Oral Hygine [PDF]

Citation preview

Bagian: Lab. Keperawata Dasar



Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR



Berlaku: 2019



ORAL HYGIENE PADA PASIEN TIDAK SADAR Kode Dokumen: FORM 11.01.63



Tanggal 1 Juni 2019



Halaman 410-415



Revisi: No. 001/2019



KONSEP ORAL HYGINE PADA PASIEN TIDAK SADAR 1. Pengertian Oral Hygine Oral hygiene adalah tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan gusi (Clark, dalam Shocker, 2008). Dan menurut Taylor, et al (dalam Shocker, 2008), oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontinuitas bibir, lidah dan mukosa mulut, mencegah infeksi dan melembabkan membran mulut dan bibir. Sedangkan menurut Hidayat dan Uliyah (2005), oral hygiene merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang dihospitalisasi. Tindakan ini dapat dilakukan oleh pasien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan perawat. Untuk pasien yang tidak mampu mempertahankan kebersihan mulut dan gigi secara mandiri harus dipantau sepenuhnya oleh perawat. Menurut Perry, ddk (2005), pemberian asuhan keperawatan untuk membersihkan mulut pasien sedikitnya dua kali sehari. 2. Indikasi a. Pada pasien lumpuh b. Pada pasien sakit berat c. Pada pasien apatis d. Pada pasien stomatitis e. Pada pasien yang mendapatkan oksigenasi dan Naso Gastrik Tube (NGT), f. Pada pasien yang lama tidak menggunakan mulut g. Pada pasien yang tidak mampu melakukan perawatan mulut secara mandiri. h. Pada pasien yang giginya tidak boleh di gosok dengan sikat gigi misalkan karena tomatitis hebat i. Pasien sesudah operasi mulut atau yang menderita patah tulang rahang.



410



3. Kontra Indikasi a. Perhatikan perawatan mulut pada pasien yang menderita penyakit diabetes dapat beresiko stomatitis ( penyakit yang disebabkan oleh kemoterapi, radiasi dan itubasi selang nase gratik ) b. Luka pada gusi jika terlalu kuat membersihkannya



411



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) ORAL HYGINE PADA PASIEN TIDAK SADAR 1. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan praktek laboratorium keperawatan dasar Oral Hygine pada pasien tidak sadar 2. Ruang Lingkup Semua tindakan Oral Hygine pada pasien tidak sadar meliputi persiapan; pelaksanaan; dan evaluasi, sehingga sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di klinik/ rumah sakit, wajib memperagakan pengukuran tekanan darah sebagai sarana praktek. 3. Uraian Umum 3. 1 Persiapan alat dan bahan praktikum 3. 2 Pelaksanaan prosedur Oral Hygine pada pasien tidak sadar 3. 3 Evaluasi tindakan yang telah dilakukan 3. 4 Penilaian terhadap peforma mahasiswa 4. Petugas Pembimbing / penguji praktek laboratorium keperawatan 5. Alat Dan Bahan Alat : 1. Perlak kecil dan handuk wajah 2. Forceps arteri 3. Pinset 4. Mangkok kecil untuk larutan pembersih mulut atau Nacl 0,9% 5. Nampan ginjal atau bengkok 6. Spatula 7. Sarung tangan bersih 8. Jar untuk diisi air 9. Alat penahan mulut 10. Perangkat alat penghisap 412



Bahan : 1. Segelas air 2. Cairan pencuci mulut (bebas alcohol) 3. Dental floss (opsional) 4. Potongan kasa berbentuk bujur sangkar 5. Pelembab 6. Kapas usap 6. Instruksi Kerja 1. Periksa hygine oral pasien. Rasional



: Beberapa kondisi tertentu seperti lidah kotor, sariawan, atau lidah



bengkak, kering, merah, bau mulut tidak sedap, pasien dengan daya tahan turun, dengan diabetes militus, mungkin membutuhkan perawatan oral yang lebih sering. 2. Lakukan penilaian terhadap ada tidaknya refleks muntah dengan meletakkan spatula pada setengah belakang lidah. Rasional



: Mengetahui apakah pasien mengalami aspirasi atau tidak.



3. Periksa intruksi dokter terkait kewaspadaan terhadap pergerakan dan posisi pasien. Rasional



: Mencegah terjadinya cidera pada pasien.



