OSCE Anestesi PDF [PDF]

Citation preview

OSCE ANESTESI



TEMPLATE OSCE STATION    1.  2. 



Nomor station  Judul station 



3.  4. 



Waktu yang dibutuhkan  Tujuan station 



5. 



Kompetensi    



6. 



Kategori 



7. 



Instruksi untuk peserta  ujian   



8. 



Instruksi untuk penguji     



  5‐3. Syok hipovolemik SKDI : 05.03    15 menit  Menilai kemampuan : 3B Pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis serta penatalaksanaan  pada kasus syok hemoragik  1. Anamnesis  2. Pemeriksaan fisik/psikiatri  3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang  4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding  5. Tatalaksana nonfarmakoterapi  6. Tatalaksana farmakoterapi  7. Komunikasi dan edukasi pasien  8. Perilaku profesional  1. Sistem Saraf  2. Psikiatri  3. Sistem Indra  4. Sistem Respirasi  5. Sistem Kardiovaskular  6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas  7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih  8. Sistem Reproduksi  9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi  10. Sistem Hematologi dan Imunologi  11. Sistem Muskuloskeletal  12. Sistem Integumen  SKENARIO KLINIK: Seorang laki‐laki usia 50 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan utama nyeri pada  kaki kanan, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Pasien terlihat lemah dan pucat.   TUGAS :  1. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini  2. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini  3. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    SKENARIO KLINIK: Seorang laki‐laki usia 50 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan utama nyeri pada  kaki kanan, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Pasien terlihat lemah dan pucat.   TUGAS :  1. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini  2. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini  3. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    INSTRUKSI UMUM  1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!  2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!  3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor  Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!  4. Hindarilah  interupsi  dan/atau  tindakan  selain  daripada  yang  diminta  dalam  instruksi  penguji!  5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian  telah  melakukan  dan/atau  mengusulkan  jenis  pemeriksaan  yang  dimaksud  (perhatikan  instruksi khusus)!  6. Taatilah  peraturan  serta  etika  penguji  selama  menjalankan  tugas  sebagai  penguji  UK  OSCE!    INSTRUKSI KHUSUS:  1. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta dalam melakukan pemeriksaan  fisik.  Dari pemeriksaan ditemukan :   Airway clear   Breathing : frekuensi nafas 24 x/I suara nafas vesikuler suara tambahan tidak dijumpai,   Circulation  :  akral  dingin,  pucat,  basah,  Tekanan  darah  90/60  mmHg,  frekuensi  Nadi  120x/m, t/v kecil halus,  



Disabilities : kesadaran alert/ kompos mentis, pupil isokor reflek cahaya (+), 3mm/3mm  Exposure : dijumpai jejas kemerahan, oedem dan nyeri di daerah paha,    2.



Penguji mengamati dan menilai diagnosis dan diagnosis banding   Diagnosis: Syok hipovolemik  Diagnosis banding:   a. Syok Obstructive/ Septic  b. Syok Neurogenik  3. Penguji  mengamati  dan  menilai  prosedur  penatalaksanaan  non  farmakoterapi  terhadap pasien ini         Peserta ujian melakukan tindakan pemasangan infus dengan lengkap dan berurutan.  1) Menghubungkan cairan infus dengan infus set ( periksa jangan ada udara pada  selang infus)  2) Letakkan  pasien pada posisi yang nyaman, sebaiknya lengan pasien disangga  dengan bantal kecil, Identifikasi vena yang akan dikanulasi, vena  daerah ante‐ cubital (punggung tangan) kiri ( v.basilica atau v. cephalica)   3) Pasang torniket pada lengan bagian proximal dari daerah vena yang akan dikanulasi,  (nadi arteri radialis harus tetap teraba), Minta pasien untuk buka tutup genggaman  tangan ( memperbesar pengisian vena)  4) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan chlorhexidine atau alcohol 70%, biarkan  sampai kering dan jangan raba atau sentuh lagi bagian tersebut.  5) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih ukurannya, pegang dengan posisi bevel stylet  menghadap keatas  6) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk stabilisasi) distal vena yang akan dikanulasi, Pegang iv‐catheter sejajar  vena,  dan  membentuk  sudut  100‐300  dengan  permukaan  kulit, lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya dinding posterior dari vena, sorong masuk ± 1 mm. Tarik stylet perlahan  dan  darah  harus  terlihat  masuk  kedalam  iv‐catheter,  hal  ini  memberi  konfirmasi  bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  7) Sorong masuk iv‐catheter kedalam vena dengan perlahan, bebaskan torniket,  masukkan stylet kedalam kantong sampah benda tajam.  8) Hubungkan dengan set infus dan lakukan flush iv‐catheter untuk memastikan  patensi dan mudahnya aliran tanpa adanya rasa sakit, resistensi, dan timbulnya  pembengkakan, Fixasi iv‐catheter dengan moisture‐permeable transparent dressing  ( supaya bila ada phlebitis atau dislodge dapat terlihat), bila tidak ada dapat  digunakan plester dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)  4. 5.



 



Instruksi untuk pasien  standar 



Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta  selain yang ditentukan.  Penguji  memberikan  informasi  terhadap  data  yang  dibutuhkan  setelah  peserta  melakukan  pemeriksaan  fisik  sesuai  dengan  apa  yang  diperiksa  oleh  peserta  (jika  ada). 



    Nama  :  Rentang usia  : … tahun  Jenis kelamin  :   Pekerjaan  :   Status pernikahan  :  Pendidikan terakhir  :       Riwayat penyakit sekarang  Keluhan utama   :    Sejak kapan        :   Perjalanan penyakit  :    Keluhan lain terkait keluhan utama   :    Hal‐hal yang memperburuk keluhan:    Hal‐hal yang mengurangi keluhan:    Riwayat pengobatan sekarang:    



Riwayat penyakit dahulu    Riwayat penyakit keluarga      Riwayat kebiasaan sosial   Olah raga:    Diet :    Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari‐hari:    Dst.    Peran yang harus dilakukan   (Bila perlu sertakan foto)  9.  



Tata letak Station 



10.  Kebutuhan Laboran  11.  Kebutuhan Manekin  12.  Kebutuhan Set Alat   



12.  Penulis     13.  Referensi     



Model 2    Ada, untuk membantu men set ulang peralatan habis pakai  Ada, Manequin tangan untuk kanulasi vena perifir    Setting ruangan dokter pasien  Meja dan kursi dokter  Kursi pasien  Meja dan kursi penguji  Meja peralatan  Bed pemeriksaan   Wastafel atau simulasi wastafel  Spygmomanometer raksa           Stetoskop         Termometer raksa untuk aksila   Penlight  Alkohol gliserin spray    Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan    Rekam medis           Blanko pemeriksaan penunjang  Blanko resep     Tempat sampah medis tertutup  Tempat sampah nonmedis  Tissue  Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat peserta)  Ballpoint  Sarung tangan (glove)  Manequine   Manequin tangan untuk kanulasi vena perifir  Tiang infus  Cairan infus (Ringer Laktat)  Set infus  iv‐catheter ( jarum infus) no: 18 G  karet untuk torniket (pembendung)  alkohol 70%, kasa atau kapas,   plester   gunting  nier bekken (bengkok)  penlight    dr. Cut Meliza Zainumi Mked (An) SpAn  Institusi: Universitas Sumatera Utara   



  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 botol  1 buah  15 lembar  1 bendel  1 bendel  1 buah  1 buah  1 kotak  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah 



RUBRIK PENILAIAN OSCE  STATION ...  I. Rubrik    KOMPETENSI  1.   2. Pemeriksaan Fisik 



0   Peserta ujian tidak mencuci tangan  dan menggunakan sarung tangan    Peserta ujian tidak melakukan  pemeriksaan fisik yang sesuai  dengan masalah klinik pasien    Peserta tidak melakukan  pemeriksaan, dan tidak sesuai  urutan 



3. 4.



