Makalah TR Nasal Bone Dan Sinus Paranasal [PDF]

Citation preview

MAKALAH TEKNIK RADIOGRAFI SINUS PARANASALIS Dosen Pembimbing : Kasimin, SH, M.Kes



DI SUSUN OLEH :



1. ALFAHRI REZA MAHENDRA 2. DWIKI DAFFA SETIABUDI 3. MEIANA FAUZIYYAH M.S 4. RIFQI ANISA 5. KHANSA INTAN LARASATI 6. ERLY INDRIANI 7. DESTARANI RAMADANTI 8. TIRTA DELLA VERIA 9. ENDY AHMARUZAMRY 10. HESTI FITRIATUL LUBNANINGTYAS 11. PUJI MITA RAHAYU 12. ASHVINI NURULHIDAYAH SEPTINARAHMA



(P1337430117048) (P1337430117049) (P1337430117050) (P1337430117051) (P1337430117052) (P1337430117053) (P1337430117054) (P1337430117055) (P1337430117056) (P1337430117057) (P1337430117058) (P1337430117059)



PROGRAM STUDI DIII TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG TAHUN AJARAN 2017/2018 1



KATA PENGANTAR



Assalammu ’alaikum Wr.Wb.



Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan karunianya, sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini. Dimana tugas makalah ini penulis sajikan dalam bentuk baku dan sederhana. Adapun judul tugas makalah ini adalah “Teknik Radiografi Sinus Paranasalis”.



Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menambah ilmu pengetahuan kita tentang teknik radiografi sinus paranasalis pada manusia.Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnan makalah ini.Penulis berharap makalah ini dapat memberikan manfat bagi kita semua. Terima Kasih. Wassalammu ‘alaikum wr.wb.



Semarang, 26 Maret 2018



PENULIS



2



DAFTAR ISI Kata pengantar ………………………………………………………….…...2 Daftar Isi ……………………………………….............………………….....3 Bab I Pendahuluan ………………………………………………..….............4 a. Latar Belakang ………………………………….…………...........4 b. Rumusan Masalah …………………………………..………….....4 c. Tujuan ……………………………………..………………............4 Bab II Pembahasan ……………………………………………………….......5 A. Anatomy nasal bone......................………………..………………...........5 B. Anatomy Sinus Paranasal...........…………………………………............7 1) Sinus Maksila.............................................………………….........8 2) Sinus Frontal………………......................................……….........8 3) Sinus Ethmoid ................................................................................9 4) Sinus Spenoid............................... ..................................................9 C. Indikasi pemeriksaan Nasa bone dan sinus paranasal................................10 D. Persiapan pemeriksaan pasein dan alat.......................................................10 E. Prosedur pemeriksaan nasal bone dan sinus paranasal................................11 1) Prosedur pemeriksaan Nasal bone......................................................11 2) prosedur pemeriksan sinus paranasal.................................................14 Bab III Penutup .................................................................................................20 1) Kesimpulan......................................................................................20 2) Saran ...............................................................................................20 Daftar Pustaka ...................................................................................................21



