Naskah Ronde Keperawatan [PDF]

Citation preview

BAB III NASKAH ROLEPLAY Pemain Peran Karu



: Suliyem



Dokter



: Hendrianus



PP



: Masrini



PA1



: Regina Herdiningtyas



PA2



: Utin Harmiyanti



Pasien



: Agus Mulyadi



Keluarga Pasien



: Maida Riani



Ahli Gizi



: Adhetya Willianti



Farmasist



: Selly Malisa



Disebuah ruangan Sedap Malam, RSUD Merpati Kusuma akan dilakukan ronde keperawatan. Terdapat pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan adalah Tn. Agus, usia 50 tahun dengan diagnose medis Ca. Colon Stadium II, telah dilakukan reseksi usus dan adjuvant kemterapi. Tahap pra ronde keperawatan PP menemui pasien untuk memberikan informed concent. Di Ruangan Pasien PP



:



Assalamu’alaikum. Perkenalkan saya Ners Masrini yang akan merawat bapak hari ini. Pak Agus, bagaimana keadaannya?



Tn. Agus



:



Ners .. Saya merasakan nyeri hebat di daerah perut.. Sus, saya tidak bisa tidur semalaman (wajah tampak letih, menahan nyeri/ sakit).



PP



:



Oh, begitu pak… Nyeri hebat diibagan perut ya pak, begini Pak... Bu saya mau meminta persetujuan Bapak dan ibu.



Tn. Agus



:



Ia, Ners sudah 3 malam ini saya tidak bisa tidur nyenyak. Saya juga sering mual-mual ni Ners.. Kalau malam sebentar saja tidurnya.



16



Ny. Agus



:



Persetujuan apa Sus?



Perawat 1



:



Begini pak bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit yang masih dirasakan bapak maka saya berencana untuk mengadakan ronde keperawatan. Ronde keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum terselesaikan



yang



nantinya



pemasalahan



ini



akan



diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan bapak saat ini. Untuk itu saya meminta ijin kepada bapak untuk mengadakan ronde keperawatan besok pagi dan mohon bapak untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde keperawatan.



Tn. Agus



:



Oh, gitu.. terus saya harus bagaimana Sus?



Perawat 1



:



Bapak ya tidak harus bagaimana – bagaimana, Bapak tinggal menyetujui saja. Dengan ronde keperawatan ini, nanti masalah Bapak Insya’alla akan bisa diatasi.



Ny. Agus



:



Benar begitu Sus?



Perawat 1



:



Insya’allah Bu. Bagaimana, bersedia ya Pak?



Tn. Agus



:



Oh, kalau begitu saya bersedia Sus.



Perawat 1



:



Baik, kalau begitu silakan Bapak atau ibu tanda tangan disini.(sambil memberikan surat izin persetujuan dan balpoint)



Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien, kemudian PP menuju ke ruang perawat untuk memberikan tugas kepada perawat pelaksana. Di Nurse Station PP



:



Assalamu’alaikum Ners Regina dan Ners Utin. Seperti yang sudah direncanakan, hari ini kita akan melakukan tahap pra ronde keperawatan, dimana pasien yang akan kita pilih adalah Tn. Agus.



17



PA1



:



Ia bu, saya rasa memang bagus kalau Tn. Agus menjadi pasien yang di ronde kan.



PP



:



Maka dari itu, nanti tolong ya Ners Regina dan Ners Utin untuk mengkaji lebih lanjut masalah yang ada pada Tn. Agus.



PA 1 & PA 2



:



Baik Bu.



Kemudian perawat asosiet melakukan pengkajian kepada pasien. Di ruang pasien PA 1



:



Selamat pagi Pak Agus? Perkenalkan saya Ners Regina. Disini saya yang akan merawat bapak pada hari ini bersama teman saya Ners Utin. Bagaimana kabarnya?



Ny. Agus



:



Wah, tidak ada perubahan Ners. Bapak masih merasakan sakit dan tidak bisa tidur ........makan yang diberikan juga tidak di makan



PA 2



:



Oh, begitu ya Pak. Baik, kami disini, akan melakukan pengkajian pada bapak, untuk mengetahui masalah apa yang ada pada bapak.