  Menentukan  diagnosis dan  diagnosis banding 



  Peserta ujian tidak dapat  menentukan diagnosis dan  diagnosis banding   



5.



Tatalaksana  nonfarmakoterapi   



Peserta ujian tidak melakukan tindakan   Atau  melakukan tetapi tidak sesuai  perintah  Atau  melakukan tetapi tidak sesuai  masalah klinik pasien 



1



2



3 



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,   menggunakan sarung tangan  melakukan pemeriksaan fisik namun  hanya tanda vital saja 



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,   menggunakan sarung tangan melakukan  pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik  pasien dengan menggunakan teknik  pemeriksaan yang benar.    Peserta melakukan pemeriksaan sesuai  urutan, namun tidak lengkap   



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,  menggunakan sarung tangan serta  melakukan pemeriksaan fisik sesuai  masalah klinik pasien dengan menerapkan  prinsip sebagai berikut:   Melakukan pemeriksaan airway dengan  head tilt, chin lift, jaw thrust, airway  bebas dengan tidak ada snoring, gurling,  crowing   Breathing : menilai frekuensi nafas,  suara pernafasan   Circulation :memeriksa akral, tekanan  darah dan frekuensi nadi    Disability : alert/verbal/pain/  unresponse. Pemeriksaan pupil, RC   Exposure : memeriksa seluruh tubuh  untuk melihat kelainan  



Peserta ujian dapat menetapkan satu  diagnosis banding 



Peserta ujian dapat menetapkan beberapa  diagnosis banding secara tidak lengkap 



Diagnosis:  Syok  Hemorrhagik  (  Syok  Perdarahan)  Diagnosis banding:   a. Syok Obstructive/ Septic  b. Syok Neurogenik    Peserta ujian melakukan tindakan  pemasangan infus dengan lengkap dan  berurutan. 



‐‐



Peserta ujian melakukan tindakan yang  sesuai masalah klinik pasien dan lengkap  Tetapi  Tidak lengkap 



1) Menghubungkan cairan infus dengan  infus set ( periksa jangan ada udara  pada selang infus)  2) Letakkan  pasien pada posisi yang 



BOBOT  SKOR      3   



  2 



   



3 



 



nyaman, sebaiknya lengan pasien  disangga dengan bantal kecil,  Identifikasi vena yang akan dikanulasi,  vena  daerah ante‐cubital (punggung  tangan) kiri ( v.basilica atau v.  cephalica)   3) Pasang  torniket  pada  lengan  bagian  proximal  dari  daerah  vena  yang  akan  dikanulasi,  (nadi  arteri  radialis  harus  tetap teraba), Minta pasien untuk buka  (  tutup  genggaman  tangan  memperbesar pengisian vena)  4) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan  chlorhexidine atau alcohol 70%,  biarkan sampai kering dan jangan raba  atau sentuh lagi bagian tersebut.  5) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih  ukurannya, pegang dengan posisi bevel  stylet menghadap keatas  6) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk  stabilisasi)  distal  vena  yang  akan  dikanulasi,  Pegang  iv‐ catheter sejajar  vena, dan membentuk  sudut 100‐300 dengan permukaan kulit,  lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐ catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya  dinding  posterior  dari  vena,  sorong  masuk  ±  1  mm.  Tarik  stylet  perlahan  dan  darah  harus  terlihat  masuk  kedalam  iv‐ catheter,  hal  ini  memberi  konfirmasi  bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  7) Sorong masuk iv‐catheter kedalam 



vena dengan perlahan, bebaskan  torniket, masukkan stylet kedalam  kantong sampah benda tajam.  8) Hubungkan  dengan  set  infus  dan  lakukan  flush  iv‐catheter  untuk  memastikan  patensi  dan  mudahnya  aliran  tanpa  adanya  rasa  sakit,  resistensi,  dan  timbulnya  pembengkakan,  Fixasi  iv‐catheter  dengan  moisture‐permeable  transparent  dressing  (  supaya  bila  ada  phlebitis  atau  dislodge  dapat  terlihat),  bila tidak ada dapat digunakan plester  dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)      6.   7.   8. Perilaku  profesional 



      II. Global performance 



    Peserta ujian tidak meminta izin  secara lisan dan sama sekali tidak  melakukan poin berikut:  1. melakukan setiap tindakan  dengan berhati‐hati dan teliti  sehingga tidak membahayakan  pasien dan diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan  pasien   3. melakukan tindakan sesuai  prioritas  4. menunjukan rasa hormat  kepada pasien  5. mengetahui keterbatasan  dengan merujuk atau  melakukan konsultasi bila  diperlukan 



   1. Meminta izin secara lisan dan 1‐2 poin berikut :  1. melakukan setiap tindakan  dengan berhati‐hati dan teliti  sehingga tidak  membahayakan pasien dan  diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan  pasien   3. melakukan tindakan sesuai  prioritas  4. menunjukan rasa hormat  kepada pasien  5. mengetahui keterbatasan  dengan merujuk atau  melakukan konsultasi bila  diperlukan  



1. Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:  Meminta izin secara lisan dan melakukan di  bawah ini secara lengkap:  1. melakukan setiap tindakan dengan  1. melakukan setiap tindakan dengan  berhati‐hati dan teliti sehingga tidak  berhati‐hati dan teliti sehingga  membahayakan pasien dan diri  tidak membahayakan pasien dan  sendiri  diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan pasien  2. memperhatikan kenyamanan  3. melakukan tindakan sesuai prioritas  pasien   4. menunjukan rasa hormat kepada  3. melakukan tindakan sesuai  pasien  prioritas  5. mengetahui keterbatasan dengan  4. menunjukan rasa hormat kepada  merujuk atau melakukan konsultasi  bila diperlukan  pasien  5. mengetahui keterbatasan dengan  merujuk  atau melakukan  konsultasi bila diperlukan 



    2 



     



Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!    TIDAK LULUS  BORDERLINE LULUS    



SUPERIOR



9) Menghubungkan cairan infus dengan infus set ( periksa jangan ada udara pada selang infus)  10) Letakkan  pasien pada posisi yang nyaman, sebaiknya lengan pasien disangga dengan bantal kecil, Identifikasi vena yang akan dikanulasi, vena  daerah ante‐cubital (punggung tangan) kiri ( v.basilica atau v.  cephalica)   11) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan non‐steril (non‐sterile gloves, CDC 2002)  12) Pasang torniket pada lengan bagian proximal dari daerah vena yang akan dikanulasi, (nadi arteri radialis harus tetap teraba), Minta pasien untuk buka tutup genggaman tangan ( memperbesar pengisian vena)  13) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan chlorhexidine atau alcohol 70%, biarkan sampai kering dan jangan raba atau sentuh lagi bagian tersebut.  14) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih ukurannya, pegang dengan posisi bevel stylet menghadap keatas  15) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk  stabilisasi)  distal  vena  yang  akan  dikanulasi,  Pegang  iv‐catheter  sejajar    vena,  dan  membentuk  sudut  100‐300  dengan  permukaan  kulit,  lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya dinding posterior dari vena, sorong masuk ± 1 mm. Tarik stylet perlahan dan darah harus terlihat masuk kedalam iv‐catheter, hal ini memberi konfirmasi bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  16) Sorong masuk iv‐catheter kedalam vena dengan perlahan, bebaskan torniket, masukkan stylet kedalam kantong sampah benda tajam.  17) Hubungkan dengan set infus dan lakukan flush iv‐catheter untuk memastikan patensi dan mudahnya aliran tanpa adanya rasa sakit, resistensi, dan timbulnya pembengkakan, Fixasi iv‐catheter dengan moisture‐ permeable transparent dressing ( supaya bila ada phlebitis atau dislodge dapat terlihat), bila tidak ada dapat digunakan plester dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)   



TEMPLATE OSCE STATION    1.  2. 



Nomor station  Judul station 



3.  4. 



Waktu yang dibutuhkan  Tujuan station 



5. 