3



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sinus adalah rongga udara yang terdapat dia area wajah yang terhubung dengan hidung. Fungsi dari rongga sinus adalah untuk menjaga kelembapan hidung dan menjaga pertukaran udara di daerah hidung. Rongga sinus sendiri terdiri dari 4 jenis, yaitu Sinus Frontal yang terletak di atas mata dibagian tengah dari masing masing alis. Sinus maxillary yang terletak diantara tulang pipi, tepat disamping hidung. Sinus Ethmoid terletak diantara mata tepat di belakang tulang hidung. Sinus Sphenoid terletak di belakang sinus ethmoid dan di belakang mata. Dalam rongga sinus terdapat lapisan yang terdiri dari bulu bulu halus yang disebut dengan cilia. Fungsi dari cilia ini adalah untuk mendorong lendir yang di produksi di dalam sinus menuju ke saluran pernafasan. Gerakan cilia mendorong lendir ini berguna untuk membersihkan saluran nafas dari kotoran ataupun organisme yang mungkin ada. Ketika lapisan rongga sinus ini membengkak maka cairan lendir yang ada tidak dapat bergerak keluar dan terperangkap di dalam rongga sinus. Jadi sinusisitis terjadi karena peradangan di daerah lapisan rongga sinus yang menyebabkan lendir terperangkap di rongga sinus dan menjadi tempat timbulnya bakteri, keadaan ini lah yang disebut sinusitis. Penyebab sinusitis menurut Lucas seperti yang dikutip Moh. Zaman, etiologi sinusitis sangat kompleks, hanya 25% disebabkan oleh infeksi, sisanya yang 75% disebabkan oleh alergi dan ketidakseimbangan pada sistem saraf otonom yang menimbulkan perubahan perubahan pada mukosa sinus. Sinusitis dapat menyebabkan seseorang menjadi sangat sensitif terhadap beberapa bahan, termasuk perubahan cuaca pencemaran alam sekitar. Pasien sinusitis biasanya datang ke dokter dengan keluhan sakit kepala (cephalgia) pada daerah sinus dan bernafas menggunakan mulut.



B. Rumusan Masalah Bagaimanakah teknik pemeriksaan secara radiografi pada sinus paranasalis?



C. Tujuan 1. Mengetahui dan mempelajari teknik radiografi yang digunakan pada sinus paranasalis 2. Dapat mengetahui dan melakukan teknik pemeriksaan pada sinus paranasalis



4



BAB II PEMBAHASAN MATERI



A. Anatomy Nasal Bone Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang yang dipisahkan oleh sekat hidung. Bagian luar dinding hidung terdiri dari kulit, lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan, lapisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-lipat yang dinamakan konka hidung (konka nasalis).



Gambar 1. Kerangka luar hidung Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Cartilage laterals superior Septum Cartilage laterals inferior Cartilage alarm minor Processes frontals tooling maxilla Tulane hiding



Pada gambar 1 tampak kerangka luar hidung yang terdiri dari dua tulang hidung, processus frontal tulang maksila, kartilago lateralis superior, sepasang kartilago lateralis inferior dan tepi anterior kartilago septum nasi. Tepi medial kartilago lateralis superior menyatu dengan kartilago septum nasi dan tepi atas melekat erat dengan permukaan bawah tulang hidung serta processus frontal tulang maksila. Tepi bawah kartilago lateralis superior terletak di bawah tepi atas kartilago lateralis inferior. Hidung berbentuk piramid, kira-kira dua per lima bagian atasnya terdiri dari tulang dan tiga per lima dibawahnya tulang rawan. Bagian puncak hidung biasanya disebut apeks, agak ke atas dan belakang dari apeks disebut batang hidung atau dorsum nasi, yang berlanjut sampai ke pangkal hidung dan menyatu dengan dahi, yang disebut kolumela membranosa mulai dari apeks, yaitu di 5



posterior bagian tengah bibir dan terletak sebelah distal dari kartilago septum. Titik pertemuan kolumela dengan bibir atas dikenal sebagai dasar hidung. Dasar hidung dibentuk oleh processus palatina (1/2 bagian posterior) yang merupakan permukaan atas lempeng tulang tersebut.



Gambar 2. Rongga hidung pandangan bawah Keterangan : 1.



2. 3. 4. 5.



Cartilage alarm a. Medial curs b. Lateral curs Spins hidings anterior Fibro alveolar Cartilage sepal Suture intermaksilaris



