Makalah Isolasi Sosial Kelompok 1 [PDF]

Citation preview

ISOLASI SOSIAL Untuk memenuhi tugas matakuliah “Keperawatan Jiwa”



Disusun Oleh: Ahmmad Komarudin Alex Wibowo Amelia Ulfa Ayu Melani Putri Aulia Fitri Alfita Sari Dwifa Maharani Dea Melva Sari Ela Anjelina



Dosen Pengampu: Ns Violina Irman. M.Kep



SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SYEDZA SAINTIKA PADANG 2021



KATA PENGANTAR



Segala puji rasa syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang karena berkah rahmat, petunjuk serta hidayahnya akhirnya penulis dapat menyelesaikan makalah berjudul ”Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial”. Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan dan banyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu kritik dan saran diharapkan untuk kesempurnaan penulisan makalah ini. Terwujudnya makalah ini tiada lain besarnya bimbingan, saran, motivasi, dan bantuan dari berbagai pihak. Dengan adanya makalah ini mudah-mudahan Allah SWT melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada semua pihak yang telah memberikan manfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan. Akhir kata saya ucapkan terimakasih.



Padang,20 Mei 2021



Penulis



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................................................................................................i DAFTAR ISI........................................................................................................................ii BAB I.................................................................................................................................1 PENDAHULUAN.............................................................................................................1 A. Latar Belakang.........................................................................................................1 B. Tujuan......................................................................................................................3 C. Manfaat....................................................................................................................3 BAB II...............................................................................................................................4 TINJAUAN TEORI...........................................................................................................4 A. Konsep Dasar Isolasi Sosial.....................................................................................4



B. Pengertian isolasi sosial......................................................................................4 C. Proses Terjadinya Isolasi Sosial..........................................................................5 D. Tanda dan Gejala................................................................................................8 BAB III..............................................................................................................................9 ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................9 A. Pengkajian................................................................................................................9 B. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................17 C. Intervensi Keperawatan..........................................................................................20 D. Implementasi Dan Evaluasi....................................................................................23 BAB IV............................................................................................................................26 PENUTUP.......................................................................................................................26 A. Kesimpulan............................................................................................................26 B. Saran......................................................................................................................26 DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................27



ii



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah kesehatan terutama gangguan jiwa insidennya masih cukup tinggi. Data American Psychiatri Association (APA) tahun 1995 menyebutkan 1% penduduk dunia akan mengidap Skizoprenia. Jumlah tiap tahun makin bertambah dan akan berdampak bagi keluarga dan masyarakat (Kaplan & Saddock, 2005). Gangguan jiwa di Indonesia menjadi masalah yang cukup serius, berdasarkan data Depkes (2001) ada satu dari lima penduduk Indonesia menderita gangguan jiwa. Data dari WHO pada tahun 2006, terdapat 26 juta penduduk Indonesia mengalami gangguan jiwa, berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa angka gangguan jiwa di Indonesia mencapai 12% - 16 % dari populasi penduduk. Hasil SKMRT menunjukan gangguan mental emosional pada usia diatas 15 tahun adalah 140 orang per 1.000 penduduk dan usia 5 – 14 tahun sebanyak 104 orang per 1.000 penduduk (Maramis,2006). Prevalensi gangguan jiwa di Indonesia tahun 2007 sebesar 4,6% sedangkan di Jawa Tengah 3,3% (Batitbangkes, 2008). Data diatas menunjukan prevalensi gangguan jiwa di Indonesia cenderung meningkat secara bermakna. Perlu perhatian yang serius untuk mencari pemecahan masalah dan pencegahan lebih lanjut meningkatnya angka gangguan jiwa. World Health Organization (WHO) menyebutkan masalah utama gangguan jiwa di dunia adalah Skizofrenia, depresi unipolar, penggunaan alkohol, gangguan bipolar, gangguan obsesi konpulsif (Stuart & Larala, 2005). Skizoprenia mempunyai karakteristik dengan gejala positif dan negatif. Gejala positif antara lain delusi dan halusinasi. Gejala negatif seperti sikap apatis, bicara jarang, afek tumpul, ,menarik diri. Perilaku yang sering muncul pada klien skizoprenia yaitu motivasi kurang (81%), isolasi sosial (72%), perilaku makan dan tidur buruk (72%), sukar menyelesaikan tugas (72%), penampilan tidak rapih (64%), kurang perhatian pada orang lain (56%), bicara pada diri sendiri (41%) (Stuart & Larai, 2005). Dari data diatas mengindikasikan isolasi sosial adalah salah satu perubahan yang muncul pada skizoprenia. Isolasi sosial adalah suatu pengalaman menyendiri dari seseorang dan perasaan segan terhadap orang lain sebagai sesuatu yang negatif atau keadaan yang mengancam (Nanda, 2005). Dengan kata lain dapat dikatakan bahwa isolasi sosial adalah kegagalan individu dalam melakukan interaksi dengan orang lain yang disebabkan oleh pikiran negatif atau mengancam. Seseorang dapat dikatakan mengalami gangguan isolasi sosial jika individu tersebut menarik diri, tidak komunikatif, menyendiri, asyik dengan pikiran dan dirinya sendiri, tidak ada kontak mata, sedih, afek tumpul, perilaku bermusuhan, menyatakan perasaan sepi atau ditolak, kesulitan membina 1



