OSCE IPD - Dengue Fever [PDF]

Citation preview

TEMPLATE OSCE STATION 1. 2. 3. 4.



Nomor Station Judul Station Alokasi Waktu Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan



5.



Kompetensi Diujikan



6.



Kategori Sistem Tubuh



7.



Instruksi PesertaUjian



8.



Instruksi Penguji



Sistem Hematologi dan Imunologi – Demam Dengue (SKDI 2012: 4A) 10 menit Tingkat Kemampuan SKDI 4A. Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas pada saat lulus dokter. 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksana nonfarmakoterapi 6. Tatalaksana farmakoterapi 7. Komunikasi dan edukasi pasien 8. Perilaku professional 1. Sistem Saraf 2. Psikiatri 3. Sistem Indra 4. Sistem Respirasi 5. Sistem Kardiovaskular 6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas 7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih 8. Sistem Reproduksi 9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi 10. Sistem Hematologi dan Imunologi 11. Sistem Muskuloskeletal 12. Sistem Integumen SKENARIO KLINIK: Seorang laki-laki, umur 29 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada pasien! 2. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien! 3. Usulkan pemeriksaan penunjang dan lakukan interpretasi data yang didapat! 4. Tegakkan diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding! 5. Berikan tatalaksana farmakoterapi (resep), serahkan pada penguji dan jelaskan pada pasien! 6. Berikan edukasi pada pasien terkait penyakitnya ini! INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan absen! 2. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 3. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 4. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 5. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE! INSTRUKSI KHUSUS 1.



Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian Keluhan Utama: Demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Riwayat Penyakit Sekarang : Demam tinggi, terus menerus, tidak menggigil, tidak berkeringat banyak. Nyeri pada sendi-sendi badan sejak 2 hari yang lalu, nyeri dirasakan terus menerus, tidak dipengaruhi oleh aktifitas. Nyeri di belakang kedua bola mata sejak 2 hari yang lalu. Mual, dan muntah, terutama setiap makan sejak 1 hari yang lalu. Muntah berupa apa yang dimakan dan diminum. Perdarahan tidak ada Yang memperberat/meringankan: minum obat yang dibeli di toko obat, Paracetamol Riwayat Pengobatan Sekarang: minum obat yang dibeli di toko obat, Paracetamol Riwayat Pengobatan sebelumnya: tidak ada Riwayat Penyakit Dahulu: influenza, sembuh sendiri bila beli obat di toko obat. Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama Riwayat Kebiasaan: tidak merokok Riwayat Sosial : bekerja sebagai staf administrasi di Bagian IPD, RS M Djamil.



2.



Penguji menilai pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta. KU: lemah TD: 100/60 mmHg; N: 92x/menit; R: 20x/menit; Suhu: 38,1OC Mata : konjungtiva hiperemis



Paru dan jantung : dalam batas normal Abdomen: nyeri tekan epigastrium, bising usus (+) normal Ekstremitas: dalam batas normal 3.



Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang. Bila peserta mengusulkan pemeriksaan penunjang dibawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta. Hb Ht Leukosit Trombosit NS1 Ag



Instruksi Pasien Standar



: 16,7 gr/dl : 48,1% : 3100/mm3 : 105.000/mm3 : positif



4.



Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian. Diagnosis: Demam Dengue Diagnosis Banding 1: Influenza Diagnosis Banding 2: Chikungunya



5.



Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian. Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian. Resep R/ Paracetamol 500 mg No X (atau XII) S3dd tab 1 (atau S4dd tab 1 atau Sprn) R/ Ranitidin 150 mg No VI (atau Omeprazol 20 mg atau Lansoprazol 30 mg) S2dd tab 1 (atau S1dd1 ac)



6.



Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien. a. Penyakit Demam Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus Dengue melalui (vektor) nyamuk b. Pengobatan dan diet Demam Dengue dapat sembuh Obat yang diberikan bertujuan untuk mengurangi keluhan dan gejala Sebaiknya cek ulang darah (Hb, leukosit, trombosit, Ht) per hari hingga hari ke 5. Bila terjadi peningkatan kekentalan darah (hemokonsentrasi) atau penurunan trombosit hingga < 100.000/mm3, pasien dianjurkan untuk rawat inap. Pasien dianjurkan untuk banyak minum. Tanda kecukupan minum adalah urin berwarna jernih. Tidak dianjurkan minum teh, karena bersifat diuretik dan kopi yang bersifat stimulasi simpatis. Diet yang dianjurkan adalah makanan lunak, tidak pedas dan tidak asam. Bila masih mual atau muntah, dianjurkan makan sedikit demi sedikit, atau diet cair. Pasien dapat mengkonsumsi jambu biji, dapat yang berupa jus ataupun suplemen. c. Pencegahan penularan Menguras atau menutup tempat-tempat penampungan air, dan membuang atau mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air. Melakukan pengasapan secara berkala pada daerah-daerah berisiko menjadi sarang nyamuk. Menggunakan kelambu dan atau lotion anti nyamuk.



7.



Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.



Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan Status pernikahan Pendidikan terakhir Riwayat Penyakit Sekarang  Keluhan Utama  Sejak kapan/onset  Keluhan lain



 Yang memperparah  Yang mengurangi  Usaha yang dilakukan  Obat dipakai saat ini Riwaayat pengobatan sebelumnya



Sesuai Pasien Standar 29 tahun Laki-laki Staf administrasi bagian IPD RS M Djamil Sesuai Pasien Standar Sesuai Pasien Standar Demam tinggi 3 hari yang lalu Demam terus menerus, tidak menggigil, tidak berkeringat banyak. Nyeri pada sendi-sendi badan sejak 2 hari yang lalu, nyeri dirasakan terus menerus, tidak dipengaruhi oleh aktifitas. Nyeri di belakang kedua bola mata sejak 2 hari yang lalu. Mual, dan muntah, terutama setiap makan sejak 1 hari yang lalu. Muntah berupa apa yang dimakan dan diminum. Perdarahan tidak ada Tidak ada Obat Berobat ke Puskesmas Obat yang dibeli di toko obat Obat yang dibeli di toko obat



Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga Riwayat pribadi (relevan)  Alkohol  Rokok  Narkoba  Seksual  Alergi obat  Lingkungan rumah Pertanyaan wajib oleh PS Peran yang wajib ditunjukkan 8. 9. 10.



Tata Letak Station Kebutuhan Laboran Kebutuhan Manekin



11. 12.



Kebutuhan Set Alat Penulis



13.



Referensi



Riwayat penyakit darah (trombositopeni atau polisitemia) sebelumnya tidak ada tidak ada keluarga yang menderita penyakit darah atau tumor ganas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Seks bebas tidak ada Tidak ada alergi obat Ventilasi rumah cukup baik Apakah penyakit saya akibat kutukan dokter? Berperan sebagai pasien rawat jalan, kondisi lemah dan mual.



Meja dokter-pasien, ranjang pemeriksaan Tidak ada Tidak ada SubBagian : Penyakit Tropik dan Infeksi Spfigmomanometer dan stetoskop dr. Wahyudi, SpPD



RUBRIK PENILAIAN OSCE STATION ... I. Rubrik 1.



KOMPETENSI Anamnesis



0 Peserta ujian tidak memfasilitasi pasien untuk menceritakan keluhan utama.



1 Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan keluhan utama dan 1 (satu) diantara pertanyaan dibawah ini  riwayat penyakit sekarang  riwayat pengobatan sebelumnya  riwayat penyakit dahulu  riwayat keluarga  faktor-faktor sosial, ekonomi dan budaya yang berhubungan



2 Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan keluhan utama dan 3 (tiga) diantara pertanyaan dibawah ini  riwayat penyakit sekarang  riwayat pengobatan sebelumnya  riwayat penyakit dahulu  riwayat keluarga  faktor-faktor sosial, ekonomi dan budaya yang berhubungan



3 Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan keluhan utama dan semua pertanyaan dibawah ini secara lengkap  riwayat penyakit sekarang  riwayat pengobatan sebelumnya  riwayat penyakit dahulu  riwayat keluarga  faktor-faktor sosial, ekonomi dan budaya yang berhubungan



2.



Pemeriksaan Fisik



 Peserta ujian tidak melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan,  tidak melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan teknik pemeriksaan yang benar dan sistematik/runut



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, tetapi tidak melakukan semua pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien  Pemeriksaan tanda vital  Pemeriksaan



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan teknik pemeriksaan yang benar dan tetapi tidak sistematik/runut  Pemeriksaan tanda vital  Pemeriksaan



Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan teknik pemeriksaan yang benar dan sistematik/runut  Pemeriksaan tanda vital  Pemeriksaan



3.



Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding/diagnosis



Peserta ujian melakukan tes/prosedur yang tidak sesuai masalah klinik pasien, atau salah menginterpretasikan data hasil pemeriksaan penunjang



Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai masalah klinik pasien, namun tidak lengkap atau tidak menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang 



Peserta ujian melakukan tes/prosedur yang lengkap dan menyampaikan prosedur atau hasilnya dan menjelaskan kepada pasien dengan tepat 



Peserta ujian tidak dapat menentukan diagnosis dan diagnosis banding



Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis, tanpa dapat menyebutkan diagnosis banding Diagnosis:



Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai masalah klinik pasien secara lengkap, tanpa menyampaikan prosedur atau hasilnya Atau menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang secara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan tidak tepat  Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis dan 1(satu) diagnosis banding Diagnosis:



4.



Menentukan diagnosis dan diagnosis banding







Peserta ujian menetapkan diagnosis dan minimal 2 (dua) diagnosis banding yang lengkap, sesuai dengan masalah klinik pasien Diagnosis:



BOBOT



SKOR



5.



Tatalaksana farmakoterapi



Peserta ujian memilih obat yang tidak tepat Resep



Peserta ujian memilih obat dengan menerapkan beberapa prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian Resep



Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian 5. Tepat harga TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap Resep



7.



Komunikasi dan atau edukasi pasien



Peserta ujian sama sekali tidak melakukan 4 prinsip komunikasi



Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan salah satu dari 4 prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang



Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut: 5. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 6. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 7. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 8. mampu memberikan penyuluhan yang



Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut: 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian 5. Tepat harga DAN menuliskan resep dengan lengkap dan benar. Resep



Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang



8.



Perilaku profesional



Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



isinya sesuai dengan masalah pasien Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



isinya sesuai dengan masalah pasien Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan



II. Global performance Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian! TIDAK LULUS



BORDERLINE



LULUS



SUPERIOR



isinya sesuai dengan masalah pasien Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan