Monitoring Sterilisasi Rs [PDF]

Citation preview

Monitoring Sterilisasi



TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) RUMAH SAKIT RAUDHAH BANGKO HASIL MONITORING DAN EVALUASI PROSES PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT MEDIS DI RUMAH RAUDHAH BANGKO AGUSTUS – NOVEMBER 2016 I.



PENDAHULUAN Kemajuan teknologi dan semakin banyaknya masyarakat dengan penyakit kompleks yang berobat ke RS vertical dengan kondisi kompleks dan perlu segera dilakukan tindakan invasive segera menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu. Upaya peningkatan mutu rumah sakit harus selalu ditingkatkan dengan standar prosedur yang ditetapkan, banyaknya permintaan alat-alat medis siap pakai dari ruangan dan ruang operasi serta permintaan baju operasi steril menuntut Instalasi Sterilisasi menyediakan alat-alat medis dan baju operasi yang steril. Penyediaan alat medis steril membutuhan monitoring dan evaluasi yang indepent guna termonitornya penyediaan produk alat steril yang bebas dari kontaminasi kuman secara terus menerus. Penyakit infeksi merupakan masalah penting, baik di Negara maju maupun di Negara berkembang. Menurut asal kuman penyebab, infeksi dibagi 2 yaitu infeksi yang berasal dari komunitas dan infeksi yang berasal dari rumah sakit. Infeksi yang berasal dari rumah sakit disebut HAIs (Hospital Acquired Infections) yaitu infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi saat masuk, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan (WHO, 2007).



II.



TUJUAN a. Tujuan Umum Memonitoring dan mengevaluasi proses pembersihan dan sterilisasi alat medis steril, dan perlengkapan linen steri luntuk ruangan operasi dan ruangan perawatan. b. Tujuan Khusus 1. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan alat medis dan pensterilan



III.



alat 2. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat reuse 3. Memonitor dan mengevaluasi proses pensterilan linen TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS dengan mengisi instrument penilaian monitoring dan evaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat medis di Instalasi Sterilisasi.



IV.



WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Monitoring dan evaluasi telah dilakukan setiap bulan di Instalasi Sterilisasi oleh tim PPIRS.



V.



SASARAN Petugas yang berada di instalasi sterilisasi.



VI.



TEHNIK EVALUASI Instrument yang terisi setiap bulannya dikumpulkan dan ditabulasi dijumlahkan jawaban Ya dibagi total indicator (Ya+Tidak) hasilnya di persentase. JUMLAH = Jawaban Ya X 100% Jawaban Ya dan Tidak Kemudian discoring sebagai berikut;   



VII.



Nilai di bawah 87 baik sekali



HASIL MONITORING PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT a. Hasil monitoring fasilitas dan proses pembersihan alat di instalasi sterilisasi b. Hasil monitoring proses sterilisasi alat kritis dan reuse di instalasi sterilisasi c. Distribusi hasil monitoring fasilitas penyeterilan linen dan penyeterilan linen di instalasi sterilisasi.



VIII.



ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDIS DI INSTALASI STERILISASI a. Analisa hasil monitoring dan evaluasi fasilitas dan proses pembersihan alat



Fasilitas Pembersihan Di Instalasi Sterilisasi cukup baik (71%) karena selama observasi di instalasi Sterilisasi ditemukan masalah yaitu ruang pembersihan sudah ada tapi belum ruangan khusus tertutup dan petugas masih kurang karena petugas merangkap di instalasi sterilisasi, sedangkan proses pembersihan alat masih dilakukan di ruangan seharusnya dilakukan di instalasi Sterilisasi. b. Analisa hasil monitoring dan evaluasi proses sterilisasi alat kritis dan alat reuse Proses Sterilisasi di Instalasi Sterilisasi sudah sangat baik 100% dari proses pemisahan alat sampai dengan ada dokumen laporan bulanan tapi belum dimonitoring dan evaluasi sendiri dan belum disampaikan ke tim PPIRS. c. Analisa fasilitas dan penyeterilan linen di instalasisterilisasi Fasilitas penyeterilan linen masih sangat kurang baik yaitu 40% hal ini karena belum ada meja pelipatan linen, belum ada ruangan untuk pelipatan linen, dan jumlah petugas di Sterilisasi yang masih kurang, sedangan penyeterilan linen sudah sangat baik (100%). IX.



