Materi Skoring Keperawatan Keluarga 2020 [PDF]

Citation preview

Asuhan Keperawatan Keluarga 1. Pengkajian Keperawatan Keluarga 2. Diagnosa Keperawatan 3. Perencanaan Keperawatan Perencanaan disusun dengan penekanan pada partisipasi klien, keluarga dan koordinasi dengan tim kesehatan. Perencanaan mencakup penentuan prioritas masalah, tujuan dan rencana tindakan. Tahapan penyusunan perencanaan perencanaan keperawatan keluarga adalah : a. Menetapkan Prioritas Masalah Menetapkan prioritas masalah/diagnosa keperawatan dengan menggunakan skala menyusun prioritas dari Maglaya (2009) Penentuan prioritas masalah didasarkan dari 4 kriteria : Sifat masalah; Kemungkinan Masalah Dapat Diubah; Potensi Masalah untuk Dicegah dan Menonjolnya Masalah Tabel 1. Skala Menentukan Prioritas No 1



2



Kriteria Sifat Masalah Skala : Potensial (skor 1) Risiko (skor 2) Aktual (skor 3) Wellness (skor 3) Kemungkinan masalah untuk dirubah : Skala: mudah =2 sebagian =1 tidak dapat = 0



Bobot 1



2



Perhitungan Skor/angka tertinggi X bobot



Skor/angka tertinggi X bobot



Pembenaran Masalah yang sedang terjadi, menunjukkan tanda dan gejala, atau dalam kondisi sehat 















Pengetahuan yang ada sekarag, teknologi, dan tindakan untuk menangani masalah Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan tenaga Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan sokongan



3



4



Potensial masalah untuk di cegah Skala: Tinggi =3 Cukup =2 Rendah = 1



Menonjolnya masalah: Skala : Segera ditangani = 2 Mslh ada tapi tdk perlu segera ditangani = 1 Masalah tidak dirasakan = 0



1



Skor/angka tertinggi X bobot



1



Skor/angka tertinggi X bobot



masyarakat  Kepelikan dari masalah, yang berhubungan dengan penyakit atau masalah  Lamanya masalah, yang berhubungan dengan penyakit atau masalah  Tindakan yang sdang dijalankan adalah tindakantindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah  Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk mencegah masalah Persepsi keluarga melihat masalah



4. Lampiran a. Data Fokus Data Subjektif



Data Objektif



b. Analisa Data Data Fokus



Masalah Keperawatan Contoh : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Bpk. A dengan asam urat/hipertensi/DM…..



DS : DO :



c. Skoring Diagnosa 1. Dx1 : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Bpk. A dengan asam urat/hipertensi/DM….. Contoh : No Kriteria 1 Sifat masalah : Aktual = 3



Bobot Perhitungan 1 3/3x1 = 1



2



Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian = 1



2



½x2=1



3



Potensial masalah untuk dicegah : Rendah = 1



1



1/3 x 3 = 1



3



Menonjolnya masalah : Segera ditangani = 2



1



2/2 x 1 = 1



Total



Pembenaran Sifat masalah aktual. Masalah sudah terjadi, Bpk. A mengatakan sering merasa pusing, sakit di tengkuk, terkadang merasa ingin pingsan, TD : 170/90 mmHg Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian. Bpk. A mengatakan hipertensi yang dideritanya adalah penyakit keturunan, dan wajar terjadi di usia tua. Bpk. A sudah menderita hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Bpk. A hanya beristirahat saja jika merasa pusing, tidak pernah menjaga pola makan, tidak berolahraga. Keluarga mengatakan bapak suka makan jeroan, merokok dan tidak pernah memeriksan tekanan darahnya ke dokter Keluarga mengatakan takut Bpk. A terkena stroke, keluarga ingin merawat Bpk.A



4



2. Dx 2 : ………. Lakukan prioritas d. Diagnosa Prioritas 1) Ketidakefektifan….. (urutkan dari nilai tertinggi)



2) e. Intervensi Keperawatan No Diagnosa 1 Ketidakefektifan pemeliharaan….



NOC Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan tentang HT Pengetahuan : manajemen HT a. ……………. b. …………….. Pengetahuan Anjuran diet (1802) a. ……………. b. ……………… Pengetahuan : regimen pengobatan (1813: a. …… b. ………. Keluarga mampu memutuskan untuk merawat, meningkatkan atau memperbaiki kesehatan Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan Kesiapan caregiver dalam perawatan rumah Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk memperbaiki kesehatan Perilaku kepatuhan : menyiapkan diet Dst…. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan : control resiko dan keamanan Deteksi risiko Pengetahuan pencegahan jatuh Perilaku pencegahan jatuh Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan



NIC Pendidikan kesehatan : pengajaran proses penyakit (5510) a. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait proses penyakit b. ….. Pengajaran proses penyakit (5602) a. …… b. …. Pengajaran : diet yang tepat/dianjurkan Dukungan membuat keputusan Dukungan emosional Dukungan caregiver Membangun harapan



Manajemen nutrisi yang tepat Konseling nutrisi Tambahkan terapi komplementer/modalitas Sesuaikan dengan kondisi kasus Pencegahan jatuh Manajemen lingkungan : rumah yang aman Manajemen lingkungan



Panduan kesehatan Mengunjungi



pelayanan fasilitas



Pengetahuan tentang sumber kesehatan Perilaku mencari pelayanan kesehatan Partisipasi keluarga dalam perawatan keluarga f.



kesehatan Bantuan system kesehatan