OSCE Besar Vaginitis [PDF]

Citation preview

TEMPLATE OSCE STATION (KOSONG) Nomor Station Judul Station



Sistem Reproduksi – Vaginitis (SKDI: Penyakit- 8-8)



Alokasi Waktu



15 menit



Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan



Tingkat Kemampuan SKDI: 3A



Kompetensi Diujikan



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Anamnesis Pemeriksaan fisik/psikiatri Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang Penegakan diagnosis Tatalaksana non farmakoterapi Tatalaksana farmakoterapi Komunikasi dan edukasi pasien Perilaku profesional



Kategori Sistem Tubuh



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.



Sistem Saraf Psikiatri Sistem Indra Sistem Respirasi Sistem Kardiovaskular Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas Sistem Ginjal dan Saluran Kemih Sistem Reproduksi Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi Sistem Hematologi dan Imunologi Sistem Muskuloskeletal Sistem Integumen



Instruksi PesertaUjian



SKENARIO KLINIK: Seorang perempuan, P1A1, umur 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluar darah darijalan lahir dan disertai dengan keputihan. .



TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada sesuai dengan keluhan pasien 2. Lakukan pemeriksaan ginekologi pada manekin dan tanyakan hasil kepada penguji 3. Lakukan Usulan Pemeriksaan penunjang yang diperlukan , Sampaikan kepada penguji 4. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding sampaikan kepada penguji. 5. Tentukan tatalaksana Farmakologi yang sesuai dengan keluhan pasien ! 6. Lakukan Edukasi dan pemeriksaan secara profesional Instruksi Penguji



INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!



INSTRUKSI KHUSUS (Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian) 1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian Identitas : Nama : Ny. P Usia : 35 th Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu rumah tangga Menikah : 15 thn Alamat : Malang



Nama suami : Tn D Usia : 40 th Pendidikan : SMA Pekerjaan : Supir bis



Keluhan utama : Keputihan berulang Anamnesa : Pasien mengeluhkan keputihan berulang selama 3 bulan terakhir, keputihan yang keluar dirasakan gatal dan terkadang dirasakan nyeri, HPHT : 20 Mei 2017 RPD : DM (-), HT (-), gangguan darah (-), epilepsy (-), gastritis (-) R. Sosial : Rumah dari tembok, MCK Umum R. obstetri : 1. Aterm/laki-laki/Spt bel kep/3200 g/ bidan/13tahun 2. Abortus 12 minggu, dilakukan kuretage Riwayat KB Riw. Keluarga



2.



: IUD selama 2 tahun : Suami perokok 1 pak perhari



Penguji menilai pemeriksaan fisik / psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Keadaan umum : baik,, Kesadaran : Compos mentis. Vital Sign : Tensi : 100/70 mmHg, Nadi: 88x/menit, RR: 20x/mnt, Suhu : 36 Mata: conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : Supel, nyeri tekan (-), Flat, tidak tampak massa Palpasi : Tidak teraba massa, nyeri tekan (-) pada region inguinal sinistra. Hepar / Lien tak teraba. Ekstremitas edema -, varises tungkai – Pemeriksaan Gynekologi Genitalia Eksterna : Inspkesi : Vulva dan uretra tenang, tidak tampak massa dan kemerahan pada lipatan paha Palpasi : Radang (-), Nyeri (-), Massa (-) Genitalia Interna : Inspekulo : Dinding Vagina : tanda radang (+), massa (-), Flour (+) Cerviks : Fluor (+) bau (-) tanda radang (+), Erosi (+), filament IUD (+), Vagina Touche : Dinding Vagina tanda radang (+), massa ( -), nyeri (+) Cerviks : Fluor (+) Flek (-) massa ( -), teraba filamen IUD Uterus : Corpus uteri antefleksi dbn Adneksa Dekstra : Nyeri (-), massa (-) Sinistra : Nyeri (-), massa (-) Cavum Douglas dbn



3.