hubungan di lingkungannya, menghindari orang lain dan mengungkapkan perasaan tidak dimengerti orang lain. Jika perilaku isolasi sosial tidak ditangani dengan baik dapat menurunkan produktivitas individu dan menjadikan beban bagi keluarga ataupun masyarakat. Isolasi sosial tidak hanya berdampak secara individu pada klien yang mengalami tetapi juga pada sistem klien secara keseluruhan yaitu keluarga dan lingkungan sosialnya. Isolasi sosial dapat menurunkan produktifitas atau berdampak buruk pada fungsi di tempat kerja, karena kecenderungan klien menarik diri dari peran dan fungsi sebelum sakit, membatasi hubungan sosial dengan orang lain dengan berbagai macam alasan. Menurut Chandra (2001), Health and Behaviour Advisor dari WHO Wilayah Asia Tenggara (WHO-SEARO), meski bukan penyebab utama kematian, gangguan jiwa merupakan penyebab utama disabilitas pada kelompok usia paling produktifm yakni antara 15 – 44 tahun. Dampak sosial berupa penolakan, pengucilan, dan diskriminasi. Begitu pula dampak ekonomi berupa hilangnya hari produktif untuk mencari nafkan bagi penderita maupun keluarga yang harus merawat, serta tingginya biaya perawatan yang harus ditanggung keluarga maupun masyarakat. Menurut Hawari (2003) salah satu kendala dalam upaya penyembuhan pasien gangguan jiwa adalah pengetahuan masyarakat dan keluarga. Keluarga merupakan faktor yang sangat penting dalam proses kesembuhan klien yang mengalami gangguan jiwa. Kondisi keluarga yang terapeutik dan mendukung klien sangat membantu kesembuhan klien dan memperpanjang kekambuhan. Bersarakan penelitian ditemukan bahwa angka kekambuhan pada klien tanpa terapi keluarga sebessr 25 – 50% sedangkan angka kekambuhan pada klien yang diberikan terapi keluarga 5 10% (Keliat, 2006). Keluarga sebagai “perawat utama” dari klien memerlukan treatment untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam merawat klien. Berdasarkan Evidance Based Practice psokoedukasi keluarga adalah terapi yang digunakan untuk memberikan informasi pada keluarga untuk meningkatkan keterampilan mereka dalam merawat anggota keluarga mereka yang mengalami gangguan jiwa, sehingga diharapkan keluarga akan mempunyai koping yang positif terhadap stres dan beban yang dialami (Goldenberg & Goldengerg, 2004).



B. Tujuan 1. Untuk mengetahui konsep dasar isolasi sosial. 2. Untuk mengetahui proses terjadinya isolasi sosial. 3. Untuk mengetahui tanda dan gejala isolasi sosial. 4. Untuk mengetahui proses asuhan keperawatan pada pasien dengan isolasi sosial. 5. Untuk mengetahui pengkajian pada pasien isolasi sosial. 6. Untuk merumuskan masalah pada pasien isolasi sosial. 7. Untuk mengetahui rencana asuhan keperawatan pada pasien isolasi sosial. 2



8. Untuk mengetahui tindakan keperawatan pada pasien isolasi sosial. C. Manfaat 1. Mengetahui konsep dasar isolasi sosial. 2. Mengetahui proses terjadinya isolasi sosial. 3. Mengetahui tanda dan gejala isolasi sosial. 4. Mengetahui proses asuhan keperawatan pada pasien dengan isolasi sosial. 5. Mengetahui pengkajian pada pasien isolasi sosial. 6. Merumuskan masalah pada pasien isolasi sosial. 7. Mengetahui rencana asuhan keperawatan pada pasien isolasi sosial. 8. Mengetahui tindakan keperawatan pada pasien isolasi sosial.



3



BAB II TINJAUAN TEORI A. Konsep Dasar Isolasi Sosial 1. Pengertian isolasi sosial Isolasi soasial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Klien mungkin merasa ditolak, tidak di terima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain. Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orng lain di sekitarnya (Damaiyanti, 2008). Isolasi sosial juga merupakan kesepian yang dialami oleh individu dan dirasakan saat didorong oleh keberdaan orng lain dan sebagai pernyataan negatif atau mengancam (Nanda-I, 2012). Isolasi sosial merupakan upaya klien untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain maupun kominikasi dengan orang lain (Keliat,1998). Isolasi adalah salah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes RI,2000). Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran, dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang di manifestasikan dengan mengisolasi diri tidak ada perhatian dan t idak sanggup berbagi pengalaman.



Isolasi Sosial adalah kondisi kesepian yang diekspresikan oleh individu dan dirasakan sebagai hal yang ditimbulkan oleh orang lain dan sebagai suatu keadaan negatif yang mengancam. Dengan karakteristik : tinggal sendiri dalam ruangan, ketidakmampuan untuk berkomunikasi, menarik diri, kurangnya kontak mata. Ketidaksesuaian atau ketidakmatangan minat dan aktivitas dengan perkembangan atau terhadap usia. 4



Preokupasi dengan pikirannya sendiri, pengulangan, tindakan yang tidak bermakna. Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian yang ditimbulkan oleh orang lain. Mengalami perasaan yang berbeda dengan orang lain, merasa tidak aman ditengah orang banyak. (Mary C. Townsend, Diagnose Kep. Psikiatri, 1998; hal 252).



