Makalah Acne Vulgaris [PDF]

Citation preview

1|Page



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, atas berkah dan karunianya sehingga tugas Sistem Integumen khususnya tentang ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ACNE VULGARIS dapat di selesaikan dengan baik. Tugas ini sangat berarti bagi pembaca agar dapat mengetahui tentang isi dari beberapa materi ini yang dapat pula menambah wawasan dari pembaca. Penulis menyadari bahwa tak ada gading yang tak retak, maka telah di sadari tugas ini masih jauh dari yang di harapkan, untuk itu penulis mohon kritik dan saran yang konstruktif dari pembaca. Serta mohon maaf bila ada kesamaan tulisan dari tugas ini dan harap dimaklum. Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih atas dukungan dan bantuan oleh semua pihak yang telah membantu. Akhir kata penulis mengharapkan isi dari tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Terima Kasih



Manado, 5 Oktober 2016



Kelompok 8



2|Page



DAFTAR ISI



Kata Pengantar…………………………………………………….……..1 Daftar Isi ……………………………………………………………........2



Bab I Laporan Pendahuluan 1.1 Pengertian ………………………...……………………...........3 1.2 Etiologi …….....………………….………………....................3 1.3 Klasifikasi…….....………………….………………................3 1.4 Manifestasi Klinis……......…………………………………....4 1.5 Patofisiologi/Pathway…….....…………………...…………....5 1.6 Prognosis……......……………………………………..............5 1.7 Pemeriksaan Penunjang……......…..………………………….5 1.8 Penatalaksanaan..….....………………………………..............6 1.9 Pencegahan..............................................……..........................7 Bab II Proses Keperawatan 2.1 Studi Kasus……….………………............................................8 2.2 Pengkajian……......………………………………………........8 2.3 Analisa Data……......………………………………………...13 2.4 Rencana Tindakan Keperawatan……......……………………16 2.5 Implementasi/Evaluasi……......……………………...……....19 Bab III Penutup Kesimpulan…………....………………………….........................27 Saran……......………………………………….............................27



Daftar Pustaka…………....…………………………………….…...........................28



3|Page



BAB I LAPORAN PENDAHULUAN



1.1 Pengertian Akne adalah penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel polisebaseus yang ditandai dengan adanya komedo, papul, pustule, nodus, dan kista pada tempat predileksinya. Akne sering dikenal dalam masyarakat dengan istilah jerawat. Akne vulgaris adalah peradangan kronik folikel pilosebaseus yang disebabkan oleh beberapa faktor dan gambaran klinis yang khas. Akne vulgaris merupakan penyakit peradangan menahun folikel poisebaseus yang umumnya terjadi pada remaja dan dapat sembuh sendiri. Akne vulgaris rentan dan paling sering ditemukan pada daerah wajah, leher, dan badan bagian atas . ( Suddart and Brunner 2000) 1.2 Etiologi a. Akne biasanya berkaitan dengan tingginya sekresi sebum. Androgen telah diketahui sebagai perangsang sekresi sebum sedangkan estrogen dapat mengurangi produksi sebum. b. Penggunaan kosmetik dan pelembap yang bahan dasarnya terbuat dari minyak yang dapat menimbulkan komedo c. Terjadi stress yang dapat memicu kegiatan kelenjar subasea, baik secara langsung atau melalui rangsangan terhadap kelenjar hipofisis d. Terbentuknya fraksi asam lemak bebas penyebab terjadinya proses inflamasi folikel dalam sebum dan kekenalan sebum yang penting pada patogenesis penyakit. 1.3 Klasifikasi a. b. c. d.



Komedonal (komedo hitam dan komedo putih) Papulopustular (Papula dan Postula) Kistik Ekskoriata terjadi pada individu yang memanipulasi jerawat secara obsesif, dengan demikian dapat menimbulkan jaringan parut yang banyak sekali e. Akne konglobata merupakan bentuk akne kistik yang paling berat dengan kista profunda, komedo multiple dan jaringan parut yang nyata. Keadaan ini dapat disertai demam, dan mungkin pasien perlu dirawat dirumah sakit. 4|Page



f. Akne koloidalis memiliki jaringan parut dan keloid multiple ditempat-tempat terdapat lesi akne.



