13 0 43 KB
MONITORING INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN NAMA
:
NOMOR RM :
UMUR
:
DIAGNOSA
BED
:
HARI/ TANGGAL
INTAKE JAM
BB
AIR MA/MI
:
OUTPUT
TOTAL
TOTAL INFUS
Catatan : 1. Air Metabolisme (AM) = 5 cc/kg/hari 2. IWL = 15 cc/kg/hari 3. Feces Normal = 100/kali
INJEKSI
AM
URINE
FECES
MUNTAH
IWL
PARAF