Makalah Covid [PDF]

Citation preview

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN COVID-19



Disusun Oleh : 1.Mega putri Yana



2021206203196P



2. Endang Setiyorini



2021206203215p



3. Merisa Mutia Suri



2021206203233p



4. Novita pratiwi



2021206203206p



5. Joko Purwanto



2021206203239P



6. Rhaoda Intan Sari



2021206203208p



PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN 2022



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan Hidayah-Nya kami bisa menyelesaikan makalah yang diberi judul “ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN PADA PASIEN COVID-19 ” tepat pada waktunya. Makalah ini kami buat berdasarkan tugas yang diberikan. Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini terdapat banyak sekali kekurangnnya, oleh sebab itu kami mengharapkan kritik dan saran serta masukan dari pembaca sekalian yang bersifat membangun. Kami juga berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kami pada khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.



Pringsewu, Oktober 202



Penyusun



i



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.......................................................................i DAFTAR ISI......................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang...............................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................2 1.3 Tujuan Penulisan............................................................................................3



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Pengertian Corona Virus Disease...................................................................4 2.2 Penyebab Corona Virus Disease....................................................................5 2.3 Penyakit Akibat Corona Virus.......................................................................6 2.4 Jenis-Jenis Corona Virus Disease...................................................................7 2.5 Manifestasi Klinis...........................................................................................7 2.6 Patofisiologi Corona Virus Disease...............................................................8 2.7 Penularan Corona Virus Disease....................................................................10 2.8 Pemeriksaan Diagnostik.................................................................................11 2.9 Pencegahan Corona Virus Disease 2019........................................................13 2.10Pengobatan Corona Virus Disease.................................................................15 2.11Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................16



BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 Analisa Video.................................................................................................18 3.2 Kasus Covid-19.............................................................................18 3.3 Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan Pada Pasien Covid-19 Yang Sudah Multiple Organ Di UGD......................................................................20



BAB IV PENUTUP 4.1. Kesimpulan.....................................................................................................31 4.2. Saran...............................................................................................................31



DAFTAR PUSTAKA LITERATUR RIVIEW



ii



BAB I PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG kasusnya INI dimulai dengan pneumonia atau radang paru-paru misterius pada Desember 2019. Kasus ini diduga berkaitan dengan pasar hewan Huanan di Wuhan yang menjual berbagai jenis daging binatang, termasuk yang tidak biasa dikonsumsi, misal ular, kelelawar, dan berbagai jenis tikus. Kasus infeksi pneumonia misterius ini memang banyak ditemukan di pasar hewan tersebut. Virus Corona atau COVID-19 diduga dibawa kelelawar dan hewan lain yang dimakan manusia hingga terjadi penularan. Coronavirus sebetulnya tidak asing dalam dunia kesehatan hewan, tapi hanya beberapa jenis yang mampu menginfeksi manusia hingga menjadi penyakit radang paru. Sebelum COVID-19 mewabah, dunia sempat heboh dengan SARS dan MERS, yang juga berkaitan dengan virus Corona. Dengan latar belakang tersebut, virus Corona bukan kali ini saja membuat warga dunia panik. Memiliki gejala yang sama-sama mirip flu, virus Corona berkembang cepat hingga mengakibatkan infeksi lebih parah dan gagal organ. Kelelawar, ular, dan berbagai hewan eksotis lain hingga kini masih dianggap sebagai vektor virus Corona atau COVID-19. Terlepas dari benartidaknya informasi tersebut, COVID-19 membuktikan diri mampu menular antarmanusia. Penularan sangat cepat hingga Organisasi Kesehatan Dunia WHO menetapkan pandemi virus Corona atau COVID-19 pada (11/3/2020). Pandemi atau epidemi global mengindikasikan infeksi COVID-19 yang sangat cepat hingga hampir tak ada negara atau wilayah di dunia yang absen dari virus Corona. Peningkatan jumlah kasus terjadi dalam waktu singkat hingga butuh penanganan secepatnya. Sayangnya, hingga kini belum ada obat spesifik untuk menangani kasus infeksi virus Corona atau COVID-19.



1



WHO menyatakan saat ini Eropa telah menjadi pusat pandemi virus Corona secara global. Eropa memiliki lebih banyak kasus dan kematian akibat COVID-19 dibanding China. Jumlah total kasus virus Corona, menurut WHO, kini lebih dari 136 ribu di sedikitnya 123 negara dan wilayah. Dari jumlah tersebut, nyaris 81 ribu kasus ada di wilayah China daratan. Italia, yang merupakan negara Eropa yang terdampak virus Corona terparah, kini tercatat memiliki lebih dari 15 ribu kasus. 1.2. RUMUSAN MASALAH 1.



Jelaskan Pengertian Corona Virus Disease ?



2.



Jelaskan Penyebab Corona Virus Disease ?



3.



Jelaskan Penyakit Akibat Corona Virus ?



4.



Jelaskan Jenis-Jenis Corona Virus Disease ?



5.



Jelaskan Manifestasi Klinis ?



6.



Jelaskan Patofisiologi Corona Virus Disease ?



7.



Jelaskan Penularan Corona Virus Disease ?



8.



Jelaskan Pemeriksaan Diagnostik ?



9.



Jelaskan Pencegahan Corona Virus Disease 2019 ?



10. Jelaskan Pengobatan Corona Virus Disease ? 11. Jelaskan Konsep Asuhan Keperawatan ? 12. Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan Pada Pasien Covid-19 Yang Sudah Multiple Organ Di UGD ? 1.3. TUJUAN PENULISAN 1.



Mengetahui Pengertian Corona Virus Disease



2.



Mengetahui Penyebab Corona Virus Disease



3.



Mengetahui Penyakit Akibat Corona Virus



4.



Mengetahui Jenis-Jenis Corona Virus Disease



5.



Mengetahui Manifestasi Klinis



6.



Mengetahui Patofisiologi Corona Virus Disease



7.



Mengetahui Penularan Corona Virus Disease



2



8.



Mengetahui Pemeriksaan Diagnostik



9.



Mengetahui Pencegahan Corona Virus Disease 2019



10. Mengetahui Pengobatan Corona Virus Disease 11. Mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan 12. Mengetahui Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan Pada Pasien Covid-19 Yang Sudah Multiple Organ Di UGD



3



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1. PENGERTIAN CORONA VIRUS DISEASE Corona virus (CoV) adalah keluarga besar dari virus yang menyebabkan penyakit, mulai dari flu biasa hingga penyakit yang lebih parah, seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Corona virus 2019 (COVID-19) merupakan corona virus jenis baru yang dapat menyebabkan penyakit pernapasan mulai dari flu biasa hingga penyakit yang lebih parah seperti pneumonia dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok yang rentan seperti orang tua, ana-anak, dan orang-orang dengan kondisi kesehatan yang kurang adekuat. Sebagian besar coronavirus adalah virus yang tidak berbahaya. Virus corona pada manusia pertama kali ditemukan pada tahun 1960 dalam hidung pasien yang terkena flu biasa (common cold). Virus ini diberi nama berdasarkan struktur mirip mahkota di permukaannya. “Corona” dalam bahasa Latin berarti “halo” atau “mahkota”. Dua corona virus pada manusia, yaitu OC43 dan 229E, adalah yang bertanggung jawab atas terjadinya sebagian flu biasa. Penyakit SARS, MERS, dan COVID-19 yang menjadi pandemi saat ini disebabkan oleh tipe coronavirus lain. Coronavirus merupakan virus zoonosis, artinya virus ini menyebar dari hewan ke manusia. Investigasi menunjukkan bahwa virus corona penyebab SARS (SARS-CoV) ditularkan dari musang ke manusia. Pada wabah MERS, hewan yang menyebarkan coronavirus MERS-CoV ke manusia adalah unta dromedaris. Sementara itu, coronavirus yang menyebabkan COVID-19 (SARS-CoV-2) diduga kuat berasal dari trenggiling. Kriteria klinis CDC untuk pasien COVID-19 yang sedang diselidiki (PUI – Patient Under Investigation / PDP – Pasien dalam Pengawasan) telah dikembangkan berdasarkan apa yang diketahui tentang MERS-CoV dan SARS-CoV dan dapat berubah ketika informasi tambahan tersedia. Awalnya, banyak pasien 4