KESIMPULAN Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi di atas dapat disimpulkan: 1. Fasilitas pembersihan alat kritis dan reuse cukup baik (71%) dan proses proses pembersihan cukup baik (86%) 2. Proses sterilisasi tahun 2015 sudah berjalan sangat baik (100%) 3. Fasilitas penyeterilan linen sangat kurang (40%) dan penyeterilan linen sudah



X.



sangat baik (100%). RENCANA TINDAK LANJUT Perlu direalisasikannya yaitu: 1. Fasilitas pembersihan alat perlu dibuat ruang pembersihan khusus yang tertutup dan ditambah petugas, lakukan proses pencucian di Instalasi sterilisasi. 2. Perlu monitoring dan evaluasi continue proses sterilisasi dan penyeterilan linen di Instalisasi Sterilisasi perlu dipertahankan. 3. Perlunya penyediaan ruang pelipatan, meja pelipatan untuk linen operasi.



INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDISDI INSTALASI STERILISASI RS BINA KASIH PEKANBARU BULAN : Tahun : No Indikator Penilaian



Ya



Tidak



1.



A. PEMBERSIHAN ALAT 1.Fasilitas 1. Tersedia ruang khusus proses dekontaminasi 2. Air mengalir 3. Tersedia larutanen zimatik 4. Ada sikat 5. Tersedia APD 6. Ada tempat sampa hinfeksi dan non infeksi 7. Petugas cukup



B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS DAN REUSE 1. Proses pembersihan dilakukan hanya di Instalasi Sterilisasi 2. Serah terima alat terkontaminasi tubuh pasien dan lakukan pencatatan 3. Menggunakan APD 4. Alat yang kotor direndam dengan larutan ENZIMATIK selama 10 menit 5. Alat di sikat hingga bersih dari kotoran, darah dsb 6. Bilas dengan air mengalir hingga bersih. 7. Masukan alat medis ke mesin washers selama 1 jam



C. PROSES STERILISASI ALAT 1. Proses pemisahan alat a. alat operasi b. alat reuse 2. Melakukan packing alat dengan mesin sealer 3. Labeling indicator melakukan penanggalan di produksi dan ekspired 4. Penyeterilan alat a. alat medis disterilisasi dengan autoklaf 1 jam b. alat reuse dengan eo selama 12 jam c. linen dengan autoklaf selama 1 jam 5. Mengecek indicator alat yang steril bila hitam alat sudah steril 6. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan 7. Dokumentasi distribusi alat



8. 1. 2. 3. 4. 5.



2



Dokumentasi laporan bulanan Jumlah petugas cukup Ada ruangan khusus pengelolaan linen Ada meja pelipatan Ada tempat penyimpanan linen steril Tersedia alat sterilisasi linen



A. Penyeterilan linen; baju operasi, dok bolong dll 1. Melakukan pencatatan linen dari petugas 2. Pastikan linen dalam keadaan kering dan bersih 3. Pisahkan dan lipat linen sesuai permintaan tindakan 4. Bungkus dengan kain 5. Labeling indicator steril yang dibuat tanggal penyeterilan dan ekspired alat 6. Proses sterilisasi autoklaf selama 1 jam untuk alat tahan panas 7. Proses sterlisasi selesai kertas indicator berubah hitam 8. Lakukan penyusunan dan penyimpanan di rak 9. Dokumen pencatatan/distribusi alat 10. Dokumen laporan bulan