Panduan Managemen Resiko 2 [PDF]

Citation preview

PANDUAN MANAGEMEN RESIKO PUSKESMAS BUMIAJI



PEMERINTAH KOTA BATU UPT PUSKESMAS BUMIAJI JL.RAYA PANDAN REJO NO 43 BUMIAJI BATU



1



KATA PENGANTAR Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat padaumumnya perlu diperhatikan, salah satu diantaranya yang dianggapmempunyai peranan yang cukup penting adalah penyelenggaraanpelayanan kesehatan. Agar penyelenggaraan pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuanyang diinginkan, maka pelayanan harus memenuhi berbagai syaratdiantaranya tersedia dan berkesinambungan, dapat diterima dan wajar,mudah dicapai, mudah dijangkau dan bermutu Dengan mengucapkan Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa,Puskesmas Wongsorejo telah menyusun Panduan Manajemen Resiko Klinissebagai panduan dalam melaksanakan upaya menanggulangi semua resikoyang mungkin terjadi di Puskesmas Bumiaji Kami sampaikan terima kasih yang tak terhingga kepada berbagaipihak atas sumbangan pikirannya sehingga tersusunlah PanduanManajemen Resiko ini. Semoga panduan ini akan bermanfaat dan TuhanYang Maha Esa akan selalu melimpahkan hidayah-Nya Penyusunan panduan ini dirasakan masih belum sempurna betul sehubungan dengan adanya keterbatasan-keterbatasan. Saran yang konstruktif sangatlah diharapkan demi penyempurnaan di masa yang akan datang.



Bumiaji, 30, januari 2022 Kepala Puskesmas Bumiaji



dr. Sachariano Nip. 1968112220012 3003



2



DAFTAR ISI



BAB I PENDAHULUAN



4



A. LATAR BELAKANG B. TUJUAN C. BATASAN OPERASIONAL



4 4 4



BAB II RUANG LINGKUP



6



A. RUANG LINGKUP MANAGEMEN RESIKO B. TANGGUNG JAWAB MANAGEMEN RESIKO BAB III TATA LAKSANA A. B. C. D. E.



6 6 9



TETAPKAN KONTEKS IDENTIFIKASI RESIKO ANALISA RESIKO EVALUASI RESIKO KELOLA RESIKO



9 10 19 20 21



3



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Keselamatan pasien (safety) telah menjadi isu global termasuk keselamatan pasien di puskesmas Ada lima penting yang terkait dengan keselamatan pasien di puskesmas



yaitu



keselamatan



kesehatan,keselamatan



pasien



bangunan



dan



itu



sendiri,



peralatan



keselamatan puskesmas



petugas



yang



bisa



berdampak pada keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak kepada pencemaran lingkungan serta keselamatan keberlangsungan kemajuan puskesmas itu sendiri . kelima aspek inilah yang nantinya menjadi penentu dalam peningkatan mutu puskesmas khususnya dalam penanganan managemen resiko di puskesmas. B. TUJUAN 1. Memberikan panduan systemmanagemen resiko yang berlaku di puskesmas Bumiaji 2. Memastikan system managemen resiko berjalan dengan baik agar proses identifikasi analisa dan pengelolaaan resiko dapat memberikan manfaat bagi peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas Bumiaji 3. Membangun system monitoring dan komunikasi yang efektif diantara petugas sehingga pencapaian tujuan dan penerapannya berjalan berkesinambungan C. BATASAN OPERASIONAL 1. Resiko: peluang / probabilitas timbulnya suatu insiden (menurut WHO) yang akan berdampak merugikan bagi pencapaian sasaran sasaran keselamatan pasien dan menurunkan mutu pelayanan 2. Managemen resiko puskesmas adalah suatu suatu upaya mengidentifikasi dan mengelompokkan resiko (grading), mengendalikan /mengelola resiko tersebut baik secara proaktif resiko yang mungkin terjadi maupun reaktif terhadap insiden yang sudah terjadi agar memberikan dampak negative seminimal mungkin bagi keselamatan pasien dan mutu puskesmas 3. Insiden keselamatan pasien (IKP) setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera pada 4



