MODUL HCN Kegiatan Belajar 5 [PDF]

Citation preview

Kegiatan Belajar: 5 Keperawatan dalam pelayanan pada Home Care



 50 Menit



PENDAHULUAN



H



ome care nursing adalah pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas kepada pasien di rumah yang diberikan secara intermittentatau part time(Rice, 2006).Home care adalah system dimanapelayanan kesehatan dan



pelayanan sosial diberikan di rumah kepada orang-orangcacat atau orang-orang yang harus tinggal di rumah karena kondisikesehatannya(Nies, M. A. and Mc Ewen, 2001).



CAPAIAN PEMBELAJARAN Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab ini dengan sungguh-sungguh, di akhir proses pembelajaran, Anda diharapkan akan dapat menjelaskan : Dokumentasi Keperawatan dalam Pelayanan Pada Care. Agar Anda dapat memahami modul ini dengan mudah, maka modul ini dibagi menjadi 3 (3) topik belajar, yaitu : topik 1 : Dokumentasi Keperawatan dalam Pelayanan Pada Home Care topik 2 : Manfaat Dokumentasi Keperawatan dalam Pelayanan Pada Home Care topik 3 : Macam-macam Dokumentasi dalam Home Care



TUJUAN Setelah mempelajari modul ini, Anda diharapkan akan dapat menjelaskan Dokumentasi Keperawatan dalam Pelayanan Pada Home Care



URAIAN MATERI A. Pengertian Dokumentasi keperawatan dalam pelayanan home care nursing Seperangkat tindakan untuk mengabadikan segala hal yang dilakukan oleh perawat selama melakukanaktivitas dalam pelayanan home care nursing. Dokumentasi proses keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi antara perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain atau dengan tenagakesehatanlain, serta pihakpihak yang memerlukannya dan yang berhak mengetahuinya (Dinarti, 2009).



B. Manfaat dokumentasi dalam pelayanan home care nursing Manfaat yang diperoleh dari pelaksanaan dokumentasi yang baik adalah: a) Bagi pasien Dokumentasi sangat bermanfaat bagi kepentingan pasien. Dokumentasi home care yang baik akan memberikan informasi terkait beberapa hal pada pasien antara lain: a. Riwayat pelaksanaan home care b. Infromasi tentang perawat yang merawat c. Kunjungan dokter d. Kunjungan team home care lain e. Penggunaan obat f. Penggunaan alat g. Perkembangan kesehatannya b) Bagi Perawat a. Pengaturan jadwal jaga perawat b. Pengaturan visite dokter c. Pengaturan team home visit d. Beban kerja team home care e. Penghitungan gaji f. Efektivitas pelayanan



g. Efektivitas alat perawatan h. Efektifitas metode tindakan i. Efektifitas kerja dari team home care j. Efisiensi tindakan k. Pencatatan tindakan yang telah dilakukan l. Perkembangan kondisi pasien m. Penilaian kinerja team home care n. Bahan pertanggungjawaban o. Bahan confrence p. Bahan riset q. Untuk vahan análisis jamnan mutu c) Bagi asuransi a. Bukti klaim b. Efisiensi tindakan c. Efektifitas kerja d. Bahan pertimbangan tindak lanjut kontrak e. Bukti hukum atas klaim f. Jaminan análisis jaminan mutu(Suardana, 2013b)



C. Macam – Macam Dokumentasi Dalam Home Care 



Contoh dokumentasi Jadwal Piket Perawat



JADWAL PIKET PERAWAT HOME CARE NURSING CAHAYA HUSADA KALTIM Nama Pasien : Alamat : No. 1 2 3 4



Nama Perawat Ana Yanti Leon Lia



Agustus 2016 1 2 3 4 5 6 7 Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu L S P M L P S M L S P M L P P M L S S M L S P M L P S M



Keterangan: P: Pagi S: Sore M: Malam L: Libur 



Contoh Dokumentasi Rekam Kegiatan Keperawatan Home Care







Contoh Dokumentasi Format Pengkajian







Contoh Dokumentasi Diagnosa Keperawatan







Contoh Dokumentasi Perencanaan Tindakan Keperawatan







Contoh Dokumentasi Implementasi Tindakan Keperawatan







Contoh Dokumentasi Evaluasi Keperawatan







Contoh Dokumentasi Lembar Kolaborasi Konsultasi Medis







Contoh Dokumentasi Lembar Catatan Visite







Contoh Dokumentasi Grafik Vital Sign







Contoh Dokumentasi Lembar Observasi Tanda – tanda Vital







Contoh Dokumentasi Jadwal Pemberian Obat







Contoh Dokumentasi Daftar Obat – obat dan Peralatan yang Terpakai







Contoh Dokumentasi Catatan Dokumen Pemeriksaan penunjang







Contoh Dokumentasi Blanco Sleeding Scale



LATIHAN Untuk mengukur keberhasilan pemahaman anda silahkan anda mengerjakan soal latihan berikut : 1. Jelaskan Definisi Dokumentasi dalam Home Care ! 2. Apa saja Manfaat Dokumentasi Dalam Homecare ? Sebutkan! 3. Terdapat 3 manfaat Dokumentasi dalam Homecare, Sebutkan ! 4. Sebutkan 5 contoh Dokumentasi Keperawatan dalam Home Care ! 5. Bagian jenis Dokumentasi dalam Home Care yang merupakan Evaluasi disebut ?