1.4 Manifestasi Klinis Tempat predileksi akne vulgaris adalah dimuka, bahu, dada bagian atas, dan punggung bagian atas gejala predominan salah satunya komedo, papul yang tidak meradang dan pustule, nodus dan kista yang meradang, isi komedo adalah sebum yang kental atau padat. Isi kista biasanya pus atau darah. Dapat disertai rasa gatal, namun umumnya keluhan penderita adalah keluhan estetis. Akne diklasifikasikan atas:  Jerawat klasik (jerawat biasa) Tampilannya mudah dikenali yaitu tonjolan kecil berwarna pink atau kemerahan, kulit memproduksi minyak yang menjadi tempat berkembang biaknya bakteri akibat pori-pori tersumbat karena terinfeksinya oleh bakteri.  Cystic acne (jerawat batu) Bentuknya besar dengan tonjolan yang meradang hebat, berkumpul hampir diseluruh area wajah, ini terjadi karena kelenjar minyak yang over aktif yang membanjiri pori-pori dengan minyak dan terjadi penyumbatan pada duktus pilosebaseus yang menyalurkan sebum.  Komedo Terdiri atas 2 jenis: 1. Komedo yang terbuka (blookhead) Terlihat seperti pori-pori yang membesar dan menghitam (yang berwarna hitam tersebut adalah penyumbatan pori-pori yang berubah warna karena akumulasi lipid, bakteri serta debris epitel) 2. Komedo yang tertutup (whitehead) Adanya penumpukan sebum dibawah kulit sehingga terlihat seperti tonjolan putih kecil. Adapun gejala klinis yang lainnya yaitu: a. Gejala lokal termasuk nyeri (pain) atau nyeri jika disentuh (tenderness) b. Biasanya tidak ada gejala sistemik pada acne vulgaris c. Akne yang berat (severe acne) disertai dengan tanda dan gejala sistemik disebut sebagai acne fulminans d. Acne dapat muncul pada pasien apapun sebagai dampak psikologis, tanpa melihat tingkat keparahan penyakitnya. e. Erupsi kulit berupa komedo, papul, pustule, nodus atau kusta dapat disertai rasa gatal. Isi komedo adalah sebum yang kental atau padat. Tempat predileksi adalah muka, bahu, leher, dada, punggung bagian atas dan lengan bagian atas. 5|Page



1.5 Patofisiologi a. Produksi sebum meningkat oleh kelenjar sebasea yang menyebabkan meningkatnya unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab meningkatnya lesi acne b. Terbentuknya fraksi asam lemak bebas penyebab terjadinya proses inflamasi folikel dalam sebum dan kekentalan sebum yang penting pada proses patogenesis c. Peningkatan jumlah flora folikel yang berperan dalam proses kemotaktik inflamasi serta pembentukan ensim lipolitik pengubah fraksi lipid sebum d. Perubahan pola keratinisasi dalam folikel, keratinisasi dalam folikel yang biasanya berlangsung longgar berubah menjadi padat sehingga sukar untuk lepas dari saluran folikel tersebut e. Terjadi respon hospes berupa pembentukan circulating antibodies yang memperberat acne f. Peningkatan hormon androgen, anabolic , kortikosteroid, serta ACTH yang mungkin menjadi faktor penting pada peningkatan kelenjar sebasea g. Terjadi stress yang dapat memicu peningkatan kelenjar sebasea baik secara langsung atau melalui rangsangan terhadap kelenjar hipofisis h. Faktor lain: usia, ras, cuaca/iklim, familial, makanan yang secara tidak langsung dapat memicu peningkatan proses patogenesis tersebut. 1.6 Prognosis Umumnya prognosis penyakit baik, tetapi sebagian penderita sering residif. Akne vulgaris umumnya sembuh sebelum mencapai usia 30-40an. Jarang terjadi akne vulgaris yang menetap sampai tua atau mencapai gradasi sangat berat sehingga perlu rawat inap dirumah sakit. Namun ada yang sukar diobati, mungkin ada faktor genetika. Bila banyak sikatrik bisa dilakukan dermabrasi oleh yang ahli.