dalam wabah di Wuhan, Cina dilaporkan memiliki hubungan dengan pasar makanan laut dan hewan yang besar, menunjukkan penyebaran dari hewan ke orang. Namun, semakin banyak pasien yang dilaporkan belum memiliki paparan ke pasar hewan, menunjukkan penyebaran orang-ke-orang sedang terjadi. 2.2. PENYEBAB CORONA VIRUS DISEASE Infeksi virus Corona atau COVID-19 disebabkan oleh coronavirus, yaitu kelompok virus yang menginfeksi sistem pernapasan. Pada sebagian besar kasus, coronavirus hanya menyebabkan infeksi pernapasan ringan sampai sedang, seperti flu. Akan tetapi, virus ini juga bisa menyebabkan infeksi pernapasan



berat,



seperti



pneumonia, Middle-East



Respiratory



Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Ada dugaan bahwa virus Corona awalnya ditularkan dari hewan ke manusia. Namun, kemudian diketahui bahwa virus Corona juga menular dari manusia ke manusia. Seseorang dapat tertular COVID-19 melalui berbagai cara, yaitu: 1.



Tidak sengaja menghirup percikan ludah (droplet) yang keluar saat penderita COVID-19 batuk atau bersin



2.



Memegang mulut atau hidung tanpa mencuci tangan terlebih dulu setelah menyentuh benda yang terkena cipratan ludah penderita COVID-19



3.



Kontak jarak dekat dengan penderita COVID-19 Virus Corona dapat menginfeksi siapa saja, tetapi efeknya akan lebih



berbahaya atau bahkan fatal bila terjadi pada orang lanjut usia, ibu hamil, orang yang memiliki penyakit tertentu, perokok, atau orang yang daya tahan tubuhnya lemah, misalnya pada penderita kanker. Karena mudah menular, virus Corona juga berisiko tinggi menginfeksi para tenaga medis yang merawat pasien COVID-19. Oleh karena itu, para tenaga medis dan orangorang



yang



memiliki



kontak



dengan



menggunakan alat pelindung diri (APD).



5



pasien



COVID-19



perlu



2.3. PENYAKIT AKIBAT CORONA VIRUS Beberapa jenis corona virus adalah penyebab penyakit serius. Berbagai penyakit yang mungkin bisa disebabkan oleh coronavirus adalah sebagai berikut: 1.



MERS Sekitar 858 orang meninggal dunia karena MERS, yang pertama kali muncul pada 2012 di Arab Saudi dan di negara lain di Timur Tengah, Afrika, Asia, dan Eropa. Pada April 2014, orang Amerika pertama mendapat perawatan khusus di rumah sakit karena MERS di Indiana dan kasus lain dilaporkan juga terjadi di Florida. Keduanya diketahui baru kembali dari Arab Saudi. Pada Mei 2015, kejadian luar biasa MERS terjadi di Korea, yang merupakan kejadian luar biasa terbesar di luar Arab. Gejala MERS akibat coronavirus adalah demam, kesulitan bernapas, dan batuk. Penyakit menyebar melalui kontak dekat dengan orang yang telah terinfeksi. Namun, semua kasus MERS berkaitan dengan orang yang baru kembali dari perjalanan ke Semenanjung Arab. MERS berakibat fatal pada 30-40% pengidapnya.



2.



SARS Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh SARS-CoV. Penyakit ini biasanya mengakibatkan pneumonia yang mengancam jiwa. Virus itu awalnya muncul di Provinsi Guangdong di Tiongkok Selatan pada November 2002, hingga akhirnya tiba di Hong Kong. SARS-CoV kemudian mulai menyebar dengan cepat ke seluruh dunia dan menginfeksi orang di 37 negara. Pada 2003, sebanyak 774 orang meninggal dunia karena kejadian luar biasa SARS. Pada tahun 2015, tidak ada laporan lebih lanjut tentang kasus SARS. Gejala penyakit SARS berkembang dalam waktu seminggu dan diawali dengan demam. Sama seperti flu, gejala yang dirasakan orang dengan penyakit SARS akibat coronavirus adalah batuk kering, panas dingin, diare, sesak napas, pneumonia, infeksi paru-paru parah,



6



mungkin akan berkembang setelahnya. Pada tahap lanjut, SARS menyebabkan kegagalan pada paru-paru, hati, atau jantung. 2.4. JENIS-JENIS CORONA VIRUS DISEASE Corona virus adalah virus yang memiliki banyak jenis. Namanya biasanya dibedakan berdasarkan tingkat keparahan penyakit yang disebabkan dan seberapa jauh penyebarannya. Sejauh ini ada enam jenis virus corona yang diketahui menginfeksi manusia. Empat di antaranya adalah: 1. 229E 2.



NL63



3.



0C43



4.



HKU1 Dua jenis sisanya adalah corona virus yang lebih langka, yakni MERS-



CoV penyebab penyakit MERS dan SARS-CoV penyebab SARS. 2.5. MANIFESTASI KLINIS Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan bervariasi mulai dari orang yang sakit ringan sampai orang yang sakit parah dan sekarat, gejala-gejala ini dapat muncul hanya dalam 2 hari atau selama 14 hari setelah paparan berdasarkan apa yang telah dilihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus MERS. Tanda gejalanya antara lain: 1.



Demam



2.



Batuk kering



3.



Sesak napas



4.



Hidung berair



5.



Sakit kepala



6.



Sakit tenggorokan



7.



Tidak enak badan secara keseluruhan Jenis virus corona lain bisa menyebabkan gejala yang lebih serius.



Infeksi ini dapat mengarah ke bronkitis dan pneumonia, terutama pada orangorang dari kelompok berisiko. Beberapa infeksi yang lebih parah akibat



7



coronavirus adalah yang umumnya lebih sering terjadi pada pengidap gangguan hati dan jantung, atau orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, bayi, dan orang tua. 2.6. PATOFISIOLOGI CORONA VIRUS DISEASE Sama seperti flu, COVID-19 dimulai di paru-paru dan menyebar melalui tetesan air ketika seseorang bersin atau



batuk.



WHO



melaporkan bahwa SARS menyerang tubuh dalam tiga fase, yaitu replikasi



virus,



hiperaktif



tampaknya mirip



dengan



imun,



dan



bagaimana



perusakan COVID-19



paru-paru, menyerang



yang tubuh



manusia. Penelitian awal menunjukkan COVID-19 bereplikasi secara efisien di saluran pernapasan bagian atas. Orang yang terinfeksi menghasilkan sejumlah



besar



virus



pada



awal



infeksi



dan



penelitian



baru



mengungkapkan bahwa masa inkubasi infeksi adalah 5,1 hari. COVID-19 hadir dalam tiga pola infeksi, yaitu dimulai dengan penyakit ringan dan gejala saluran pernapasan atas, kemudian diikuti oleh pneumonia. Setelah sekitar satu minggu, pneumonia berat dengan sindrom gangguan pernapasan akut dapat berkembang dengan cepat dan kadang-kadang membutuhkan alat bantu pernapasan. Ketika terinfeksi, tubuh memicu respons sitokin di mana sel-sel kekebalan menyerang virus. Dalam beberapa kasus, virus dapat memicu respons



yang



terlalu



reaktif



dari



sistem



kekebalan



tubuh,



yang



selanjutnya dapat menghambat upaya pemulihan. Juru bicara WHO Carla Drysdale mengatakan bahwa gejala COVID19 yang paling umum adalah demam, kelelahan, dan batuk kering. Beberapa pasien mungkin mengalami sakit dan nyer i, hidung tersumbat, pilek, sakit tenggorokan, atau diare ringan. Meski begitu, ada beberapa orang yang terinfeksi tidak mengalami gejala apa pun dan merasa baik-baik saja, sementara sekitar 80 persen orang sembuh dari penyakit tanpa memerlukan perawatan khusus.



8



“Sekitar 1 dari setiap 6 orang yang terkena COVID-19, sakit parah dan mengalami kesulitan bernapas. Orang yang lebih tua, dan mereka yang memiliki masalah medis seperti tekanan darah tinggi, masalah jantung, atau diabetes, lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit menjadi lebih serius. Sekitar 2 persen orang dengan penyakit ini telah meninggal dunia," ucap Drysdale. Pedoman manajemen klinis saat



ini



merekomendasikan



pasien



untuk keluar dari rumah sakit setelah dua hasil negatif berturut-turut setidaknya dalam 24 jam. Saat ini, ada periode sekitar 20 hari antara timbulnya gejala dan pemulihan penuh, tetapi Drysdale mencatat bahwa COVID-19 adalah penyakit baru, dan para



ahli



membutuhkan



lebih



banyak



data



epidemiologis untuk menentukan apakah seseorang telah kebal setelah infeksi. Ini juga tidak akurat untuk membandingkan



COVID-19



dengan



virus influenza tahunan. Drysdale mengatakan bahwa COVID-19 adalah virus unik dengan karakteristik unik. Baik COVID-19 dan influenza menyebabkan penyakit



pernapasan



dan menyebar dengan cara yang sama, yaitu melalui tetesan kecil cairan dari hidung dan mulut seseorang yang sakit, tetapi ada perbedaan penting antara keduanya. "Pertama, COVID-19 tidak



mentransmisikan



seefisien



influenza,



dari data yang kami miliki sejauh ini. Dengan influenza, orang yang terinfeksi tetapi belum sakit adalah pendorong utama penularan, yang tampaknya bukan kasus COVID-19. Bukti dari China adalah bahwa hanya 1 persen dari kasus yang dilaporkan tidak memiliki gejala, dan sebagian besar dari kasus tersebut melaporkan gejala dalam 2



hari,"



jelas Drysdale. Selain itu, saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah COVID19. Di sisi lain, para pakar saat ini telah COVID-19 sudah menjadi pandemi.



9



memperingatkan bahwa



WHO telah menyatakan COVID-19 sebagai "darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional". Para ahli mengatakan, perlindungan terbaik terhadap COVID-19 adalah



intervensi



non-farmasi,



langkah-langkah



pencegahan



seperti



mencuci tangan secara menyeluruh, menutupi mulut saat batuk, dan bersin dengan tisu, mendisinfeksi permukaan di ruang kerja, dan menghindari kontak



dengan



sekitar



rumah



orang-orang



dan yang



diketahui sakit. 2.7. PENULARAN CORONA VIRUS DISEASE Penyebaran corona virus sama seperti virus yang penyebab flu lainnya, yakni dari batuk dan bersin, atau dari sentuhan orang yang terinfeksi. Virus ini juga dapat menular apabila Anda menyentuh barang yang terkontaminasi, lalu menyentuh hidung, mata, dan mulut tanpa mencuci tangan. Hampir semua orang pernah terinfeksi virus corona setidaknya sekali seumur hidupnya, biasanya terjadi pada anak-anak. Meskipun umumnya muncul pada musim gugur dan dingin, corona virus juga bisa muncul di Indonesia yang beriklim tropis. Pada awal Januari 2020, pemerintah Tiongkok melaporkan kasus infeksi corona virus jenis baru yang menyebabkan gejala mirip pneumonia. Virus tersebut tidak memiliki kesamaan dengan tipe coronavirus manapun. Virus tersebut mulanya dikenal sebagai novel coronavirus 2019 (2019-nCoV). Setelah melewati berbagai pengamatan dan penelitian, 2019nCoV secara resmi berganti nama menjadi SARS-CoV penyebab COVID-19 dicurigai menular dari hewan kelelawar dan ular ke manusia. Akan tetapi, pada akhir Januari, virus ini juga telah dikonfirmasi menular dari manusia ke manusia. Penularan antar-manusia juga bisa terjadi walau belum diteliti secara khusus. Secara umum, penularan corona virus terjadi melalui: 1.



Melalui udara (virus keluar dari mereka yang batuk dan bersin tanpa menutup mulut).



2.



Sentuhan atau jabat tangan dengan pasien positif.



10



3.



Menyentuh permukaan benda yang terdapat virus kemudian menyentuh wajah (hidung, mata, dan mulut) tanpa mencuci tangan. Ada pula kemungkinan droplet virus corona penyebab SARS bertahan di



udara dan menular melalui perantara sesuai dengan tabel berikut: Jenis permukaan



Contoh



Logam



Gagang



Satuan per hari/jam pintu,



perhiasan, 5 hari



sendok garpu. Gelas



Gelas, cermin, jendela



Hingga 5 hari



Keramik



Piring, tembikar gelas mug



5 hari



Kertas



Koran, majalah



Hingga 5 hari



Kayu



Furniture, hiasan kayu



4 hari



Plastik



Botol susu,



bangku kereta, 2-3 hari



tombol elevator. Stainless steel



Kulkas, panci penggorengan, 2-3 hari bak cuci piring, botol minum.



Kardus



Kotak paket



1 hari



Alumunium



Kaleng soda, kertas timah botol 2-8 jam minum



Tembaga



Ceret teh, alat masak, uang



4 jam



receh Yang dapat dilakukan untuk mencegah dan membersihkan virus yaitu, gunakan desinfektan untuk membersihkan semua permukaan dan benda dirumah setiap hari, cukup dengan pembersih rumah dengan cara disemprot dan di lap. Cuci tangan minimal 20 detik dengan sabun dan air, terutama jika baru saja mengunjungi supermarket dan membawa belanjaan. 2.8. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pada saat ini, pengujian diagnostik untuk COVID-19 hanya dapat dilakukan di fasilitas kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah, jika di Amerika, ada yang namanya CDC (Center for Disease Control and



11



Prevention). Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi infeksi, CDC merekomendasikan pengumpulan tiga jenis spesimen: pernapasan bawah, pernapasan atas, dan spesimen serum untuk pengujian. Peran CDC antara lain: 1.



CDC telah mengirimkan tim multidisiplin ke Washington, Illinois, California, dan Arizona untuk membantu departemen kesehatan dengan manajemen klinis, pelacakan kontak, dan komunikasi.



2.



CDC telah mengembangkan tes Reaksi-Polymerase Chain Reaction (rRT-PCR) real-time yang dapat mendiagnosis COVID-19 dalam sampel serum pernapasan dari spesimen klinis.



3.



Saat ini, pengujian untuk virus ini harus dilakukan di CDC, tetapi dalam beberapa hari dan minggu mendatang, CDC akan berbagi tes ini dengan mitra domestik dan internasional.



4.



CDC mengunggah seluruh genom virus dari kelima kasus yang dilaporkan di Amerika Serikat ke GenBank.



5.



CDC juga menumbuhkan virus dalam kultur sel, yang diperlukan untuk penelitian lebih lanjut, termasuk untuk karakterisasi genetik tambahan. Adapun beberapa cara untuk mendiagnosis corona virus yang dilakukan



oleh dokter untuk mencari informasi tentang virus corona yaitu: 1.



