etika penelitian Dalam melakukan studi kasus, peneliti, mengajukan permohonan ijin kepada kepala puskesmas. Untuk mendapatkan persetujuan dengan menekan pada masalah studi kasus yang melipiti: 1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien). Merupakam bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut dibriakan sebelum peneliti denagn memberikan lembar persetujan untuk menjadi respunden. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek b ersedia, maka merka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam informed constent tersebut antar lain: partisipasi pasien, tujuan dilakuakan tidakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur peleksanaan, potensial masalah yang lain-lain. 2. Anonymity (tampa nama). Merupakan etika dalam studi kasus keperawatan dimana tidak menuliskan nama pasien dalam data identitas pasien dan hanya diberikan nama inisial pasien. 3. Confidentiality (kerahasiaan). Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainya. Sesuai informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiananya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan diperboleh pada hasil riset. 4. Justice (Keadilan) Peneliti memberikan kesempatan yang sama bagi pasien yang memenuhi kriteria untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu, peneliti memberikan kesempatan yang sama dengan partisipan untuk mengungkapkan perasaannya baik sedih maupun senang dan mengungkapkan seluruh pengalamannya terkait motivasi hidupn.
DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. 2017. Laporan Data Angka Kasus Gastritis.Departemen Kesehatan Republik Indonesia Dinas: Jakarta. Nurjannah. 2018. Hubungan Antara Umur dan Jenis Kelamin dengan Kejadian Gastritis Kronik di Klinik Lacasino Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 12 Nomor 1 Tahun 2018 Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.1 Edisi,Mei-Oktober-2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF Rekam Medis, 2018, Index Penyakit Gastritis, Rumah Sakit Panti Waluya Mahaji Putri, R. S., Agustin, H., & . W. (2018). Hubungan Pola Makan Dengan Timbulnya Gastritis Pada Pasien Di Universitas Muhammadiyah Malang Medical Center (Umc).Jurnal Keperawatan,1(2),156–164.https://doi.org/10.22219/jk.v1i2.406 Azwar, a., & gorontalo, u. I. 2018. Sistem pakar diagnosa awal penyakit lambung menggunakan metode bayes. Jupiter, 4(2), 1–10. Subekti, t., & utami, m. S. 2015. Metode relaksasi untuk menurunkan stres dan keluhan tukak lambung pada penderita tukak lambung kronis. Jurnal psikologi (yogyakarta), 38(2), 147–163. Https://doi.org/10.22146/jpsi.7649 Ardiansyah Muhamad. 2017. Medikal Bedah. Jogjakarta: DIVA Press Lemone Priscilla, Burke Karen M, Bauldoff Gerene. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Melani, d. 2016. Pengetahuan pasien dengan gastritis tentang pencegahan kekambuhan gastritis. Jurnal akp, 34(1), 34–39. Muhith, a., & siyoto, s. 2017. Pengaruh pola makan dan merokok terhadap kejadian gastritis pada lansia. Jurnal keperawatan, 9(3), 136–139. Retrieved from http://journal.poltekkesdepkessby.ac.id/index.php/kep/article/view/326 Kurniyawan,c.B.,& kosasih, m. I. 2015. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan gastritis. Akp, 6(2), 36–41. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi Indikator Diagnostik. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Dewit, S. C., Stromberg, H., & Dallred, C. 2016. Medical Surgical Nursing : Concept and Practice. Philadelphia: Elsevier. Philadelphia: Elsevier
Angos, r. 2016. Gastritis. Medicine (spain), 12(2), 66–73. Https://doi.org/10.1016/j.med.2016.01.011 Sipponen, p., & maaroos, h. I. 2015. Chronic gastritis. Scandinavian journal of gastroenterology, 50(6), 657–667. Https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1019918 Dhani, n. 2019. Keperawatan medikal bedah. In bcg. Takdir Rk, Sety Lom, Tina L. Hubungan Stres, Keteraturan Makan, Jenis Makanan Dengan Kejadian Gastritis Pada Santri Di Pondok Pesantren Ummusabri Kota Kendari Tahun 2017 . Borneo Student Research eISSN: 2721-5727, Vol 1, No 2, 2020 Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF Le Mone P, Karene, dan Gerene. 2016. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 5 Vol. 1. Jakarta: EGC. Anggarini, K.D. 2018. Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dalam Pemenuhan Gangguan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar [skripsi]. Gianyar (ID): Politeknik Kesehatan Denpasar. Sipponen, p., & maaroos, h. I. 2015. Chronic gastritis. Scandinavian journal of gastroenterology, 50(6), 657–667. Https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1019918 Amin dan Hardhi . 2013. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa NANDA NIC &NOC . Yogyakarta: Mediaction Publisher. Tarwoto dan Wartonah. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Tarwoto dan Wartonah. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Mardalena, I. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Penb cernaan. Mutaqqin, A., dan K. Sari. 2013. Gangguan Gastrointestinal. Jakarta: Salemba Medika. Setiadi. 2012. Konsep Dan Penulisan Dokumentasi Asuhan keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Debora, O. 2017. Proses Keperawatan Dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta: Salemba Medika. Sukarmin. 2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Setiadi. 2012. Konsep Dan Penulisan Dokumentasi Asuhan keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Ambarwati, R. 2014. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta: Parama Ilmu. Mubarak., Indrawati, dan J. Susanto. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta: Salemba Medika. Estrada, R. 2014. Pemeriksaan Fisik Diagnostik. Hafizah N, editor. Batam (ID): Binarupa Aksara. Bickley, Lynn S. 2015. Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates, edisi 7. Jakarta: EGC. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH STIKes KENDEDES MALANG
Nama mahasiswa
: ........................................