Penguji menilai usulan pemeriksaan penunjang yang disampaikan peserta ujian. bila peserta ujian mengusulkan pemeriksaan di bawah ini.



Secret vagina, pap smear, biopsi, sediaan hapus dan uji kepekaan, test Amin 4.



Penguji Menilai diagnosis yang ditegakkan oleh peserta ujian Diagnosis : Vaginitis Diagnosis banding : 1. Trichomoniasis 2. Bakterial vaginosis 3. Vulvovaginal Candidiasis



5.



Penguji menilai Farmakologi yang diberikan : • Metronidazole 2 gr single dose at • Metronidazole 500 mg 2 x 1 selama 7 hari • Clindamysin 300 mg 2 x 1 selama 7 hari



6.



Penguji menilai edukasi dan profesionalis yang di tunjjukan oleh peserta ujian



Instruksi Pasien Standar



Nama



Sesuai PS



Usia



35 Tahun



Jenis kelamin



Perempuan



Pekerjaan



Ibu Rumah Tangga



Status pernikahan



Menikah



Pendidikan terakhir



SMA



Riwayat Penyakit Sekarang



• Keluhan Utama



Keputihan berulang



• Sejak kapan/onset



3 bulan



• Lokasi



organ kewanitaan



• Durasi/frekuensi



hilang timbul



• Karakteristik



terlokalisir



• Progresi



cepat



• Skala nyeri (bila perlu)



1



• Yang memperparah



ketika berhubungan



• Yang mengurangi



istirahat



• Usaha yang dilakukan



ganti pembalut



• Obat dipakai saat ini



obat warung



RIwayat Kehamilan



1 kali melahirkan normal, 1 kali keguguran



Riwayat penyakit dahulu



• penyakit relevan



Riwayat keputihan 3 bulan, berwarna putih keabu2xan, nyeri dan kadang terasa gatal



• tindakan bedah/terapi lain



tidak ada



Riwayat penyakit keluarga



Hipertensi/Jantung/DM/Asma/Alergi disangkal



Riwayat pribadi (relevan)



• Alkohol



disangkal



• Rokok



disangkal



• Narkoba



disangkal



• Seksual



disangkal



• Alergi obat



disangkal



Pertanyaan wajib oleh PS



Apakah penyakit saya Bagaimanakah pencegahannya



Peran yang wajib ditunjukkan



Ekspresi cemas



Tata Letak Station



Model 3



Kebutuhan Laboran



tidak ada



Kebutuhan Manekin



Ada : manekin pemeriksaan ginekologi



Kebutuhan Set Alat



Jenis set yang dipakai : 1. meja pemeriksaan 2. tempat tidur 3. kursi 4. stetoschope 5. sphygmomanometer 6. termometer 7. manekin ginekologi 8. monoskop linac 9. Catatan rekam medik & ATK 10. Lembar penilaian 12. Inspekulo 13. BHP Obstetri dan Ginekologi



Penulis



Nama : dr. Alfun Dhiya An, M.Kes., SpOG Institusi : FKIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta



Referensi



John Hopkins. Obstetric and Gynecologic Hand Book Sarwono Prawirohardjo, Ilmu Kandungan, Jakarta, 2008



RUBRIK PENILAIAN OSCE STATION ... I. Rubrik KOMPETENSI



Anamnesis



Pemeriksaan Gnekologi



Pemeriksaan penunjang



Bobot



0



1



2



3



3



Peserta ujian tidak melakukan anamnesis yang sesuai dengan kasus



Peserta ujian hanya menanyakan 1 item berikut : 1. Keluhan utama dan riwayat penyakit 2. Riwayat penyakit dahulu 3. Riwayat pengobatan 4. Riwayat Kehamilan 5. Riwayat Sosial



Peserta ujian menanyakan 23 item berikut :



Peserta ujian melakukan anamnesis meliputi 4-5 poin di bawah



Peserta ujian tidak melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan masalah klinik pasien