Melihat riwayat kesehatan, termasuk gejala yang dirasakan



2.



Melakukan pemeriksaan fisik



3.



Melakukan tes darah



4.



Melakukan tes laboratorium terhadap dahak, sampel dari tenggorokan, atau spesimen pernapasan lainnya.



5.



Jika mengalami gejala yang telah disebutkan, maka perlu memberi tahu dokter soal lokasi yang baru dikunjungi atau kontak dengan hewan. Sebagian besar infeksi MERS-CoV ditemukan berasal dari Semenanjung Arab.



6.



Sementara itu, untuk SARS-CoV umumnya berasal dari



daerah



Tiongkok. Penting pula untuk memberi tahu dokter apabila baru saja dari daerah wabah atau tempat-tempat umum yang dicurigai terinfeksi virus



12



ini.Kontak dengan hewan-hewan pembawa virus ini, seperti unta dan ular, atau menggunakan produk berbahan unta juga penting untuk disampaikan demi membantu diagnosis penyakit akibat coronavirus. 2.9. PENCEGAHAN CORONA VIRUS DISEASE 2019 Untuk mencegah infeksi virus ini adalah dengan cara menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Diantaranya yaitu mengonsumsi makanan bergizi untuk mempertahankan sistem imun. Pasalnya, penyakit akibat virus umumnya dapat dicegah dengan ketahanan tubuh yang baik. Beberapa hal yang dapat dilakukan, antara lain: 1.



Kebersihan tangan. Sering-seringlah mencuci tangan



2.



Jauhkan tangan dari wajah.



3.



Tidak ada kontak dekat dengan orang sakit.



4.



Etiket batuk dan bersin yang tepat. Tutupi batuk atau bersin dengan tisu, lalu buang tisu ke tempat sampah.



5.



Perawatan suportif. Orang yang terinfeksi COVID-19 harus menerima perawatan suportif untuk membantu meringankan gejala.



6.



Kasus yang parah. Untuk kasus yang parah, perawatan harus mencakup perawatan untuk mendukung fungsi organ vital.



7.



Hindari daerah di mana infeksi/wabah terjadi.



8.



Bersihkan barang yang sering disentuh.



9.



Jaga dan tingkatkan daya tahan tubuh tidak hanya dengan mengonsumsi vitamin C, tetapi juga kombinasi beberapa vitamin dan mineral. Jenis vitamin yang diperlukan contohnya vitamin A, E, serta B kompleks.



10. Selain itu, mineral yang dibutuhkan seperti selenium, zinc, dan zat besi. Selenium menjaga kekuatan sel dan mencegah kerusakan DNA. Lalu



13



zinc memicu respons kekebalan tubuh. Selain itu, zat besi membantu penyerapan vitamin C. 11. Seluruh dunia saat ini juga sedang menerapkan social distancing dengan membatasi aktivitas di luar rumah serta kontak dengan orang lain. Ini adalah cara yang efektif untuk mengurangi risiko penularan dan meratakan kurva pandemi COVID-19. Untuk petugas kesehatan Petugas kesehatan adalah orang-orang yang akan bekerja siang dan malam untuk merawat dan membantu pasien corona virus termasuk di antara populasi yang paling terpapar untuk terinfeksi. Perlindungan anggota yang rentan adalah salah satu prioritas untuk respons terhadap wabah COVID19. Layanan kesehatan kerja di fasilitas kesehatan memainkan peran penting dalam membantu, mendukung, dan memastikan bahwa tempat kerja aman dan sehat dan mengatasi masalah kesehatan ketika mereka muncul. WHO menekankan hak dan tanggung jawab petugas kesehatan, termasuk kriteria eksplisit yang diperlukan untuk menjaga keselamatan dan kesehatan kerja. Untuk pencegahan virus corona maka petugas kesehatan harus: 1.



Ikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang telah ditetapkan, hindari mengekspos orang lain terhadap risiko kesehatan



dan



keselamatan dan ikut serta dalam pelatihan keselamatan dan kesehatan kerja yang disediakan perusahaan. 2.



Gunakan protokol yang disediakan untuk menilai, triase, dan merawat pasien.



3.



Perlakukan pasien dengan hormat, kasih sayang, dan martabat.



4.



Menjaga kerahasiaan pasien.



5.



Dengan cepat mengikuti prosedur pelaporan kesehatan masyarakat yang telah ditetapkan atas kasus-kasus yang dicurigai dan dikonfirmasi.



6.



Berikan atau perkuat pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) yang akurat dan informasi kesehatan masyarakat, termasuk kepada orangorang yang peduli yang tidak memiliki gejala atau risiko.



14



7.



Kenakan, gunakan, lepas, dan buang alat pelindung diri dengan benar.



8.



Pantau sendiri tanda-tanda penyakit dan isolasi diri atau laporkan penyakit kepada manajer, jika itu terjadi.



9.



Anjurkan manajemen jika mereka mengalami tanda-tanda stres yang tidak semestinya atau tantangan kesehatan mental yang memerlukan intervensi dukungan.



10. Laporkan kepada atasan langsung segala situasi yang menurut mereka memiliki justifikasi yang masuk akal yang dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan atau kesehatan. 2.10. PENGOBATAN CORONA VIRUS DISEASE Tidak ada pengobatan antivirus khusus yang direkomendasikan untuk infeksi COVID-19, dan tidak ada vaksin saat ini untuk mencegahnya. Sebagian besar penyakit akibat virus termasuk COVID-19 adalah selflimiting disease. Artinya, penyakit tersebut bisa sembuh dengan sendirinya. Walau demikian, ada hal-hal yang dapat meredakan gejala penyakit akibat corona virus, antara lain: 1.



Minum obat flu atau pereda nyeri yang disarankan.



2.



Gunakan pelembap ruangan atau mandi dengan air panas untuk melegakan sakit tenggorokan dan batuk.



3.



Jika mengalami sakit ringan, minum banyak air dan beristirahat di rumah.



2.11. ASUHAN KEPERAWATAN CORONA VIRUS DISEASE 1.



Pengkajian Pengkajian pasien yang diduga COVID-19 harus mencakup: a.



Sejarah perjalanan: Penyedia layanan kesehatan harus mendapatkan riwayat perjalanan yang terperinci untuk pasien yang dievaluasi dengan demam dan penyakit pernapasan akut.



15



b.



Pemeriksaan fisik: Pasien yang mengalami demam, batuk, dan sesak napas dan yang telah melakukan perjalanan ke Wuhan, Cina baru-baru ini harus ditempatkan di bawah isolasi segera.



2.



Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan utama untuk pasien dengan COVID-19 adalah: a.



Infeksi yang berhubungan dengan kegagalan untuk menghindari patogen akibat paparan COVID-19.



b.



Pengetahuan yang kurang terkait dengan ketidaktahuan dengan informasi penularan penyakit.



3.



c.



Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.



d.



Gangguan pola pernapasan terkait dengan sesak napas.



e.



Kecemasan terkait dengan etiologi penyakit yang tidak diketahui.



Intervensi Keperawatan Di bawah ini adalah intervensi keperawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan COVID-19: a.



Pantau tanda-tanda vital. Pantau suhu pasien; infeksi biasanya dimulai dengan suhu tinggi; pantau juga laju pernapasan pasien karena sesak napas adalah gejala umum lainnya.



b.



Pantau saturasi O2. Pantau saturasi O2 pasien karena gangguan pernapasan dapat menyebabkan hipoksia.



c.