2. Proses Terjadinya Isolasi Sosial a) Pattern of parenting (pola asuh keluarga) Misal : Pada anak yang kelahirannya tidak dikehendaki (unwanted child) akibat kegagalan KB, hamil diluar nikah, jenis kelamin yang tidak diinginkan, bentuk fisik kurang menawan menyebabkan keluarga mengeluarkan komentar-komentar negatif, merendahkan menyalahkan anak. b) Inefective coping (koping individu tidak efektif) Misal : Saat individu menghadapi kegagalan menyalahkan orang lain, ketidakberdayaan, menyangkal tidak mampu menghadapi kenyataan dan menarik diri dari lingkungan, terlalu tingginya self ideal dan tidak mampu menerima realitas dengan rasa syukur. c) Lack of Development task (Gangguan tugas perkembangan) Misal : Kegagalan menjalin hubungan intim dengan sesama jenisn atau lawan jenis, tidak mampu mandiri dan menyelesaikan tugas, bekerja, bergaul, sekolah, menyebabkan ketergantungan pada orang tua, rendahnya ketahanan terhadap berbagai kegagalan. d) Stressor internal and exsternl (stress internal dan eksternal) Misal : Stress terjadi akibat ansietas yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansietas terjadi akibat berpisah dengan orang terdekat, hilangnya pekerjaan atau orang yang dicintai. Menurut Stuart Sundeen rentang respons klien ditinjau dari interaksi dengan lingkungan sosial merupakan suatu kontinum yang terbentang antara respons adaptif dengan maladaptip sebagai berikut :



5



Respon adaptif Menyendiri Otonomi Kebersamaan Interdependen



Respon maladaptif Manipulasi Impulsif Narkisisme



Kesepian Menarik diri Dependen



Respons Adaptif : Respon yang masih dapat diterima oleh norma – norma sosial dan kebudayaan secara umum serta masih dalam batas normal dalam menyelesaikan masalah. 1) Menyendiri (Solitude) Merupakan respons yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah terjadi di lingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukn langkah selanjutnya. Solitude umumnya dilakukan setelah melakukan kegiatan. 2) Otonomi: kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial. 3) Kebersamaan (Mutualisme) Mutualisme adalah suatu kondisi dalam hubungan interpersonal di mana individu tersebut mampu untuk saling memberi dan menerima. 4) Saling ketergantungan (Interpenden) Interdependen merupakan kondisi saling ketergantungan antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.



Respons maladaptif : Respons yang diberikan individu yang menyimpang dari nprma sosial. Yang termasuk respons maladaptif adalah: 1) Kesepian Merupakan



kondisi



dimana



individu



merasa



sendiri



dan



terasing



dari



lingkungannya. 2) Menarik diri (Isolasi sosial) 6



Merupakan suatu keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain. 3) Ketergantungan (Dependen) Dependen terjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri atau kemmpuannya untuk berfungsi secara sukses. Pada gangguan hubungan sosial jenis ini orang lain diperlakukan sebgai objek, hubungan terpusat pada masalah pengendalian orang lain, dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri atau tujuan, bukan pada orang lain. 4) Manipulasi Merupakan gangguan hubungan sosial yang terdapat pada individu yang menganggap orang lain sebagai objek. Individu tersebut tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam. 5) Impulsif Individu impulsif tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman, tidak dapat diandalkan, dan penilaian yang buruk. 6) Narkisisme Pada individu narkisisme terdpat harga diri yang rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian, sikap egosentrik, pencemburu, marah jika orang lain tidak mendukung.



3. Tanda dan Gejala Gejala subjektif : - klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain. - Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain. - Respons verbal kurang dan sangat singkat. - Klien mengatakan hubungan ynag tidak berarti dengan orang lain. - Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu. - Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan. - Klien merasa tidak berguna. - Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidup. - Klien merasa ditolak. Gejala objektif : 7



-



Klien banyak diam dan tidak mau bicara. Tidak mengikuti kegiatan. Banyak berdiam diri dikamar. Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekat. Klien tampak sedih, eksprsi datar dan dangkal. Kontak mata kurang. Kurang spontan. Apatis (acuh terhadap lingkungan) Ekspresi wajah kurang berseri. Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri. Mengisolasi diri. Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya. Masukan makanan dan minuman terganggu Retensi urin dan feses Aktivitas menurun Kurang energi (tenaga) Rendah diri Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus/janin (khususnya pada posisi ridur)



8



BAB III ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian a) Identitas klien Nama, Umur, Jenis kelamin, Status perkawinan, Tangggal MRS , Tanggal pengkajian, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Nomer Rekam Medis, Alamat. b) Alasan masuk rumah sakit Keluhan pada pasien isolasi sosial biasanya adalah kontak mata kurang, duduk sendiri lalu menunduk, menjawab pertanyaan dengan singkat, menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi kurang atau tidak ada, berdiam diri dikamar, menolak interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari – hari. c) Faktor Predisposisi Faktor-faktor predisposisi yang terjadi pada pasien Isolasi sosial adalah : 1) Faktor Perkembangan Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang harus dilalui individu dengan sukses agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan social. Tugas perkembangan pada masing-masing tahap tumbuh kembang ini memiliki karakteristik tersendiri. Apabila tugas ini tidak terpenuhi akan mencetuskan seseorang sehingga mempunyai masalah respon social maladaptif. Sistem keluarga yang terganggu dapat menunjang perkembangan respon social maladaptif. Beberapa orang percaya bahwa individu yang mempunyai masalah ini adalah orang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dan orang tua. Norma keluarga yang tidak mendukung hubungan keluarga dengan pihak lain di luar keluarga. 2) Faktor Biologis Genetik merupakan salah satu factor pendukung gangguan jiwa. Berdasarkan hasil penelitian, pada penderita skizofrenia 8% kelainan pada struktur otak, seperti atrofi, pembesaran ventrikel, penurunan berat dan volume otak serta perubahan struktur limbik diduga dapat menyebabkan skizofrenia. 3) Faktor Sosial Budaya Isolasi social merupakan factor dalam gangguan berhubungan. Ini akibat dari norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak menghargai anggota masyarakat yang tidak produktif, seperti lansia, orang cacat, dan penyakit kronik. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi norma, prilaku, dan sistem nilai yang berbeda dan kelompok budaya mayoritas. Harapan yang tidak realistis terhadap hubungan merupakan factor lain yang berkaitan dengan gangguan ini. 4) Faktor Komunikasi Dalam Keluarga 9



Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan factor pendukung untuk terjadinya gangguan dalam hubungan social. Dalam teori ini termasuk masalah komunikasi yang tidak jelas yaitu suatu keadaan dimana seseorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu bersamaan, eksperi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan diluar keluarga. d) Stressor Presipitasi Stressor presipitasi pada pasien Isolasi sosial umumnya mencakup kejadian kehidupan yang penuh stres seperti kehilangan, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas. Stressor presipitasi dapat dikelompokkan dalam kategori : 1) Stressor Sosial Budaya Stres pada pasien Isolasi sosial dapat ditimbulkan oleh beberapa faktor antara faktor lain dan faktor keluarga seperti menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dengan orang yang berarti dalam kehidupannya, misalnya dirawat di rumah sakit. 2) Stressor psikologis Tingkat kecemasan yang berat pada pasien Isolasi sosial akan menyebabkan menurunnya kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan individu mengatasi masalah diyakini akan menimbulkan berbagai masalah berhubungan sosial (isolasi sosial) 3) Perilaku Adapun prilaku yang biasa muncul pada isolasi sosial berupa kurang spontan, apatis (kurang acuh terhadap lingkungan), ekspresi wajah kurang berseri (ekspresi sedih), efek tumpul. Tidak merawat dan tidak memerhatikan kebersihan diri, komunikasi verbal menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat, mengisolasi diri (menyendiri). Klien tampak memisahkan diri dan orang lain, tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitar. Pemasukan makanan dan minuman terganggu, retensi urine dan feses. Aktivitas menurun, kurang energi (tenaga), harga diri rendah, posisi janin saat tidur, menolak hubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakapcakap. 4) Sumber Koping Sumber koping pada pasien Isolasi sosial yang berhubungan dengan respon sosial maladaptif termasuk keterlibatan dalam hubungan yang luas didalam keluarga maupun teman, menggunakan kreativitas untuk mengekpresikan stres interpersonal seperti ksesenian, musik, atau tulisan. 5) Mekanisme Defensif Mekanisme yang digunakan pasien Isolasi sosial sebagai usaha mengatasi kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya.



10



Mekanisme yang sering digunakan pada isolasi sosial adalah regresi, represi, dan isolasi. 1) Regresi adalah mundur ke masa perkembangan yang telah lain 2) Represi adalah perasaan-perasaan dan pikiran-pikiran yang tidak dapat diterima, secara sadar dibendungn supaya jangan tiba dikesadaran. 3) Isolasi adalah mekanisme mental tidak sadar yang mengakibatkan timbulnya kegagalan defensive dalam menghubungkan perilaku dengan motivasi atau pertentangan antara sikap dan perilaku. e) Aspek fisik / biologis 1) Tanda-tanda Vital pada pasien Isolasi sosial pada umumnya TD : cenderung meningkat, N : cenderung meningkat, S : meningkat, P : bertambah. 2) Ukur TB dan BB pada pasien Isolasi sosial cenderung menurun. 3) Keluhan fisik Keluhan fisik pada pasien Isolasi sosial biasanya mengalami gangguan pola makan dan tidur sehingga bisa terjadi penurunan berat badan. Klien biasanya tidak menghiraukan kebersihan dirinya. f) Psikososial 1) Genogram Menggambarkan tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga. 2) Konsep diri a. Gambaran diri Gambaran diri pada pasien Isolasi Sosial biasanya menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif tentang tubuh. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang, mengungkapkan keputusasaan, mengungkapkan ketakutan. b. Identitas diri Identitas pada pasien Isolasi sosial biasanya meliputi ketidakpstian memandang diri, sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil keputusan. c. Peran diri Peran diri pada pasien Isolasi sosial biasanya meliputi berubah atau berhentinya fungsi peran yang disebabkan penyakit, proses menua, putus sekolah, PHK dan lainnya. d. Ideal diri Ideal diri pada pasien Isolasi sosial biasanya mengungkapkan keputusasaan karena penyakitnya, mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi. e. Harga diri Harga diri pada pasien Isolasi sosial biasanya meliputi perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat, mencederai diri, dan kurang percaya diri. 11



3) Hubungan sosial pada pasien Isolasi sosial a. Orang yang berarti : merasa tidak memiliki teman dekat. b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/msyarakat : tidak pernah melakukan kegiatan kelompok atau masyarakat. c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : mengalami hambatan dalam pergaulan. g) Status mental a. Penampilan : Pada pasien Isolasi sosial biasnya berpenampilan tidak rapi, rambut acak-acakan, kulit kotor, gigi kuning, tetapi penggunaan pakaian sesuai dengan keadaan serta klien tidak mengetahui kapan dan dimana harus mandi. b. Pembicaraan : Pembicaraan pasien Isolasi sosial pada umumnya tidak mampu memulai pembicaraan, bila berbicara topik yang dibicarakan tidak jelas atau kadang menolak diajak bicara. c. Aktivitas motorik : Aktivitas motorik pasien Isolasi sosial umumnya tampak lesu, tidak bergairah dalam beraktifitas, kadang gelisah dan mondar-mandir. d. Alam perasaan : Alam perasaan pasien Isolasi sosial biasanya tampak putus asa dimanifestasikan dengan sering melamun. e. Afek : Afek pasien Isolasi sosial biasanya datar, yaitu tidak bereaksi terhadap rangsang yang normal. f. Interaksi selama wawancara : Interaksi selama wawancara pada pasien Isolasi sosial umumnya menunjukkan kurang kontak mata dan kadang-kadang menolak untuk bicara dengan orang lain. g. Persepsi : Persepsi pada pasien Isolasi sosial pada umumnya mengalami gangguan persepsi terutama halusinasi pendengaran, klien biasanya mendengar suara-suara yang mengancam, sehingga klien cenderung sering menyendiri dan melamun. h. Proses pikir Proses pikir pada pasien Isolasi sosial umumnya akan kehilangan asosiasi, tiba-tiba terhambat atau blocking serta inkoherensi (pembicaran yang tidak logis dan katakata yang dikatakan tidak dimengerti) dalam proses pikir. i. Isi pikir Isi pikir pada pasien Isolasi sosial pada umumnya mengalami gangguan isi pikir seperti waham. j. Kesadaran Kesadaran pada pasien Isolasi sosial tidak mengalami gangguan kesadaran. k. Memori Memori pada pasien Isolasi sosial tidak mengalami gangguan memori, dimana klien mampu mengingat hal-hal yang telah terjadi. l. Konsentrasi dan berhitung Konsentrasi dan berhitung pada pasien Isolasi sosial pada umumnya tidak mengalami gangguan dalam konsentrasi dan berhitung. m. Kemampuan penilaian 12



Penilaian pada pasien Isolasi sosial tidak mengalami gangguan dalam penilaian n. Daya tilik diri Daya tilik pasien Isolasi sosial mengalami gangguan daya tilik diri karena pasien akan mengingkari penyakit yang dideritanya. h) Kebutuhan persiapan pulang a. Makan Pada pasien Isolasi sosial mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan. b. BAB / BAK Pada pasien Isolasi sosial mampuan menggunakan dan membersihkan WC kurang. c. Mandi Pada pasien Isolasi sosial bisanya tidak memiliki minat dalam perawatan diri (mandi). d. Berpakaian/berhias Pada pasien Isolasi sosial bisanya tidak berhias dan berpakaian seadanya. e. Istirahat dan tidur Kebutuhan istirahat dan tidur pada pasien Isolasi sosial biasanya terganggu. f. Penggunaan obat Pada pasien Isolasi sosial dapat menjalankan program pengobatan dengan benar. i) Mekanisme koping Koping yang digunakan pasien Isolasi sosial apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakannya pada orang orang lain (lebih sering menggunakan koping menarik diri). Mekanisme koping yang sering digunakan pada klien Isolasi sosial adalah regresi, represi, dan isolasi. j) Masalah psikososial dan lingkungan Masalah psikososial dan lingkungan pada pasien Isolasi sosial biasanya mendapat perlakuan yang tidak wajar dari lingkungan seperti klien direndahkan atau diejek karena klien menderita gangguan jiwa. k) Pengetahuan kurang tentang Pengetahuan pada pasien Isolasi sosial bisanya kurang mengetahuan dalam hal mencari bantuan, faktor predisposisi, koping mekanisme dan sistem pendukung sehingga penyakit klien semakin berat. l) Aspek medik Aspek medik yang biasa digunakan untuk pasien Isolasi sosial dintaranya : Obat anti psikotik a. Clorpromazine (CPZ) Untuk syndrome psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma sosial dan tilik diri terganggu, berdaya berat dalam fungsi -fungsi mental: waham, halusinasi, gangguan perasaan dan



13



perilaku yang aneh atau, tidak terkendali, berdaya berat dalam fungsi kehidupan sehari -hari, tidak mampu bekerja, hubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin. b. Haloperidol (HP) Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi netral serta dalam fungsi kehidupan sehari –hari. c. Trihexy phenidyl (THP) Segala jenis penyakit parkinson,termasuk paska ensepalitis dan idiopatik,sindrom parkinson akibat obat misalnya reserpin dan fenotiazine. (........., thn) Terapi yang diterima klien bisa berupa therapy farmakologi, ECT, Psikomotor, therapy okopasional, TAK , dan rehabilitas. Terapi Farmakologi: a. Teori biologis (somatik), mencakup: pemberian obat psikofarmaka, lobektomi dan electro convulsi therapy (ECT) b. Terapi somatis Terapi somatis adalah terapi yang diberikan kepada klien dengan gangguan jiwa dengan tujuan mengubah perilaku yang maladaptif menjadi perilaku adaptif dengan melakukan tindakan yang ditujukan pada kondisi fisik klien. Walaupun yang diberikan perlakuan fisik adalah fisik klien, tetapi target terapi adalah perlakuan klien. Jenis terapi somatik adalah meliputi pengikatan, ECT, isolasi, dan fototerapi1. 1) Pengikatan Pengikatan adalah terapi menggunakan alat mekanik atau manual untuk membatasi mobilitas fisik klien yang bertujuan untuk melindungi cedera fisik pada klien sendiri atau orang lain. 2) Terapi Kejang Listrik/Elektro Convulsive Therapy (ECT) Adalah bentuk terapi kepada klien dengan menimbulkan kejang (Grandmal) dengan mengalirkan arus listrik kekuatan rendah (2-3 joule) melalui electrode yang ditempelkan di bebrapa titik pada pelipis kiri/kanan (lobus frontalis) klien. 3) Isolasi Isolasi adalah bentuk terapi dengan menempatkan klien sendiri di ruangan tersendiri untuk mengendalikan perilakunya dan melindungi klien, orang lain, dan lingkungan dari bahaya potensial yang mungkin terjadi. 4) Fototerapi Fototerapi adalah terapi yang diberikan dengan memaparkan klien pada sinar terang 5-10 x lebih terang daripada sinar ruangan dengan posisi klien duduk, mata terbuka, pada jarak 1,5 meter di depan klien diletakkan lampu setinggi mata. 5) Terapi Deprivasi Tidur