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan DAN



Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan DAN sesudah pemeriksaan Melakukan pemeriksaan 4 DAN Melakukan



Melakukan pemeriksaan kurang dari 4 item: 1. Pemeriksaan abdomen 2. Inspeksi dan palpasi genitalia eksterna 3. Inspekulo dinding vagina dan cerviks 4. Vagina Touche : A. Dinding vagina B. Cerviks C. Uterus D. Adneksa E. Cavum douglasi



item dibawah ini tetapi TIDAK dengan lengkap: 1. Pemeriksaan abdomen 2. Inspeksi dan palpasi genitalia eksterna 3. Inspekulo dinding vagina dan cerviks 4. Vagina Touche : A. Dinding vagina B. Cerviks C. Uterus D. Adneksa E. Cavum douglasi



Peserta ujian tidak mengusulkan pemeriksaan penunjang



Peserta Ujian mengusulkan 1-2 pemeriksaan penunjang



Peserta ujian mengusulkan 3- Peserta Ujian mengusulkan pemeriksaan penunjang secara 4 pemeriksaan penunjang



3



2



1. 2. 3. 4. 5.



Keluhan utama dan riwayat penyakit 1. Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan 2. Riwayat Kehamilan 3. Riwayat Sosial 4. 5.



Keluhan utama dan riwayat penyakit Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan Riwayat Kehamilan Riwayat Sosial



pemeriksaan dengan lengkap dan benar : 1. Pemeriksaan abdomen 2. Inspeksi dan palpasi genitalia eksterna 3. Inspekulo dinding vagina dan cerviks 4. Vagina Touche : A. Dinding vagina B. Cerviks C. Uterus D. Adneksa E. Cavum douglasi



lengkap :



Secret vagina, pap smear, biopsi, sediaan hapus dan uji kepekaan, tes amin



Diagnosis



3



Peserta Ujian tidak menyebutkan diagnosis



Peserta ujian salah Peserta Ujian menyebutkan menyebutkan diagnosa diagnosa utama dan 1 utama dan hanya differential diagnosis menyebutkan 1 differential diagnosis



Peserta Ujian menyebutkan diagnosis secara lengkap Diagnosa Utama : Vaginitis Differential Diagnosis : 1. Trichomoniasis 2. Vulvavaginitis candida 3. Bakterial vaginosis



Farmakologi



3



Peserta ujian salah atau tidak memilih obat



Peserta ujian memilih obat dengan menerapkan beberapa prinsip berikut : 1. Tepat Indikasi 2. Tepat Dosis 3. Tepat Sediaan 4. Tepat cara pemberian



Peserta ujian memilih obat dengan menerapkan beberapa prinsip berikut : 1. Tepat Indikasi 2. Tepat Dosis 3. Tepat Sediaan 4. Tepat cara pemberian TETAPI tidak menuliskan resep dengan benar atau salah tulis resep



Peserta ujian dapat memilih obat dengan tepat dan menerapkan beberapa prinsip Farmakologi berikut : 1. Tepat Indikasi 2. Tepat Dosis 3. Tepat Sediaan 4. Tepat cara pemberian DAN menuliskan resep dengan benar



Komunikasi dan atau edukasi pasien



1



Peserta ujian sama Peserta ujian sekali tidak melakukan menunjukkan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik



Peserta Ujian menyampaikan rencana dirujuk ke spesialis Obsgyn DAN Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut:



Peserta Ujian menyampaikan rencana dirujuk ke spesialis Obsgyn DAN Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip berikut:



2.



3.



4.



Perilaku profesional



II. Global performance



1



Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhatihati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien



Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



1.



2.



3.



4.



mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien



1.



2.



3.



4.



5.



Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien. Penyakit, penyebab dan faktor pemicu, penatalaksanaan.



Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian! TIDAK LULUS



BORDERLINE



LULUS



SUPER