Pankreatitis [PDF]

Citation preview

Proses Asuhan Gizi Terstandar Kasus Pankreatitis Akut



Disusun oleh:



KEMENTRIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG PRODI DILOMA-III GIZI MALANG JURUSAN GIZI 2019



Kasus Pankreatitis Akut



Kasus 3: Ny. Nn (25 th) seorang ibu rumah tangga sudah menikah dan belum mempunyai anak, BB 56 kg, TB 167 cm. Diharuskan dirawat dirumah sakit, dengan keluhan waktu datang periksa perut sakit, mual, muntah dan sangat lemah. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan serum amylase dan lipase. Pemeriksaan tanda-tanda vital adalah TD: 110/70 mmHg, nadi: 110 kali per menit, Temperatur: 38, 1 derajat C, Respirasi rate: 20 kali per menit. Oleh dokter didiagnosis pancreatitis akut. Sebelum dirawat penderita mempunyai kebiasaan makan tidak teratur, cenderung mengkonsumsi makanan tinggi lemak, suka santan dan suka makanan cemilan.



Nama



:



Ny. Nn (Perempuan)



No. Register



:



10123559 (kelas 1)



Usia



:



25 Tahun



Diagnosis



: Pankreatitis akut



ASSESSMENT/REASSESSMENT ANTROPOMETRI



BB: 56 Kg TB: 1,67 m IMT : 20,07 kg/m2 (normal)



BIOKIMIA



peningkatan serum amylase dan lipase



KESIMPULAN AD 1.1.5 Status gizi adalah gizi baik Karena IMT >18,5 BD 1.4.13 profil gastrointestinal, Amylase BD 1.4.14 Lipase



FISIK-KLINIS



Keluhan pasien : sangat lemah. perut sakit mual muntah



PD 1.1.5 Mual, muntah, perut sakit PD 1.1.9 Suhu↑



tanda-tanda vital: TD: 110/70 mmHg nadi: 110 kali per menit Temperatur: 38, 1 derajat C (N: 36,5 - 37 OC) Respirasi rate: 20 kali per menit (N: 14 -22x/menit)



RIWAYAT GIZI



Riwayat gizi dahulu :



FH 1.2.1.2 Jenis Makanan, yang sering dikonsumsi, makanan Sebelum dirawat penderita mempunyai kebiasaan tinggi lemak dan makan tidak teratur, cenderung mengkonsumsi pedas, juga makanan tinggi lemak, suka santan dan suka bersantan makanan cemilan. FH 1.2.1.5 Variasi Makanan FH 4.2.12 Kesukaan Makanan, pasien hanya menyukai makanan-makanan



tertentu



RIWAYAT PERSONAL



Riwayat penyakit



CH 2.1.4 pancreatitis akut



Sekarang: pancreatitis akut



DIAGNOSA GIZI



Dahulu : Riwayat penyakit keluarga : Kesimpulan :  NB-1.1 Pengetahuan makanan dan zat gizi yang kurang berkaitan dengan px yang hanya menyukai makanan tertentu ditandai dengan kurangnya variasi makanan. 



NC



2.1



Perubahan



Kemampuan



mengabsorbsi zat gizi berkaitan dengan adanya mual, muntah



ditandai dan nyeri



perut ditandai dengan pankreatitis akut yang diderita px. 



NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus yang berkaitan dengan gangguan



pancreas/



pankreatitis



akut



ditandai dengan pengingkatan nilai serum amylase dan lipase. 