Pertahankan isolasi pernafasan. Simpan tisu di samping tempat tidur pasien; buang sekresi dengan benar; mengintruksikan pasien untuk menutup mulut saat batuk atau bersin; menggunakan masker, dan menyarankan mereka yang memasuki ruangan untuk memakai masker juga; letakkan stiker pernapasan pada bagan, linen, dan sebagainya.



d.



Terapkan kebersihan tangan yang ketat. Ajari pasien dan orangorang untuk mencuci tangan setelah batuk untuk mengurangi atau mencegah penularan virus.



16



e.



Kelola hipertermia. Gunakan terapi yang tepat untuk suhu tinggi untuk mempertahankan normotermia dan mengurangi kebutuhan metabolisme.



f.



Berikan penkes pada pasien dan keluarga. Berikan informasi tentang penularan penyakit, pengujian diagnostik, proses penyakit, komplikasi, dan perlindungan dari virus.



4.



5.



Implementasi Keperawatan a.



Cegah penyebaran infeksi.



b.



Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dan penatalaksanaannya.



c.



Tingkatkan suhu tubuh adekuat



d.



Kembalikan pola pernapasannya kembali normal.



e.



Kurangi kecemasan.



Evaluasi a.



Pasien dapat mencegah penyebaran infeksi yang dibuktikan dengan PHBS dan isolasi pernafasan adekuat.



b.



Pasien dapat



belajar lebih banyak tentang penyakit dan



penatalaksanaannya. c.



Pasien mampu meningkatkan level suhu tubuh yang adekuat.



d.



Pasien mampu mengembalikan pola pernapasannya kembali normal.



e. 6.



Pasien tidak terlihat cemas.



Dokumentasi Pedoman dokumentasi untuk pasien dengan COVID-19 meliputi: 1) Temuan individu, termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi, interaksi, sifat pertukaran sosial, spesifik perilaku individu. 2) Keyakinan budaya dan agama, dan harapan. 3) Paket perawatan. 4) Rencana pengajaran. 5) Tanggapan terhadap intervensi, pengajaran, dan tindakan yang dilakukan.



17



BAB III TINJAUAN KASUS 3.1. ANALISA VIDEO Dalam video tersebut American Heart terdapat pedoman baru terhadap penggunaan CPR untuk melindungi orang selama apandemi covid-19.asosiasi telah mengumunkan pedoman sementara untuk personal darurat.selama pandemi virus covid-19 membatasi jumlah orang ditempat kejadian,ketika seorang dengan penyakit jantung memanggil tenaga medis/ambulan,maka mereka merespon dengan cepat dan mengatur strategi ventilasi dan oksigenasi untuk meminimalkan penyebaran virus melalui udara sesuai dengan pedoman kesehatan.sistem perawatan dan kelompok responden harus menerapkan kebijakan yang membahas tentang upaya resusitasi pada pasien covid19,berdasarkan peluang mereka untuk bertahan hidup,dan jika ada orang atau masyarakat tinggal di suatu wilayah dengan sesorang yang membutuhkan rjp dan membutuhkan bantuan maka disarankan menggunakan apd setidaknya menggunakan masker untuk meminimalisir virus,agar pasien aman dan dapat di tolong,dan penolong dapat terselamatkan.American Heart Assosiation (AHA)mengatakan bahwa tujuan dari pedoman baru ini untuk memastikan bahwa pasien dengan atau tanpa covid-19 yang mengalami henti jantung memilih peluang terbaik untuk bertahan hidup tanpa mengorbankan keselamatan penyelamat. 3.2. KASUS COVID-19 Seorang wanita berusia 59 Tahun, dibawa ke UGD sebuah rumah sakit oleh tim PSC 119, dikarenakan jatuh dari kamar mandi dan tidak sadarkan diri, pasien riwayat perjalanan pulang dari bisnisnya di Singapore 2 minggu yang lalu, pada pemeriksaan fisik didapatkan data :



18



A. Primary Survey 1.



Airway (A) : Terdapat bunyi stridor RR: 34 x/menit, HR: 118 x/menit, saturasi O2 80%.



2.



Breathing (B) : Klien terpasang rebreathing mask 10 L, perubahan irama dan frekuensi nafas, pergerakan dinding dada simetris, ada retraksi dinding dada, pH: 7, 28, pCO 2: 29,4 mmHg, pO2: 76 mmHg, saturasi O2: 80%.



3.



Circulation (C) : Konjungtiva klien tampak anemi, tidak ada sianosis, tidak ada suara bruit pada leher, nadi karotis teraba lemah, akral hangat CRT > 2 detik



4.



Disability (D) : Kesadaran klien sopor GCS 6 (E2V2M2), pupil isokor, reflek cahaya positif kanan dan kiri, kekuatan otot dan ROM tidak terkaji karena klien mengalami penurunan kesadaran.



B. Survey Sekunder 1.



Exposure (E) : Terdapat hematom di dahi



2.



Fluid, faranheit (F) : Tidak ada udem pada klien, turgor kulit > 2 detik, klien terpasang infus asering 500 ml/24 jam, RL 500 ml/24 jam, terpasang DC dengan jumlah urine 2000 ml, terpasang NGT untuk melihat cairan (tidak ada cairan pada saat pengkajian), terpasang cup nilai 4 mmHg, kulit tampak berkeringat (diaporesis), akral teraba hangat



3.



Get vital sign (G) : TD: 80/60 mmHg, HR: 118 x/menit, saturasi O 2: 80%, RR: 34 x/menit, Suhu: 41oC, EKG sinus takikardia



4.



Head to toe, history (H) a.



Kepala



: ada hematom di dahi



b.



Mata



: pupil isokor, reflek cahaya ka +/ki +, fungsi penglihatan tidak terkaji karena klien mengalami penurunan kesadaran



c.



Hidung



: terpasang NGT untuk menampung cairan



d.



Mulut



: mukosa bibir tampak kering,



e.



Telinga



: tidak ada gangguan 19



f.



Leher



: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada peningkatan JVP



g.



Dada



: ada retraksi dinding dada, pergerakan dinding dada simetris



h.



Abdomen



: terdapat benjolan pada perut sebelah kanan, bising usus 12 x/menit



i.



Genetalia



: terpasang DC (dower cateter)



j.



Ekstremitas



: kekuatan otot dan ROM tidak terkaji karena klien mengalami penurunan kesadaran



5.



Inspect the posterior (I) : Tidak ada luka pada punggung/tulang belakang



C. Data penunjang Radiologi



Kesan/kesimpulan; ada gambaran GGO bilateral, Penebalan Septum, adanya Gambaran Crazy Mozaik, Pasien harus segera dilakukan early intubasi. 3.3. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY. W DENGAN MASALAH COVID-19 YANG SUDAH MULTIPLE ORGAN DI UGD A. Pengkajian Pengkajian dilakukan pada : Sabtu 25 April 2020 pada hari sabtu jam 09.00 WIB. 1.



Identitas Pasien Nama



: Ny. W



Umur



: 59 th 20



Agama



: Islam



Diagnosa Medis : COVID-19 a.



Alasan di bawa ke IGD : pasien jatuh dari kamar mandi dan tidak sadarkan diri.



b. Riwayat penyakit sekarang : pasien di bawa oleh tim PSC 119 ke UGD rumah sakit dengan kondisi tidak sadarkan diri karena terjatuh dari kamar mandi c.



Riwayat penyakit dahulu : pasien memiliki riwayat perjalanan pulang dari bisnisnya di Singapore 2 minggu yang lalu.



2.



Pengkajian Primary Survey a.



Respon : penurunan kesadaran



b. Airway: Terdapat bunyi stridor RR: 34 x/menit, HR: 118 x/menit, saturasi O2 80%. c.