14



Terapi deprivasi tidur adalah terapi yang diberikan kepada klien dengan mengurangi jumlah jam tidur klien sebanyak 3,5 jam. Cocok diberikan pada klien dengan depresi. c. Terapi Modalitas Terapi modalitas adalah terapi utama dalam keperawatan jiwa. Tetapi ini diberikan dalam upaya mengubah perilaku klien dari perilaku yang maladaptif menjadi perilaku adaptif. Jenis-jenis terapi modalitas antara lain1 : 1) Aktifitas Kelompok Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) adalah suatu bentuk terapi yang didasarkan pada pembelajaran hubungan interpersonal.Fokus terapi aktifitas kelompok adalah membuat sadar diri (self-awereness), peningkatan hubungan interpersonal, membuat perubahan, atau ketiganya. 2) Terapi keluarga Keluarga merupakan sistem pendukung utama yang member perawatan langsung pada setap keadaan (sehat-sakit) klien. Perawat membantu keluarga agar mampu melakukan lima tugas kesehatan yaitu mengenal masalah kesehatan, membuat keputusan tindakan kesehatan, member perawatan pada anggota keluarga yang sehat, menciptakan lingkungan yang sehat, dan menggunakan sumber yang ada dalam masyarakat. 3) Terapi Rehabilitasi Program rehabilitasi dapat digunakan sejalan dengan terapi modalitas lain atau berdiri sendiri, seperti Terapi okupasi, rekreasi, gerak, dan musik. 4) Terapi Psikodrama Psikodrama menggunakan struktur masalah emosi atau pengalaman klien dalam suatu drama. Drama ini member kesempatan pada klien untuk menyadari perasaan, pikiran, dan perilakunya yang mempengaruhi orang lain. 5) Terapi Lingkungan Terapi lingkunagan adalah suatu tindakan penyembuhan penderita dengan gangguan jiwa melalui manipulasi unsur yang ada di lingkungan dan berpengaruh terhadap proses penyembuhan. Upaya terapi harus bersifat komprehensif, holistik, dan multidisipliner.



Analisa data DATA MASALAH Subjektif : Isolasi sosial - Sukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab dengan singkat, ya atau tidak. - Klien mengatakan lebih suka 15



sendiri daripada berhubungan dengan orang lain. Objektif : - Tidur berlebihan - Tidak memperdulikan lingkungan. - Kegiatan menurun, mobilitas kurang - Klien tampak diam, melamun dan menyendiri. - Apatis - Ekpresi sedih - Afek tumpul - Menyendiri - Berdiam diri dikamar - Banyak diam - Kontak mata kurang (menunduk) - Menolak berhubungan dengan orang lain - Perawatan diri kurang - Posisi menekuk.



B. Diagnosa Keperawatan a) Risiko gangguan persepsi sensori : Halusinasi b) Isolasi Sosial c) Harga Diri Rendah Kronik Pohon Masalah Koping individu tidak efektif



Harga Diri Rendah Kronis (Causa)



Isolsi Sosial (Core problem)



16



Resiko bunuh diri



Rencana Keperawatan Isolasi Sosial dalam bentuk Strategi Pelaksanaan No 1. 2. 3. 4. 5.



1. 2. 3.



1. 2.



3.



Pasien SP1P Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian berinteraksi dengan orang lain. Menga jrkan klien cara berkenalan dengan satu orang. Menganjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincangbincang dengan orang lain dalam kegitan harian SP2P Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien. Memberikan kesempatan kepada klien mempraktikan cara berkenalan dengan satu orang. Membantu klien memasukkan kegiatan latihan berbincangbincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian. SP3P Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien. Memberikan kesempatan kepada klien mempraktikan cara berkenalan dengan dua orang atau lebih. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.



Keluarga SP1K Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami klien beserta proses terjadinya. Menjelaskan cara-cara merwat klien dengan isolasi sosial.



SP2K Melatih keluarga mempraktikan cara merawat klien dengan isolasi sosial. Melatih keluarga mempraktikn cara merawat langsung kepada klien isolasi sosial.



SP3K Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning). Menjelaskan follow up klien setelah pulang.



17



BAB IV KASUS A.



Identitas klien



Inisial



: Tn.M



Jenis kelamin



: Laki-laki



Umur



: 30 tahun



Informan



: Pasien dan keluarga



Tanggal pengkajian



: 13 Mei 2019



B.