Pada tulang tengkorak, lubang hidung yang berbentuk segitiga disebut apertura piriformis. Tepi latero superior dibentuk oleh kedua tulang hidung dan processus frontal tulang maksila. Pada gambar dua memperlihatkan tonjolan di garis tengah hidung yang disebut spina hidungis anterior. Bagian hidung bawah yang dapat digerakkan terdiri dari dua tulang alar (lateral inferior) dan kadang-kadang ada tulang sesamoid di lateral atas. Tulang rawan ini melengkung sehingga membuat bentuk nares. Kedua krus medial dipertemukan di garis tengah oleh jaringan ikat dan permukaan bawah septum oleh kulit. Di dekat garis tengah, krus lateral sedikit sedikit tumpang tindih dengan kartilago lateralis superior. Krus medial saling terikat longgar dengan sesamanya. Beberapa tulang rawan lepas, kecil-kecil (kartilago alar minor) sering ditemukan di sebelah lateral atau di atas krus lateral. Kulit yang membungkus hidung luar tipis dan mengandung jaringan sub kutan yang bersifat areolar. Tulang hidung merupakan tulang yang rata, yang satu dengan yang lain bersendi di garis tengah menuju jembatan hidung, masing-masing tulang berbentuk empat persegi panjang yang mempunyai dua permukaan dan empat pinggir. Nares anterior menghubungkan rongga hidung dengan dunia luar. Nares anterior lebih kecil dibandingkan dengan nares posterior yang berukuran kira-kira tinggi 2,5 cm dan lebar 1,25 cm.



6



Gambar 3. Permukaan medialis tulang hidung kiri (Bajpai, 1991) Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.



Pinged superior Pinged medial is Dan Krista maxillaries Foramen vaskuler Sulkus untuk nervus ethmoidalis Pinggir lateral



Permukaan eksternus sedikit cembung dan terdapat foramen vaskuler yang dilalui oleh sebuah vena kacil dari hidung. Sebagaimana gambar 3 terlihat permukaan internus yang sedikit cekung dalam bidang transversal dan terdapat sebuah alur tegak lurus untuk dilalui oleh nervus ethmoidalis anterior serta pembuluh-pembuluh darahnya. Pinggir superior merupakan pinggir yang paling tebal, tetapi sedikit lebih pendek daripada pinggir inferior dan bersendi dengan bagian medialis incisura hidungis tulang frontal. Pinggir lateralis bersendi dengan processus frontalis tulang maksila dan pinggir medialis membentuk sutura interhidungis, bersendi dengan tulang yang sama dari sisi yang berlawanan.tulang hidung ini berkembang dari penulangan membranosa dengan satu pusat primer yang tampak pada umur 12 minggu dari kehidupan intrauterin. Atap hidung terdiri dari kartilago lateralis superior dan inferior, tulang hidung, processus tulang maksila, korpus tulang ethmoid dan korpus tulang sphenoid. Sebagian besar atap hidung dibentuk oleh lamina kribosa yang dilalui filamen-filamen nervus olfaktorius yang berasal dari permukaan bawah bulbus olfaktorius yang berjalan menuju bagian teratas septum nasi dan permukaan kranial konka superior. Nasal bone berfungsi : 1) Bekerja sebagai saluran udara pernapasan 2) Penyaring udara oleh bulu-bulu hidung 3) Menghangatkan udara pernapasan oleh mukosa 4) Membunuh kuman-kuman yang masuk oleh mukosa



B. Anatomi Sinus Paranasal Ada empat pasang sinus paranasal yaitu sinus maksila, sinus frontal, sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan kiri. Sinus paranasal merupakan hasil pneumatisasi 7



tulang-tulang kepala, sehingga terbentuk rongga di dalam tulang. Semua sinus mempunyai muara ke rongga hidung.



a.



Sinus Maksila Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Sinus maksila berbentuk segitiga. Dinding anterior sinus ialah permukaan permukaan fasial os maksila yang disebut fossa kanina, dinding posteriornya adalah permukaan infratemporal maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung, dinding superiornya adalah dasar orbita dan dinding inferiornya ialah prosesus alveolaris dan palatum. Ostinum sinus maksila berada di sebelah superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infindibulum etmoid.



b. Sinus Frontal Sinus frontal yang terletak di os frontal berasal dari sel-sel resesus frontal atau dari sel-sel infundibulum etmoid.Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris, satu lebih besar dari pada lainnya dan dipisahkan oleh sekret yang terletak di garis tengah. Ukurannya sinus frontal adalah 2.8 cm tingginya, lebarnya 2.4 cm dan dalamnya 2 cm. Sinus frontal biasanya bersekat-sekat dan tepi sinus berleku-lekuk. Tidak adanya gambaran septumn-septum atau lekuk-lekuk dinding sinus pada foto 8