Kompetensi    



6. 



Kategori 



7. 



Instruksi untuk peserta  ujian   



8. 



Instruksi untuk penguji     



  5‐3. Syok hipovolemik SKDI : 05.03    15 menit  Menilai kemampuan : 3B Pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis serta penatalaksanaan  pada kasus syok hemoragik  1. Anamnesis  2. Pemeriksaan fisik/psikiatri  3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang  4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding  5. Tatalaksana nonfarmakoterapi  6. Tatalaksana farmakoterapi  7. Komunikasi dan edukasi pasien  8. Perilaku profesional  1. Sistem Saraf  2. Psikiatri  3. Sistem Indra  4. Sistem Respirasi  5. Sistem Kardiovaskular  6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas  7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih  8. Sistem Reproduksi  9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi  10. Sistem Hematologi dan Imunologi  11. Sistem Muskuloskeletal  12. Sistem Integumen  SKENARIO KLINIK: Seorang laki‐laki usia 50 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan utama nyeri pada  kaki kanan, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Pasien terlihat lemah dan pucat.   TUGAS :  1. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini  2. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini  3. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    SKENARIO KLINIK: Seorang laki‐laki usia 50 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan utama nyeri pada  kaki kanan, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Pasien terlihat lemah dan pucat.   TUGAS :  1. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini  2. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini  3. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    INSTRUKSI UMUM  1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!  2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!  3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor  Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!  4. Hindarilah  interupsi  dan/atau  tindakan  selain  daripada  yang  diminta  dalam  instruksi  penguji!  5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian  telah  melakukan  dan/atau  mengusulkan  jenis  pemeriksaan  yang  dimaksud  (perhatikan  instruksi khusus)!  6. Taatilah  peraturan  serta  etika  penguji  selama  menjalankan  tugas  sebagai  penguji  UK  OSCE!    INSTRUKSI KHUSUS:  1. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta dalam melakukan pemeriksaan  fisik.  Dari pemeriksaan ditemukan :   Airway clear   Breathing : frekuensi nafas 24 x/I suara nafas vesikuler suara tambahan tidak dijumpai,   Circulation  :  akral  dingin,  pucat,  basah,  Tekanan  darah  90/60  mmHg,  frekuensi  Nadi  120x/m, t/v kecil halus,  



Disabilities : kesadaran alert/ kompos mentis, pupil isokor reflek cahaya (+), 3mm/3mm  Exposure : dijumpai jejas kemerahan, oedem dan nyeri di daerah paha,    2.



Penguji mengamati dan menilai diagnosis dan diagnosis banding   Diagnosis: Syok hipovolemik  Diagnosis banding:   a. Syok Obstructive/ Septic  b. Syok Neurogenik  3. Penguji  mengamati  dan  menilai  prosedur  penatalaksanaan  non  farmakoterapi  terhadap pasien ini         Peserta ujian melakukan tindakan pemasangan infus dengan lengkap dan berurutan.  1) Menghubungkan cairan infus dengan infus set ( periksa jangan ada udara pada  selang infus)  2) Letakkan  pasien pada posisi yang nyaman, sebaiknya lengan pasien disangga  dengan bantal kecil, Identifikasi vena yang akan dikanulasi, vena  daerah ante‐ cubital (punggung tangan) kiri ( v.basilica atau v. cephalica)   3) Pasang torniket pada lengan bagian proximal dari daerah vena yang akan dikanulasi,  (nadi arteri radialis harus tetap teraba), Minta pasien untuk buka tutup genggaman  tangan ( memperbesar pengisian vena)  4) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan chlorhexidine atau alcohol 70%, biarkan  sampai kering dan jangan raba atau sentuh lagi bagian tersebut.  5) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih ukurannya, pegang dengan posisi bevel stylet  menghadap keatas  6) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk stabilisasi) distal vena yang akan dikanulasi, Pegang iv‐catheter sejajar  vena,  dan  membentuk  sudut  100‐300  dengan  permukaan  kulit, lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya dinding posterior dari vena, sorong masuk ± 1 mm. Tarik stylet perlahan  dan  darah  harus  terlihat  masuk  kedalam  iv‐catheter,  hal  ini  memberi  konfirmasi  bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  7) Sorong masuk iv‐catheter kedalam vena dengan perlahan, bebaskan torniket,  masukkan stylet kedalam kantong sampah benda tajam.  8) Hubungkan dengan set infus dan lakukan flush iv‐catheter untuk memastikan  patensi dan mudahnya aliran tanpa adanya rasa sakit, resistensi, dan timbulnya  pembengkakan, Fixasi iv‐catheter dengan moisture‐permeable transparent dressing  ( supaya bila ada phlebitis atau dislodge dapat terlihat), bila tidak ada dapat  digunakan plester dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)  4. 5.



 



Instruksi untuk pasien  standar 



Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta  selain yang ditentukan.  Penguji  memberikan  informasi  terhadap  data  yang  dibutuhkan  setelah  peserta  melakukan  pemeriksaan  fisik  sesuai  dengan  apa  yang  diperiksa  oleh  peserta  (jika  ada). 



    Nama  :  Rentang usia  : … tahun  Jenis kelamin  :   Pekerjaan  :   Status pernikahan  :  Pendidikan terakhir  :       Riwayat penyakit sekarang  Keluhan utama   :    Sejak kapan        :   Perjalanan penyakit  :    Keluhan lain terkait keluhan utama   :    Hal‐hal yang memperburuk keluhan:    Hal‐hal yang mengurangi keluhan:    Riwayat pengobatan sekarang:    



Riwayat penyakit dahulu    Riwayat penyakit keluarga      Riwayat kebiasaan sosial   Olah raga:    Diet :    Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari‐hari:    Dst.    Peran yang harus dilakukan   (Bila perlu sertakan foto)  9.  



Tata letak Station 



10.  Kebutuhan Laboran  11.  Kebutuhan Manekin  12.  Kebutuhan Set Alat   



12.  Penulis     13.  Referensi     



Model 2    Ada, untuk membantu men set ulang peralatan habis pakai  Ada, Manequin tangan untuk kanulasi vena perifir    Setting ruangan dokter pasien  Meja dan kursi dokter  Kursi pasien  Meja dan kursi penguji  Meja peralatan  Bed pemeriksaan   Wastafel atau simulasi wastafel  Spygmomanometer raksa           Stetoskop         Termometer raksa untuk aksila   Penlight  Alkohol gliserin spray    Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan    Rekam medis           Blanko pemeriksaan penunjang  Blanko resep     Tempat sampah medis tertutup  Tempat sampah nonmedis  Tissue  Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat peserta)  Ballpoint  Sarung tangan (glove)  Manequine   Manequin tangan untuk kanulasi vena perifir  Tiang infus  Cairan infus (Ringer Laktat)  Set infus  iv‐catheter ( jarum infus) no: 18 G  karet untuk torniket (pembendung)  alkohol 70%, kasa atau kapas,   plester   gunting  nier bekken (bengkok)  penlight    dr. Cut Meliza Zainumi Mked (An) SpAn  Institusi: Universitas Sumatera Utara   



  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 botol  1 buah  15 lembar  1 bendel  1 bendel  1 buah  1 buah  1 kotak  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah 



RUBRIK PENILAIAN OSCE  STATION ...  I. Rubrik    KOMPETENSI  1.   2. Pemeriksaan Fisik 



0   Peserta ujian tidak mencuci tangan  dan menggunakan sarung tangan    Peserta ujian tidak melakukan  pemeriksaan fisik yang sesuai  dengan masalah klinik pasien    Peserta tidak melakukan  pemeriksaan, dan tidak sesuai  urutan 



3. 4.



  Menentukan  diagnosis dan  diagnosis banding 



  Peserta ujian tidak dapat  menentukan diagnosis dan  diagnosis banding   



5.