pasien. IKP terdiri kejadian tidak diharapkan (KTD) Kejadian nyaris cidera (KNC)kejadian tidak cidera (KTC) dan kejadian potensial cidera (KPC) 4. Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan cidera pada pasien 5. Kejadian Nyaris cidera (KNC) adalah insiden yang yang berpotensi menimbulkan cidera pada pasien tapi yang belum sampai terpapar ke pasian sehingga tidak ada cidera pada pasien. 6. Kejadian tidak cidera(KTC) adalah insiden yang berpotensi mengakibatkan cidera pada pasien dan sudah terpapar ke pasien tetapi ternyata tidak menimbulkan cidera pada pasien 7. Kejadian potensial cidera (KPC) adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cidera tetapi belum terjadi 8. Kejadian sentinel adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan dan telah mengakibatkan kematian atau cidera fisik / psikologis serius atau kecacatan pada pasien .termasuk dalam kejadian sentinel yaitu ; kematian yang tidak dapat diantisipasi dan tidak berhubungan dengan penyebab alami dari penyakit pasien / kondisi medis dasar pasien, bunuh diri, kehilangan permanen dari sebagian besar fungsi tubuh yang tidak berhubungan dengan penyakit dasar pasien, , pembedahan yang salah lokasi, salah prosedur, salah pasien, penculikan bayi, bayi yang di bawa orang tua yang salah. 9.



Pelaporan



insidenkeselamatan



pasien



adalah



suatu



system



untuk



mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien,menganalisa dan mengantisipasi,mengelola,mengendalikan,insidensecara berkesinambungan 10. Resiko sisa adalah sisa resiko tingkat terendah yang dapat dicapai setelahupaya pengendalian /tindakan yang dilakukan 11. Penilaian resiko adalah upaya identifikasidari resiko yang terjadi/ berpotensi terjadi



dalam



pelayanan



dipuskeskesmas



dengan



mempertimbangkan



klasifikasi, derajat (grading) kerugian yang mungkin terjadi sebagai akibat dari terpapar resiko tersebut 12. Penilai Resiko adalah anggota dari staf(manager atau yang lain) yang telah mengadiri



pelatihan



penilaian



resiko.Halini



adalah



tanggung



jawab



managemen untuk memastikan bahwa unit kerja memiliki paling sedikit satu penilai resiko yang terlatih.



5



6



BAB II RUANG LINGKUP A. RUANG LINGKUP MANAGEMEN RESIKO Panduan ini mencakup seluruh managemen resiko yang ada di puskesmas Bumiaji yang meliputi 1. Managemen resiko lingkungan 



Keamanan lingkungan fisik (bangunan):  Pemantauan keamanan aliran air  Pemantauan keamanan aliran listrik  Pemantauan keamanan gas oksigen dan gas elpiji  Pemantauan keamanan jendela dan pintu







Identifikasi resiko lingkungan yang berdampak pada pasien,petugas dan lingkungan sekitar puskesmas:  Pemantauan keamanan pembuangan limbah



2. Managemen resiko layanan klinis 



Resiko yang berhubungan dengan pasien/pengunjung puskesmas







Resiko yang berhubungan dengan petugas kesehatan







Resiko yang berhubungan dengan staf puskesmas lainya







Resiko yang berhubungan dengan peralatan atau metode yang digunakan dalam memberikan pelayanan klinis



3. Managemen resiko program 



Resiko pelaksanaan program terhadap masyarakat sasaran







Resiko pelaksanaan program terhadap lingkungan







Resiko pelaksanaan program terhadap petugas pelaksana program



B. TANGGUNG JAWAB MANAGEMEN RESIKO Dalam rangka mencapai tujuan untuk mengidentifikasi dan mengendalikan resiko mengatur kewenangan dan tanggung jawab managemen puskesmas 1. TingkatpuskesmasolehTimpeningkatanmutu dan keselamatan pasien di puskesmas 2. Tingkat Unit /poli oleh penanggung jawab masing masing unit/ poli/program Uraian tanggung jawab managemen resiko a. Tanggung jawab kepala puskesmas 7







Menetapkan kebijakan mengenai managemen resiko di puskesmas







Menetapkan dan membentuk Tim PMKP







Mengawasi dan memastikan system managemen resiko berjalan dengan baik dan berkembang







Menerima



laporan



dan



merekomendasikan



pengelolaan



pengendalian resiko serta menindak lanjuti sesuai arahan dan kebijakan puskesmas termasuk pendanaan 



Mengambil alih tanggung jawab pengelolaan insiden keselamatan sesuai tingkat resiko



b. Tanggung jawab managemen Resiko (Tim PMKP) 



Membuat rencana kerja managemen resiko di Puskesmas







Membentuk Tim Penilai Resiko







Menerima daftar resiko yang diberikan oleh penanggung jawab unit/ poli menganalisa evaliasi serta menindak lanjuti.







Menerima serta mendorong semua petugas untuk melaksanakan managemen resiko







Melaporkan hasil temuan kepada Pimpinan puskesmas dan melakukan diskusi serta menindak lanjuti hasil diskusi.



c. Tanggung jawab penanggung jawab unit/poli 



Menerima laporan temuan resiko di unit/poli







Membuat daftar dan penilaian resiko







Menganalisa sesuai tingkat kejadian apakah cukup diselesasikan ditingkat unit







Mendorong rekan rekan kerja untuk melakukan managemen resiko







Melaporkan semua daftar resiko,resiko yang sudah diselesaikan ditingkat unit / poli serta melakukan diskusi kepada tim managemen resiko untuk langka langka kedepannya



d. Tanggung jawab petugas pemberi layanan klinis 



Memberikan informasi kepada penanggung jawab unit/poli setiap bahaya, resikoserta kejadian yang ada di unit/poli







Melaksanakan panduan managemen resiko yang telah ditetapkan







Mencatat dan mendokumentasikan apabila terjadi insiden resiko klinis 8







Ikut serta dalam mengupayakan langka langka pengendalian resi BAB III TATA LAKSANA RISK MANAGEMEN PROCESS



Menetapkanlingkup managemenresiko Kajian Resiko/ Risk assesmen Komunikasi dan konsultasi pada stakeholder s



Identifikasiresiko Analisisresiko



EvaluasiResiko



Moitoring audit dan tinjauan (reviw) Dukungan interna



Tidak ya Tindakan/ tretmenterhadapresi ko Managemen resiko adalah proses berkesinambungan dan berkelanjutan. Resiko mungkin terpapar kepada pasin,staf, pengunjung, dan organisasi yang terus menerus berubah dan harus diidentifikasi Program menegemen resiko menggunakan 5 tahapan proses yaitu 1. Tetapkan indeks 2. Identifikasi resiko 3. Analisa resiko 4. Evaluasi resiko 5. Kelola resiko A. TETAPKAN KONTEKS Tujuan,sasaran,strategi,ruang lingkup,kegiatan,pada tahap ini harus disusun dalam bentuk pedoman managemen resiko Puskesmas 9



B. IDENTIFIKASI RESIKO Resiko potensial dapat diidentifikasi dari berbagai sumber,misalnya 



Informasi dari internal yang didapat dari laporan masing masing unit/poli







Informasi external yang didapat dari pedoman pemerintah,organisasi atau lembaga penelitian







Pemeriksaan atau audit internal



Berikut daftar Resiko berdasarkan ruang lingkupnya: 1. Area Lingkungan NO 1



ITEM



RESIKO



Sarana







Kersakan bangunan atau sarana dan prasarana







Fasilitas sanitasi seperti wastafel buntu,air tidak lancar,ampah medis tidak tidak tersedia, toilet rusak