Rontgen menunjukkan adanya infeksi sinus. Sinus frontal dipisakan oleh tulang yang relatif tipis dari orbita dan fosa serebri anterior, sehingga infeksi dari sinus frontal mudah menjalar ke daerah ini. Sinus frontal berdraenase melalui ostiumnya yang terletak di resesus frontal. Resesus frontal adalah bagian dari sinus etmoid anterior.



c.



Sinus Etmoid Dari semua sinus paranasal, sinus etmoid yang paling bervariasi dan akhir-akhir ini dianggap paling penting, karena dapat merupakan fokus infeksi bagi sinus-sinus lainnya. Bentuk sinus etmoid seperti piramid dengan dasarnya di bagian posterior. Ukurannya dari anterior ke posterior 4-5 cm, tinggi 2.4 cm dan lebarnya 0.5 cm di bagian anterior dan 1.5 cm di bagian posterior. Sinus etmoid berongga-rongga, terdiri dari sel-sel yang menyerupai sarang tawon, yang terdapat di dalam massa bagian lateral os etmoid, yang terletak di antara konka media dan dinding medial orbita. Sel-sel ini jumlahnya bervariasi antara 4-17 sel (rata-rata 9 sel). Berdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi menjadi sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior. Sel-sel sinus etmoid anterior biasanya kecil-kecil dan banyak, letaknya di bawah perlekatan konka medialis, sedangkan sel-sel sinus etmoid posterior biasanya lebih besar dan lebih sedikit jumlahnya dan terletak di posterior-superior dari perlekatan konka medialis. Di bagian terdepan sinus etmoid anterior ada bagian yang sempit, disebut resesus frontal, yang berhubungan dengan sinus frontal. Sel etmoid yang terbesar disebut bula etmoid. Di daerah etmoid anterior terdapat suatu penyempitan yang disebut infundibulum, tempat bermuaranya ostium sinus maksila. Pembengkakan atau peradangan di resesus frontal dapat menyebabkan sinusitis frontal dan pembengkakan di infundibulum dapat menyebabkan sisnusitis maksila. Atap sinus etmoid yang disebut fovea etmoidalis berbatasan dengan lamina kribosa. Dinding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat tipis dan membatasi sinus etmoid dari rongga orbita. Di bagian belakang sinus etmoid posterior berbatasan dengan sinus sfenoid.



d. Sinus Spenoid Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior. Sinus sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid. Ukuran tingginya 2cm, dalamnya 2.3 cm dan lebarnya 1.7 cm. Volumenya bervariasi dari 5-7.5 ml. Saat sinus berkembang, pembuluh darah dan nerbus di bagian lateral os sfenoid akan menjadi sangat berdekatan dengan rongga sinus dan tampak sebagai indentasi pada dinding sinus etmoid. Batas-batasnya ialah, sebelah superior terdapat fosa serebri media dan kelenjar hipofisa, sebelah inferiornya atap nasofaring, sebelah lateral berbatasan dengan sinus kavernosus dan akarotis interna (sering tampak sebagai indentasi) dan di sebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri posterior di daerah pons. 9



C. Indikasi Pemeriksaan Radiologi Nasal Bone dan Sinus Paranasal a.



Fraktur Fraktur nasal adalah terjadinya diskontinuitas jaringan tulang (patah tulang) yang biasanya disebabkan benturan keras.



b. Polyp nasi Polyp nasi adalah seperti pembengkakan tumbuh didalam hidung atau sinus namun bukan kanker.



c.



Sinusitis Sinusitis adalah inflamasi atau peradangan pada mukosa sinus paranasal, dimana mukosa tampak oedema (bengkak) danadanya bendungan.