Keluhan utama



Klien mengatakan masih mendengar suara- suara bisikan yang muncul pada saat klien melamun atau menyendiri, suara suara seperti orang mengobrol , klien merasa terganggu dengan suara tersebut, suara itu muncul pada pagi, siang dan malam hari, tetapi yang paling sering siang hari karena klien berada dirumah sendirian dan sering berjalan-jalan jika ia kambuh. Klien juga mengatakan bahwa tidak pernah keluar rumah karena malu jika kambuh diluar rumah dan malas untuk berbicara dengan orang lain. Keluarga mengatakan klien sering teriak teriak , tertawa, dan senyum sendiri didalamkamar jika klien kambuh dan tidak mengkonsumsi obat . Keluarga juga mengatakan jarang keluar rumah dan jarang berkumpul dengan masyarakat. Masalah keperawatan : 1. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran 2. Isoalsi sosial C.



Faktor Predisposisi 1. Klien pernah mengalaami gangguan jiwa sekitar 4 tahun yang lalu tepaatnya tahun 2015 dan klien dirawat di rumah sakit jiwa 2. Klien mengatakan sudah menjalani pengobatan, dan rutin minum obat sesuai anjuraan dokter , klien juga mengatakan jika tidak minum obat akan kambuh. 3. Klien juga mengatakan tidak pernah mengalami penganiayaan. 4. Keluarga Tn.M mengatakan tidak ada anggota keluarga Tn.M yang 39



mengalami gangguan jiwa. 5. Klien mengatakan tidak pernah mengaalaami tindakaan kriminal 6. Klien mengatakan tidak ada pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.



D. Pemeriksaan



fisik



1. Tanda tanda vital Tekanan darah : 110/80 mmhg Nadi



: 80 x/menit



Suhu



: 36,5



Pernafasan



: 20 x/menit



2. Ukuran Tinggi badan : 157cm Berat badan : 55kg 3. Keluhan fisik Klien mengatakan pusing dan lemas.



40



E. Psikososial



Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn. M dengan gangguan sensori persepsi : Halusinasi



Keterangan: : klien : laki-laki/perempuan : meninggal : hubungan keluarga : tinggal serumah



41



1. Konsep diri a. Gambaran diri Klien mengatakan menyukai seluruh bagian tubuhnya, karena menurut klien ciptaan Allah harus disyukuri. b. Identitas diri Klien mengatakan bahwa Ia adalah anak ke 9 dari 10 bersaudara. Ia tinggal bersama orangtuanya. c. Peran Klien mengatakan klien adalah sebagai anak, sebelumnya klien bekerja dan membantu ayahnya bekerja dipercetakan. d. Aktualisasi diri Klien mengatakan mempunyai keinginan untuk sehat kembali agar bisa bekerja secara normal. e. Harga diri Klien mengatakan hidupnya tak bermakna karna kejiwaan nya terganggu, merasa malu dan tidak percaya diri untuk bergabung dengan lingkungan sekitarnya, apabila klien diajak bicara klien mengalihkan perhatiannya dengan melihat kearah atap rumah, klien hanya diam. Masalah keperawatan : Harga diri rendah 2. Hubungan sosial a. Menurut klien, orang yang paling berarti baginya adalah kedua orang tuanya yang senantiasa merawat klien stiap harinya . b. Peran serta dalam kelompok/masyarakat Saat pengakajian klien mengatakan tidak mengikuti kegiatan apapun. c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien



mengatakan



malas



berinteraksi



dengan



lingkungan



sekitarnya klien merasa minder, klien hanya menyendiri. Masalah keperawatan : Isolasi sosial .



42



3. Spiritual a. Nilai dan keyakinan Klien mengaku beragama Islam, dan pengobatan klien selama ini menurutnya tidak bertentangan dengan keyakinannya . b. Kegiatan ibadah Klien mengatakan bahwa Ia sering melakukan sholat 5 waktu,dan melakukan sholat selalu diajak oleh orangtuanya. 4. Status mental a. Penampilan Klien berpenampilan rapi, pakaiannya bersih b. Pembicaraan Cara bicara klien lambat dengan suara lembut, klien hanya bicara apabila diberi pertanyaan, apabila diajak bicara klien melihat ke atap rumah, terkadang pembicaraan



klien



terputus



seperti



mendengar sesuatu. Masalah keperawatan : perubahan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran c. Aktifitas motorik Pada saat pengkajian klien tampak bergeser-geser dari tempat duduk , mulut yang tampak sedang berbicara , dan terkadang tersenyum. Masalah keperawatan : perubahan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran . d. Alam perasaan Klien mengatakan terkadang merasa sedih karena kondisinya sekarang. e. Afek Pada saat pengkajian ketika perawat sedang berbicara muka klien tampak datar tidak bersemangat. f. Interaksi selama wawancara Pada saat interaksi klien hanya berbicara seperlunya saja, kontak mata kurang dan berbicara sendiri.



43



Masalah keperawatan : perubahan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran. g. Persepsi halusinasi Klien mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang terus memghampirinya, suara itu datang tak menentu terlebih saat klien sendirian. Mengaku tidak takut dan hanya diam saja saat suara itu datang, klien mengatakan suara itu datang lalu pergi sendiri . Masalah keperawatan : perubahan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran . h. Proses pikir Selama interaksi dengan



klien,seperti



ada



yang



dipikirkan,



sehingga saat melakukan komunikasi terkadang terdiam sesaat, lalu pembicaraan dilanjutkan kembali . i. Isi pikir Pada saat pengkajian klien tidak mengalami obsesi, fobia, hipokondria, dipersonalisasi, dan pikiran magis. j. Tingkat kesadaran Pada saat pengkajian klien ingat tanggal , bulan, tahun, alamat rumah dan nama-nama tetangganya. k. Memori Pada saat pengkajian klien dapat menceritakan pengalamannya dimasa lalu. l. Tingkat konsentrasi dan berhitung Tingkat berhitung klien sangat baik, dapat menjawab pertanyaan hitungan sederhana : mengatakan jika 3 ditambah 4 hasil nya 7, jika 5 dikurang 2 klien menjawab 3. Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan m. Kemampuan penilaian Klien mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain. n. Daya titik diri Klien mengingkari penyakit yang dideritanya.