2



3



Keamanan







Tersengat listrik



Lingkungan







Terpapar dengan bahan berbahaya







Tertimpa benda jatuh







Tersiram air panas







Terpleset







Pencurian







Trjadi bencanagempa bumi







Terjadi kebakaran







Sistem pembuangan limbah yang belum standart







Paparan limbah pada lingkungan



Limbah



2. Area Layanan Klinis Area layanan klinis terdiri dari unit/poli yang ada di puskesmas dan jejaring puskesmas seperti poskesdes dan pustu NO



UNIT/POLI



RESIKO



1



Loket







Pasien menunggu lama



pendaftaran/







Kesalahan pemberian identitas rekam medis



Rekam Medis







Kesalahan pengambilan rekam medis







Kegagalan memperoleh informconsent



10







Kesalahan pelabelan rekam medis







Kebocoran informasi rekam medis







Ketidak



lengkapan



catatan



dalam



rekam



mediskehilangan/kesalahn penyimpanan rekam medis 3



4



5



6



Pelayanan







Kesalahan mengidentifikasipasien/salah orang



MTBS







Kesalahan dalam melakukan pengkajian/ anamnesa







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Kesalahan diagnosis







Kesalahan mengidentifikasi pasien







Kesalahan dalam diagnosis







Kesalahan dalam pemberian resep







Kesalahan dalam terapi







Kesalahan dalam edukasi







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Menggunakan alat yang tidak steril







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden tertusuk jarum







Limbah medis berceceran







Paparan dengan luka terbuka /cairan tubuh pasien







Kesalahan pemberian obat/injeksi







Monitoring tindakan yang kurang baik



Pelayanan







Kesalahan dalmm mengidentifikasi pasien



Imunisasi







Kesalahan dalam mengkaji tanda tanda vital pasien







Kesalahan cara pemberian imunisasi







Kesalahan jenis dan dosis vaksin







Menggunakan alat yang tidak steril







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden petugas tertusuk jarum







Limbah medis berceceran







Insiden kegagalan pemberian imunisasi



Poli Umum



UGD



11



7







Insiden efek samping imunisasi







Kesalahan dalam penyimpanan vaksin



Poli







Kesalahan dalam pengkajian status gizi



konsultasi







Kesalahan dalam pemberian diet



gizi







Paket tambahan tertukar







PMT yang kedaluwarsa







Penyimpanan PMT yang kurang baik dimakan tikus atau kena rayap



8



9



Farmasi



Laboratorium







Penulsan resep yang tidak baik







Riwayat alergi obat yang tidak teridentifikasi







Kesalahan identifikasi pasien dalam pemberian obat







Kegagalan memantau efek samping obat







Kesalahan dosis/formula obat







Kesalahan edukasi cara minum obat







Kegagalan pengambilan sampel sampel sehingga menimbukan perlukaan







Kesalahanpengambilan sampel







Kesalahan pemberian label sampel laboratorium







Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan hilang atu tertukar



10



KIA-KB







Sampel rusak atu hilang







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Tertelan bahaninfeksius







Tertusuk jarum







Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Menggunakan alat yang tidak steril







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden tertusuk jarum







Limbah medis berceceran







Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien







Kesalahan menulis resep dan dosis obat 12



11



Poli gigi







Kesalahan diagnosa







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden tertusuk jarum







Limbah medis bercceran







Tergigit pasien







Kesalahan menulis resep dan dosis obat







Kesalahan diagnosa







Kesalhan mengidentifikasi pasien







Alat kompresortiba tiba rusak sehingga tindakan tertunda



12



13



14



Ranap







Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Menggunakan alat yang tidak steril







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden tertusuk jarum







Pasien terjatuh dari bed







Pasien pulang tanpa sepengetahuan petgas







Plebitis







Tetesan infus yang tidak sesuai



Rawat







Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien



gabung







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Menggunakan alat yang tidak steril