1.7 Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan Laboratorium Penegakan diagnosis acne vulgaris berdasarkan diagnosis klinis. Pada pasien wanita dengan nyeri haid (dysmenorrhea) atau hirsutisme, evaluasi hormonal sebaiknya dipertimbangkan. Pasien dengan virilization haruslah diukur kadar testosteron totalnya. Banyak ahli juga mengukur kadar free testoterone, DHEA-S, luteinizing hormone (LH), dan kadar follicle-stimulating hormone (FSH) . Kultur lesi kulit untuk me-rule out gram-negative folliculitis amat diperlukan ketika tidak ada respon terhadap terapi atau saat perbaikan tidak tercapai. 6|Page



b. Pemeriksaan Histopatologis Microcomedo dicirikan oleh adanya folikel berdilatasi dengan plug of loosely arranged keratin. Seiring kemajuan (progression) penyakit, pembukaan folikular menjadi dilatasi dan menghasilkan suatu komedo terbuka (open comdeo). Dinding follicular tipis dan dapat robek (rupture). Peradangan dan bakteri terlihat jelas, dengan atau tanpa follicular rupture. Follicular rupture disertai badan asing ( a foreign body reaction). Peradangan padat (dense inflammation) menuju dan melalui dermis dapat berhubungan dengan fibrosis dan jaringan parut (scarring). 1.8 Penatalaksanaan Pengobatan akne meliputi penghentian pemakaian semua faktor yang dapat memperberat akne seperti pemakaian make up dan krim pelembap yang bahan dasarnya terbuat dari minyak. Pembersihan dan penggosokan wajah dengan sabun dapat melenyapkan minyak diperlukan kulit dan melepaskan beberapa komedo. Dianjurkan dengan memakai sabun seperti dial, pernox, postek, neutrogenadan desquam-X wash dan benzoil peroksida. Jenis-jenis obat yang digunakan yaitu antara lain: a. Obat-obat topical 1. Retinoid topical, meliputi: a) Tretinoin (as Retinoat) gel, krim, selulosa: 0,01-0,1% b) Isotretinoin gel c) Adapalen gel, krim, solusio: 0,01% d) Tazaroten gel, krim: 0,5-0,1% 2. Agen Keratolik a) Sulfur 3-10% b) As. Salisilikum c) Resorsinol 3. Agen antibiotic a) Eritromisin gel, solusio 1% b) Klindamisin gel, solusio 1% c) Benzoil, peroksida gel 2,5-5% b. Obat-obat sistemik 1. Agen antibiotic, dengan anjuran pengobatan selama 3 bulan. Alternatif pengobatan meliputi: a) Tetrasiklin 3x250 mg/hr – 2x500 mg/hr b) Doksisiklin 2x50 – 100 mg/hr c) Lymecycline 1x150 – 300 mg/hr d) Minosiklin 2x50 – 100 mg/hr e) Klindamisin 2-3x150 – 300 mg/hr f) Eritromisin 2-3x500 mg/hr 7|Page



g) Linkomisin 2-3x250 – 500 mg/hr 2. Terapi Hormon Siproteron asetat 2 mg dikombinasikan dengan etinil estradiol 35 mg. 1.9 Pencegahan Akne dapat dikendalikan dan sikatrik dapat dicegah, dengan terapi bijaksana yang diteruskan sampai proses penyakit menghilang spontan, ditujukan untuk mencegah pembentukan mikrokomedo, melalui pengurangan hyperkeratosis folikel, produksi sebum, populasi. Pengendalian awal memerlukan waktu paling sedikit 4-8 minggu juga penting untuk memperhatikan pengaruh emosional berat pada akne a. Diet rendah lemak dan karbohidrat b. Melakukan perawatan kulit untuk membersihkan permukaan kulit dari kotoran dan jasad renik c. Hidup sehat dan teratur d. Istirahat yang cukup e. Olahraga f. Penggunaan kosmetik secukupnya g. Hindari polusi debu h. Hindari pemencetan pada daeran sekitar akne i. Memberikan informasi secukupnya pada penderita mengenai penyebab, perjalanan penyakit, dan lamanya pengobatan.