Tatalaksana  nonfarmakoterapi   



Peserta ujian tidak melakukan tindakan   Atau  melakukan tetapi tidak sesuai  perintah  Atau  melakukan tetapi tidak sesuai  masalah klinik pasien 



1



2



3 



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,   menggunakan sarung tangan  melakukan pemeriksaan fisik namun  hanya tanda vital saja 



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,   menggunakan sarung tangan melakukan  pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik  pasien dengan menggunakan teknik  pemeriksaan yang benar.    Peserta melakukan pemeriksaan sesuai  urutan, namun tidak lengkap   



Peserta ujian melakukan cuci tangan  sebelum dan setelah pemeriksaan,  menggunakan sarung tangan serta  melakukan pemeriksaan fisik sesuai  masalah klinik pasien dengan menerapkan  prinsip sebagai berikut:   Melakukan pemeriksaan airway dengan  head tilt, chin lift, jaw thrust, airway  bebas dengan tidak ada snoring, gurling,  crowing   Breathing : menilai frekuensi nafas,  suara pernafasan   Circulation :memeriksa akral, tekanan  darah dan frekuensi nadi    Disability : alert/verbal/pain/  unresponse. Pemeriksaan pupil, RC   Exposure : memeriksa seluruh tubuh  untuk melihat kelainan  



Peserta ujian dapat menetapkan satu  diagnosis banding 



Peserta ujian dapat menetapkan beberapa  diagnosis banding secara tidak lengkap 



Diagnosis:  Syok  Hemorrhagik  (  Syok  Perdarahan)  Diagnosis banding:   a. Syok Obstructive/ Septic  b. Syok Neurogenik    Peserta ujian melakukan tindakan  pemasangan infus dengan lengkap dan  berurutan. 



‐‐



Peserta ujian melakukan tindakan yang  sesuai masalah klinik pasien dan lengkap  Tetapi  Tidak lengkap 



1) Menghubungkan cairan infus dengan  infus set ( periksa jangan ada udara  pada selang infus)  2) Letakkan  pasien pada posisi yang 



BOBOT  SKOR      3   



  2 



   



3 



 



nyaman, sebaiknya lengan pasien  disangga dengan bantal kecil,  Identifikasi vena yang akan dikanulasi,  vena  daerah ante‐cubital (punggung  tangan) kiri ( v.basilica atau v.  cephalica)   3) Pasang  torniket  pada  lengan  bagian  proximal  dari  daerah  vena  yang  akan  dikanulasi,  (nadi  arteri  radialis  harus  tetap teraba), Minta pasien untuk buka  (  tutup  genggaman  tangan  memperbesar pengisian vena)  4) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan  chlorhexidine atau alcohol 70%,  biarkan sampai kering dan jangan raba  atau sentuh lagi bagian tersebut.  5) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih  ukurannya, pegang dengan posisi bevel  stylet menghadap keatas  6) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk  stabilisasi)  distal  vena  yang  akan  dikanulasi,  Pegang  iv‐ catheter sejajar  vena, dan membentuk  sudut 100‐300 dengan permukaan kulit,  lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐ catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya  dinding  posterior  dari  vena,  sorong  masuk  ±  1  mm.  Tarik  stylet  perlahan  dan  darah  harus  terlihat  masuk  kedalam  iv‐ catheter,  hal  ini  memberi  konfirmasi  bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  7) Sorong masuk iv‐catheter kedalam 



vena dengan perlahan, bebaskan  torniket, masukkan stylet kedalam  kantong sampah benda tajam.  8) Hubungkan  dengan  set  infus  dan  lakukan  flush  iv‐catheter  untuk  memastikan  patensi  dan  mudahnya  aliran  tanpa  adanya  rasa  sakit,  resistensi,  dan  timbulnya  pembengkakan,  Fixasi  iv‐catheter  dengan  moisture‐permeable  transparent  dressing  (  supaya  bila  ada  phlebitis  atau  dislodge  dapat  terlihat),  bila tidak ada dapat digunakan plester  dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)      6.   7.   8. Perilaku  profesional 



      II. Global performance 



    Peserta ujian tidak meminta izin  secara lisan dan sama sekali tidak  melakukan poin berikut:  1. melakukan setiap tindakan  dengan berhati‐hati dan teliti  sehingga tidak membahayakan  pasien dan diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan  pasien   3. melakukan tindakan sesuai  prioritas  4. menunjukan rasa hormat  kepada pasien  5. mengetahui keterbatasan  dengan merujuk atau  melakukan konsultasi bila  diperlukan 



   1. Meminta izin secara lisan dan 1‐2 poin berikut :  1. melakukan setiap tindakan  dengan berhati‐hati dan teliti  sehingga tidak  membahayakan pasien dan  diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan  pasien   3. melakukan tindakan sesuai  prioritas  4. menunjukan rasa hormat  kepada pasien  5. mengetahui keterbatasan  dengan merujuk atau  melakukan konsultasi bila  diperlukan  



1. Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:  Meminta izin secara lisan dan melakukan di  bawah ini secara lengkap:  1. melakukan setiap tindakan dengan  1. melakukan setiap tindakan dengan  berhati‐hati dan teliti sehingga tidak  berhati‐hati dan teliti sehingga  membahayakan pasien dan diri  tidak membahayakan pasien dan  sendiri  diri sendiri  2. memperhatikan kenyamanan pasien  2. memperhatikan kenyamanan  3. melakukan tindakan sesuai prioritas  pasien   4. menunjukan rasa hormat kepada  3. melakukan tindakan sesuai  pasien  prioritas  5. mengetahui keterbatasan dengan  4. menunjukan rasa hormat kepada  merujuk atau melakukan konsultasi  bila diperlukan  pasien  5. mengetahui keterbatasan dengan  merujuk  atau melakukan  konsultasi bila diperlukan 



    2 



     



Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!    TIDAK LULUS  BORDERLINE LULUS    



SUPERIOR



9) Menghubungkan cairan infus dengan infus set ( periksa jangan ada udara pada selang infus)  10) Letakkan  pasien pada posisi yang nyaman, sebaiknya lengan pasien disangga dengan bantal kecil, Identifikasi vena yang akan dikanulasi, vena  daerah ante‐cubital (punggung tangan) kiri ( v.basilica atau v.  cephalica)   11) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan non‐steril (non‐sterile gloves, CDC 2002)  12) Pasang torniket pada lengan bagian proximal dari daerah vena yang akan dikanulasi, (nadi arteri radialis harus tetap teraba), Minta pasien untuk buka tutup genggaman tangan ( memperbesar pengisian vena)  13) Desinfeksi bagian kulit dengan larutan chlorhexidine atau alcohol 70%, biarkan sampai kering dan jangan raba atau sentuh lagi bagian tersebut.  14) Buka iv‐catheter yang sdh dipilih ukurannya, pegang dengan posisi bevel stylet menghadap keatas  15) Pegang  tangan  pasien  dengan  tangan  kiri,  gunakan  ibu  jari  menekan  dan  fiksasi  (untuk  stabilisasi)  distal  vena  yang  akan  dikanulasi,  Pegang  iv‐catheter  sejajar    vena,  dan  membentuk  sudut  100‐300  dengan  permukaan  kulit,  lakukan  insersi  (tusukan).  Bila  iv‐catheter  sudah  masuk  yang  ditandai  dengan  adanya  darah  yang  masuk  kedalam  chamber  (flash  back),  kemudian  datarkan  iv‐catheter  untuk  mencegah  tertusuknya dinding posterior dari vena, sorong masuk ± 1 mm. Tarik stylet perlahan dan darah harus terlihat masuk kedalam iv‐catheter, hal ini memberi konfirmasi bahwa iv‐catheter  berada dalam vena.  16) Sorong masuk iv‐catheter kedalam vena dengan perlahan, bebaskan torniket, masukkan stylet kedalam kantong sampah benda tajam.  17) Hubungkan dengan set infus dan lakukan flush iv‐catheter untuk memastikan patensi dan mudahnya aliran tanpa adanya rasa sakit, resistensi, dan timbulnya pembengkakan, Fixasi iv‐catheter dengan moisture‐ permeable transparent dressing ( supaya bila ada phlebitis atau dislodge dapat terlihat), bila tidak ada dapat digunakan plester dengan cara fiksasi silang ( bentuk pita)   



Station 8



1



RUBRIK PENILAIAN OSCE 2



STATION 8 (Insersi Kateter Urin)



I. Rubrik KOMPETENSI 1. Eksplorasi masalah dan komunikasi



SKOR 0 Peserta ujian tidak melakukan anamnesis



SKOR 1 Peserta ujian dapat melakukan salah satu poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan kateter 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan kateter 3. Melakukan informed consent



SKOR 2 Peserta ujian dapat melakukan dua dari tiga poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan kateter 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan kateter 3. Melakukan informed consent



SKOR 3 Peserta ujian dapat melakukan seluruh poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan kateter 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan kateter 3. Melakukan informed consent



BOBOT 2



2. Pemasangan Kateter urin



Peserta ujian melakukan kurang dari 10 langkah pemasangan kateter uretra



Peserta ujian melakukan 10-14 langkah berikut dengan teknik yang tepat 1. Mempersiapkan dan mengecek alat dan bahan yang dibutuhkan dalam troli 2. Mempersiapkan pasien 3. Mencuci tangan dengan cara aseptik 4. Mengenakan sarung tangan steril 5. Melakukan prosedur antiseptik pada area genital menggunakan metode yang tepat 6. Menutupi area genital dengan linen steril berlubang 7. Tangan kiri memegang penis tegak lurus terhadap tubuh (pria)/ membuka labia mayora (wanita) 8. Memasukkan pelumas larut air yang mengandung anestesi lokal pada uretra sebelum memasukkan kateter (10-15 mL pada uretra laki-laki; 5 mL pada uretra wanita)



Peserta ujian melakukan 15-19 langkah berikut dengan teknik yang tepat 1. Mempersiapkan dan mengecek alat dan bahan yang dibutuhkan dalam troli 2. Mempersiapkan pasien 3. Mencuci tangan dengan cara aseptik 4. Mengenakan sarung tangan steril 5. Melakukan prosedur antiseptik pada area genital menggunakan metode yang tepat 6. Menutupi area genital dengan linen steril berlubang 7. Tangan kiri memegang penis tegak lurus terhadap tubuh (pria)/ membuka labia mayora (wanita) 8. Memasukkan pelumas larut air yang mengandung anestesi lokal pada uretra sebelum memasukkan kateter (10-15 mL pada uretra laki-laki; 5 mL pada uretra wanita)



Peserta ujian melakukan semua langkah berikut dengan teknik yang tepat dan urut 1. Mempersiapkan dan mengecek alat dan bahan yang dibutuhkan dalam troli 2. Mempersiapkan pasien 3. Mencuci tangan dengan cara aseptik 4. Mengenakan sarung tangan steril 5. Melakukan prosedur antiseptik pada area genital menggunakan metode yang tepat 6. Menutupi area genital dengan linen steril berlubang 7. Tangan kiri memegang penis tegak lurus terhadap tubuh (pria)/ membuka labia mayora (wanita) 8. Memasukkan pelumas larut air yang mengandung anestesi lokal pada uretra sebelum memasukkan kateter (10-15 mL pada uretra laki-laki; 5 mL pada uretra wanita)



4



ATAU Peserta ujian tidak mengikuti KAIDAH ASEPTIK saat melakukan prosedur.



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



Station 8



2



9. Memasukkan kateter dengan metode yang benar: 10. Memasukkan kateter tanpa menggunakan dorongan berlebihan 11. Memasukkan panjang kateter sampai percabangan kateter 12. Memastikan kateter mencapai kandung kemih yang ditandai dengan: tampak urin mengalir keluar ATAU jika urin tidak keluar, dilakukan aspirasi dengan syringe 10 cc 13. Mengembangkan balon kateter menggunakan aquades steril dengan volume yang sesuai 14. Menarik kateter sampai balon terfiksasi pada leher kandung kemih 15. Menghubungkan kateter dengan pipa kantong urin 16. Mengeringkan glans penis dengan kassa steril dan menutup orificum uretra eksternal menggunakan kassa antiseptik 17. Melepaskan linen steril berlubang 18. Memposisikan kateter uretra dan kantong urin pada tempat yang sesuai 19. Manajemen pasca prosedur yang memadai (membereskan alat, mencuci tangan, mencatat jumlah dan kualitas urin inisial) 20. Edukasi yang memadai



9. Memasukkan kateter dengan metode yang benar: 10. Memasukkan kateter tanpa menggunakan dorongan berlebihan 11. Memasukkan panjang kateter sampai percabangan kateter 12. Memastikan kateter mencapai kandung kemih yang ditandai dengan: tampak urin mengalir keluar ATAU jika urin tidak keluar, dilakukan aspirasi dengan syringe 10 cc 13. Mengembangkan balon kateter menggunakan aquades steril dengan volume yang sesuai 14. Menarik kateter sampai balon terfiksasi pada leher kandung kemih 15. Menghubungkan kateter dengan pipa kantong urin 16. Mengeringkan glans penis dengan kassa steril dan menutup orificum uretra eksternal menggunakan kassa antiseptik 17. Melepaskan linen steril berlubang 18. Memposisikan kateter uretra dan kantong urin pada tempat yang sesuai 19. Manajemen pasca prosedur yang memadai (membereskan alat, mencuci tangan, mencatat jumlah dan kualitas urin inisial) 20. Edukasi yang memadai



9. Memasukkan kateter dengan metode yang benar: 10. Memasukkan kateter tanpa menggunakan dorongan berlebihan 11. Memasukkan panjang kateter sampai percabangan kateter 12. Memastikan kateter mencapai kandung kemih yang ditandai dengan: tampak urin mengalir keluar ATAU jika urin tidak keluar, dilakukan aspirasi dengan syringe 10 cc 13. Mengembangkan balon kateter menggunakan aquades steril dengan volume yang sesuai 14. Menarik kateter sampai balon terfiksasi pada leher kandung kemih 15. Menghubungkan kateter dengan pipa kantong urin 16. Mengeringkan glans penis dengan kassa steril dan menutup orificum uretra eksternal menggunakan kassa antiseptik 17. Melepaskan linen steril berlubang 18. Memposisikan kateter uretra dan kantong urin pada tempat yang sesuai 19. Manajemen pasca prosedur yang memadai (membereskan alat, mencuci tangan, mencatat jumlah dan kualitas urin inisial) 20. Edukasi yang memadai



Dengan memenuhi KAIDAH ASEPTIK selama melakukan



Dengan memenuhi KAIDAH ASEPTIK selama melakukan



Dengan memenuhi KAIDAH ASEPTIK selama melakukan



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



Station 8



3



prosedur. 3. Perilaku profesional



Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan secara lisan dan sama sekali tidak melakukan 1-2 poin berikut : melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan sendiri diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan 3. melakukan tindakan sesuai prioritas pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada 3. melakukan tindakan sesuai pasien prioritas 5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat merujuk atau melakukan konsultasi kepada pasien bila diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



prosedur.



prosedur.