Tidak menggunakan alat pelindung diri







Insiden tertusuk jarum







Pasien jatuh dari bed







Bayi tertukar







Terpapar dengan pasien







Salah diagnosa







Salah memberikan terapi







Tidak menggunakan Alat pelindung diri







Kesalahan dalam memberikan resep dan dosis obat



Poli Ispa



13



 15



Poli lansia







Kesalahan mengidentifikasi pasien







Kesalahan dalam diagnosis







Kesalahan dalam pemberian resep







Kesalahan dalam terapi







Kesalahan dalam edukasi







Tidak menggunakan alat pelindung diri



3. Area Pelaksanaan ProgramArea pelaksanaan program adalah upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan tempat pelaksanaannya bisa di dalam gedung puskesmas induk, posyandu balita, pos UKK, Posyandu remaja, Posbindu, UKS/UKGS, dan kelompok sasaran lainnya. a. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial NO



JENIS



RESIKO



KEGIATAN 1



Pelayanan







KLLsaat petugas melakukan kunjungan



promosi







Tergigit saat melakukan pemeriksaan gigi anak



Kesehatan (UKS/UKGS)



sekolah 



Cidera



mulut



pada



anak



sekolah



karena



pemberontakan saat pemeriksaan dan tindakan



2 3







Tertusuk jarum saat kegiatan BIAS







Kesalahan pemberian Vaksin saat melakukan BIAS



Kesehatan







KLL saat petugas melakukan kunjungan



Lingkungan







Terpleset saat kegiatan Mengambil sampel air



KIA-KB,DTKB







Kecelakan lalu Lintas saat petugas melakukan kunjungan







Tidak menggunakan alat steril saat melakukan pertolongan persalinan di rumah







Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan







Tertusuk jarum saat melakukan tindakan







Salah memberikan vaksin TT







Salah mengidentifikasi pasien



14







Komunikasi yang tidak efektif saat konseling







Kesalahan cara penimbangan







Insiden balita terjatuh saat proses penimbangan







Kesalahan



pencatatan



hasil



pengukuran



dan



pemeriksaan 3



GIZI







Kesalahan menyampaikan edukasi







Insiden balita jatuh saat penimbangan







Ksalahan cara penimbagan







Kesalhan



pencatatan



hasil



pengukuran



dan



pemeriksaan 



Kesalahan memberikan dosis vit. A pada kelompok umur



4



5



PERKESMAS



Pencegahan







PMT yang tertukar







Salah alamat saat berkunjung







Terpapar infeksi dengan pasien yang dikunjungi







Kecelakaan lalu lintas saat melakukan kunjungan







Salah pemberia obat



a. Pelayanan Imunisasi



dan



 Kesalah penentuanKebutuhan imunisasi



pengendalian



 Kesalahan cara pemberian imunisasi



penyakit



 Kesalahan jenis vaksinasi  Kesalahan dosis vaksin  Insiden kegagalan pemberian imunisasi  Insiden efek samping imunisasi  Ceceran limbah medis  Insiden tertusuk jarum b. Pelayanan HIV/AIDS  Tidak menggunakan teknik PI dan APD  Ceceran limbah medis c. Diare  Terpapar dengan pasien yang di kunjungi  Salah diagnosa  Salah memberikan terapi 15



 Salah menentukan derajat dehidrasi d. TBC  Terpapar dengan pasien yang dikunjungi  Salah diagnosa  Salah memberikan terapi  Tidak menggunakan APD e. Surveilens  Terpapar dengan pasien yang dikunjungi  Salah diagnosa  Salah memberikan terapi  Tidak menggunakan APD f.



