Noc-Nic Sindrom Nefrotik [PDF]

Citation preview

1.



No 1.



NOC-NIC



Diagnosa Keperawatan



NOC



NIC



Kelebihan volume cairan b/d



1.1 NOC : Fluid balance



1.1.1 Fluid monitoring



gangguan mekanisme regulasi..



KH:



Aktivity:



 Tekanan darah (5)



 Monitor pemasukan



 Berat badan stabil (5)



dan pengeluaran



 Turgor kulit (5)



 Monitor berat badan



 Tekanan arteri rata-



 Monitor tekanan



rata (5)  Membrane mukosa lembab (5)



darah, suhu, nadi dan pernafasan  Monitor membran mukosa, turgor kulit dan haus  monitor dari TTV



2.



Ketidakseimbangan



nutrisi



kurang 2.1 NOC : Appetite



dan gejala dari cemas 2.1.1 NIC : Nutrition



dari kebutuhan b/d Ketidakmampuan KH :



Therapy :



untuk mengabsorpsi nutrient.



 Monitor asupan



 Meningkatkan Keinginan untuk



makanan/cairan dan



makan (5).



perhitungkan asupan



 Meningkatkan rasa menyenangkan makanan (5).  Melaporkan energi makanan (5).  Mengontrol asupan makanan (5).  Mengontrol asupan nutrisi (5).



kalori harian, jika perlu  Monitor kesesuaian aturan makanan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, jika perlu  Tentukan bersama ahli gizi, jika perlu jumlah kalori dan tipe



 Mengontrol asupan cairan (5).  Meningkatkan Stimulus untuk makan (5).



gizi yang diperlukan  Dorong asupan makanan kalsiu tinggi, jika sesuai  Sediakan makanan yang diperlukan sesuai dengan yang diresepkan  Sediakan makanan ringan dan minuman dengan kandungan protein tinggi dan aklori tinggi yang bisa dikonsumsi dengan cepat, jika sesuai



3.



Intoleransi



aktivitas



berhubungan 3.1 NOC : Activity



dengan kelemahan umum.



Tolerance KH :  Denyut nadi dengan aktifitas (5)  Jumlah pernapasan dengan aktivitas (5)  Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (ADL) (5)  Kemampuan untuk mendengar dengan aktivitas fisik (5)



3.1.1 Activity Therapy :  Menentukan penyebab intoleransi aktivitas.  Berikan periode istirahat saat beraktivitas.  Pantau respon kardipulmonal sebelum dan setelah aktivitas.  Minimalkan kerja



 Kemudahan dalam



kardiopulmonal.



bernafas dengan



 Tingkatkan aktivitas



aktivitas (5)



secara bertahap.



 Saturasi oksigen



 Ubah posisi pasien



dalam batas normal /



secara perlahan dan



dalam respon aktivitas



monitor gejala



(5)



intoleransi aktivitas.  Monitor dan catat kemampuan untuk mentoleransi aktivitas.  Monitor intake nutrisi untuk memastikan kecukupan sumber energy.  Ajarkan pasien tehnik mengontrol pernafasan saat aktivitas.  Kolaborasikan dengan terapi fisik untuk peningkatan



4.



Kerusakan



integritas



kulit 4.1 Tissue Integrity :



level aktivitas 4.1.1Pressure



berhubungan dnegan faktor internal Skin and Mucous



Management



perubahan status cairan, penurunan Membranes KH :



 Kaji lingkungan dan



sirkulasi



 Elastisitas



peralatan yang



 Hidrasi



menyebabkan



 Lesi Pada Kulit



terjadinya tekanan.



 Integritas Kulit  Perfusi Jaringan



 Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar.  Hindari adanya lipatan pada tempat



tidur.  Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering.  Lakukan mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali.  Monitor integritas kulit akan adanya kemerahan.  Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan  Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien.  Monitor status nutrisi pasien.