44



o. Mekanisme koping : Klien mengatakan jika mendengar suara-suara klien minum obat , tidur, dan tidak menghiraukannya (Adaptif). Klien mengatakan jika mendengar suara-suara , klien berteriakteriak atau menghindar ( Mal Adaptif). Masalah keperawatan : perubahan sensori persepsi : halusinasi. p. Masalah psikososial dan lingkungan. 1). Masalah berhubungan dengan lingkungan spesifik Klien merasa lebih nyaman berada dirumah dibandingkan berada di RSJ . 2). Masalah berhubungan dengan pendidikan Klien mengatakan tidak ada maslalah yang berhubungan dengan pendidikannya . 3). Masalah berhubungan dengan pekerjaan Klien mengatakan bahwa kegiatannya sehari-hari yaitu bekerja di percetakan, dan klien hanya sedikit membantu ayahnya dalam pekerjaan rumah. 4). Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan . Klien merasa tidak betah berada di RSJ , Ia tidak ingin kembali lagi



untuk



berobat



di



RSJ,



hanya



ingin



berobat



ke



Puskesmas/rumah sakit terdekat saja. q. Kurang pengetahuan tentang Klien mengetahui tentang apa yang terjadi pada dirinya saat ini, mengenal halusinasi, tetapi klien belum dapat mengendalikan halusinasinya dengan benar. r. Aspek medis Diagnosa medis



: skizofrenia



Chlorponazine



: 2x100 mg



Hallo peridol



:2x1.5 mg



45



Analisa data Tabel 3.1 Dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran



Data



Masalah



Data sebjektif: Halusinasi pendengaran . 1. Klien mengatakan suara seperti bisikan-bisikan seperti orang mengobrol. 2. Klien mengatakan tidak takut mendengar suara palsu atau tidak nyata tersebut. Data objektif: 1. Klien tampak berbicara sendiri 2. Klien tampak senyum-senyum sendiri Data subjektif:



Isolasi sosial



1. Klien mengatakan tidak ingin keluar rumah karena ia malu jika dia kambuh . 2. Keluarga mengatakan bahwa Tn.M jarang untuk keluar rumah Data objektif : 1. Klien tampak menyendiri 2. Kontak mata klien dengan perawat kurang. Data subjektif:



Harga diri rendah



1. Klien mengatakan malu jika keluar rumah 2. Klien mengatakan malas untuk berkumpul dengan masyarakat sekitar Data objektif: 3. Kontak mata klien dengan perawat kurang. 4. Klien tampak berbicara lambat dengan suara lembut



46



Pohon masalah Inisial klien



: Tn. M



DX Medis



: Schizofrenia



Pohon masalah pada Tn. M dengan gangguan sensori persepsi :



halusinasi



pendengaran Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi



Isolasi sosial



Harga diri rendah



Diagnosa keperawatan : 1. Isolasi Sosial 2. Gangguan sensori perespsi : halusinasi pendengaran 3. Harga diri rendah



47



No Diagnosa 1 SP Pasien



SP1 1.



Identifikasi penyebab - Siapa yang satu rumah dengan pasien - Siapa yang dekat dengan pasien - Siapa yang tidak dekat dengan pasien 2. Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain - Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain - Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain - Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan kerugian kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang lain - Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien 3. Latih berkenalan



SP2



SP3



SP 2 Evaluasi SP1 Latih berhubungan sosial secara bertahap Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien



SP 3 Evaluasi SP1 dan 2 Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih Masukka n dalam jadwal kegiatan pasien



1



-



-



-



-



-



-



-



Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain Beri kesempatan pasien mempraktekan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di hadapan perawat Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang temen/anggota keluarga Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan 2, 3, 4 orang dan seterusnya Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat



2



2



SP Keluarga



meningkatkan interaksinya Masukkan jadwal kegiatan pasien SP 1 Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien Penjelasan isolasi sosial Cara merawat pasien isolasi sosial Latih (simulasi) RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien



SP 2 -



Evaluasi SP 1 - Latih (langsung ke pasien) RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien



SP 3 Evaluasi SP 1 dan SP 2 Latih (langsung ke pasien) RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien



3



BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Isolasi social adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain sekitarnya. pasien mungkin merasan ditolak tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain. Salah satu gangguan hubungan social diantaranya perilaku menarik diri atau isolasi social yang tidak disebabkan oleh perasaan tidak berharga yang bisa dialami klien dengan latar belakan yang penuh dengan permasalahan, ketegangan, kekecewaan, dan kecemasan. B. Saran Sebagai seorang perawat yang professional kita harus bisa mengetahi tentang pasien gangguan isolasi social dengan berbagai macam sikap, perilaku dan hal hal lainnya yang mengndikasikan bahwa pasien tersebut mengalami isolasi social.



1



DAFTAR PUSTAKA Damaiyanti Mukhiprah dan Iskandar.2014.Asuhan keperawatan jiwa. Bandung: Refika Aditama Setyonegoro, K.1983.Pedoman rehabilitasi pasien mental diindonesia. Jakarta: Direktorat Kesehatan Jiwa Depkes RI.



1