4. Jelaskan prosedur pada pasien atau keluarganya. Rasional : Pasien tidak sadar mungkin masih bisa mendengar. 5. Tutup tirai. Rasional



: Memberikan privasi.



6. Naikkan ketinggian ranjang untuk kenyamanan bekerja. Siapkan alat dan bahan disamping ranjang. Rasional



: Posisi tubuh yang benar mencegah terjadinya kelelahan.



7. Posisikan pasien ke tepi ranjang dan wajahnya diarahkan ke anda. Rasional



: Memungkinkan sekresi untuk mengalir dari dalam mulut ketimbang



harus membersihkannya dari bagian belakang faring sehingga mencegah aspirasi.. 8. Letakkan handuk dan perlak dibawah kepala pasien dan letakkan satu handuk diatas dada serta baskom muntahan dibawah dagu. Rasional



: Menampung air liur yang mengalir dari dalam mulut dan mencegah



kotornya ranjang. 413



9. Naikkan jeruji ditepi ranjang pada kedua sisi. Rasional



: Mencegah agar pasien tidak jatuh.



10. Cuci tangan dan pakai sarung tangan. Rasional



: Mengurangi perpindahan mikroorganisme.



11. Turunkan jeruji panjang pada sisi tempat anda bekerja. Rasional



: Posisi tubuh yang benar mencegah terjadinya kelelahan.



12. Jangan pernah menuangkan air kedalam mulut pasien yang tidak sadar. Rasional



: Mencegah terjadinya aspirasicairan kedalam paru paru akibat tidak



adanya refleks tersedak. 13. Pisahkan gigi atas dari gigi bawah dengan cara memasukkan spatula berlapis secara cepat dan perlahan. bila diperlukan. Rasional



: Memberikan akses ke rongga oral.



14. Ambil potongan kasa dengan pinset. 15. Bungkus ujung forceps arteri dengan kasa. Basahi kasa dengan NaCl 0,9% atau celup ke dalam larutan pembersih. Rasional



: Membungkus ujung forceps akan mencegah terjadinya cedera pada



membrane mukosa dan gusi. 16. Gosok setiap gigi secara perlahan tetapi tegas dan gosokpulasemua bagian sampai gigi. Gosok permukaan dalam dan luar dari arah gusi kearah korona gigi. Rasional



: Memastikan pembersih secara menyluruh dan mencegah terjadinya



cedera pada membrane mukosa oral dan gusi. 17. Gosok gigi bawah pada kedua sisi kemudian diikuti gigi atas padakedua sisi pula. 18. Gosok secara perlahan atap mulut gusi, dan bagian dalam pipi. 19. Bersihkan lidah daribagian belakang ke depan dengan menggunakan forceps arteri yang dibungkus kasa. Rasional



: Memastikan pembersih lidah secara menyeluruh.



20. Bersihkan gigi dan lidah dengan cara yang sama menggunakan air. Rasional



: Memastikan pengangkatan sisa-sisa makanan atau bahan pembersih



yang dapat mengakibatkan rasa tidak enak secara menyeluruh. 21. Oleskan pelembab pada bibir dengan menggunakan kapas usap. Rasional



: Melumasi bibir untuk mencegah terjadinya bibir kering dan pecah-



pecah. 22. Posisikan pasien kembali pada posisi yang nyaman. Naikkan jeriji, turunkan ranjang. 414



23. Rapikan kembali alat-alat setelah membuang sampah, melepas sarung tangan, membuanya serta mencuci tangan. Rasional



: Mencegah perpindahan mikroorganisme.



Dokumentasi: 1. Catat tanggal, waktu pemberian tindakan asuhan. 2. Larutan yang digunakan. 3. Kondisi rongga mulut klien. 4. Kelainan apapun, seperti pendarahan/ inflamasi. 5. Jumlah perawat yang memberi perawatan 7. Indikator 1. Rongga mulut tampak bersih. 2. Membrane mukosa oral klien nampak lembab. 3. Bau mulut klien segar. 8. Referensi Jacob Annamma dkk (2014), Buku Ajar Clinical Nursing Procedures, Tangerang Selatan: Binapura Aksara Publisher. Astryyona02. (2013). Perawatan Oral Hygine Pada Pasien Tidak Sadar. [Online]. Tersedia: https://www.google.com/amp/s/astryyona02.wordpress.com/2013/01/27/perawatanoral-hygiene-pada-pasien-tidak-sadar/amp/ [11 Juli 2019] Widyaningrum. Dyah. (2013). Oral Hygine. [Online]. Tersedia: http://widyaningrumdyah.blogspot.com/2013/03/oral-hygine.html?m=1 (11 Juli 2019)