D. Persiapan Pemeriksaan Pasien dan Alat 1.



Pemanggilan Pasien a. Pemanggilan pasien sesuai dengan nama yang ada pada lembar permintaan foto. b. Mencocokkan identitas pasien (nama, umur, alamat) apabila benar pasien dipersilahkan masuk ke dalam ruangan pemeriksaan 10



2.



Perkenalan Diri a. Radiografer memperkenalkan diri dengan memberi salam, menyebutkan nama dan unit tugasnya kepada pasien b. Contoh : “ selamat pagi nama saya Ridwan, saya Radiografer yang akan melakukan pemeriksaan radiologi kepada bapak / ibu “



3.



Anamnesa Singkat (keluhan pasien dan keadaan umum pasien) a. Radiografer melihat keadaan umum pasien (datang sendiri, dibantu orang lain, dapat berdiri / menggunakan alat tertentu, misalnya : infuse) b. Radiografer menanyakan perihal keluhan yang dirasakan oleh pasien dan posisi yang sakit tanpa menyebutkan apa yang tertulis pada lembar permintaan foto. Contoh : ‘maaf Pak/Ibu ,keluhanapa yang dirasakan? Batuk / nyeri / sesak? Sudah berapa lama? Boleh ditunjukkan bagian yang mana ? c. Radiografer menanyakan apakah pernah dilakukan pemeriksaan radiologi yang sama? apabila pernah tanyakan foto lama dari pemeriksaan tersebut! d. Radiografer melakukan “recall” gambaran anatomi normal region bagian tubuh pasien yang akan diperiksa secarara diografi mengacu pada informasi kriteria anatomi radiologi.



4.



Analisa Kebutuhan Pemeriksaan Radiografi Setelah selesai anamnase, Radiografer harus dengan segera dapat menentukan kesesuaian tindakan radiografi, proyeksi yang akan digunakan, (AP, PA, AP Axial dan lateral), persiapan pasien dan alat.



5.



Penjelasan Ringkas Prosedur Setelah penentuan tindakan radiografi, pasien diberikan penjelasan singkat mengenai apa yang akan dilakukan selama pemeriksaan. Persiapan Pasien Pastikan tidak ada benda logam atau benda lain pada daerah thoraks yang akan diperiksa.



6.



7.



Persiapan Alat a. Pesawat sinar-X siap pakai + bucky b. Kaset radiografi dan Imejing plate ukuran 18x24 cm c. Marker, plester dan gunting d. Meteran e. Lead apron



E. Prosedur Pemeriksaan Nasal Bone dan Sinus Paranasal A.



PROSEDUR PEMERIKSAAN NASAL BONE 1.



Proyeksi Lateral a. Posisipasien (PP) Pasien semiprone atau duduk dengan kepala diposisikan true lateral. b. Posisiobjek (PO)



11



1) Kepala diposisikan true lateral sehingga MSP kepala sejajar dengan bidang film 2) Mengatur interpopulari line (IPL) tegak lurus dengan kaset / meja pemeriksaan. 3) Nasal bonespadatengahkaset. c.



Pengaturan sinar dan eksposi : 1) Arah sumbu sinar/central ray (CR) : Tegak lurus terhadap kaset 2) Titik bidik/central point (CP)



: Pada pertengahan nasal bones



3) Focus film distance (FFD)



: 100 cm



4) Faktor eksposi



: 55kVp, 18mAs, grid, kaset 18 x 24 cm



d.



Kriteria Radiograf : 1) Tampak nasal bones pada proyeksi lateral 2) Nasal Bones tidak rotasi 3) Tampak soft tissue nasal pada sisi yang dekat dengan kaset 4) Luas lapangan sesuai ukuran obyek yang diperiksa



2.



Proyeksi Tangential a.



Posisi Pasien (PP) 12



Pasien diposisikan tiduran/ posisi duduk b.



Posisi Objek (PO) 1) Memposisikan MSP kepala pasien dengan anterior dagu pada pertengahan kaset 2) Glabelloalveolar line tegak lurus terhadap kaset 3) Memposisikan kepala pasien sehingga MSP tegak lurus pada kaset.



c.



Pengaturan sinar dan eksposi : 1) Arah sumbu sinar/central ray (CR) : Arah sinar menuju glabello alveolar tegak lurus terhadap kaset 2) Titik bidik/central point (CP)



: Pada pertengahan nasal bones



3) Focus film distance (FFD)



: 100 cm



4) Faktor eksposi



: 55kVp, 20mAs, grid, kaset 18 x 24



d.



Kriteria Radiograf : 1) Tampak nasal bones superimposition minimal (kecuali : tulang hudung pendek, gigi menonjol kedepan) 2)



Nasal Bones tidak rotasi



3) Tampak soft tissue nasal 4) Luaslapangansesuaiukuranobjek yang diperiksa



13



B.



PROSEDUR PEMERIKSAANSINUS PARANASAL 1.



Proyeksi Lateral a.



Posisi Pasien (PP) Pasien berdiri / duduk didepan grid dengan posisi badan RAO/ LAO sehingga kepala dapat true lateral, lengan diatur dalam posisi nyaman, dengan bahu diatur simestris.



b.



Posisi Objek (PO) 1) Kepala dirotasikan agar MSP (mid sagital plane) kepala paralel dengan meja pemeriksaan. 2) Mengatur interpopulari line (IPL) tegak lurus dengan kaset / meja pemeriksaan. 3) Menempatkan 1 inchi inferior outher canthus pada tengah kaset.



c.



Pengaturansinardaneksposi : 1) Arah sumbu sinar/central ray (CR) : horisontal tegak lurus terhadap kaset 2) Titik bidik/central point (CP) : pada ½-1 inchi (1,2cm-2,5 cm) posterior outer canthus (yang jauh dari film menuju pertengahan film 3) Focus film distance (FFD) : 100 cm 4) Faktor eksposi : 60 kVp, 20mAs, grid, kaset 18 x 24



d.



Kriteria Radiograf 1) Tampak keempat sinus (sinus frontalis, sinus maxillaris, sinus sphenoidalis, dan sinus ethmoidalis) pada posisi lateral 2) Sella Tursica tidak rotasi, orbita saling superposisi, ramus mandibula saling superposisi



14



2.



Proyeksi PA Axial (Caldwell) a.



Posisi Pasien (PP) Pasien berdiri / duduk menghadap kaset / standbucky, menempatkan telapak tangan pada masing-masing kedua sisi kepala agar tidak gerak.



b.



Posisi Objek (PO) 1) MSP kepala tegak lurus film pada pertengahan grid / kaset / film 2) Kening dan hidung menempel grid / kaset / film, pertengahan kaset diatur setinggi nasion 3) Leher fleksi sehingga OML tegak lurus bidang film



c.



Pengaturan sinar dan eksposi : 1) Arah sumbu sinar/central ray (CR) : Arah sinar diatur menyudut 15⁰ caudal menuju nasion 2) Titik bidik/central point (CP) : menuju nation 3) Focus film distance (FFD) : 100 cm 4) Faktoreksposi : 70 kVp, 20mAs, grid, kaset 18 x 24



d.



Kriteria Radiograf 1) Tampak sinus frontal terletak di atas sutura fronto-nasal 2) Tampak sinus ethmoidalis anterior dibawah sinus frontalis 3) Tidak terjadi rotasi.



15



3.



Proyeksi Parieto - Acanthial (Waters) Close-Mouth Waters Method a. Posisi Pasien (PP) Pasien berdiri menghadap standbucky, bahu simestris dan menempatkan telapak tangan pada samping tubuh. b. Posisi Objek (PO) 1) Mengatur MSP kepala tegak lurus film pada pertengahan kaset. 2) Dagu menempel kaset. 3) Kepala diekstensikan sehingga OML membentuk sudut 37⁰ terhadap bidang film → MML (mento meatal line) tegak lurus bidang film. c. Pengaturan sinar dan eksposi 1) Arah sumbu sinar/ CR : Horizontal tegak lurus kaset 2) CP : Acanthion; sinar masuk ocipital melalui sellaturcica keluar melalui acanthion 3) FFD : 100 cm 4) Faktor Eksposi : 70 kVp, 20 mAs, grid, kaset 18 x 24 cm d. Kriteria Radiograf 1) Sinus maksillaris tampak tidak super posisi dengan prosesus alveolar dan petrous ridge. 2) Inferior orbital rim tampak. 3) Sinus frontal tampak oblique. 4) Tidakterjadirotasi.



