Notulen RTM I [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SEMUNTUL Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968 Email: [email protected]



NOTULEN RAPAT Kegiatan Hari/Tanggal Waktu Tempat Acara Pimpinan Pertemuan Notulen



: Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) : Jumat / 29 Juni 2018 : 13.00 WIB : Puskesmas Semuntul : Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) I : Penanggung Jawab Manajemen Mutu : Prapitasari, AMKeb



Peserta Pertemuan : 1. Kepala Puskesmas (dr. Nilawati) 2. Ketua Pokja Admen (Siti Amunah Yusnita, SKM) 3. Ketua Pokja UKP ( drg. Magdalena Siregar) 4. Ketua Pokja UKM (Tuti Nafifah, S.Kep) 5. Ketua Audit Internal (Sary Oktarini, AMF) 6. Ketua Managemen Komplain (Prapitasary, AMKeb) 7. Ketua PMKP (dr. Arseliana Helsanewa) 8. Ketua PPI (Utari Pebrianty, S.Kep, Ners) Kegiatan Rapat : a. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu Penanggung Jawab Manajemen Mutu membuka acara Rapat Tinjauan Manajemen dengan membaca “Basmallah” kemudian menjelaskan pengertian RTM. RTM merupakan pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan dan upaya yang ada di Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektivitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan. Selanjutnya Penanggung Jawab Manajemen Mutu menjelaskan agenda dari kegiatan RTM ini. b. Arahan dari Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Semuntul memberikan arahan bahwa peningkatan mutu pelayanan dan upaya kesehatan sangatlah diperlukan dalam rangka mencapai visi dan misi Puskesmas Semuntul. Maka dari itu perlu adanya RTM guna membahas hasil audit, kinerja, keluhan pasien sehingga masalah-masalah yang ada dapat ditindaklanjuti dan diperoleh perbaikan. c. Pembahasan hasil audit internal Ketua Audit Internal menjelaskan hasil audit yang telah dilakukan pada unit pendaftaran, unit laboratorium, unit pelayanan kefarmasian dan administrasi (kepegawaian). Dari hasil temuan audit, telah ada beberapa kesepakatan antara auditor dan auditee. Sehingga diperoleh beberapa rekomendasi untuk perbaikan unit yang diaudit.



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SEMUNTUL Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968 Email: [email protected]



d. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan Ketua Manajemen Komplain melaporkan bahwa ada beberapa keluhan berdasarkaninformasi secara langsung dari pasien/pelanggan yaitu - Rujukan yang tidak bisa selesai dalam satu hari dikarenakan jaringan internet yang tidak kuat - Pasien dari ruang pemeriksaan gigi dan mulut yang mengeluh tentang kesulitan mencuci tangan dan membuang ludah pada saat pemeriksaan gigi. - Pemanggilan pasien tidak sesuai nomor urut



e. Hasil penilaian kinerja Paparan hasil kinerja yang pertama dari UKP disampaikan oleh drg. Magdalena Siregar memaparkan hasil capaian periode April – Juni 2018: - Pendaftaran : Pemberi pelayanan belum sesuai standar, Waktu penyediaan rekam medis ± 9 menit, Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah pelayanan 60%, Kepuasan pelanggan 60% - Rawat Jalan : Pemberi pelayanan di ruang pemeriksaan umum 80% dokter umum, pemberi pelayanan di ruang kesehatan gigi dan mulut 90% dokter gigi, pemberi pelayanan di ruang MTBS 80% dokter umum, pemberi pelayanan di ruang KIA/KB 100% bidan. Jam buka pelayanan sesuai ketentuan, Kepatuhan Hand Hygiene 50%, Kepuasan pelanggan 70% - Laboratorium sederhana : Pemberi pelayanan laboratorium belum sesuai standar, waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium ± 15 menit, tidak ada kejadian tertukar spesimen 100%, penggunaan APD 80%, tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%, kepuasan pelanggan 70%. - Pelayanan obat : Pengelola pelayanan obat sesuai standar, Ketersediaan formularium ada, waktu tunggu pelayanan obat jadi ± 5 menit, waktu tunggu pelayanan obat racikan ± 10 menit, pemberian informasi tentang obat 70%, tidak ada kejadian salah pemberian obat 100%, kepuasan pelanggan 75%. - Pelayanan gizi : Pemberi pelayanan gizi sesuai standar, ketersediaan pelayanan konsultasi gizi tersedia. - Pengelolaan limbah : Ada penanggung jawab pengelolaan limbah puskesmas, fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah padat dan cair sesuai standar, pengelolaan limbah padat sesuai standar, pengelolaan limbah cair sesuai standar, limbah medis dikelola dengan baik sesuai standar. - Pemeliharaan alat : Ada penanggung jawab peralatan, ketepatan waktu pemeliharaan alat 10%, peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 0% - Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) : Ketersediaan APD di setiap unit 70%, penggunaan APD saat bertugas 70% - Ruang Tindakan : Pemberi pelayanan ruang tindakan 80% petugas terlatih, jam buka pelayanan sesuai ketentuan, waktu tanggap pelayanan petugas di ruang tindakan ± 3 menit, kepuasan pelanggan 75% - Ruang persalinan : Pemberi pelayanan persalinan normal 100% Bidan, kejadian kematian ibu pasca persalinan 0%, kepuasan pelanggan 70%.