Breathing : Klien terpasang rebreathing mask 10 L, perubahan irama dan frekuensi nafas, pergerakan dinding dada simetris, ada retraksi dinding dada, pH: 7, 28, pCO2: 29,4 mmHg, pO2: 76 mmHg, saturasi O2: 80%.



d. Circulation : Konjungtiva klien tampak anemi, tidak ada sianosis, tidak ada suara bruit pada leher, nadi karotis teraba lemah, akral hangat CRT > 2 detik e.



Disability : Kesadaran klien sopor GCS 6 (E2V2M2), pupil isokor, reflek cahaya positif kanan dan kiri, kekuatan otot dan ROM tidak terkaji karena klien mengalami



penurunan



kesadaran. 3.



Pengkajian Survey Sekunder a.



Exposure : Terdapat hematom di dahi



b. Fluid, faranheit : Tidak ada udem pada klien, turgor kulit > 2 detik, klien terpasang infus asering 500 ml/24 jam, RL 500 21



ml/24 jam, terpasang DC dengan jumlah urine 2000 ml, terpasang NGT untuk melihat cairan (tidak ada cairan pada saat pengkajian), terpasang cup nilai 4 mmHg, kulit tampak berkeringat (diaporesis), akral teraba hangat c.



Get vital sign



: TD: 80/60 mmHg, HR: 118 x/menit, saturasi



O2: 80%, RR: 34 x/menit, Suhu: 41oC, EKG sinus takikardia d. Head to toe, history 1) Kepala



: ada hematom di dahi



2) Mata



:Pupil isokor,reflek cahaya ka+/ki+, fungsi penglihatan klien



tidak terkaji



mengalami



karena



penurunan



kesadaran. 3)



Hidung



: terpasang NGT untuk menampung cairan



4) Mulut



: mukosa bibir tampak kering,



5) Telinga



: tidak ada gangguan



6) Leher



: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada peningkatan JVP



7) Dada



: ada retraksi dinding dada, pergerakan dinding dada simetris



8) Abdomen



: terdapat benjolan pada perut sebelah kanan, bising usus 12 x/menit



9) Genetalia



: terpasang DC (dower cateter)



10) Ekstremitas



: kekuatan otot dan ROM tidak terkaji karena



klien



mengalami



penurunan



kesadaran e.



Data penunjang 1) Radiologi : ada gambaran GGO bilateral, Penebalan Septum, adanya Gambaran Crazy Mozaik,Pasien harus segera dilakukan early intubasi 2) Uji diagnostik analisa darah: pCO2: 29,4 mmHg, pO2: 76 mmHg 22



f.



Terapi 1) Saturasi O2 80% 2) Terpasang infus asering 500ml/24 jam 3) Ringer Laktat 500ml/24 jam.



B. Analisa Data No



Data fokus



1



Ds : Pasien



Etiologi



jatuh



dari



kamar



Masalah



Virus Covid-19



Ketidak



↓



Efektifan



mandi dan tidak sadarkan



Terkontaminasi covid-



perfusi



diri



19 dari orang/benda



jaringan



Do:



yang positif Covid-19



perifer







Kesadaran : Sopor



↓







GCS 6 (E2,V2,M2)



Masuk dan terjadi







Terdapat hematoma di



pernafasan bawah



dahi 



Konjungtiva



tampak



Nadi



↓ Parenkim paru



anemis 



infeksi saluran



karotis



teraba



↓ Koloni organisme



lemah,



patogen







Akral hangat







CRT > 2 detik







TD: 80/60 mmHg, R:



antigen patogen



118cx/menit Suhu: 41oC



berkaitan dengan



Uji diagnostik analisa



antibodi dan berikatan







darah:



pCO2:



↓



29,4



dengan molekul komplemen



mmHg, pO2: 76 mmHg



↓ kemotaksis netrofil dan makrofag ↓ pelepasan histamin



23



aktifasi bradikinin ↓ vasodilator kapiler dan penebalan kapiler meningkat ↓ perpindahan eksudat plasma ke intertisiel ↓ edema ruang kapiler alveoli ↓ penurunan difusi oksigen ↓ gangguan pertukaran gas ↓ penurunan saturasi oksigen ↓ hipoksia jaringan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer Ds: Pasien



jatuh dari



kamar



mandi dan tidak sadarkan



Virus Covid-19



Gangguan



↓



pertukaran



Terkontaminasi covid-



diri



19 dari orang/benda



Do:



yang positif Covid-19







↓



Terdapat bunyi stridor



Masuk dan terjadi



24



gas







RR: 34 x/menit,







Ada



retraksi



infeksi saluran dinding



↓



dada



Parenkim paru







pH: 7, 28,







pCO2: 29,4 mmHg,







pO2: 76 mmHg







Saturasi O2: 80%.







Pasien memiliki riwayat



↓ Koloni organisme patogen ↓



perjalanan pulang dari



antigen patogen



bisnisnya di Singapore 2



berkaitan dengan antibodi dan berikatan



minggu yang lalu. 



EKG sinus takikardia







Klien



dengan molekul



terpasang



rebreathing mask 10 L 



pernafasan bawah



komplemen ↓



ada kemotaksis netrofil dan makrofag gambaran GGO bilateral, ↓ Penebalan Septum, pelepasan histamin adanya Gambaran Crazy aktifasi bradikinin Mozaik ↓ Radiologi



:



vasodilator kapiler dan penebalan kapiler meningkat ↓ perpindahan eksudat plasma ke intertisiel ↓ edema ruang kapiler alveoli ↓ penurunan difusi



25



oksigen ↓ gangguan pertukaran gas Ds : Pasien



Virus Covid-19 jatuh



dari



kamar



↓



mandi dan tidak sadarkan



Terkontaminasi covid-



diri



19 dari orang/benda yang positif Covid-19



Do:



↓ Masuk dan terjadi







Suhu: 41oC







akral teraba hangat







kulit tampak berkeringat



infeksi saluran ↓



(diaporesis) 



klien



terpasang



infus



asering 500 ml/24 jam, terpasang



DC



Parenkim paru ↓ Koloni organisme



RL 500 ml/24 jam, 



pernafasan bawah



dengan



patogen ↓



jumlah urine 2000 ml



antigen patogen berkaitan dengan antibodi dan berikatan dengan molekul komplemen ↓ kemotaksis netrofil dan makrofag ↓ pelepasan histamin aktifasi bradikinin ↓



26



Hipertermia



vasodilator kapiler dan penebalan kapiler meningkat ↓ aktifasi proses fagositosis oleh netrofil dan makrofag ↓ penumpukan fibrin,eksudat, ritrosit,dan leukosit ↓ pelepasan pirogen endogen(Sitokin) ↓ interleukin1 dan interleukin-6 ↓ menembus sawar otak pembentukan prostagladin otak ↓ merangsang hipotalamus meningkatkan suhu ↓ menggigil, meningkatkan suhu basal ↓ hipertermia



27



C. Diagnosa keperawatan 1.



Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan saturasi oksigen.



2.



Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan hipoksia jaringan



3.