Tn. Agus



:



Oh, iya silahkan suster



PA 1 dan PA 2 pun melakukan pengkajian kepada Tn. Agus.Ternyata didapatkan hasil bahwa Tn. Agus mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut, mual, gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan penyakitnya, asites dan efusi pleura. TD: 90/60 mmHg, RR: 30x/mnt, natrium 100 meq/dl, albumin 2,8 gr/dl. Sekarang pasien terpasang cairan infuse NaCl 0,9 %. Setelah mendapatkan data yang dirasa cukup, kemudian PA 1 dan PA 2 melaporkan hasil pengkajiannya kepada PP. Di Nurse Station PA 2



:



Bu, pengkajian sudah kami lakukan.



PP



:



Oh, bagaimana hasilnya?



PA 1



:



Ternyata masalah yang didapat pada Tn. Agus adalah mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut, mual, gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan



18



penyakitnya, asites dan efusi pleura. PP



:



Baiklah kalau begitu, mari kita lakukan validasi data, langsung ke pasiennya saja ya..



PA 1 & PA 2



:



Baik Bu..



PP dan PA 1 serta PA 2 melakukan validasi data. Setelah selesai melakukan validasi data, PP melakukan kontrak waktu esok hari untuk ronde keperawatan. Di ruang pasien. PP



:



Baik, terima kasih atas kerja samanya. Kita ketemu lagi besok ya Pak, Bu, untuk melakukan ronde keperawatan.



Ny. Agus



:



Oh, iya. Terima kasih Sus..



PP



:



Iya, sama – sama Pak.. Bu.. Kami permisi dulu ya.. Assalamu’alaikum



Ny. Agus



:



Wa’alaikumsalam.



Ke esokan harinya Jam 7.30 menit di Ruang Sedap Malam saat konfrence ........ Karu: rekan-rekan sekalian sesuai kontrak kita hari ini kita akan mengadakan ronde keperawatan pada Tn. Agus pada jam 10.00. Yang akan melakukan ronde keperawatan adalah Ners Regina sebagai PP. Jam 10.00 tepat di adakan ronde keperawatan di ruang pasien kamar 304 atas nama Tn Agus. Kegiatan ronde diikuti oleh: kepala ruangan sebagai pemimpin ronde keperawatan, PP yang akan sebagai pemberi materi ronde keperawatan, PA 1, PA 2, Dokter, Ahli Gizi dan Farmasis. Tahap Pelaksanaan Ronde Keperawatan Di Nurse Station Karu



:



Assalamu’alaikum, selamat pagi Bapak dan Ibu. Di pagi hari ini, kita akan melaksanakan ronde keperawatan, sebagaimana yang sudah dijadwalkan sebelumnya. Saya perkenalkan dulu...... ini PP sebagai kepala tim di ruang ini,.. Ners Regina dan Ners Utin..Langsung saja, silahkan PP membacakan data Bapak Agus.....



19



Perawat 1



:



Baik, terima kasih.. Selamat pagi semuanya... pasien dalam ronde keperawatan kita kali ini adalah Pak Agus, usia 50 tahun. Pasien didiagnosis CA. Colon stadium II, telah dilakukan reseksi usus dan adjuvant kemoterapi. Pasien mengeluhkan nyeri hebat, danmual. Ia juga mengalami asites dan efusi pleura. Pasien membatasi makan dan mnum karena merasa tidak nyaman.



Masalah



dipertimbangkan



adalah



keperawatan kelebihana



yang



perlu



volume



cairan



sekaligus kekurangan volume cairan. Dimana tanda adanyakelelbihan volume cairan dari adanya efusi pleuua dan asites, dan tanda kekurangan volume cairan atau dehidrasi adalah Tekanan Darah 90/60 mmHg, Natrium rendah, albumin rendah, minum kurang. Dan terdapat masalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Pasien mengalami sindrom anoreksia kaketsia.



Karu



:



Sampai disini ada yang mau ditambahan Ners Regina dan Ners Utin..?