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SEMUNTUL Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968 Email: [email protected]



Paparan hasil kinerja yang kedua dari UKM disampaikan oleh Tuti Nafifah, S.Kep memaparkan hasil capaian kegiatan periode Januari – Juni 2018: - Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana : Cakupan Kunjungan K1 34% dan K4 38%, cakupan pelayanan nifas 23%, ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 6,7%, cakupan balita yang SDIDTK 15,4%, cakupan anak pra sekolah yang sudah SDIDTK 14,7%, cakupan pertolongan persalinan oleh nakesyang memiliki kompetensi kebidanan 23% dan cakupan kunjungan neonatal 23%. - Upaya perbaikan gizi masyarakat : Cakupan bayi dengan ASI Eksklusif 19%, ibu nifas mendapat vitamin A 23%, ibu hamil mendapatkan tablet Fe 90 tablet 38% dan Inisiasi menyusu dini 9% - Pelayanan kesehatan pada usia lanjut : Skrining kesehatan usia lanjut 9% - Upaya pemberantasan penyakit : cakupan diare yang ditemukan dan ditangani 54,96%, cakupan penderita pneumonia balita yang ditemukan dan ditangani 4,57%, pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa 36,5%. - Upaya kesehatan lingkungan : persentase rumah sehat 55%, persentase keluarga yang memiliki akses air bersih 34,7%, persentase rempat pengelolaan makanan (TPM) sehat 23,6%, persentase desa ODF 0%, persentase akses jamban sehat 19,6%, jumlah desa yang melakukan STBM 0%. - Upaya promosi kesehatan : persentase rumah tangga yang berPHBS 19% - Upaya kesehatan gigi dan mulut : cakupan penduduk yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1,6% Paparan hasil kinerja yang ketiga dari admen disampaikan oleh Siti Amunah Yusnita, SKM memaparkan hasil capaian kegiatan managerial periode Januari – Juni 2018: - Kecepatan dan kelengkapan pengiriman laporan masih 90% - Kecepatan penerimaan informasi penting kepada kepala Tata Usaha 95%



f. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM) Setelah paparan dari semua pokja, Penanggung Jawab Manajemen Mutu menyimpulkan beberapa masalah yang berkaitan dengan sistem manajemen mutu dan penyelenggaraan pelayanan klinis dan UKM antara lain : - Dari hasil audit internal di beberapa unit ada masalah bahwa petugas rekam medis belum sesuai kompetensi, adanya ketidakpatuhan pelaksanaan kegiatan dengan SOP. - Dari hasil keluhan pasien dengan cara informasi secara langsung ada beberapa masalah yaitu rujukan yang lambat terkait jaringan, tidak adanya wastafel di ruang kesehatan gigi dan mulut dan keluhan pasien tentang antrian yang tidak sesuai. - Dari hasil kinerja UKP ada beberapa masalah yaitu pemberi pelayanan rekam medis tidak sesuai kompetensi, kepatuhan hand hygiene 80% pada tiap unit, penggunaan APD 80%, petugas laboratorium belum sesuai standar, fasilitas dan pengelolaan limbah padat dan cair belum sesuai standar. - Dari hasil kinerja UKM ada beberapa indikator upaya kesehatan yang perlu ditingkatkan pada trimester 3.