RANGKUMAN 



  



Dokumentasi dalam home care adalah seperangkat tindakan untuk mengabadikan segala hal yang dilakukan oleh perawat selama melakukanaktivitas dalam pelayanan home care nursing. Manfaat dokumentasi Home care terbagi menjadi 3, untuk pasien, untuk perawat, dan untuk asuransi Dokumentasi Keperawatan dalam Home Care untuk memantau kondisi kesehatan pasien. Dokumentasi proses keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi antara perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain atau dengan tenagakesehatanlain, serta pihak-pihak yang memerlukannya dan yang berhak mengetahuinya



TES FORMATIF 1) Dari Macam – macam jenis dokumentasi dalam homecare, manakah di bawah ini yang merupakan dokumentasi Home Care yang berisikan tentang Rencana tindakan Keperawatan ? a. Lembar diagnosa keperawatan b. Lembar implementasi tindakan keperawatan c. Lembar intervensi keperawatan d. Lembar evaluasi e. Lembar kolaborasi 2) Berikut merupakan manfaat dokumentasi dalam Home Care pada perawat, Kecuali ? a. Pengaturan jadwal jaga perawat b. Pengaturan visite dokter c. Pengaturan team home visit d. Efektivitas Pelayanan e. Aktivitas fisik 3) Dibawah ini yang termasuk manfaat dokumentasi Home Care pada asuransi adalah ? a. Pengaturan jadwal jaga perawat b. Pengaturan visite dokter c. Pengaturan team home visit



d. Bukti klaim e. Aktivitas fisik 4) Pemberian Insulin termasuk dalam lembar ? a. Lembar diagnosa keperawatan b. Lembar pengkaijan c. Lembar blanco sleeding scale d. Lembar evaluasi e. Lembar intervensi 5) Lembar manakah yang mencatat secara spesifik terhadap denyut nadi dalam satu menit, pernapasan dalam satu menit, tekanan darah, dan suhu ? a. Lembar blanco sleeding scale b. Lembar pemeriksaan penunjang c. Lembar daftar obat-obat dan peralatan yang dipakai d. Lembar pemeriksaan tanda-tanda vital e. Lembar jadwal pemberian obat 6) Hasil pemeriksaan antropometri dan pemeriksaan head to toe terdapat dalam lembar ? a. Lembar pengkajian b. Lembar diagnosa keperawatan c. Lembar analisa data d. Lembar intervensi e. Lembar implementasi 7) S O A P dalam lembar evaluasi merupakan singkatan dari ? a. Subjek, Objek, Analisa, Perencanaan tindakan selanjutnya b. Subjek, Orientasi, Akumulasi, Planning c. Subjek, Orientasi, Analisa, Perencanaan tindakan selanjutnya d. Subjek, Objek. Akumulasi, Planning e. Subjek, Organisisasi, Analisa, Planning 8) Apabila perawat Home Care bekerja sama dengan dokter dalam dalam melaksakan tindakannya, maka lembar apa yang harus digunakan ? a. Lembar diagnosa keperawatan



b. Lembar tanda – tanda vital c. Lembar kolaborasi/konsultasi medis d. Lembar intervensi e. Lembar evaluasi 9) Manakah dibawah ini manfaat dokumentasi keperawatan bagi pasien ? a. Pengaturan jadwal jaga perawat b. Pengaturan visite dokter c. Pengaturan team home visit d. Efektivitas Pelayanan e. Infromasi tentang perawat yang merawat 10) Dilembar manakah yang berisikan evaluasi setiap tindakan keperawatan ? a. Lembar diagnosa keperawatan b. Lembar analisa data c. Lembar intervensi d. Lembar implementasi e. Lembar evaluasi akhir



Kunci jawaban: 1.C



6.A



2.E



7.A



3.D



8.C



4.C



9.E



5.D



10.D



DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI. (2004). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta:Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan RI. (2004). Pedoman Perawatan Kesehatan di Rumah. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Gilliss, C. L., et all.(1989). Toward a Science of Family Nursing.California: Addison and Whalley. Smith, M. C. (2001).Community Nursing Care. Philadelphia: Mosby Years Books