8|Page



BAB II PROSES KEPERAWATAN



2.1 Studi Kasus An.C perempuan usia 16 tahun mengeluh terdapat bercak kemerahan di area wajah, leher, punggung. Ditemukan lesi dengan bentuk bervariasi, ada yang mengeluarkan nanah, bintik hitam di permukaan lesi, ada bila ditekan mengeluarkan bentuk seperti margarine dan berbau tengik. Klien mengatakan sedang dalam persiapan UN dan klien mengatakan malu dengan kondisinya saat ini. Klien juga sering memencet lesinya tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Klien sudah menggunakan berbagai obat yang dijual bebas di pasaran, namun belum menunjukkan hasil. Klien tidak tahu lagi apa yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah yang dialaminya. Setelah dilakukan pemeriksaan diperoleh data: TD: 110/70mmHg N: 82x/m R: 22x/m SB: 36°C



2.2 Pengkajian Identitas klien Nama: An. C Umur: 16 Tahun Jenis Kelamin: Perempuan Agama: Kristen Pendidikan: SMA Pekerjaan: Pelajar Alamat: Kombos Tanggal masuk RS: 3 Agustus 2016 Diagnosa Medik: Acne Vulgaris Tanggal Pengkajian: 3 Agustus 2016



9|Page



Penanggung Jawab Nama: Tn. A Umur: 35 Tahun Jenis Kelamin: Laki-laki Agama: Kristen Pendidikan: S1 Pekerjaan: Karyawan Status Pernikahan: Menikah Alamat: Kombos Hubungan dengan pasien: Ayah



1. Status Kesehatan a.



Status Kesehatan Saat Ini -



Keluhan utama Klien mengeluh adanya benjolan pada wajah



-



Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan Penyakit saat ini Klien datang dengan keluhan terdapat benjolan – benjolan pada wajah yang nampak kemerahan.



-



Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya Klien mengoleskan krim antijerawat



b.



Status kesehatan masa lalu -



Penyakit yang pernah dialami



-



Pernah dirawat



-



Riwayat transfusi



-



Kebiasaan



2. Pola Fungsi Kesehatan Gordon a.



Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan Klien cukup mengerti tentang penyakitnya, Apabila sakit klien berobat ke poliklinik.



b.



Nutrisi/ metabolic 10 | P a g e



Yang dikaji dalam nutrisi yaitu bagaimana nutrisi pada saat sebelum masuk rumah sakit maupun sesudah masuk rumah sakit. Dalam hal ini yang perlu dikaji adalah kuantitas dan jenis makanan atau formula yang dikinsumsi setiap hari ( gunakan pencatatan makanan per 24 jam), masalah dengan pemberian makanan, konsumsi suplemen vitamin, perilaku diet termasuk citra tubuh, jenis diet, frekuensi pertambahan berat badan, atau tindakan muntah yang disengaja. c.



Pola eliminasi Yang dikaji adalah kebiasaan BAK dan BAB (frekuensi, jumlah, warna, bau, nyeri, kemampuan mengontrol air kecil, adanya perubahan-perubahan lain), kemampuan perawatan diri, penggunaan bantuan untuk ekskresi.



d.



Pola aktivitas dan latihan Pengkajian



untuk



aktivitas



disini



adalah



kemampuan



perawatan



diri,



makan/minum, mandi, toileting, berpakian , mobilisasi di tempat tidur , berpindah, ambulasi ROM. Dimana disini ada skor untuk tiap aktivitas yang dilakukan yaitu 0 :mandiri, 1: alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 :dibantu orang lain dan alat, 4 : tergantung total. e.



Pola tidur dan istirahat Pengkajian pola tidur dan istirahat harus mencakup waktu mulai tidur dan bangun, kualitas tidur, riwayat tidur siang, keyakinan budaya, penggunaan alat mempermudah tidur, jadwal istirahat dan relaksasi, gejala dari perubahan pola tidur, faktor-faktor yang mempengaruhi, misalnya: nyeri.



f.



Pola kognitif-perseptual Menggambarkan penginderaan khusus (penglihatan, pendengaran, rasa, sentuh, bau), penggunaan alat bantu (seperti: kacamata, alat bantu dengar), perubahan dalam penginderaan, persepsi akan kenyamanan, alat bantu untuk menurunkan rasa tidak nyaman, tingkat pendidikan, kemampuan membuat keputusan



g.



Pola persepsi diri Pola persepsi diri perlu dikaji, meliputi: -



Harga diri



-



Ideal diri



-



Identitas diri



-



Gambaran diri



Di sini pasien mengaku malu dengan adanya benjolan – benjolan akne yang muncul di wajahnya. 11 | P a g e



h.



Pola seksual dan reproduksi Masalah atau problem seksual, gambaran perilaku seksual seperti (perilaku seksual yang aman), pengetahuan tentang seksualitas dan reproduksi, dampak pada status kesehatan, riwayat menstruasi dan reproduksi.



i.