Meminta izin secara lisan dan melakukan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



Meminta izin secara lisan dan melakukan hal di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



1



Station 7



1



RUBRIK PENILAIAN OSCE 2



STATION 7 (Pemasangan NGT)



I. Rubrik KOMPETENSI 1. Anamnesis



SKOR 0 Peserta ujian tidak melakukan anamnesis



SKOR 1 Peserta ujian dapat melakukan salah satu poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan NGT 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan NGT 3. Melakukan informed consent



SKOR 2 Peserta ujian dapat melakukan dua dari tiga poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan NGT 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan NGT 3. Melakukan informed consent



SKOR 3 Peserta ujian dapat melakukan seluruh poin berikut 1. Eksplorasi indikasi pemasangan NGT 2. Eksplorasi kontraindikasi pemasangan NGT 3. Melakukan informed consent



2. Pemasangan NGT



Peserta ujian tidak melakukan prosedur pemasangan NGT



Peserta ujian melakukan prosedur pemasangan NGT namun TIDAK BERHASIL ATAU Peserta ujian melakukan ≤ 9 prosedur pemasangan NGT berikut dengan benar: 1. Menyiapkan alat 2. Memposisikan pasien high Fowlers position 3. Memasang linen/handuk di dada pasien 4. Mengukur panjang Nasogastric yang akan dimasukkan dengan mengukur panjang hidungearlobe-processus xyphoideus 5. Menandai dengan tape 6. Menilai patensi nostril 7. Memilih nostril yang akan dipasang NGT. 8. Lubrikasi NGT 10-20 cm 9. Saat NGT sampai di pharyng, minta pasien untuk menelan 10. Insersikan NGT hingga



Peserta ujian melakukan 10-11 prosedur pemasangan NGT berikut dengan benar ATAU melakukan seluruh prosedur pemasangan NGT dengan tidak berurutan: 1. Menyiapkan alat 2. Memposisikan pasien high Fowlers position 3. Memasang linen/handuk di dada pasien 4. Mengukur panjang Nasogastric yang akan dimasukkan dengan mengukur panjang hidungearlobe-processus xyphoideus 5. Menandai dengan tape 6. Menilai patensi nostril 7. Memilih nostril yang akan dipasang NGT. 8. Lubrikasi NGT 10-20 cm 9. Saat NGT sampai di pharyng, minta pasien untuk menelan 10. Insersikan NGT hingga



Peserta ujian melakukan 12-13 prosedur pemasangan NGT berikut dengan benar dan berurutan: 1. Menyiapkan alat 2. Memposisikan pasien high Fowlers position 3. Memasang linen/handuk di dada pasien 4. Mengukur panjang Nasogastric yang akan dimasukkan dengan mengukur panjang hidungearlobe-processus xyphoideus 5. Menandai dengan tape 6. Menilai patensi nostril 7. Memilih nostril yang akan dipasang NGT. 8. Lubrikasi NGT 10-20 cm 9. Saat NGT sampai di pharyng, minta pasien untuk menelan 10. Insersikan NGT hingga mencapai tanda (prosedur no 6.) 11. Cek oropharyng untuk menilai ada tidaknya NGT curls 12. Cek apakah NGT telah masuk ke



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



BOBOT 2



4



Station 7



2



mencapai tanda (prosedur no 6.) 11. Cek oropharyng untuk menilai ada tidaknya NGT curls 12. Cek apakah NGT telah masuk ke lambung 13. Fiksasi NGT 3. Perilaku profesional



Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan secara lisan dan sama sekali tidak melakukan 1-2 poin berikut : melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan sendiri diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan 3. melakukan tindakan sesuai prioritas pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada 3. melakukan tindakan sesuai pasien prioritas 5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat merujuk atau melakukan konsultasi kepada pasien bila diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



mencapai tanda (prosedur no 6.) 11. Cek oropharyng untuk menilai ada tidaknya NGT curls 12. Cek apakah NGT telah masuk ke lambung 13. Fiksasi NGT Meminta izin secara lisan dan melakukan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



lambung 13. Fiksasi NGT



Meminta izin secara lisan dan melakukan hal di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1



Station 7



3



RUBRIK PENILAIAN OSCE 2



STATION 7 (Injeksi-1)



I. Rubrik KOMPETENSI 1. Prosedur Injeksi



SKOR 0 Peserta ujian tidak melakukan injeksi intramuscular dan intracutan



SKOR 1 Peserta ujian melakukan SALAH SATU teknik injeksi dengan tidak tepat dan tidak sistematis



ATAU Melanggar kaidah ASEPTIC



SKOR 2 Peserta ujian melakukan SALAH SATU teknik injeksi dengan tidak tepat NAMUN urut/sistematis dan tidak melanggar kaidah aseptic



NAMUN TIDAK melanggar kaidah aseptic



SKOR 3 Peserta ujian melakukan kedua teknik injeksi dengan tepat, sistematis dan tidak melanggar kaidah aseptic



Teknik Injeksi intracutan Teknik Injeksi intracutan  Mempersiapkan peralatan dan  Mempersiapkan peralatan dan obat yang akan diinjeksikan Teknik Injeksi intracutan obat yang akan diinjeksikan  Mencuci tangan dan mengenakan  Mempersiapkan peralatan dan  Mencuci tangan dan mengenakan sarung tangan obat yang akan diinjeksikan sarung tangan  Menentukan lokasi injeksi  Mencuci tangan dan mengenakan  Menentukan lokasi injeksi intracutan yang tepat sarung tangan intracutan yang tepat  Sterilisasi area injeksi  Menentukan lokasi injeksi  Sterilisasi area injeksi  Melakukan injeksi dengan sudut intracutan yang tepat  Melakukan injeksi dengan sudut 10-15o  Sterilisasi area injeksi 10-15o  Tidak melakukan aspirasi sebelum  Melakukan injeksi dengan sudut  Tidak melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat o 10-15 memasukkan obat  Memeriksa lokasi injeksi setelah  Tidak melakukan aspirasi sebelum  Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya memasukkan obat selesai tanpa memijatnya  Menandai lokasi injeksi (pada  Memeriksa lokasi injeksi setelah  Menandai lokasi injeksi (pada kasus tes alergi) selesai tanpa memijatnya kasus tes alergi)  Membuang limbah jarum dan  Menandai lokasi injeksi (pada  Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda kasus tes alergi) ampul/vial ke kotak limbah benda tajam  Membuang limbah jarum dan tajam ampul/vial ke kotak limbah benda Teknik Injeksi IM dorsogluteal tajam Teknik Injeksi IM dorsogluteal  Mempersiapkan peralatan dan  Mempersiapkan peralatan dan obat yang akan diinjeksikan Teknik Injeksi IM dorsogluteal obat yang akan diinjeksikan  Mencari lokasi injeksi dengan  Mempersiapkan peralatan dan  Mencari lokasi injeksi dengan benar dan memposisikan obat yang akan diinjeksikan benar dan memposisikan kulit/area injesi dengan tepat  Mencari lokasi injeksi dengan kulit/area injesi dengan tepat  Sterilisasi area injeksi --------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



BOBOT 4



Station 7



2. Perilaku profesional



4



benar dan memposisikan kulit/area injesi dengan tepat  Sterilisasi area injeksi  Melakukan injeksi dengan arah tegak lurus  Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat  Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya  Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan secara lisan dan sama sekali tidak melakukan 1-2 poin berikut : melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan sendiri diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan 3. melakukan tindakan sesuai prioritas pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada 3. melakukan tindakan sesuai pasien prioritas 5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat merujuk atau melakukan konsultasi kepada pasien bila diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



    



Sterilisasi area injeksi Melakukan injeksi dengan arah tegak lurus Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam



Meminta izin secara lisan dan melakukan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



Melakukan injeksi dengan arah tegak lurus  Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat  Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam 



Meminta izin secara lisan dan melakukan hal di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1



Station 7



5



RUBRIK PENILAIAN OSCE 2



STATION 7 (Injeksi-2)



I. Rubrik KOMPETENSI 3. Prosedur Injeksi



SKOR 0 Peserta ujian tidak melakukan injeksi intramuscular ventrogluteal dan intravena



SKOR 1 Peserta ujian melakukan SALAH SATU teknik injeksi dengan tidak tepat dan tidak sistematis



SKOR 2 Peserta ujian melakukan SALAH SATU teknik injeksi dengan tidak tepat



ATAU



NAMUN TIDAK melanggar kaidah aseptic



NAMUN



Melanggar kaidah ASEPTIC



SKOR 3 Peserta ujian melakukan Injeksi IM dorsogluteal dan intracutan dengan tepat, sistematis DAN tidak melanggar kaidah aseptic



