Manajemen Asam Basa-2 [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN ASAM BASA PIP



ANALISA GAS DARAH Regulasi sistem asam basa diatur oleh 3 sistem: 1. Sistem pernapasan 2. Sistem renal 3. Sistem buffer



ANALISA GAS DARAH • AGD adalah salah satu metode yang dilakukan untuk mengetahui keasaman darah. • Hasil pemeriksaan diketahui: tekanan partial oksigen, saturasi oksigen, pH, PaCO2 dan PaHCO3-. • Nilai normal: PaO2 = 80-100 mmHg SaO2 = 95-100% pH = 7,35-7,45 PCO2 = 35-45 mmHg PHCO3- = 22-26 mEq/L BE = -2 - +2



GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA 1. 2. 3. 4.



ASIDOSIS METABOLIK ASIDOSIS RESPIRATORIK ALKALOSIS METABOLIK ALKALOSIS RESPIRATORIK



1. ASIDOSIS METABOLIK • Terjadi akibat produksi asam non-volatil meningkat. Contohnya pada keadaan kelaparan, klien DM, aktivitas fisik yg berat atau pengeluaran ion bikarbonat yg berlebihan, seperti pada klien diare. • Hasil AGD: ‐ pH < 7,35 ‐ PCO2 normal ‐ PHCO3- < 22 mmHg



2. ASIDOSIS RESPIRATORIK • Terjadi akibat pengeluaran CO2 terhambat. • Contohnya: PPOK, edema paru. • Hasil AGD: ‐ pH < 7,35 ‐ PCO2 > 45 mmHg ‐ PHCO3- normal



3. ALKALOSIS METABOLIK • Terjadi akibat pengeluaran asam lambung yang terlalu banyak atau intake prekursor HCO3- yg berlebihan, seperti laktat dan sitrat. • Hasil AGD: ‐ pH > 7,45 ‐ PCO2 normal ‐ PHCO3- > 26 mmHg



4. ALKALOSIS RESPIRATORIK • Terjadi akibat pengeluaran CO2 berlebihan. Contohnya pada klien yang cemas atau hiperventilasi. • Hasil AGD: ‐ pH > 7,45 ‐ PCO2 < 35 mmHg ‐ PHCO3- normal



MEKANISME KOMPENSASI • Apabila terjadi ketidakseimbangan asam-basa dalam tubuh, maka sistem buffer tubuh akan berusaha mengkompensasinya. • Jika gangguan keseimbangan terjadi akibat faktor paru-paru, maka akan dikompensasi oleh ginjal. Begitu sebaliknya, jika gangguan terjadi akibat ginjal, maka paru-paru yg akan mengkompensasi. • Terbagi 3: 1) Terkompensasi penuh 2) Terkompensasi sebagian 3) Tidak terkompensasi



ANALISA KOMPENSASI 1. Kaji nilai pH  mengetahui asidosis atau alkalosis. 2. Kaji nilai PaCO2 • Jika pH ↑ dan PaCO2 ↓ berarti masalah utama adalah respiratorik. • Jika pH ↑ dan PaCO2 ↑ maka masalah utama adalah metabolik dimana paru-paru berusaha mengkompensasi. 3. Kaji nilai HCO3• Jika pH ↑ dan HCO3¯ ↑ berarti masalah utama adalah metabolik. • Jika pH ↑ dan HCO3¯↓ berarti masalah utama adalah respiratorik, dimana ginjal berusaha mengkompensasi.



LATIHAN SOAL 1. Hasil pemeriksaan sampel darah arteri Bpk. adalah pH = 7,32, PaCO2 = 32, HCO3- = 18. 2. Hasil pemeriksaan sampel darah arteri Bpk. adalah pH = 7,35, PaCO2 = 48, HCO3- = 28. 3. Hasil pemeriksaan sampel darah arteri Bpk. adalah pH = 7,33, PaCO2 = 62, HCO3- = 35. 4. Hasil pemeriksaan sampel darah arteri Bpk. adalah pH = 7,43, PaCO2 = 48, HCO3- = 36.



M M M M



SEMOGA BERMANFAAT