Pola peran-hubungan Yang perlu dikaji, antara lain: -



Status perkawinan



-



Pekerjaan



j.



Pola manajemen koping stress Penyebab stress belakangan ini, penetapan tingkat stress, gambaran umum dan spesifik respon stress, strategi mengatasi stress yang biasa digunakan dan efektifitasnya, perubahan kehidupan dan kehilangan, strategi koping yang biasa digunakan, penilaian kemampuan pengendalian akan kejadian-kejadian yang dialami, pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stress, hubungan antara manajemen stress terhadap dinamika keluarga.



k.



Sistem nilai dan keyakinan Latar belakang budaya atau etnik status ekonomi, perilaku sehat yang berkaitan dengan kelompok budaya atau etnik, tujuan kehidupan, apa yang penting bagi klien dan keluarga, pentingnya agama, dampak masalah kesehatan pada spiritualitas.



3. Riwayat Kesehatan Dan Pemeriksaan Fisik -



Keadaan umum : Baik



-



Kesadaran: Composmentis



-



Pemeriksaan fisik 



Tanda-tanda vital







Inspeksi:  Lihat kondisi kulit  Kaji ukuran dan karakteristik benjolan  Kaji adanya tanda tanda infeksi bakteri (seperti pembentukan pus)







Palpasi:  Meregangkan kulit klien dengan hati – hati dan kemudian mengkaji lesi yang ada 12 | P a g e



-



Pemeriksaan Laboratorium



ANALISA DATA 13 | P a g e



NO. 1.



DATA DS: ’’Klien



ETIOLOGI



MASALAH



DIAGNOSA



Hormon estrogen



Resiko infeksi



KEPERAWATAN Resiko infeksi b.d



mengatakan sering



menstimulus



memencet lesinya



kelenjar sebasea



tanpa mencuci



↓



tangan terlebih



Kelenjar sebasea membesar dan mensekresikan sebum ↓



dahulu’’ DO: -



Klien tampak memegang lesinya



-



Wajah, leher, dan puggung klien tampak kemerahan



TTV:



iritasi dermis



Sebum merembes naik hingga puncak folikel rambut ↓ Penipisan sel dinding folikular ↓ Sering digaruk ↓ Pecah ↓ Mengiritasi



TD: 110/70mmHg N: 83x/m R: 22x/m



dermis ↓ Resiko Infeksi



SB: 36°C



NO.



DATA



ETIOLOGI



MASALAH



DIAGNOSA 14 | P a g e



2.



DS: ’’Klien mengeluh terdapat bercak kemerahan di area wajah, leher, punggung’’ DO: -



Wajah, leher, dan punggung klien tampak kemerahan (+) lesi



TTV: TD: 110/70mmHg N: 83x/m



Hormon estrogen menstimulus kelenjar sebasea ↓



KEPERAWATAN Gangguan Gangguan integritas kulit integritas kulit b.d



Kelenjar sebasea membesar&mensekresikan sebum ↓ Sebum merembes naik hingga puncak folikel rambut ↓



R: 22x/m



Penipisan sel dinding folikular ↓



SB: 36°C



Sering digaruk ↓ Pecah ↓ Mengiritasi dermis ↓ Inflamasi ↓ Lesi Acne ↓ Papula Eritematosa ↓ Gangguan Integritas Kulit



NO . 3.



DATA DS: ’’Klien mengatakan malu dengan kondisinya saat ini’’ DO: - Wajah,



ETIOLOGI



MASALAH



DIAGNOSA KEPERAWATAN



Hormon estrogen menstimulus kelenjar sebasea ↓



Gangguan body image



Gangguan body image b.d kurang percaya diri



Kelenjar sebasea membesar&mensekresikan sebum 15 | P a g e



leher, dan puggung klien tampak kemerahan -



(+) lesi Klien tampak memakai masker



↓ Timbul kemerahan diwajah,punggung,dan leher ↓ Kurang percaya diri ↓ Ganggun body image



TTV: TD: 110/70mmHg N: 83x/m R: 22x/m SB: 36°C



16 | P a g e



RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN



No Dx . 1.



Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan diagnosa



Intervensi 1. Membersihkan lingkungan setelah digunakan pasien 2. Ajarkan cara cuci tangan untuk



keperawatan tidak menjadi



perawatan kesehatan pribadi



actual dengan kriteria hasil :



3. Instruksikan pasien pentingnya







Mengetahui faktor resiko



 2.



Monitor faktor resiko dari lingkungan







Monitor faktor resiko dari kebiasaan individu



Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama



teknik mencuci tangan yang bersih 4. Gunakan sabun anti bakteri untuk mencuci tangan, jika diperlukan 5. Promosikan pemasukan nutrisi yang dianjurkan.



Rasional 1. Menurangi factor pencetus infeksi 2. Mengontrol dan mengurangi factor pencetus infeksi 3. Agar cuci tangan yang dilakukan efektif untuk membersihkan tangan 4. Antiseptik untuk membunuh bakteri 5. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh 6. Menjaga daya tahan tubuh untuk tetap sehat



6. Dorong untuk istirahat



1. Beri antibiotic topikal pada area yang terkena



1. Untuk membunuh bakteri pathogen di area yang terkena 2. Untuk mengurangi pembengkakan 17 | P a g e



3x24 jam, diharapkan integritas



2. Beri anti inflamasi topical pada



kulit klien kembali normal dengan kriteria hasil: 3.



area yang terkena 3. Memeriksa kulit setiap hari untuk







Suhu kulit normal



yang berisiko mengalami







Jaringan parut tidak ada



kerusakan







Integritas kulit normal (







Lesi kulit tidak ada







Eritema tidak ada



4. Periksa kulit dan membrane mukosa terkait adanya kemerahan,



3. Untuk mengetahui perubahan pada kulit 4. Untuk mengetahui adanya gangguan pada membrane mukosa 5. Untuk mengetahui temperature kulit dan mengidentifikasi gangguan pada kulit 6. Mendokumentasikan kondisi kulit dan membrane mukosa



hangat, edema, atau drainase 5. Pantau warna dan suhu kulit 6. Catat perubahan kondisi kulit dan membrane mukosa



1.



Tentukan harapan citra tubuh klien berdasarkan tingakat perkembangan



2. Monitor frekuensi kalimat yang Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama



mengkritik diri sendiri 3. Bantu klien untuk mengenali



1. Menentukan citra tubuh yang ingin dicapai sesuai perkembangan klien 2. Untuk mengetahui tingkat gangguan citra tubuh klien 18 | P a g e



1x24 jam diharapkan gangguan



tindakan yang akan



citra tubuh klien teratasi dengan



meningkatkan penampilannya



kriteria hasil: 







beradaptasi dengan



perubahan citra tubuh yang



bersosialisasi dengan klien sebagai



keterbatasan fungsional



serupa



kegiatan untuk meningkatkan



Klien puas dengan Klien mampu perubahan fungsi tubuh Klien menerima



5. Identifikasi dukungan kelompok yang tersedia untuk klien 6. Anjurkan klien untik menilai kekuatan pribadinya 7. Anjurkan kontak mata dalam berkomunikasi dengan orang lain



4. Memfasilitasi klien untuk dapat



kepercayaan diri klien 5. Untuk membantu klien meningkatkan kepercayaan diri klien 6. Untuk mengetahui tingkat kepercayaan diri klien terhadap diri sendiri 7. Untuk meningkatkan kepercayaan diri klien



keterbatasan diri 



tubuh klien



individu yang mengalami



menyesuaikan dengan 



tindakan yang dapat meningkatkan citra



Klien mampu



penampilan tubuh 



4. Fasilitasi hubungan klien dengan



3. Membantu klin untuk mengetahui



Klien merasa dirinya berharga



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



No



Diagnosa Keperawatan



Hari/Tg



Implementasi



Evaluasi 19 | P a g e



Dx . 1.



l Resiko infeksi b.d iritasi dermis



Senin 3/816



1. Membersihkan lingkungan setelah



S: ’’klien mengatakan masih sering



digunakan pasien



memencet lesinya tanpa mencuci



Hasil/respon: Pasien kooperatif



tangan terlebih dahulu’’



2. Ajarkan cara cuci tangan untuk perawatan kesehatan pribadi



O: - Klien tampak masih sering



Hasil/respon: Pasien kooperatif



memegang lesinya



3. Instruksikan pasien pentingnya



-



Wajah, leher, dan puggung



teknik mencuci tangan yang bersih



klien masih tampak



Hasil/respon: Pasien kooperatif



kemerahan



4. Gunakan sabun anti bakteri untuk mencuci tangan, jika diperlukan



A: Masalah belum teratasi



Hasil/respon: Pasien mencuci tangan menggunakan sabun Detol 2.