Hipertermia berhubungan dengan penyakit



D. Intervensi Diagnosa



Tujuan



Intervensi



Ketidakefektifan



Tekanan sistol



1. Monitor



perfusi jaringan



dan diastol berada



daerah



berhubungan



dalam rentang



yang hanya peka



dengan



yang diharapkan.



terhadap



penurunan



Tidak ada tanda-



panas/dingin/tajam



memberikan



saturasi oksigen



tanda peningkatan



/tumpul



intervensi



2. Monitor



tekanan



Rasional adanya 1. Mengetahui tertentu



3. Batasi



fungsi saraf. 2. Mempermudah



adanya



paretese



intrakranial.



keefektifan



selanjutnya. 3. Mencegah



gerakan



kepala, leher dan punggung



terjadinya komplikasi 4. Untuk



4. Kolaborasi



menahan rasa



pemberian



sakit berlebih



analgesik Gangguan



Memelihara



1. Posisikan



pasien 1. Memaksimalka



pertukaran gas



kebersihan paru-



untuk



n asupan



berhubungan



paru dan bebas



memaksimalkan



oksigen dalam



dengan hipoksia



dari tanda-tanda



ventilasi



tubuh.



jaringan.



distress



2. Lakukan fisioterapi 2. Mengetahui



pernafasan



dada jika perlu



Tanda tanda



3. Auskultasi



fungsi otot-otot suara



pernafasan



nafas, catat adanya 3. Mengetahui



vital dalam rentang



28



normal



suara tambahan



Status neurologis dalam batas



4. Monitor



adanya suara



respirasi



dan status O2



normal



5. Catat



gangguan saluran



pergerakan



pernafasan



amati 4. Mengetahui



dada,



adanya



kesimetrisan, penggunaan tambahan,



otot retraksi



perubahan respirasi dan



otot supraclavicular



status O2



dan intercostal



pasien



6. Monitor pola nafas 5. Mengetahui bradipena/takipenia 7. Auskultasi jantung, irama



bunyi jumlah,



dan



adanya kelainan pada otot pernafasan



denyut 6. Mengetahui



jantung



pola nafas pasien 7. Mengetahui adanya kelainan pada jantung pasien



Hipertermi



Suhu dalam nilai



berhubungan



normal yaitu 36 –



dengan penyakit



370C



1. Monitor suhu setiap 1. Untuk 2jam sekali



mengetahui



2. Monitor warna dan



Nadi dan RR



suhu kulit



dalam rentang



3. Monitor



normal



suhu tubuh tekanan



darah, nadi dan RR



Tidak ada



4. Monitor penurunan



perubahan warna



kesadaran 5. Selimuti pasien



ada pusing,



6. Kompres



29



pasien. 2. Mengetahui perfusi pada kulit pasien.



kulit dan tidak merasa



perubahan



pasien



3. Untuk memantau



nyaman



pada lipat paha dan



kondisi klien



aksila



atau



7.



mengidentifika Kolaborasi



si masalah dan



pemberian



mengevaluasi



antipiretik



respon pasien terhadap intervensi. 4. Mengetahui kesadaran pasien 5. Menyesuaikan suhu tubuh pasien 6. Membantu mengembalika n suhu tubuh pasien 7. Untuk menurunkan hipertermi



30



BAB IV PENUTUP 4.1. Kesimpulan Corona virus (CoV) adalah keluarga besar dari virus yang menyebabkan penyakit, mulai dari flu biasa hingga penyakit yang lebih parah, seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Gejala ringan kasus infeksi virus Corona atau COVID-19: Batuk, Letih, Sesak napas dan ngilu di seluruh tubuh dan Secara umum merasa tidak enak badan. Gejala berat kasus infeksi virus Corona atau COVID-19: Kesulitan bernapas, Infeksi pneumonia, Sakit di bagian perut dan Nafsu makan turun. Ciri-ciri virus Corona atau COVID-19 dan gejalanya kebanyakan muncul 2-10 hari setelah kontak dengan virus. Tapi pada beberapa kasus, ciri-ciri awal Corona virus dan gejalanya baru muncul sekitar 24 hari. Untuk membedakan ciri-ciri awal Corona dan flu biasa, ada beberapa hal yang harus diperhatikan, yaitu: Dalam 14 hari sempat bepergian ke negara yang dianggap sumber virus Corona dan Sempat kontak dengan pasien yang mengalami infeksi Corona. 4.2. Saran Diharapkan masyarakat dapat memahami materi yang telah diberikan, dan dapat menginterpretasikan dalam melakukan pencegahan dan upaya penanggulangan terhadap menularan virus covid-19 ini. Pencegahannya bisa dengan sering mencuci tangan dengan sabun, gunakan masker bila flu & batuk, hindari kontak dengan hewan, bila flu, batuk, sesak napas segera ke pelayanan kesehatan, konsumsi gizi seimbang (perbanyak sayur dan buah), jangan mengkonsumsi daging yang tidak dimasak, rajin olahraga dan istirahat yang cukup.



31



DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2020. Press Conference Respon Covid-19. Yogyakarta : FKKMK UGM Anonim, Infeksiemerging.Kemkes.Go.Id Fathiyah Isbaniah, Dkk. 2020. Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Infeksi Novel Coronavirus Disease (2019Ncov), Dirjen Pengendalian Dan Pencegahan Penyakit (P2P) Kemenkes RI. Jakarta : Kemenkes RI Erlina Burhan Dkk. 2020. Pneumonia Covid-19 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Di Indonesia. Jakarta : Penghimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)



32



WELLNESS AND HEALTHY MAGAZINE Volume 2, Nomor 1, February 2020, p. 187 – 192 ISSN 2655-9951 (print), ISSN 2656-0062 (online)



Corona virus diseases (Covid-19); Sebuah tinjauan literatur Yuliana*) Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Email: [email protected] ARTICLE INFO



Keyword: Coronavirus Covid-19 Pneumonia Wuhan



*) corresponding author Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Jl.Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No. 1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandarlampung, 35145 Indonesia



ABSTRACT Coronavirus Disease (Covid-19). In 2020, a new type of coronavirus (SARS-CoV-2) was spread, called a disease called Coronavirus disease 2019 (COVID-19). This virus was discovered in Wuhan, China for the first time and has infected 90,308 people as of March 2, 2020. The number of deaths reached 3,087 people or 6%, the number of patients recovering 45,726 people. This type of single positive RNA strain infects the human respiratory tract and is sensitive to heat and can effectively be activated by chlorine-containing disinfectants. The source of the host is thought to come from animals, especially bats, and other vectors such as bamboo rats, camels and ferrets. Common symptoms include fever, cough and difficulty breathing. Clinical syndrome is divided into uncomplicated, mild pneumonia and severe pneumonia. Specimen examination is taken from the throat swab (nasopharynx and oropharynx) and lower airway (sputum, bronchial rinse, endotracheal aspirate). Isolation was carried out on patients proven to be infected with Covid-19 to prevent wider spread.



This is an open access article under the CC–BY-SA license.



PENDAHULUAN Diawal tahun 2020, dunia digemparkan dengan merebaknya virus baru yaitu coronavirus jenis baru (SARS-CoV-2) dan penyakitnya disebut Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Diketahui, asal mula virus ini berasal dari Wuhan, Tiongkok. Ditemukan pada akhir Desember tahun 2019. Sampai saat ini sudah dipastikan terdapat 65 negara yang telah terjangkit virus satu ini. (Data WHO, 1 Maret 2020) (PDPI, 2020). Pada awalnya data epidemiologi menunjukkan 66% pasien berkaitan atau terpajan dengan satu pasar seafood atau live market di Wuhan, Provinsi Hubei Tiongkok (Huang, et.al., 2020). Sampel isolat dari pasien diteliti dengan https://wellness.journalpress.id/wellness Email: [email protected]