DBD  Mesin foging matisaat penyemprotan didalam ruangan  Petugas terpapar racun  Ada penghuni di rumah saat penyemprotan  Petugas terperangkap karena arah angin  Kebakaran karena mesin foging terkena kain gorden, berdekatan dengan elpiji,atau balon yang ada gas hidrogennya  Salah memberikan penjelasan penggunaan ABATE  Keracunan saat mengemas ABATE



g. ISPA  Tertular karena tidak menggunakan masker saat pemeriksaan  Salah diagnosadan salah terapi h. Pelayanan PTM  Kesalahan mengidentifikasi pasien  Kesalahan diagnosa dan terapi  Pasien lansia terjatuh



16



b. Upaya Keshatan Masyarakat pengembangan NO



JENIS



RESIKO



KEGIATAN 1



2



3 4



Pelayanan







KLL saat berkunjung



UKGM







Tergigit saat







Pemeriksaan gigi



Kesehatan







Mendapat prilaku kekerasan dari pasien



Jiwa







Tertusuk jarum







Salah minum obat







Petugas merasa terancam secara psikologis



Kesehatan







Salah diagnosa



Indra







KLLsaat berkunjung



Kesehatan







Pasien lansia terjatuh



Lansia







Salah diagnosa atau terapi







Atertusuk jarum saat pemeriksaan







Ceceran limbah medis



Resiko atau insiden yang sudah teridentifikasi harus ditentukan peringkatnya dengan memperhatikan 1. Tingkat peluang / Frekwensi kejadian 2. Tingkat dampak yang dapat /sudah ditimbulkan No



Jenis Resiko



Peringkat resiko Dampak(D)



Score DXP



Peluang(P)



1



Plebitis



5



5



25



2



Pasien jatuh



5



5



25



3



Angka kejadian Pasien 5



5



25



identifikasi 5



5



25



ketidakhadiran 5



5



25



tanpa gelang 4



Kepatuhan pasien



5



Angka



17



dokter 6



Angka kejadian pasien 5



3



15



jatuh 7



Tertukar obat



5



3



15



8



Komplain pelanggan



3



5



15



9



Angka kejadian ISK



5



3



15



10



Ketidakmampuan



5



3



15



Perintah lisan yang tidak 3



5



15



inform 3



4



12



Angka kejadian tertusuk 5



2



10



5



2



10



cuci 5



2



10



kebakaran 5



2



10



2



3



6



tersetrum 3



2



6



2



4



pemenuhan



privasi



pasien 11



diverivikasi oleh DPJP 12



Kelengkapan consent



13



jarum 14



Angka kejadian ILO



15



Petugas



tidak



tangan 16



Terjadi /gempa



17



Rawat ianp infeksius



18



Resiko



listrik( ada instalasi listrik) 19



Pasien



pulang



tanpa 2



sepengetahuan perawat Identifikasi resiko juga dapat dikategarikan berdasarkan dampak sesuai dengan jenis jenis insiden keselamatan pasien sebagaimana dicontohkan dalam table berikut ERROR No error



KATEGORI A



HASIL Kejadian atau yang berpotensi untuk menimbulkan kesalahan (KPC)



Error no. B



Terjadi kesalahan sebelum obat mencapai pasien(KNC) 18



harm



C



Terjadi kesalahan dan obat sudah diminum /digunakan pasientetapi tidak membahayakan pasien (KTC)



D



Terjadinya kesalahan sehingga monitoring ketat harus dilakukan tetapi tidak membahayakan pasien(KTC)



Error



E



Terjadi kesalahan hingga tz dan intervensi lanjut



harm



diperlukan dan kesalahan ini memberikan efek yang buruk yang sifatnya sementara (KTD) F



Terjadi kesalahan dan mengakibatkan pasien harus dirawat lebih lama di Rs serta memberikan efek buruk yang sifatnya sementara (KTD)



G



Terjadi kesalahan yang mengakibatkan efek buruk yang bersifat permanen (KTD)



H



Terjadi kesalahan yang hamper mernggut nyawa pasien contoh syock anafilaktik (KTD)



Error



I



Terjadi kesalahan dan pasien meninggal dunia (sentinel)



death C. ANALISIS RESIKO Analisis resiko dilakukan dengan menentukan score resiko atau inseden tersebut untukmenetukan prioritas penanganan danlevel managemen yang harus bertanggung jawab untuk mengelola /mengendalikan resiko / insiden tersebut termasuk dalam kategori biru/hijau / kuning / merah. TINGKAT RESIKO