Gangguan integritas kulit b.d



Senin, 3/8-16



P: Intervensi dilanjutkan



5. Promosikan pemasukan nutrisi yang dianjurkan. Hasil/respon: Pasien kooperatif 6. Dorong untuk istirahat Hasil/respon: Pasien Kooperatif S: ’’Klien mengatakan terdapat bercak kemerahan di area wajah, 20 | P a g e



leher, punggung’’ 1. Beri antibiotic topikal pada area yang terkena acne (Eritromisin gel, Klindamisin gel, Benzoil gel) Hasil/respon: Pasien kooperatif 2. Beri anti inflamasi topical pada area 3.



Gangguan body image b.d kurang percaya diri



Senin, 3/8-16



yang terkena acne



O: - Wajah, leher, dan punggung



klien masih tampak kemerahan - (+) lesi A: Masalah belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan



Hasil/respon: Pasien kooperatif 3. Memeriksa kulit setiap hari untuk yang berisiko mengalami kerusakan Hasil/respon: Pasien kooperatif 4. Periksa kulit dan membrane mukosa terkait adanya kemerahan, hangat, edema, atau drainase Hasil/respon: Pasien kooperatif 5. Pantau warna dan suhu kulit Hasil/repon: Pasien kooperatif 6. Catat perubahan kondisi kulit dan membrane mukosa Hasil/repon: Pasien kooperatif



S: ’’Klien mengatakan sudah tidak malu dengan kondisinya saat ini dan Klien mengatakan sudah lebih percaya diri’’ O: - Klien tampak lebih rileks - Klien tampak sudah tidak menggunakan masker A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan



21 | P a g e



1. Tentukan harapan citra tubuh klien berdasarkan tingakat perkembangan Hasil/respon: Pasien kooperatif 2. Monitor frekuensi kalimat yang mengkritik diri sendiri Hasil/respon: Pasien kooperatif 3. Bantu klien untuk mengenali tindakan yang akan meningkatkan penampilannya Hasil/respon: Pasien kooperatif 4. Fasilitasi hubungan klien dengan individu yang mengalami perubahan citra tubuh yang serupa Hail/respon: Pasien kooperatif 5. Identifikasi dukungan kelompok yang tersedia untuk klien Hasil/respon: Pasien kooperatif 6. Anjurkan klien untik menilai kekuatan pribadinya Hasil/respon: Pasien kooperatif 7. Anjurkan kontak mata dalam berkomunikasi dengan orang lain 22 | P a g e



Hasil/respon: Pasien kooperatif



1.



Resiko infeksi b.d iritasi dermis



Selasa, 4/8-16



1. Membersihkan lingkungan setelah



S: ’’klien mengatakan sudah tidak



digunakan pasien



terlalu sering memencet lesinya



Hasil/respon: Pasien kooperatif



tanpa mencuci tangan terlebih



2. Ajarkan cara cuci tangan untuk



dahulu’’



perawatan kesehatan pribadi Hasil/respon: Pasien kooperatif 3. Instruksikan pasien pentingnya teknik mencuci tangan yang bersih



O: - Klien tampak masih memegang lesinya -



Hasil/respon: Pasien kooperatif



klien tampak sedikit



4. Gunakan sabun anti bakteri untuk mencuci tangan, jika diperlukan 2.



Gangguan integritas kulit b.d



Selasa,



Hasil/respon: Pasien mencuci



Wajah, leher, dan puggung kemerahan



-



Klien tampak bisa mencuci tangan sebelum memegang 23 | P a g e



4/8-16



tangan menggunakan sabun Detol



wajahnya



5. Promosikan pemasukan nutrisi yang dianjurkan.



A: Masalah teratasi sebagian



Hasil/respon: Pasien kooperatif 6. Dorong untuk istirahat Hasil/respon: Pasien Kooperatif



1.



1.