33



Wellness and Healthy Magazine, 2(1), February 2020, – 188



Yuliana



hasil menunjukkan adanya infeksi coronavirus, jenis betacoronavirus tipe baru, diberi nama 2019 novel Coronavirus (2019-nCoV). Pada tanggal 11 Februari 2020, World Health Organization memberi nama virus baru tersebut Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) dan nama penyakitnya sebagai Coronavirus disease 2019 (COVID19) (WHO, 2020). Pada mulanya transmisi virus ini belum dapat ditentukan apakah dapat melalui antara manusia-manusia. Jumlah kasus terus bertambah seiring dengan waktu. Selain itu, terdapat kasus 15 petugas medis terinfeksi oleh salah satu pasien. Salah satu pasien tersebut dicurigai kasus “super spreader”. (Channel News Asia, 2020). Akhirnya dikonfirmasi bahwa transmisi pneumonia ini dapat menular dari manusia ke manusia (Relman, 2020). Sampai saat ini virus ini dengan cepat menyebar masih misterius dan penelitian masih terus berlanjut. Saat ini ada sebanyak 65 negara terinfeksi virus corona. Menurut data WHO per tanggal 2 Maret 2020 jumlah penderita 90.308 terinfeksi Covid-19. Di Indonesia pun sampai saat ini terinfeksi 2 orang. Angka kematian mencapai 3.087 atau 2.3% dengan angka kesembuhan 45.726 orang. Terbukti pasien konfrimasi Covid-19 di Indonesia berawal dari suatu acara di Jakarta dimana penderita kontak dengan seorang warga negara asing (WNA) asal jepang yang tinggal di malaysia. Setelah pertemuan tersebut penderita mengeluhkan demam, batuk dan sesak napas (WHO, 2020). Berdasarkan data sampai dengan 2 Maret 2020, angka mortalitas di seluruh dunia 2,3% sedangkan khusus di kota Wuhan adalah 4,9%, dan di provinsi Hubei 3,1%. Angka ini diprovinsi lain di Tiongkok adalah 0,16%.8,9 Berdasarkan penelitian terhadap 41 pasien pertama di Wuhan terdapat 6 orang meninggal (5 orang pasien di ICU dan 1 orang pasien non-ICU) (Huang, et.al., 2020). Kasus kematian banyak pada orang tua dan dengan penyakit penyerta. Kasus kematian pertama pasien lelaki usia 61 tahun dengan penyakit penyerta tumor intraabdomen dan kelainan di liver (The Straits Time, 2020). Kejadian luar biasa oleh Coronavirus bukanlah merupakan kejadian yang pertama kali. Tahun 2002 severe acute respiratory syndrome (SARS) disebakan oleh SARS-coronavirus (SARS-CoV) dan penyakit Middle East respiratory syndrome (MERS) tahun 2012 disebabkan oleh MERS-Coronavirus (MERS-CoV) dengan total akumulatif kasus sekitar 10.000 (1000-an kasus MERS dan 8000-an kasus SARS). Mortalitas akibat SARS sekitar 10% sedangkan MERS lebih tinggi yaitu sekitar 40%. (PDPI, 2020).



METODE Jurnal laporan kasus diambil dari kasus yang ada di puskesmas dan referensi dari berbagai sumber dari (Medscape, emedicine, data WHO dan lain-lain) kemudian diambil ringkasan dari sumber tersebut yang dijadikan satu menjadi bahan bacaan.



HASIL DAN PEMBAHASAN Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul dan tidak bersegmen. Coronavirus tergolong ordo Nidovirales, keluarga Coronaviridae. Struktur coronavirus membentuk struktur seperti kubus dengan protein S berlokasi di permukaan virus. Protein S atau spike protein merupakan salah satu protein antigen utama virus dan merupakan struktur utama untuk penulisan gen. Protein S ini berperan dalam penempelan dan masuknya virus kedalam sel host (interaksi protein S dengan reseptornya di sel inang) (Wang, 2020). Coronavirus bersifat sensitif terhadap panas dan secara efektif dapat diinaktifkan oleh desinfektan mengandung klorin, pelarut lipid dengan suhu 56℃ selama 30 menit, eter, alkohol, Corona virus diseases (COVID-19); Sebuah tinjauan literatur



Wellness and Healthy Magazine, 2(1), February 2020, – 189



Yuliana



asam perioksiasetat, detergen non-ionik, formalin, oxidizing agent dan kloroform. Klorheksidin tidak efektif dalam menonaktifkan virus (Wang, 2020; Korsman, 2012).



Patogenesis dan Patofisiologi Kebanyakan Coronavirus menginfeksi hewan dan bersirkulasi di hewan. Coronavirus menyebabkan sejumlah besar penyakit pada hewan dan kemampuannya menyebabkan penyakit berat pada hewan seperti babi, sapi, kuda, kucing dan ayam. Coronavirus disebut dengan virus zoonotik yaitu virus yang ditransmisikan dari hewan ke manusia. Banyak hewan liar yang dapat membawa patogen dan bertindak sebagai vektor untuk penyakit menular tertentu. Kelelawar, tikus bambu, unta dan musang merupakan host yang biasa ditemukan untuk Coronavirus. Coronavirus pada kelelawar merupakan sumber utama untuk kejadian severe acute respiratorysyndrome (SARS) dan Middle East respiratory syndrome (MERS) (PDPI, 2020). Coronavirus hanya bisa memperbanyak diri melalui sel host-nya. Virus tidak bisa hidup tanpa sel host. Berikut siklus dari Coronavirus setelah menemukan sel host sesuai tropismenya. Pertama, penempelan dan masuk virus ke sel host diperantarai oleh Protein S yang ada dipermukaan virus.5 Protein S penentu utama dalam menginfeksi spesies host-nya serta penentu tropisnya (Wang, 2020). Pada studi SARS-CoV protein S berikatan dengan reseptor di sel host yaitu enzim ACE-2 (angiotensin-converting enzyme 2). ACE-2 dapat ditemukan pada mukosa oral dan nasal, nasofaring, paru, lambung, usus halus, usus besar, kulit, timus, sumsum tulang, limpa, hati, ginjal, otak, sel epitel alveolar paru, sel enterosit usus halus, sel endotel arteri vena, dan sel otot polos.20 Setelah berhasil masuk selanjutnya translasi replikasi gen dari RNA genom virus. Selanjutnya replikasi dan transkripsi dimana sintesis virus RNA melalui translasi dan perakitan dari kompleks replikasi virus. Tahap selanjutnya adalah perakitan dan rilis virus (Fehr, 2015).Berikut gambar siklus hidup virus (gambar 1). Setelah terjadi transmisi, virus masuk ke saluran napas atas kemudian bereplikasi di sel epitel saluran napas atas (melakukan siklus hidupnya). Setelah itu menyebar ke saluran napas bawah. Pada infeksi akut terjadi peluruhan virus dari saluran napas dan virus dapat berlanjut meluruh beberapa waktu di sel gastrointestinal setelah penyembuhan. Masa inkubasi virus sampai muncul penyakit sekitar 3-7 hari (PDPI, 2020).



Manifestasi Klinis Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang atau berat. Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam (suhu >380C), batuk dan kesulitan bernapas. Selain itu dapat disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gejala gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain. Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus berat perburukan secara cepat dan progresif, seperti ARDS, syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi dan perdarahan atau disfungsi sistem koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien, gejala yang muncul ringan, bahkan tidak disertai dengan demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal. Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi. (PDPI, 2020). Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi. (PDPI, 2020) a. Tidak berkomplikasi Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam, batuk, dapat disertai dengan nyeri tenggorok, kongesti hidung, malaise, sakit kepala, dan nyeri otot. Perlu diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut usia dan pasien immunocompromises presentasi gejala menjadi tidak khas atau atipikal. Selain itu, pada beberapa kasus ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala relatif Corona virus diseases (COVID-19); Sebuah tinjauan literatur



Wellness and Healthy Magazine, 2(1), February 2020, – 190



Yuliana



ringan. Pada kondisi ini pasien tidak memiliki gejala komplikasi diantaranya dehidrasi, sepsis atau napas pendek. b. Pneumonia ringan Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk, dan sesak. Namun tidak ada tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan pneumonia tidak berat ditandai dengan batuk atau susah bernapas c. Pneumonia berat. Pada pasien dewasa:  Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi saluran napas  Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas: > 30x/menit), distress pernapasan berat atau saturasi oksigen pasien