PA 1



:



Saya ingin menambahkan sediki bu.. dari hasil pengkajian BMI pasien 14,3. Tekanan darah hari ini 90/60 mmHg, RR 30x/menit, Natrium 100 meq/dl, abumin 2,8 gr/dl. Sekarang pasien erpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.



Dokter



:



Dari suhunya bagaimana?



PP



:



Suhunya38



O



C. Kami ingin member intervensi dengan



diuretic untuk mengurangii asites, namundkhawatirkan dehidrasi klien semakin parah. Untuk masalah nutrisi ahli gizi sudah memberikan TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein).



20



Karu



:



Kira-kira apa ada yang ingin ditambahkan lagi?



Semua



:



Tidak ada bu..



Karu



:



Baiklah jika tidak ada yang ingin ditambahkan, kita langsung saja menuju ruangan pasien untuk memvalidasi data.



Tim ronde keperawatan bersama karu, dokter, ahli gizi, dan farmasist melakukan Validasi Data.. Di Ruangan Pasien… Karu



:



Assalamualaikum..



Selamat



pagi



Tn.Agus.



Gimana



keadaannya pagi hari ini? Tn. Agus



:



Selamat pagi Ners. Saya masih merasakan nyeri hebat di sekitar perut dan mual.



Dokter



:



Baiklah.. Saya periksa dulu ya Tn. Agus. (Dokter pun mememriksa keadaan Tn. Agus. Dari hasil pemeriksaan memang benar Tn. Agus mengallam efusi pleura dan asites.



Karu



:



Ny. Tn Agus



Ada keluhan lain pak yang bapak rasakan? Gini Ners.. Si bapak sudah beberapa hari ini tidak mau makan dan minum.



Karu



:



Baiklah bu.. Laporannya kami terima. Nanti untuk keberlaanjutannya kam informasiikan kembali. Kami permisi dulu ya bu pak.. Selamat pagi..



Tn. Agus



:



Iya ners.. Selamat pagi.



Post Ronde Keperawatan di Nurse Station Setelah melakukan Validasi data di ruangan pasien, Tm Ronde keperwatan akan melanjutkan ke tahap diskusi, rekomendasi dan kesimpulan di nurse station Karu



:



Baik, tadi kita sudah sama-sama mengetahui keadaan pasien tersebut, bagaimana sebaiknya? Ada yang punya usul tambahan selain yang telah diungkapkan tadi?



Dokter



:



Kalau untuk status gizinya bagaimana dari nutrisionist?



Ahli Gizi



:



Menurut saya Tn. Agus bisa diberikan asupan TKTP ya,



21



terus bisa diberi lebih banyak asupan sayur dan buah segarnya. Mngkin ada tambahan ddari farmasist, terutama untuk nutrisi? Farmasist



:



Untuk nutrisi kami rekomendasikan Megasterol Asetat ya untuk meningkatkan nafsu makan.



Karu



:



Baiklah, untuk masalah caiannya bagaimana?



PA 2



:



Kira-kira apakah kekurangan volume cairan dulu atau kelebihan volume cairan dulu yang harus diatasi?



Dokter



:



Baik, mungkin kita lihat dari pemeriksaan lab ya ada albumin yang rendah. Sepertinya kita harus memberikan asupan albumin untuk mengurangi edema diperutnya. Sementara itu kta tetap memberikan cairan NaCl 0,9 %.



Ahli Gizi



:



Saya setuju sama dokter. Mungkin untuk jenis asupan albuminnya bisa diberikan kapsul atau infuse.



PP



:



Oh iya.. berarti asupan albuminnya ini untk menarik cairan dari ekstravaskuler ke dalam ya. Jadi kita bisa tetap memberikan terapi IV NaCl tanpa mengkhawatirkan pertambahan edema.



Karu



:



Baik.. mungkin tambahan dari saya, setelah Na+ pasien telah normal bisa diberikan diuretic untuk mengatasi efusi pleura jik masih ada. Bagaimana dok?



Dokter



:



Iya betul ya… Dan RRnya meningkat tadi ya.. Berikan O2 ya, terutama jika SAO2 nya