Tgl/jam MRS
: ........................................
Tgl/jam pengkajian : ........................................
No. RM
: ........................................
Diagnosa medis
Ruangan/kelas
: ........................................
No.kamar
: ........................................
: ........................................ ........................................
I.
IDENTITAS 1.
Nama
:
.....................................................................................................................
2.
Umur
:
.....................................................................................................................
3.
Jenis kelamin
:
..................................................................................................................... 4.
Status
:
.....................................................................................................................
5.
Agama
:
.....................................................................................................................
6.
Suku/bangsa
:
.........................................................................................................
............ 7.
Bahasa
8.
Pendidikan
:
..................................................................................................................... :
.........................................................................................................
............ 9.
Pekerjaan :
.....................................................................................................................
10.
Alamat dan no. telp
:
..................................................................................................................... 11.
Penanggung jawab
:
..................................................................................................................... II.
RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN 1.
Keluhan utama : .........................................................................................................................................................
2.
Riwayat penyakit sekarang :
......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 3.
Riwayat penyakit dahulu : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
4.
Riwayat kesehatan keluarga : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
5.
Susunan keluarga (genogram) :
6.
Riwayat alergi : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
III.
POLA FUNGSI KESEHATAN 1.
Persepsi Terhadap Kesehatan (Keyakinan Terhadap Kesehatan & Sakitnya) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
2.
Pola Aktivitas Dan Latihan
a.
Kemampuan perawatan diri
Aktivitas
SMRS 1 2 3
0
4
0
MRS 1 2 3
4
Mandi Berpakaian/berdandan Eliminasi/toileting Mobilitas di tempat tidur Berpindah Berjalan Naik tangga Berbelanja Memasak Pemeliharaan rumah
Skor
0 = mandiri
3 = dibantu orang lain & alat
1 = alat bantu
4 = tergantung/tidak mampu
2 = dibantu orang lain
Alat bantu : ( ) tidak
( ) kruk
( ) tongkat
( ) pispot disamping tempat tidur
b.
Kebersihan diri Di rumah Mandi
Di rumah sakit : ........................
¿
/hr
Mandi
: ........................
¿
: ........................
¿
/hr
Gosok gigi
: ........................
/hr
¿
Gosok gigi /hr
Keramas
: ....................
¿
/mgg
Keramas
: ....................
¿
Potong kuku : ....................
¿
/mgg
Potong kuku : .................... /mgg c.
( ) kursi roda
¿
/mgg Aktivitas sehari-hari
................................................................................................................................................... d.
Rekreasi
................................................................................................................................................... e.
Olahraga : ( ) tidak
( ) ya
................................................................................................................................................... 3.
Pola Istirahat Dan Tidur Di rumah
Di rumah sakit
Waktu tidur : Siang ..............-...............
Waktu tidur : Siang ..............-...............
Malam ............-...............
Malam ............-...............
Jumlah jam tidur : ..................................
Jumlah jam tidur : ..................................
Masalah di RS : ( ) tidak ada
( ) mimpi buruk
( ) insomnia 4.
( ) terbangun dini
( ) Lainnya, ...............................
Pola Nutrisi – Metabolik a.
Pola makan Di rumah
Di rumah sakit
Frekuensi
: .........................
Frekuensi
: ..................................
Jenis
: .........................
Jenis
: ..................................
Porsi
: .........................
Porsi
: ..................................
Pantangan
: .........................
Diit khusus : ..................................
Makanan disukai : ......................... Nafsu makan di RS : ( ) normal ( ) mual
( ) bertambah
( ) berkurang
( ) muntah, .............. cc
( ) stomatitis
Kesulitan menelan : ( ) tidak
( ) ya
Gigi palsu
: ( ) tidak
( ) ya
NG tube
: ( ) tidak
( ) ya
b.
Pola minum Di rumah
Jumlah
: ......................... : .........................
Frekuensi
: .........................
Pantangan
Jenis
: .........................
Minuman disukai : .........................
Di rumah sakit
5.
Jumlah
Frekuensi
: ..................................
Jenis
: ..................................
: ..................................