NI. Kelebihan intake lemak berkaitan dengan kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan makanan dan nutrisi ditandai dengan px suka mengkonsumsi makanan tinggi



INTERVENSI GIZI ND 1.2 Modifikasi Jenis Diet RC 2.1 Kolaborasi dengan tim medis lain E 1.4 Edukasi gizi



lemak, suka santan RENCANA MONITORING DAN EVALUASI AD 1.1.5 BD 1.4.13 BD 1.4.14 PD 1.1.5 PD 1.1.9 FH 1.2.1.2



terkait dengan penyakit



FH 1.2.1.5 FH 4.2.12 CH 2.1.4



PERUBAHAN DIET



A. RENCANA INTERVENSI 1.



INTERVENSI DIET (ND) a. Tujuan Intervensi: -



Mempertahankan status gizi pasien Mengurangi aktivitas/ mengistirahatkan pancreas dan sekresi enzim-enzim untuk



-



mengurangi rasa sakit dan menekan proses destruksi pada pankreas. -



Mencegah peradangan lebih lanjut



-



Memperbaiki pola makan yang salah.



-



Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit. Prinsip Diet



-



Tinggi protein



-



Cukup kalori



-



Tinggi karbohidrat



-



Rendah lemak



Syarat Diet -



Energi sesuai kebutuhan yaitu 2328 kkal



-



Protein tinggi 1 g/kg BB



-



Lemak diberikan dalam bentuk asam lemak rantai sedang (MCT)



-



Rendah serat dengan porsi dan sering.



-



Cairan cukup.



-



Cukup kalsium dan vitamin larut air, folic acid, zinc.



-



Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara termis, mekanis, maupun kimia. Macam Diit/ Bentuk Makanan



-



Diit rendah lemak I/ makanan cair kentaL







Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Energi BEE = 655 + (9,6 x 56 ) + (1,8 x 167) – (4,7x 25) = 665 + (537,6) + (300,6) – 117,5 = 1385,7 Kkal TEE = BEE x F. aktivitas x F stress = 1385,7 x 1,2 x 1,4 = 2328 Kkal







Karbohidrat x 2328 kkal = = 436,5 g







Protein =1 x 56 = 56 gram = 56 x 4 = 224 kkal







Lemak = 2328 – (1746+224) kkal = 2328 – 1970 = 358/9 =39,7 g



2.



INTERVENSI EDUKASI/KONSELING a. Tujuan



:



Memberikan konseling mengenai pola makanan yang seimbang dan sesuai dengan diet yang dianjurkan serta menyesuaikan kebutuhan pasien, memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi serta bahan makanan yang dibatasi konsumsinya. Membimbing klien dan keluarga dalam merawat diri sesuai kondisi yang ada.



b. Metode



:



Konsultasi dan Tanya jawab c. Waktu d. Tempat



: 30 menit : bed pasien



e. Alat dan Bahan



: Leaflet dan Food Model



f.



: Pasien dan Keluarga Pasien



Sasaran



g. Materi



: Prinsip Gizi Seimbang untuk pasien pankreatitis dengan diet



rendah lemak I, makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi pasien pankreatitis akut



MENU DIET RENDAH LEMAK 1 ( MAKANAN CAIR KENTAL) Waktu



Menu



Makan sup krim Pagi jagung



Bahan Makanan Jagung segar kuning Tepung terigu Susu sapi



air sari apel



Snack Siang



Apel Gula pasir Sub Total banana Pisang milkshake ambon Susu sapi Gula pasir



Sub Total Makan kentang Siang pure Kentang Susu sapi Telur ayam sup Tomat sayuran masak Wortel jus semangka Semangka Gula pasir



