Makalah Anatomi Panggul Dan Batas Ukurannya [PDF]

Citation preview

MAKALAH ANATOMI PANGGUL DAN BATAS UKURANNYA



DISUSUN OLEH SINTYA SILVERIA 113063C1120062



DAFTAR ISI Daftar Isi ………………………………………………………………………i BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ……………………………………………………...1 B. Tujuan ………………………………………………………………1 BAB II PEMBAHASAN A. Anatomi Panggul Wanita …………………………………………...2 B. Batas Ukuran Panggul Wanita ……………………………………...4 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan …………………………………………………………8



i



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Bidan merupakan tenaga ebagian yang memegang peranan penting dalam pelayanan maternal dan perinatal. Keberadaan bidan memiliki posisi strategis, mengingat ebagian besar persoalan reproduksi berhubungan dengan kaum perempuan. Salah satu tantangan yang harus dihadapi adalah tuntutan masyarakat terhadap pelayanan berkualitas. Untuk dapat memberikan pelayanan berkualitas, bidan harus terlebih dahulu terampil dalam memberikan asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Untuk dapat memberikan asuhan persalinan, terlebih dahulu bidan harus menguasai anatomi panggul.



B. Tujuan Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui lebih jauh tentang anatomi panggul.



1



BAB II PEMBAHASAN A. Anatomi Panggul Wanita Setiap wanita memiliki panggul yang unik dan berbeda satu sama lain, tetapi dengan struktur yang tetap sama . Perbedaan bentuk tersebut dipengaruhi oleh genetic, usia, gaya hidup, serta aktivitas seksual. Panggul adalah sebuah cincin tulang yang menopang tulang belakang dan melindungi organ perut. Bagian tubuh ini berada tepat di dasar perut atau antara perut/punggung bawah dan tungkai kaki. Otot kaki, punggung, dan perut melekat pada bagian panggul. Otot-otot ini menjaga tubuh tetap tegak dan memungkinkan tubuh untuk bergerak, seperti menekuk, memutar pinggang, berjalan, hingga berlari. Sebenarnya, area panggul Wanita dan pria sama-sama terdiri dari tulang, otot, sendi, ligament, saraf, dan organ-organ di dalamnya. Hanya saja, organ pada anatomi panggul pria dan wanita berbeda. Selain itu, panggul Wanita memiliki bentuk yang lebih lebar dan rata. Bentuk ini menyesuaikan dengan kebutuhan wanita selama kehamilan dan persalinan. Tulang panggul terdiri dari tiga tulang, yaitu tulang pinggul, sacrum, dan tulang ekor (coccyx). Tulang-tulang ini menyatu begitu erat sehingga persendiannya sulit terlihat. Berikut adalah penjelasan mengenai anatomi tulang panggul Wanita secara lengkap.



1. Tulang Pinggul Tulang Pinggul Wanita terdiri dari tiga tulang. Dilansir dari OrthoInfo, ketiga tulang ini terpisah saat masih kanak-kanak, tetapi kemudian menyatu seiring bertambahnya usia. Ketiga tulang ini saling bertemu untuk membentuk acetabulum, yaitu sendi di bagian pinggul/panggul yang berbentuk seperti cangkir berongga. Tulang dan sendi ini juga membantu tubuh untuk bergerak, termasuk berjalan. Adapun ketiga tulang pinggul dalam anatomi panggul Wanita adalah sebagai berikut. 2  Ilium Ilium adalah tulang utama pada bagian panggul. Tulang ini berada di kedua sisi tulang belakang dan melengkung ke arah bagian depan tubuh. Bagian atas ilium, yaitu puncak iliaka, akan terasa saat Anda menyentuh pinggul.  Pubis Pubis adalah tulang yang berada di bagian bawah pinggul (tulang kelamin). Gabungan antara dua tulang pubis dari dua sisi pinggul disebut simfisis pubis, yaitu sendi tulang yang berfungsi melindungi alat kelamin wanita.  Ischium Ischium adalah tulang yang berada di bawah ilium dan di samping pubis. Tulang ini tebal karena terbentuk dari dua tulang yang menyatu dan melingkar. Tulang ischium berperan dalam proses persalinan saat kepala janin mulai bergerak melalui jalan lahir. 2. Sakrum Sacrum adalah tulang berbentuk segitiga yang berada di bagian belakang panggul. Tulang ini terbentuk dari lima tulang belakang yang menyatu. 3. Tulang Ekor Dibagian bawah sacrum terdapat tulang ekor (coccyx). Bagian tulang ini terdiri dari empat tulang coccygeal yang awalnya terpisah.



3



B. Batas Ukuran Panggul Wanita



Panggul Kecil (Pelvis Minor) Panggul kecil merupakan tempat alat reproduksi Wanita dan membentuk jalan lahir. Panggul kecil mempunyai 4 bidang dengan ukuran yaitu: 1. Pintu atas panggul 2. Bidang luas panggul