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SEMUNTUL Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968 Email: [email protected]



-



Dari hasil kinerja manajerial ada permasalahan kecepatan dan kelengkapan laporan. g. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM) Setelah permasalahan dijelaskan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu maka Kepala Puskesmas memberikan tanggapan dan menyetujui atas usulan dan rekomendasi dari hasil RTM antara lain : - Dari hasil audit internal di beberapa unit ada rekomendasi bahwa petugas rekam medis diusulkan untuk mengikuti pelatihan dan tanggapan dari Kepala Puskesmas dalam menindaklanjuti permasalahan ini yaitu meminta Kepala Tata Usaha untuk membuat surat usulan pelatihan rekam medis ke Dinas Kesehatan. - Dari hasil keluhan pasien dengan cara informasi secara langsung ada beberapa rekomendasi berhubungan dengan rujukan yaitu peningkatan kekuatan sinyal internet dengan berkoordinasi kepada Bendahara Puskesmas untuk pemasangan router dan berlangganan kartu Hallo Pasca Bayar jaringan, dalam rangka peningkatan hand hygiene tiap unit maka akan dipasang wastafel pada tiap unit. Sehubungan dengan masalah antrian pasien maka Kepala Puskesmas berkoordinasi dengan Kepala Tata Usaha untuk membuat usulan pengadaan nomor antrian secara elektrik. - Dari hasil kinerja UKP rekomendasi dalam mengatasi masalah yaitu pemberi pelayanan rekam medis tidak sesuai kompetensi maka perlu pelatihan kepatuhan hand hygiene 80% pada tiap unit maka akan dilakukan pemasangan wastafel, penggunaan APD 80% maka Kepala Puskesmas berkoordinasi dengan Bendahara dan pengelola barang supaya tiap unit membuat usulan APD dan sarana prasarana yang tidak lengkap, petugas laboratorium belum sesuai standar maka tindak lanjut dari Kepala Puskesmas dengan berkoordinasi dengan Kepala Tata Usaha untuk mengusulkan tenaga medis, fasilitas dan pengelolaan limbah padat dan cair belum sesuai standar maka tindak lanjut dari Kepala Puskesmas Semuntul dengan berkoordinasi dengan Kepala Tata Usaha untuk pengusulan ke Dinas Kesehatan tentang pembuatan Instalasi Pembuangan Air Limbah (IPAL). - Dari hasil kinerja UKM yang tidak mencapai target maka akan dimasukkan ke RPK BOK Trimester III - Dari hasil kinerja Managerial maka seluruh pelaporan harus dikumpulkan dengan petugas SIK h. Rekomendasi untuk perbaikan - Pembuatan usulan pelatihan untuk petugas rekam medis - Pembuatan usulan tenaga laboratorium - Pemasangan router dan kartu hallo pasca bayar - Pemasangan wastafel - Pembuatan usulan IPAL - Pembuatan usulan mesin antrian elektrik - Pengusulan APD dan sarana prasarana tiap unit ke Kepala Puskesmas - Pengusulan kegiatan UKM yang belum mencapai standar ke RPK BOK trimester 3



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SEMUNTUL Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968 Email: [email protected]



i.



Penutup Acara Rapat Tinjauan Manajemen I ini ditutup dengan ucapan terimakasih atas partisipasi dan kerja sama atas semua pokja dan unit dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas Semuntul. Tidak lupa diucapkan terimakasih kepada Kepala UPT Puskesmas Semuntul atas dukungannya. Acara diakhiri dengan “Hamdallah”.



Dit e t a p ka n d i P a d a T a n gga l



: S em un t u l :



K E P AL A UPT P USK E S MA S S E MUNTUL K A B UP AT E N B A NYUA S I N



d r. Nila wa t i NI P . 1 98 20 3 14 20 11 0 12 0 06