DISAHKAN



DIPERIKSA



Ketua Jurusan Keperawatan



Ketua Program Studi D III Keperawatan Sutomo Surabaya 415



Dr. Supriyanto, S.Kp., M.Kes. NIP. 196909211992031001



Dr. Padoli.,S.Kp.,M.Kes NIP. 196807011992031003



Bagian: Lab. Keperawata Dasar



Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR



Berlaku: 2019



ORAL HYGIENE PADA PASIEN TIDAK SADAR Kode Dokumen: FORM 11.01.241



Tanggal 1 Juni 2019



Halaman 416-417



Revisi: No. 001/2019



PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM Nama NIM Penguji Hari / Tanggal Keterampilan



No .



: : : : :



………………………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. Oral Hygine Pada Pasien Tidak Sadar



Dilakukan Ya Tidak 1 0



Kegiatan I.



ALAT DAN BAHAN Perlak kecil dan handuk wajah Forceps arteri Pinset Mangkok kecil untuk larutan pembersih mulut atau Nacl 0,9% Nampan ginjal atau bengkok Spatula Sarung tangan bersih Jar untuk diisi air Alat penahan mulut Perangkat alat penghisap Segelas air Cairan pencuci mulut (bebas alcohol) Dental floss (opsional) Potongan kasa berbentuk bujur sangkar Pelembab Kapas usap II. INSTRUKSI KERJA 1. Periksa hygine oral pasien. Lakukan penilaian terhadap ada tidaknya refleks muntah dengan 2. meletakkan spatula pada setengah belakang lidah.



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.



416



Ket



3.



Periksa intruksi dokter terkait kewaspadaan terhadap pergerakan dan posisi pasien.



4.



Jelaskan prosedur pada pasien atau keluarganya.



5.



Tutup tirai. Naikkan ketinggian ranjang untuk kenyamanan bekerja. Siapkan alat dan bahan disamping ranjang. Posisikan pasien ke tepi ranjang dan wajahnya diarahkan ke anda. Letakkan handuk dan perlak dibawah kepala pasien dan letakkan satu handuk diatas dada serta baskom muntahan dibawah dagu. Naikkan jeruji ditepi ranjang pada kedua sisi. Cuci tangan dan pakai sarung tangan. Turunkan jeruji panjang pada sisi tempat anda bekerja. Jangan pernah menuangkan air kedalam mulut pasien yang tidak sadar. Pisahkan gigi atas dari gigi bawah dengan cara memasukkan spatula berlapis secara cepat dan perlahan. bila diperlukan. Ambil potongan kasa dengan pinset. Bungkus ujung forceps arteri dengan kasa. Basahi kasa dengan NaCl 0,9% atau celup ke dalam larutan pembersih. Gosok setiap gigi secara perlahan tetapi tegas dan gosokpulasemua bagian sampai gigi. Gosok permukaan dalam dan luar dari arah gusi kearah korona gigi. Gosok gigi bawah pada kedua sisi kemudian diikuti gigi atas padakedua sisi pula. Gosok secara perlahan atap mulut gusi, dan bagian dalam pipi. Bersihkan lidah daribagian belakang ke depan dengan menggunakan forceps arteri yang dibungkus kasa. Bersihkan gigi dan lidah dengan cara yang sama menggunakan air. Oleskan pelembab pada bibir dengan menggunakan kapas usap. Posisikan pasien kembali pada posisi yang nyaman. Naikkan jeriji, turunkan ranjang. Rapikan kembali alat-alat setelah membuang sampah, melepas sarung tangan, membuanya serta mencuci tangan.



6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20 21. 22. 23.



JUMLAH Jumlah ‘Ya’ N Keterampilan



=



x 100 =



39 N Responsi = …………. N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40%) = ……



x 100 = 39



Surabaya, Penguji



NIP. 417