Berat Energi



Protein LEMAK Hewani Nabati



HA



Ca



Fosfor



Fe



Vit. A



0.595 369.75



Vit. B1



Vit. C



Natrium



Kalium



Coles



Serat



AIR



0.204



6.8



0



0



0



8.5



51



0.06 0.03



0 1



1 0



200 0



0 0



0.75 0



6 88.3



85



119



0



3.995



1.105



28.135



5.1



100.3



50 100



182.5 61



0 3.2



4.45 0



0.65 3.5



38.65 4.3



8 143



53 60



75 20



43.5 72.8 478.8



0 0 3.2



0.225 0 8.67



0.3 0 5.555



11.175 18.8 101.06



4.5 1 161.6



7.5 0.2 221



7.725 67.5 0.02 0 10.64 567.25



0.03 0 0.324



3.75 0 11.55



1.5 0.06 2.56



97.5 0.1 297.6



0 0 0



0.5325 0 9.7825



63.075 1.08 209.455



100 50 20



99 30.5 72.8



0 1.6 0



1.2 0 0



0.2 1.75 0



25.8 2.15 18.8



8.0 71.5 1



28.0 30 0.2



0.5 0.85 0.02



146.0 65 0



0.1 0.015 0



3.0 0.5 0



18.0 0 0.06



434 0 0.1



0 0 0



3 0 0



72 44.15 1.08



202.3



1.6



1.2



2.0



46.8



80.5



58.2



1.4



211



0.10



3.5



18.1



434.1



0



3



117.23



100 50



83 30.5



0 1.6



2 0



0.1 1.75



19.1 2.15



11 71.5



56 30



0.7 0.85



0 65



0.11 0.015



17 0.5



7 0



396 0



0 0



2.5 0



77.8 44.15



50



81



6.4



0



5.75



0.35



27



90



1.35



450



0.05



0



79



89



275



0



37



50 25



10 10.5



0 0



0.5 0.3



0.15 0.075



2.1 2.325



2.5 9.75



13.5 9.25



0.25 0.2



750 3000



0.03 0.015



20 1.5



2 17.5



117.5 61.25



0 0



3.75 1.25



47 22.05



75 20



21 72.8



0 0



0.375 0



0.15 0



5.175 18.8



5.25 1



9 0.2



0.15 0.02



442.5 0



0.0375 0



4.5 0



3 0.06



45.525 0.1



0 0



0.75 0



69.075 1.08



0.6 1.7



0 130



Susu sapi Sub Total Snack Sore



jus melon



Pepaya Susu sapi Gula pasir Sub Total puding Maizena Makan maizena ( pati Malam + vla jagung ) Telur ayam Susu sapi Gula pasir



25



15.25 324.05



0.8 8.8



0 3.175



0.875 8.85



1.075 35.75 51.075 163.75



100 25 20



46 15.25 72.8 134.05



0 0.8 0 0.8



0.5 0 0 0.5



0 0.875 0 0.875



12.2 1.075 18.8 32.075



60



205.8



0



0.18



0



60 50 20



97.2 30.5 72.8



7.68 1.6 0



0 0 0



406.3



9.28



122 72.8 194.8 1740.3



6.4 0 6.4



Sub Total Snack Malam susu



Susu sapi Gula pasir Sub Total Total



200 20



43.8



15 222.95



0.425 3.945



32.5 4740



0.0075 0.25 0.265 43.75



0 108.56



0 709.375



0 275



0 8.25



22.075 320.23



23 35.75 1 59.75



12 15 0.2 27.2



1.7 0.425 0.02 2.145



365 32.5 0 397.5



0.04 78 0.0075 0.25 0 0 0.0475 78.25



4 0 0.06 4.06



221 0 0.1 221.1



0 0 0 0



2.5 0 0 2.5



86.7 22.075 1.08 109.855



51



12



18



0.9



0



0



0



0



0



0



0



8.4



6.9 1.75 0



0.42 2.15 18.8



32.4 71.5 1



108 30 0.2



1.62 0.85 0.02



540 65 0



0.06 0.015 0



0 0.5 0



94.8 0 0.06



106.8 0 0.1



330 0 0



0 0 0



44.4 44.15 1.08



0.18



8.65



72.37



116.9



156.2



3.39



605



0.075



0.5



94.86



106.9



330



0



98.03



0 0 0



7 0 7 32.9



8.6 18.8 27.4 330.7



286 1 287 869.5



120 0.2 120.2 805.8



3.4 0.02 3.42 24.9



260 0 260 6780.8



0.06 0 0.06 0.9



2 0 2 139.6



0 0.06 0.06 228.2



0 0.1 0.1 1769.2



0 0 0 605



0 0 0 23.5325



176.6 1.08 177.68 1032.48