Resiko infeksi b.d iritasi dermis



Rabu 5/816



P: Intervensi dilanjutkan 1, 3, 4, 5, dan 6



Beri antibiotic topikal pada area yang terkena acne (Eritromisin gel,



S: ’’Klien mengatakan masih



Klindamisin gel, Benzoil gel)



terdapat sedikit bercak kemerahan



Hasil/respon: Pasien kooperatif



di area wajah, leher, punggung yang



2. Beri anti inflamasi topical pada area yang terkena acne



resistensi ukurannya mulai mengecil’’



Hasil/respon: Pasien kooperatif 3. Memeriksa kulit setiap hari untuk yang berisiko mengalami kerusakan Hasil/respon: Pasien kooperatif 4. Periksa kulit dan membrane mukosa terkait adanya kemerahan, hangat, edema, atau drainase



O: - Wajah, leher, dan punggung klien masih tampak kemerahan - (+) lesi - Ukuran acne klien sudah tampak mulai mengecil A: Masalah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan 1, 2, dan 6



Hasil/respon: Pasien kooperatif 24 | P a g e



5. Pantau warna dan suhu kulit 2.



Gangguan integritas kulit b.d



Rabu 5/816



Hasil/repon: Pasien kooperatif 6. Catat perubahan kondisi kulit dan membrane mukosa Hasil/repon: Pasien kooperatif



S: ’’klien mengatakan sudah tidak memencet lesinya lagi tanpa mencuci tangan terlebih dahulu’’



1. Membersihkan lingkungan setelah digunakan pasien Hasil/respon: Pasien kooperatif 3. Instruksikan pasien pentingnya teknik mencuci tangan yang



O: - Klien tampak memegang lesinya -



Klien tampak sudah bisa mencuci tangan sebelum memegang wajahnya



bersih Hasil/respon: Pasien kooperatif



A: Masalah teratasi



4. Gunakan sabun anti bakteri untuk mencuci tangan, jika



P: Intervensi dihentikan



diperlukan Hasil/respon: Pasien mencuci tangan menggunakan sabun Detol 5. Promosikan pemasukan nutrisi yang dianjurkan.



S: ’’Klien mengatakan bercak kemerahan di area wajah, leher, 25 | P a g e



Hasil/respon: Pasien kooperatif 6. Dorong untuk istirahat



punggung mulai membaik dari keadaan yang sebelumnya’’



Hasil/respon: Pasien Kooperatif O: 1. Beri antibiotic topikal pada area yang terkena acne (Eritromisin gel, Klindamisin gel, Benzoil gel) Hasil/respon: Pasien kooperatif



-



Wajah, leher, dan punggung klien sudah tidak ada tampak kemerahan (-) lesi Acne klien tampak mengempes/kering



A: Masalah teratasi



2. Beri anti inflamasi topical pada area yang terkena acne



P: Intervensi dihentikan



Hasil/respon: Pasien kooperatif 6.Catat perubahan kondisi kulit dan membrane mukosa Hasil/repon: Pasien kooperatif



26 | P a g e



BAB III PENUTUP



Kesimpulan Akne vulgaris merupakan penyakit peradangan menahun folikel poisebaseus yang umumnya terjadi pada remaja dan dapat sembuh sendiri. Akne vulgaris rentan dan paling sering ditemukan pada daerah wajah, leher, dan badan bagian atas . ( Suddart and Brunner 2000)



Saran Makalah ini sangat jauh dari kesempurnaan, maka kami sebagai kelompok mengharapkan banyak kritikan dan saran dari dosen dan teman-teman sesame mahasiswa. Selain itu dalam makalah ini juga ada penjelasan sedikit mengenai cara pencegahan penyakit osteomalasia ini, Karena itu kita sebagai mahasiswa keperawatan harus bisa menerapkan pola hidup sehat untuk menghindari penyakit ini. Dari cara pencegahan yang kita ketahui, jalankanlah salah satu tugas kita untuk mempromosikan kesehatan kepada orang-orang sekitar dalam menghindari penyakit osteomalasia.



27 | P a g e



DAFTAR PUSTAKA



www.scribd.com/mobile/doc/208881417/ASKEP-ACNEVULGARIS https://www.scribd.com/mobile/document/210215739/ASKEP-INTEGUMEN Brunner & Suddart.Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah.edisi 8, vol 3.EGC.Jakarta.2001 Smeltzer, S C & Bare, B G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol.3. Jakarta: EGC. Sylvia A. Price, dkk. 2006. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit, Edisi 6 Vol. 2. Jakarta : EGC.



28 | P a g e