Teknik Injeksi IM ventrogluteal urut/sistematis dan tidak melanggar  Mempersiapkan peralatan dan Teknik Injeksi IM ventrogluteal kaidah aseptic obat yang akan diinjeksikan  Mempersiapkan peralatan dan  Menentukan lokasi injeksi dengan obat yang akan diinjeksikan Teknik Injeksi IM ventrogluteal benar dan memposisikan  Menentukan lokasi injeksi dengan  Mempersiapkan peralatan dan kulit/area injesi dengan tepat benar dan memposisikan obat yang akan diinjeksikan  Sterilisasi area injeksi kulit/area injesi dengan tepat  Menentukan lokasi injeksi dengan  Melakukan injeksi dengan arah  Sterilisasi area injeksi benar dan memposisikan tegak lurus  Melakukan injeksi dengan arah kulit/area injesi dengan tepat  Melakukan aspirasi sebelum tegak lurus  Sterilisasi area injeksi memasukkan obat  Melakukan aspirasi sebelum  Melakukan injeksi dengan arah  Memeriksa lokasi injeksi setelah memasukkan obat tegak lurus selesai tanpa memijatnya  Memeriksa lokasi injeksi setelah  Melakukan aspirasi sebelum  Membuang limbah jarum dan selesai tanpa memijatnya memasukkan obat ampul/vial ke kotak limbah benda  Membuang limbah jarum dan  Memeriksa lokasi injeksi setelah tajam ampul/vial ke kotak limbah benda selesai tanpa memijatnya tajam  Membuang limbah jarum dan Teknik Injeksi intravena ampul/vial ke kotak limbah benda  Mempersiapkan peralatan dan Teknik Injeksi intravena tajam obat yang akan diinjeksikan  Mempersiapkan peralatan dan  Mencuci tangan dan mengenakan obat yang akan diinjeksikan Teknik Injeksi intravena sarung tangan  Mencuci tangan dan mengenakan  Mempersiapkan peralatan dan  Menentukan lokasi injeksi yang sarung tangan obat yang akan diinjeksikan tepat  Menentukan lokasi injeksi yang  Mencuci tangan dan mengenakan  Sterilisasi area injeksi tepat sarung tangan  Memasang tourniquet --------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



BOBOT 4



Station 7



6



     



 



4. Perilaku profesional



Sterilisasi area injeksi Memasang tourniquet Memposisikan kulit/area injesi dengan tepat Melakukan injeksi dengan sudut 30o Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat Setelah memastikan rute tepat (darah + pada saat aspirasi) tourniquet dilepaskan Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam



Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan secara lisan dan sama sekali tidak melakukan 1-2 poin berikut : melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan sendiri diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan 3. melakukan tindakan sesuai prioritas pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada 3. melakukan tindakan sesuai pasien prioritas 5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat merujuk atau melakukan konsultasi kepada pasien bila diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



      



 



Menentukan lokasi injeksi yang tepat Sterilisasi area injeksi Memasang tourniquet Memposisikan kulit/area injesi dengan tepat Melakukan injeksi dengan sudut 30o Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat Setelah memastikan rute tepat (darah + pada saat aspirasi) tourniquet dilepaskan Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam



Meminta izin secara lisan dan melakukan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



   



 



Memposisikan kulit/area injesi dengan tepat Melakukan injeksi dengan sudut 30o Melakukan aspirasi sebelum memasukkan obat Setelah memastikan rute tepat (darah + pada saat aspirasi) tourniquet dilepaskan Memeriksa lokasi injeksi setelah selesai tanpa memijatnya Membuang limbah jarum dan ampul/vial ke kotak limbah benda tajam



Meminta izin secara lisan dan melakukan hal di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1



Station 7



7



--------------- OSCE 2 TAHUN 2015 ---------------



TEMPLATE OSCE STATION    1.  2. 



Nomor station  Judul station 



3.  4. 



Waktu yang dibutuhkan  Tujuan station 



5. 



Kompetensi    



6. 



Kategori 



7. 



Instruksi untuk peserta  ujian   



8. 



Instruksi untuk penguji     



  Nasogastric Suction SKDI : 06.20   15 menit  Menilai kemampuan : 4A, Menegakkan diagnosis serta penatalaksanaan non farmakoterapi  pada keracunan organofosfat  1. Anamnesis  2. Pemeriksaan fisik/psikiatri  3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang  4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding  5. Tatalaksana nonfarmakoterapi  6. Tatalaksana farmakoterapi  7. Komunikasi dan edukasi pasien  8. Perilaku profesional  1. Sistem Saraf  2. Psikiatri  3. Sistem Indra  4. Sistem Respirasi  5. Sistem Kardiovaskular  6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas  7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih  8. Sistem Reproduksi  9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi  10. Sistem Hematologi dan Imunologi  11. Sistem Muskuloskeletal  12. Sistem Integumen  SKENARIO KLINIK: Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan muntah.  Pasien sebelumnya meminum cairan racun serangga sebanyak 1 botol. Selain muntah, pasien  juga mengalami keringat dingin dan air liurnya banyak.  Dari Pemeriksaan fisik kesadaran  kompos metis, frekuensi nafas 28x/I Suara nafas vesikuler,Tekanan darah 100/50mmHg Nadi  120 x/I t/v lemah, Temperatur 37,2 C.   TUGAS :  1. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini  2. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    SKENARIO KLINIK: Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan muntah.  Pasien sebelumnya meminum cairan racun serangga sebanyak 1 botol. Selain muntah, pasien  juga mengalami keringat dingin dan air liurnya banyak.  Dari Pemeriksaan fisik kesadaran  kompos metis, frekuensi nafas 28x/I Suara nafas vesikuler,Tekanan darah 100/50mmHg Nadi  120 x/I t/v lemah, Temperatur 37,2 C.   TUGAS :  1. Tentukan diagnosis pada pasien ini  2. Lakukanlah penatalaksanaan non farmakoterapi terhadap pasien ini    INSTRUKSI UMUM  1. Pastikan  identitas  peserta  ujian  pada  kartu  ujian  sesuai  dengan  identitas  pada  komputer!  2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!  3. Amatilah  dan  berilah  skor  (0/1/2/3)  atas  tugas  yang  dikerjakan  peserta  ujian  serta  skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!  4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi  penguji!  5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta  ujian  telah  melakukan  dan/atau  mengusulkan  jenis  pemeriksaan  yang  dimaksud  (perhatikan instruksi khusus)!  6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK  OSCE!    INSTRUKSI KHUSUS:    1. Penguji mengamati dan menilai diagnosis dan diagnosis banding   Diagnosis: Intoksikasi Organophosphat  Diagnosis Banding : Keracunan Makanan (Botulismus)  2. Penguji  mengamati  dan  menilai  prosedur  penatalaksanaan  non  farmakoterapi  terhadap pasien ini 