TK



DESKRIPSI PELUANG/FREKWENSI



1



Sangat jarang / Rare / (>5 tahun/ kali)



2



Jarang / Unlikely (>2-5 tahun / kali )



3



Mungkin / possible (1 - 2 tahun / kali)



4



Sering / Likely ( beberapa kali / tahun



5



Sangat sering / almost certain ( Tiap minggu / bulan ) DESKRIPSI



DAMPAK



RESIKO 1



Tidak significan







Tidak ada cidera



2



Miror







Cidera ringan, Luka lecet



19



3



Moderat







Dapat diatasi dengan P3K







Cidera sedang mis: luka robek







Berkurangnya fungsi motoric / sensorik /psikologisatau



intelektual



( reversible,tidak berhubungan dengan penyakit 



Asetiap



kasus



yang



memperpanjang



perawatan 4



Mayor







Cidera luas / berat mis cacat , lumpuh







Kehilangan fungsi motoric / sensorik / psikologis atau intelektual ( reversible ) tdk berhubungan dengan penyakit



5



Katatropik







Kematian



yang



tidak



berhubungan



dengan perjalanan penyakit D. EVALUASI RESIKO 1. Resiko atau insiden yang sudah dianalisis akan dievaluasi lebih lanjut sesuai dengan grading yang didapat dalam analisis 2. Pemeringkatan memerlukan ketampilan dan pengetahuan yang sesuai dan meliputiproses berikut a. Menilai secara obyektif beratnya / dampak / akibat / dan menentukan suatu skore b. Menilai secara obyektif kemungkinan / peluang / frekwensi suatu peristiwa terjadi dan memerlukan suatu skore c. Mengalikan dua parameter untuk memberi skore 3. Penilaian resiko akan dilaksanakan dua tahap a. Tahap pertama akan diselesaikan oleh penilai resiko yang terlatih yang akan mengidentifikasi bahaya, efek yang mungkin terjadi dan pemerigkatan resiko b. Tahap kedua dari penilaian akan dilakukan oleh kepala unit kerja yang akanmelakukan verivikasi tahap pertama dan membuat suatu rencana tindakan untuk mengatasi resiko



20



Probabilitas



Tak



Minor



Moderat



Mayor



Katatros



Signifikan Sangat sering terjadi



pik



1



2



3



4



5



Moderat



Moderat



Tinggi



ekstrim



ekstrim



Moderat



Moderat



Tinggi



ekstrim



ekstrim



Rendah



Moderat



Tinggi



ekstrim



ekstrim



Rendah



Rendah



Moderat



Tinggi



ekstrim



Rendah



Rendah



Moderat



Tinggi



ekstrim



( Tiap minggu/bulan) 5 Sering terjadi (beberapa kali/tahun) Mungkin terjadi (1-2-5 thn /kali ) E. KELOLA RESIKO Setelah analisis dan evaluasi selesai dilakukan, maka tahap selanjutnya adalah pengelolaan resiko insiden dengan target menghilangkan atau menekan resiko hingga kelevel terendah (resiko sisa ) dan meminimalisir dampak atau kerugian yang timbul dari insiden yang sudah terjadi. LEVEL / BANDS Ekstrim/sangat Tinggi



TINDAKAN Resiko



ekstrim



dilakukan



RCA



paling



lama



45



hari,membutuhkan tindakansegera perhatian sampai ke direktur /kepala puskesmas Hihg



Resiko tinggi dilakukan RCA paling lama 45 hari kaji



(Tinggi )



dengan



detail



dan



perlu



tindakan



segera



serta



membutuhkan tindakan top managemen Moderat



Resiko sedang dilakukan investigasi sederhana paling



( sedang )



lama 2 minggu manager / klinis sebaiknya menilai dampak terhadap bahaya dan kelola resiko



Low



Resiko rendah dilakukan sederhana paling lama 1 minggu



( Rendah )



diselesaiakan dengan prosedur rutin



21



KELOLA RESIKO BERDASARKAN GRADINGDAN JENIS IKP



22