3. Bidang sempit panggul 4. Pintu bawah panggul



Pintu Atas Panggul Pintu atas panggul merupakan batas dari panggul kecil yang bentuknya bulat oval. Batas dari pintu atas panggul antara lain: promontorium, sayap os sacrum, linea inominata, ramus superior ossis pubis dan pinggir atas simpisis. Ukuran yang dapat ditentukan oleh pintu atas panggul adalah sebagai berikut: 1. Ukuran muka belakang (diameter antero posterior, conjugate vera) – Conjugata vera mempunyai ukuran normal 11 cm dan bukan merupakan ukuran terpendek antara promontorium dan simpisis. Ukuran terpendek adalah conjugate obstetrica dari promontorium dan simpisis. Pada seorang Wanita yang memiliki panggul sempit, conjugate vera dapat diperhitungkan dengan mengurangi konjugata diagonalis 1,5-2 cm. konjugata vera (CV)= CD-1,5 cm. 2. Ukuran melintang (diameter transversa) Ukuran normal dari diameter transversa adalah 12,5-13,5 c. diameter transversa merupakan ukuran terbesar antara linea inominata diambil tegak lurus pada conjugate vera. 3. Ukuran serong (obliqua)- Obliqua merupakan ukuran panggul yang diambil garis dari artikulasio sakrailaka ke tuberculum publicum dari belahan yang bertentangan. Ukuran normal 13 cm. 4



Bidang Sempit Panggul Bidang sempit panggul merupakan bidang panggul dengan ukuran yang terkecil. Bidang ini terdapat setinggi bawah simpisis, kedua spina iskhiadika. Ukuran muka belakang 11,5 cm, ukuran melintang 12,5 cm, diameter sagitalis posterior adalah dari sacrum ke pertengahan antar spina iskhiadika 5 cm.



Pintu Bawah Panggul Pintu bawah panggul terdiri dari dua segitiga dengan dasar yang sama. Segitiga depan dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arcus publis. Segitiga belakang dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi oleh ligamentum sacrotuberosum kanan dan kiri. Pintu bawah panggul mempunyai 3 ukuran:   



Ukuran muka belakang dari pinggir bawah simpisis ke ujung sacrum, normal 11,5 cm. Ukuran melintang antara ujung sacrum ke pertengahan ukuran melintang normal 10,5 cm Diameter sagitalis, dari ujung sacrum ke pertengahan ukuran melintang dengan ukuran normal 7,5 cm.



Ukuran-Ukuran Panggul Ukuran panggul kecil dapat diperiksa secara klinis dengan melakukan pemeriksaan dalam ataupun dengan rontgenologi. Ukuran-ukuran panggul luar antara lain:



1. 2. 3. 4.



Distantia spinarum Distantia kristarum Konjugata eksterna (boudeloque) Ukuran lingkar panggul



Distantia Spinarum Jarak antara spina iliaka anterior kiri dan kanan, ukuran 23-26 cm.



Distantia Kristarum Jarak yang terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri, ukuran 26-29 cm.



Konjugata Eksterna (boudeloque) Jarak antara pinggir atas simpisis dan ujung processus spinosus tulang lumbal V, ukuran 1820 cm.



Ukuran Lingkar Panggul Dari pinggir atas simpisis ke pertengahan antara spina iliaka anterior superior dan trochanter mayor sepihak dan Kembali melalui tempat yang sama, di pihak lainnya ukuran 80-90 cm.



5



Inclinatio Pelvis Inclinatio pelvis adalah sudut antara PAP dengan bidang sejajar pada Wanita berdiri. Sudut ini sebesar 55 derajat. Besar dan kecilnya dapat mempengaruhi proses persalinan.



Sumbu Panggul Sumbu panggul adalah garis yang menghubungkan pusat-pusat dari beberapa bidang di dalam panggul berupa garis lurus di bagian atas sampai suatu titk sedikit di atas spina ischiadika dan kemudian melengkung ke depan daerah PBP.



Bidang Hodge Bidang hodge adalah bidang khayal untuk menentukan seberapa jauh bagian depan anak turun ke dalam rongga panggul. Bidang hodge terbagi menjadi: 1. 2. 3. 4.



Hodge I: sama dengan PAP Hodge II: sejajar hodge I melalui pinggir bawah simpisis Hodge III: sejajar hodge I melalui spina ischiadika Hodge IV: sejajar hodge I melalui ujung os coccgis



Gambar Bidang Hodge



Bentuk panggul Klasifikasi menurut Caldwell dan Molloy, bentuk panggul terbagi menjadi 4 yaitu: 1. 2. 3. 4.



Panggul gynecoid Panggul android Panggul anthropoid Panggul platypeloid



Panggul Gynecoid Panggul gynecoid merupakan panggul yang paling ideal. Diameter anteroposterior sama dengan diameter transversa bulat. Jenis ini ditemukan pada 45% Wanita.



Panggul Android Bentuk pintu atas panggul hamper segitiga. Umumnya pada panggul pria. Panjang diameter transversa dekat dengan sacrum. Pada Wanita ditemukan 15%.



6



Panggul Anthropoid Bentuk pintu atas panggul agak lonjong seperti telur. Panjang diameter anteroposterior lebih besar daripada diameter transversa. Jenis ini ditemukan 35% pada Wanita



Panggul Platypeloid Merupakan panggul picak. Diameter transversa lebih besar daripada diameter anteroposterior, menyempit arah muka belakang. Jenis ini ditemukan pada 5% wanita.



7



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Panggul wanita terdiri dari panggul besar dan panggul kecil. Panggul besar berfungsi menyangga isi abdomen, sedangkan panggul kecil berfungsi membentuk jalan lahir dan tempat alat genitalia. Menurut Caldwell-Moloy ada 4 bentuk panggul yaitu: 1. Panggul gynecoid, 2. Panggul android, 3. Panggul anthropoid, 4. Panggul platiloid



8