       Peserta ujian melakukan tindakan Nasogastric Suction dengan lengkap dan berurutan.  1) Mencuci tangan sebelum menyiapkan alat 2) Memberi salam, memperkenalkan diri, dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan melakukan tindakan 3) Bantu pasien untuk posisi Fowler, Berdiri di sisi kanan tempat tidur pasien bila petugas bertangan dominan kanan (atau sisi kiri bila sebaliknya) 4) Memeriksa dan memperbaiki kepatenan nasal. Minta pasien untuk bernafas melalui satu lubang hidung saat lubang yang lain tersumbat, ulangi pada lubang hidung yang lain, membersihkan mukus dan sekresi dari hidung dengan tissue lembab atau lidi kapas 5) Mengenakan sarung tangan 6) Menentukan panjang slang yang akan dimasukkan. Ukur jarak dari lubang hidung ke daun telinga, dengan menempatkan ujung melingkar slang pada daun telinga; melanjutkan pengukuran dari daun telinga ke tonjolan sternum 7) Memasukkan selang ke dalam lubang hidung yang paling bersih 8) Pada saat slang masuk dalam faring, instruksikan pasien untuk menekuk kepala ke depan dan menelan 9) 10) Masukkan slang lebih dalam ke esofagus dengan memberikan tekanan lembut tanpa memaksa saat pasien menelan (jika pasien batuk atau slang menggulung di tenggorokan, tarik slang ke faring dan ulangi langkah- langkahnya), diantara upaya tersebut dorong pasien untuk bernafas dalam 11) Ketika tanda pada selang mencapai jalan masuk ke lubang hidung, hentikan insersi selang dan periksa penempatannya: minta pasien membuka mulut untuk melihat slang, Aspirasi dengan spuit dan pantau drainase lambung, tarik udara ke dalam spuit sebanyak 10-20 ml masukkan ke selang dan dorong udara sambil mendengarkan lambung dengan stetoskop jika terdengar gemuruh 12) Fiksasi slang: gunting bagian tengah plester sepanjang 2 inchi, sisakan 1 inci tetap utuh, tempelkan 1 inchi plester pada lubang hidung, lilitkan salah satu ujung, kemudian yang lain, satu sisi plester lilitan mengitari slang 13) Aspirasi isi lambung dengan menggunakan spuit sebanyak mungkin, bila selesai sambung ujung selang dengan penampung. 14) Mencuci tangan    3. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta  selain yang ditentukan.  4. Penguji  memberikan  informasi  terhadap  data  yang  dibutuhkan  setelah  peserta  melakukan  pemeriksaan  fisik  sesuai  dengan  apa  yang  diperiksa  oleh  peserta  (jika  ada). 



 



Instruksi untuk pasien  standar 



9.  



Tata letak Station 



    Nama  :  Rentang usia  : … tahun  Jenis kelamin  :   Pekerjaan  :   Status pernikahan  :  Pendidikan terakhir  :       Riwayat penyakit sekarang  Keluhan utama   :    Sejak kapan        :   Perjalanan penyakit  :    Keluhan lain terkait keluhan utama   :    Hal‐hal yang memperburuk keluhan:    Hal‐hal yang mengurangi keluhan:    Riwayat pengobatan sekarang:     Riwayat penyakit dahulu     Riwayat penyakit keluarga      Riwayat kebiasaan sosial   Olah raga:    Diet :    Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari‐hari:    Dst.    Peran yang harus dilakukan   (Bila perlu sertakan foto)  Model 2   



10.  Kebutuhan Laboran  11.  Kebutuhan Manekin  12.  Kebutuhan Set Alat   



12.  Penulis     13.  Referensi     



Ada, untuk membantu men set ulang peralatan habis pakai  Ada, Manequin     Setting ruangan dokter pasien  Meja dan kursi dokter  Kursi pasien  Meja dan kursi penguji  Meja peralatan  Bed pemeriksaan   Wastafel atau simulasi wastafel   Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan    Stethoscope   Rekam medis           Blanko pemeriksaan penunjang  Blanko resep     Tempat sampah medis tertutup  Tempat sampah nonmedis  Tissue  Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat peserta)  Ballpoint  Sarung tangan (glove)  Manequine  Nasogastric tube no 18  Jelly  Urine bag non steril  Spuit 50 cc   alkohol 70%, kasa atau kapas,   plester   gunting  nier bekken (bengkok)    dr. Cut Meliza Zainumi Mked (An) SpAn  Institusi: Universitas Sumatera Utara 



  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 set  1 buah  1 buah  1 buah  15 lembar  1 bendel  1 bendel  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 kotak  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah  1 buah 



Guidance on the insertion of Nasogastric (NG) tubes, management of feeds and  administration of medicines via an NG tube or via a Percutaneous Endoscopic Gastric tube  (PEG) in adults, Worchestershire Health and Care, April 2012. 



RUBRIK PENILAIAN OSCE  STATION ...  I. Rubrik    KOMPETENSI  1.



2.



Menentu kan  diagnosis  dan  diagnosis  banding  Tatalaksa na  nonfarma koterapi   



0  Peserta ujian  tidak dapat  menentukan  diagnosis dan  diagnosis  banding    Peserta ujian  tidak  melakukan  tindakan   Atau  melakukan  tetapi tidak  sesuai  perintah  Atau  melakukan  tetapi tidak  sesuai  masalah klinik  pasien 



1 



‐‐ 



2 



3 



Peseta hanya dapat  menentukan diagnosis  tanpa diagnosis  banding 



Diagnosis:  Intoksikasi  Organophosphat 



Peserta ujian  melakukan tindakan  yang sesuai masalah  klinik pasien tetapi  Tidak lengkap 



1.



BOB OT  3



Diagnosis Banding :  Keracunan Makanan  (Botulismus) 



2.



3.



4. 5. 6.



7.



8.



9.



10.



11. 12.



13.  



Mencuci tangan sebelum menyiapkan alat Memberi salam, memperkenalkan diri, dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Bantu pasien untuk posisi Fowler, Berdiri di sisi kanan tempat tidur pasien Memeriksa dan memperbaiki kepatenan nasal. Mengenakan sarung tangan Menentukan panjang slang yang akan dimasukkan. Ukur jarak dari lubang hidung ke daun telinga, dengan menempatkan ujung melingkar slang pada daun telinga; melanjutkan pengukuran dari daun telinga ke tonjolan sternum Memasukkan selang ke dalam lubang hidung yang paling bersih Instruksikan pasien untuk menekuk kepala ke depan dan menelan Masukkan slang lebih dalam ke esofagus dengan memberikan tekanan lembut tanpa memaksa Tes patensi selang Fiksasi slang Aspirasi isi lambung dengan menggunakan spuit sebanyak mungkin, bila selesai sambung ujung selang dengan penampung. Mencuci tangan



3



SKO R 



3.



Perilaku profesion al



Peserta ujian  Meminta izin secara  Meminta izin secara  tidak meminta  lisan dan 1‐2 poin  lisan dan 3 poin  izin secara  berikut:   berikut :  lisan dan sama  1. melakukan  1. melakukan  sekali tidak  setiap  setiap  melakukan  tindakan  tindakan  poin berikut:  dengan  dengan  1. melakukan  berhati‐hati  berhati‐hati  setiap  dan teliti  dan teliti  tindakan  sehingga tidak  sehingga tidak  dengan  membahayak membahayak berhati‐hati  an pasien dan  an pasien dan  dan teliti  diri sendiri  diri sendiri  sehingga  2. memperhatik 2. memperhatik tidak  an  an  membahay kenyamanan  kenyamanan  akan pasien  pasien   pasien   dan diri  3. melakukan  3. melakukan  sendiri  tindakan  tindakan  2. memperhat sesuai  sesuai  ikan  prioritas  prioritas  kenyamana 4. menunjukan  4. menunjukan  n pasien   rasa hormat  rasa hormat  3. melakukan  kepada pasien  kepada pasien  5. mengetahui  5. mengetahui  tindakan  keterbatasan  keterbatasan  sesuai  dengan  dengan  prioritas  merujuk atau  merujuk atau  4. menunjuka melakukan  melakukan  n rasa  konsultasi bila  konsultasi bila  hormat  diperlukan  diperlukan   kepada  pasien  5. mengetahui  keterbatasa n dengan  merujuk  atau  melakukan  konsultasi  bila  diperlukan 



Meminta izin secara  lisan dan melakukan di  bawah ini secara  lengkap:  1. melakukan  setiap  tindakan  dengan  berhati‐hati  dan teliti  sehingga tidak  membahayak an pasien dan  diri sendiri  2. memperhatik an  kenyamanan  pasien   3. melakukan  tindakan  sesuai  prioritas  4. menunjukan  rasa hormat  kepada pasien  5. mengetahui  keterbatasan  dengan  merujuk  atau  melakukan  konsultasi bila  diperlukan 



2



      II. Global performance  Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta  ujian!    TIDAK LULUS  BORDERLINE  LULUS SUPERIOR