16



4.



Proyeksi Parieto - Acanthial (Waters) Open-Mouth Waters Method Tujuan membuka mulut adalah untuk melihat sinus maxillaris dan sinus sphenoid a. Posisi Pasien (PP) Mengatur pasien dalam keadaan berdiri menghadap standbucky, bahu simestris dan menempatkan telapak tangan di samping tubuh. b. Posisi Objek (PO) 1) MSP kepala tegak lurus film pada pertengahan kaset. 2) Dagu menempel kaset. 3) Kepala ekstensi sehingga OML membentuk sudut 37⁰ terhadap bidang film → MML (mento meatal line) tegak lurus bidang kaset. 4) Pasien perlahan-lahan membuka mulut dengan lebar disamping mempertahankan posisi. c. Pengaturan sinar dan eksposi 1) Arah sumbu sinar/ CR : Horizontal tegak lurus kaset 2) CP : Acanthion; sinar masuk ocipital melalui sellaturcica keluar melalui acanthion 3) FFD : 100 cm 4) Faktor Eksposi : 70 kVp, 20 mAs, grid, kaset 18x24 cm d. Kriteria Radiograf 1) Sinus maksillaris tampak tidak super posisi dengan prosesus alveolar dan petrous ridges. 2) Inferior orbital rim tampak. 3) Sinus frontal tampak oblique. 4) Tampak sinus spenoid dengan membuka mulut. 5) Tidak terjadi rotasi. 17



5.



Proyeksi Submentovertex (SMV) a. Posisi Pasien (PP) Mengatur pasien dalam keadaan erect (berdiri), jika memungkinkan untuk menampakkan batas ketinggian cairan. b. Posisi Objek (PO) 1) MSP tegak lurus kaset 2) Menengadahkan dagu, hyper extensikan leher jika memungkinkan hingga IOML paralel kaset. 3) Puncak kepala menempel pada kaset. c. Pengaturan sinar dan eksposi 1) Arah sumbu sinar/ CR : tegak lurus IOML 2) CP : jatuh di pertengahan sudut mandibular 3) FFD : 100 cm 4) Faktor Eksposi : 70 – 80 kV, Grid, kaset 18x24 cm. d. Kriteria Radiograf 1) Tampak sinus sphenoid, ethmoid, maksillaris dan fossa nasal. 2) Tidak terjadi rotasi.



18



19



BAB III PENUTUP KESIMPULAN Dari paparan atau penjelasan diatas, maka penulis dapat menyimpulkan bahwa sinus bagian nasal bone.Sedangkan sinus terdiri dari sinus frontal, sinus ethmoid, sinus maksila, dan sinus spenoid. Pada pemeriksan radiografi untuk nasal bone menggunakan proyeksi lateral dan tangensial. Sedangkan pada paranasal mengunakan proyeksi lateral, proyeksi AP axial (caldwell), proyeksi Parieto - Acanthial (Waters) Close-Mouth Waters Method, proyeksi Parieto - Acanthial (Waters) Open-Mouth Waters Method, dan proyeksi Submentovertex (SMV). Pada nasal bone mupun paranasal mempunyai berbagi indikasi seperti Fraktur, polypnasi, dan Sinusitis.



SARAN Setelah membaca laporan ini penulis mengharapkan agar pembaca dapat memahami anatomi abdomen, jenis pemeriksaan, serta indikasinya.



20



DAFTAR PUSTAKA Merrill’s Satlas of Radiographic Positioning & Procedudures vol. 2 Bontranger, 2001 Modul Tehnik Radiografi 2 nasal bone dan Paranasal



21