Pola Eliminasi a.
Buang air besar Di rumah Frekuensi
Di rumah sakit : ..................................
Frekuensi
: ..................................
Konsistensi : ..................................
Konsistensi : ..................................
Warna
Warna
: ..................................
: ( ) kuning ( ) bercampur darah ( ) lainnya, ..............
Masalah di RS : ( ) konstipasi Kolostomi b.
: ( ) tidak
( ) diare
( ) ya
Buang air kecil Di rumah Frekuensi
: ..................................
Konsistensi : .................................. Warna
: ..................................
Di rumah sakit Frekuensi
: ..................................
Konsistensi : .................................. Warna
: ..................................
( ) inkontinen
Masalah di RS : ( ) disuria ( ) nokturia
( ) hematuria
( ) retensi ( ) inkontinen Kolostomi
6.
: ( ) tidak
( ) ya, kateter ........................... produksi : .................. cc/hari
Pola Kognitif Perseptual Berbicara
: ( ) normal
( ) gagap
( ) bicara tak jelas
Bahasa sehari-hari
: ( ) Indonesia
( ) Jawa
( ) lainnya, ....................................
Kemampuan membaca : ( ) bisa
( ) tidak
Tingkat ansietas
( ) sedang
: ( ) ringan
( ) berat
( ) panik
Sebab, ................................................................................................... Kemampuan interaksi : ( ) sesuai
( ) tidak, ...................................................................
Vertigo
: ( ) tidak
( ) ya
Nyeri
: ( ) tidak
( ) ya
P : ................................................................................................................................. Q : ................................................................................................................................. R : ................................................................................................................................. S : ................................................................................................................................. T : ................................................................................................................................. 7.
Pola Konsep Diri ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
8.
Pola Koping Masalah utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Kemampuan adaptasi ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 9.
Pola Seksual – Reproduksi Menstruasi terakhir : ..................................................................................................................... Masalah menstruasi : ..................................................................................................................... Pap smear terakhir : ..................................................................................................................... Pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan
: ( ) ya
( ) tidak
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : ............................................................... 10.
Pola Peran – Hubungan Pekerjaan
: ......................................................................................................
Kualitas bekerja
: ......................................................................................................
Hubungan dengan orang lain : ...................................................................................................... Sistem pendukung
: ( ) pasangan
( ) tetangga/teman
( ) tidak ada
( ) lainnya, ................................................................................. Masalah keluarga mengenai perawatan di RS : ............................................................................. 11.
Pola Nilai – Kepercayaan Agama
: ................................................................................................
Pelaksanaan ibadah
: ................................................................................................
Pantangan agama
: ( ) tidak
Meminta kunjungan rohaniawan : ( ) tidak
( ) ya, ................................................................ ( ) ya
IV.
PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System) 1.
Tanda-Tanda Vital a.
Suhu
:
...................
°C
b.
Nadi
:
...................
¿
lokasi : ...................... /menit
irama
:
......................
pulsasi : ......................
2.
c.
Tekanan darah
:
...................
mmHg
d.
Frekuensi nafas
:
...................
¿
e.
Tinggi badan
:
...................
cm
f.
Berat badan
:
SMRS ................... kgMRS .................... kg
/menit
lokasi : ...................... irama : ......................
Sistem Pernafasan (Breath) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
3.
Sistem Kardiovaskuler (Blood) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ............................................. ........................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
4.
Sistem Persarafan (Brain) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
5.
Sistem Perkemihan (Bladder) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
6.
Sistem Pencernaan (Bowel) ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 7.
Sistem Muskuloskeletal (Bone) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
8.
Sistem Integumen ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
9.
Sistem Penginderaan Mata ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Hidung ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Telinga ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
10.
Sistem Reproduksi Dan Genetalia ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
V.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 1.
Laboratorium ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
2.
Photo ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
3.
Lain-lain ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................
VI.
TERAPI ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................
VII. PERSEOSI KLIEN TERHADAP PENYAKITNYA ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................
ANALISA DATA
Nama klien
: ..............................................
Ruangan/kamar : ..............................................
Umur
: ..............................................
No. RM
No.
Data
Etiologi
: ..............................................
Masalah Keperawatan
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
Nama klien
: ..............................................
Ruangan/kamar : ..............................................
Umur
: ..............................................
No. RM
No.
Masalah Keperawatan
: ..............................................
Tanggal Ditemukan
Paraf Teratasi
(Nama Perawat
RENCANA KEPERAWATAN
No
Indikator
1
2
3
Keteranagan penilaian 1. Berat
X : Sebelum
2. Sanagat berat
Y :Sesudah
3. Sedang 4. Ringan 5. Normal Intervensi SIKI .................................................................................................................... ....................................................................................................................
4
5
TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN
No
Hari/tngl/ wktu/ jam
Tindakan
TTD
Hari/tngl/ wktu/ jam
Catatan Perkembangan (SOAP)
TTD
